A bheil do chraiceann a’ tionndadh dearg, a’ fàs builgeanan, agus a’ rùsgadh gu h-obann? Feuchaidh sinn ri ionnsachadh mun t-Sionndrom Stevens-Johnson (SJS) cunnartach seo?

An robh thu a-riamh air faicinn, no an do thachair e dhut, broth obann air do bhodhaig a thionndaidheas dearg, a tha coltach ri broth, an uairsin nochdaidh sèididhean agus a bhios an craiceann a’ rùsgadh dheth? Faodaidh na lotan sin nochdadh cuideachd taobh a-staigh a’ bheul, anns na sùilean, agus anns an raon genital. Chan e rud sìmplidh a tha seo, agus faodaidh e a bhith na staid dhona a dh’ fheumas ospadal sa bhad . An-diugh, bruidhnidh sinn mun t-suidheachadh seo ris an canar Stevens-Johnson Syndrome (SJS).

Dè a th’ ann an Sionndrom Stevens-Johnson (SJS)?

Gu sìmplidh, tha Syndrome Stevens-Johnson (SJS) agus Necrolysis Epidermal Tocsaigeach (TEN) nan dà thinneas craicinn gu math dona. Is e a thachras gu bheil cnapan dearga, tachasach a’ tòiseachadh air do chraiceann gu h-obann, a bhios an uairsin a’ fàs builgeanan agus a’ rùsgadh dheth. Faodaidh e buaidh a thoirt cuideachd air do shùilean, do bhuill-ghineamhainn, agus na membranan mucous nad bheul. Ma leasaicheas tu na cumhaichean seo, feumaidh tu a bhith san ospadal airson làimhseachadh.

Tha cuid de dhotairean den bheachd gur e dà ghalar eadar-dhealaichte a th’ ann an SJS agus TEN, agus cuid eile ag ràdh gur e diofar ìrean den aon ghalar a th’ annta. Tha SJS na chruth beagan nas laige den ghalar na TEN. Mar eisimpleir, ann an SJS, dh’ fhaodadh nas lugha na 10% den chraiceann air a’ bhodhaig gu lèir a bhith air chall. Ann an TEN, dh’ fhaodadh barrachd air 30% den chraiceann a bhith air chall. Ach, tha e cudromach cuimhneachadh gum faod an dà shuidheachadh a bhith cunnartach do bheatha .

Dè na h-ainmean eile a th’ aig SJS?

'S e, tha grunn ainmean eile air. Mar eisimpleir:

• Sionndrom Lyell
• Sionndrom Stevens-Johnson/necrolysis epidermal puinnseanta
• Speactram necrolysis epidermal puinnseanta sionndrom Stevens-Johnson

Uaireannan, bidh an t-ainm ag atharrachadh a rèir an adhbhair. Ma tha e air adhbhrachadh le droga sònraichte, faodar a ghairm mar “syndrome Stevens-Johnson air adhbhrachadh le drogaichean”, agus ma tha e air adhbhrachadh le galar air a bheil “Mycoplasma”, faodar a ghairm mar “syndrome Stevens-Johnson air adhbhrachadh le mycoplasma”.

Cò a tha nas dualtaiche SJS a leasachadh?

Chithear SJS as trice ann an daoine òga fo aois 30 agus ann an clann òga. Ach, faodaidh e tachairt ann an daoine de dh'aois sam bith, gu h-àraidh seann daoine. Tha boireannaich nas dualtaiche SJS a leasachadh na fir.

Smaoinich, ma gheibh pàiste òg galar mar niùmonia agus an uairsin ma leasaicheas e duilgheadas craicinn mar seo... dh’ fhaodadh gur e SJS a th’ ann. Is e galairean mar niùmonia am prìomh adhbhar airson SJS ann an clann. Ach ann an inbhich, is e na cungaidhean a bhios iad a’ gabhail as motha a dh’ adhbhraicheas SJS/TEN.

Dè na factaran cunnairt a th’ ann airson SJS a leasachadh?

Chan eil aon adhbhar ann airson a’ ghalair seo, ach measgachadh de nithean. Is e an rud as cudromaiche dhiubh sin claonadh ginteil. ’S e sin, dh’fhaodadh buaidh a bhith aig na ginean agad. Faodaidh cuid de nithean àrainneachdail na ginean sin a ghnìomhachadh cuideachd. Is e aon de na factaran ginteil seo na pàirtean sònraichte den bhodhaig againn ris an canar ‘(Human Leukocyte Antigens - HLAn). Tha daoine le caochlaidhean sònraichte de na ‘(HLAn)’ seo ann an cunnart nas àirde SJS no TEN a leasachadh na feadhainn eile.

Dè na comharran a th’ aig SJS?

Tha grunn chomharran ann a dh’ fhaodadh tachairt ann an SJS. Tha e cudromach a bhith mothachail orra sin:

• Pian mòr sa chraiceann: An toiseach, bidh an craiceann a’ tòiseachadh ri goirteachadh.
• Fiabhras: Tha fiabhras ort.
• Pian bodhaig: Tha e a’ faireachdainn mar gum biodh do bhodhaig gu lèir a’ goirteachadh.
• Spotan no badan dearga air a’ chraiceann: Nochdaidh spotan no badan dearga air a’ chraiceann.
• Casadaich.
• Blàthagan is lotan: Faodaidh blàthagan is lotan tachairt chan ann a-mhàin air a’ chraiceann, ach cuideachd air na membranan mucous ann an àiteachan mar a’ bheul, an amhach, na sùilean, na buill-ghineamhainn, agus an rectum. Smaoinich, tha lotan taobh a-staigh a’ bheul ga dhèanamh duilich chan ann a-mhàin ithe ach cuideachd bruidhinn.
• A’ rùsgadh a’ chraicinn: Bidh a’ chraiceann a’ rùsgadh far na sèididhean.
• Sèideadh: Air sgàth lotan beòil, thig seile a-mach nuair nach urrainn dhut do bheul a chumail dùinte.
• At nan sùilean: Bidh sèididhean agus at anns na sùilean ag adhbhrachadh gum bi na sùilean cho ata is nach gabh an fosgladh.
• Pian rè urination: Bidh sèididhean anns na membranan mucous ag adhbhrachadh pian mòr rè urination.

Smaoinich gun do thòisich thu air cungaidh-leigheis ùr, agus taobh a-staigh beagan làithean bidh thu a’ faireachdainn tinn, bidh fiabhras ort, agus bidh pianta ort, agus an uairsin gu h-obann nochdaidh spotan dearga air do chraiceann agus nochdaidh sèididh... Sin nuair a bu chòir dhut tòiseachadh a bhith fo amharas gur e SJS a tha seo.

Dè a tha ag adhbhrachadh SJS?

Tha grunn phrìomh adhbharan ann airson SJS:

• Ath-bhualadh aileirgeach do dhroga: Is e seo prìomh adhbhar a’ mhòr-chuid de chùisean SJS agus a h-uile cùis TEN. Faodaidh seo tachairt ma chailleas tu dòs de chungaidh-leigheis a tha thu a’ gabhail.
• Galaran: Mar eisimpleir, galairean leithid niùmonia Mycoplasma, bhìoras Herpes, agus Hepatitis A.
• Galar graft-versus-host: Is e seo suidheachadh a dh’ fhaodadh tachairt, gu h-àraidh às dèidh tar-chur smior cnàimh.
• Cha deach adhbhar a lorg: Aig amannan faodaidh SJS leasachadh gun adhbhar follaiseach sam bith.

Ma tha SJS ort air sgàth cungaidh-leigheis, mar as trice bidh comharraidhean a’ tòiseachadh a’ nochdadh taobh a-staigh aon, dà no trì seachdainean bho thòisicheas tu air a’ chungaidh-leigheis. Is dòcha gun tòisich thu le fiabhras, casadaich agus ceann goirt, agus an uairsin broth craicinn agus rùsgadh. Ann an cuid de dhaoine le TEN, is dòcha gun tuit falt is ìnean a-mach eadhon. Gu math ainneamh, chaidh aithris gu bheil SJS air adhbhrachadh le banachdach o chionn ghoirid.

Dè na cungaidhean-leigheis as dualtaiche SJS adhbhrachadh?

Tha cuid de chungaidhean-leighis ann aig a bheil cunnart nas àirde bho bhith ag adhbhrachadh SJS. Nam measg tha:

• Drogaichean sulfa antibacterial.
• Drogaichean an-aghaidh tinneas tuiteamach: 'S e eisimpleirean de seo Phenytoin (Dilantin®), Carbamazepine (Tegretol®), Lamotrigine (Lamictal®), agus Phenobarbital (Luminal®).
• `(Allopurinol (Aloprim®, Zyloprim®))`: 'S e seo cungaidh-leigheis a thathar a' cleachdadh airson a' ghùta agus clachan dubhaig.
• Drogaichean neo-steroidal an-aghaidh sèid (NSAIDs): 'S e eisimpleirean dhiubh sin Piroxicam (Feldene®), Nevirapine (Viramune®), agus Diclofenac (Cambia®, Flector®).
• Antibiotaicean eile.

Cudromach: Chan eil seo a’ ciallachadh gum bi SJS aig a h-uile duine a bhios a’ gabhail nan cungaidhean seo. Ach, chaidh a lorg gu bheil na cungaidhean seo co-cheangailte ri cunnart nas motha bho bhith a’ leasachadh SJS.

A bheil factaran eile ann a tha ag àrdachadh cunnart SJS a leasachadh?

'S e, tha cuid de shuidheachaidhean eile ann a tha ag àrdachadh cunnart SJS a leasachadh. Is iad sin:

• Às dèidh tar-chur smior cnàimh fhaighinn.
• A’ fulang le galairean fèin-dìona leithid ‘(lupus erythematosus siostamach - SLE)’.
• Galar bhìoras easbhaidh dìonachd daonna (HIV).
• Galairean leantainneach eile nan joints agus an fhigheagan ceangail.
• Ailse.
• Le siostam dìon lag.
• Ma tha SJS (eachdraidh teaghlaich) air a bhith aig cuideigin san teaghlach agad roimhe.
• Le caochladh de ghine sònraichte ris an canar “Human Leukocyte Antigen-B - HLA-B”.

Ciamar a bhios dotairean a’ breithneachadh an t-suidheachaidh SJS seo?

Bidh dotairean a’ dèanamh breithneachadh air SJS agus TEN le bhith a’ beachdachadh air na factaran seo:

• Sgrùdadh air a’ chraiceann agus na membranan mucous air a bheil buaidh: Mar as trice bidh buaidh aig co-dhiù dà membran mucous.
• A rèir na h-ìre pian a tha thu a’ faireachdainn.
• A rèir dè cho luath ‘s a chaidh buaidh a thoirt air do chraiceann.
• A rèir dè an ìre gu bheil buaidh air a thoirt air do chraiceann.
• Biopsy craicinn: Aig amannan, thèid sampall beag de chraiceann a thoirt agus a sgrùdadh fo mhiocroscop gus an dearbhadh a dhearbhadh.

Ciamar a thèid SJS a làimhseachadh?

Tha SJS a’ ciallachadh gum feumar a dhol dhan ospadal agus làimhseachadh sa bhad. Faodaidh feuchainn ri làimhseachadh aig an taigh an suidheachadh a dhèanamh nas miosa. Seo cuid de na leigheasan:

• Stad sa bhad an cungaidh-leigheis a thathas a’ smaoineachadh a tha ag adhbhrachadh na trioblaid: Is e seo a’ chiad rud a nì thu.
• Lionntan intravenous (IV) gus electrolytes ath-nuadhachadh: Nithear seo gus smachd a chumail air call lionntan bhon bhodhaig fhad ‘s a bhios an craiceann a’ rùsgadh dheth.
• A’ cur dreasaichean neo-ghreamachail air a’ chraiceann air a bheil buaidh.
• A’ toirt biadhan àrd-chalaraidhean gus an ath-bheothachadh a luathachadh: Aig amannan, is dòcha gum bi feum air biathadh tiùba.
• A’ toirt seachad antibiotics ma tha sin riatanach gus casg a chur air galar.
• A’ toirt seachad pian-pian.
• Làimhseachadh ann an ospadal, is dòcha ann an Aonad Cùram Dian (ICU) no Aonad Losgaidh.
• A’ sireadh cuideachaidh bho sgiobaidhean speisealta leithid Dermatology agus Offthalmology (ma tha buaidh air na sùilean).
• Ann an cuid de chùisean, faodar leigheasan sònraichte leithid immunoglobulin IV, cyclosporine, steroids IV, no graftaichean membran amniotach (airson nan sùilean) a thoirt seachad.

Dè na duilgheadasan a dh’ fhaodadh a bhith ann bho SJS?

Leis gu bheil SJS agus TEN nan tinneasan dona, faodaidh duilgheadasan a bhith dona.

• Bàs: Is e seo an duilgheadas as miosa. Faodaidh mu 10% de dh’euslaintich le SJS agus mu 50% de dh’euslaintich le TEN bàsachadh.
• Am fiabhras-clèibhe.
• Sepsis: 'S e galar bacteriach dona a tha seo, coltach ri puinnseanachadh fala.
• Staid clisgeadh `(Clisgeadh)`.
• Fàilligeadh ioma-organ.

’S ann air sgàth nan duilgheadasan dona seo a dh’fheumas tinneasan SJS/TEN a dhol dhan ospadal sa bhad.

An gabh casg a chur air SJS?

Gu dearbh, chan urrainnear casg a chur air SJS sa mhòr-chuid de chùisean. Leis gu bheil e gu tric air adhbhrachadh le ath-bhualadh ris nach robh dùil ri cungaidh-leigheis, chan eil dòigh ann fios a bhith agad an tachair seo mus gabh thu cungaidh-leigheis.

Ach, ma thèid tinneas ort a tha air adhbhrachadh le drogaichean, ’s e an rud as cudromaiche gun a bhith a’ cleachdadh an druga sin no seòrsa coltach ri drogaichean a-rithist. Tha e glè chudromach innse don dotair agad mu dheidhinn seo agus a chlàradh anns na clàran meidigeach agad.

Dè an sealladh a th’ ann airson cuideigin le SJS? (Sealladh)

Chan eil na h-aon chomharran aig a h-uile duine le SJS. Bidh cuid de dhaoine a’ faighinn seachad air taobh a-staigh beagan sheachdainean. Ach, ma tha na comharraidhean dona, faodaidh e mìosan a thoirt gus faighinn seachad air gu tur. Dh’ fhaodadh cuid de dhaoine buaidhean fad-ùine fhaighinn. Mar eisimpleir:

• Craiceann: Craiceann tioram, tachas, dath neo-dhathte air a’ chraiceann.
• Sùilean: At agus/no tiormachd tric, sèid nan sùl tric, sealladh doilleir, cugallachd ri solas (fotofobia).
• Cus fallas.
• Milleadh sgamhain: Cumhaichean leithid galar sgamhain cnap-starra cronach (COPD), a’ chuing.
• Ìnean a’ tuiteam dheth no a’ fàs mì-dhealbhaichte.
• Call fuilt (Alopecia).
• Tiormachd nan membranan mucous: Faodaidh seo rudan mar duilgheadas le bhith a’ fualachadh adhbhrachadh.
• Sionndrom sgìths leantainneach.
• Atharrachaidhean ann am blas.

Gu cudromach, faodaidh an galar tilleadh ma thèid an neach ath-nochdadh don druga a dh’adhbhraich an SJS sa chiad àite. Ma thachras sin, mar as trice bidh na comharraidhean nas cruaidhe an dàrna turas.

Bidh mu 10% de dh’euslaintich SJS agus 30% de dh’euslaintich TEN a’ bàsachadh, gu h-àraidh air sgàth sepsis, sionndrom àmhghar analach géar (ARDS), agus fàilligeadh ioma-organ.

Seo cuid de rudan air am bu chòir dhut cuimhneachadh bhon rud air an do bhruidhinn sinn (Teachdaireachd airson a thoirt dhachaigh):

Ceart gu leòr, tha sinn air bruidhinn gu mòr mun t-suidheachadh cunnartach seo ris an canar SJS. Seo cuid de rudan a dh’ fheumas tu a chuimhneachadh:

• Tha Syndrome Stevens-Johnson (SJS) agus Necrolysis Epidermal Tocsaigeach (TEN) nan tinneasan craicinn gu math dona, agus eadhon a tha a’ bagairt beatha.
• Ma nochdas comharraidhean leithid pian craicinn, spotan dearga, sèididhean, craiceann a’ rùsgadh, no lotan beòil no sùla an dèidh dhut cungaidh-leigheis ùr a thòiseachadh, gu h-àraidh taobh a-staigh seachdain no dhà, faigh comhairle mheidigeach sa bhad. Dh’ fhaodadh gur e SJS a th’ ann.
• Innis don dotair agad an-còmhnaidh ma bha aileirdsidh no droch bhuaidh mhòr agad air cungaidh-leigheis roimhe.
• Na cleachd droga no drogaichean coltach ris a chaidh a chomharrachadh mar adhbhar SJS a-rithist.
• Ma tha thu an amharas gu bheil an suidheachadh seo ort, na fuirich aig an taigh, rach don ospadal sa bhad. Faodaidh làimhseachadh luath do bheatha a shàbhaladh.

Tha mi an dòchas gu bheil am fiosrachadh seo feumail dhut. Cumaibh slàinte!

` Syndrome Stevens-Johnson, SJS, Necrolysis Epidermal Puinnseanta, TEN, Galairean craicinn, Aileardsaidhean, Fo-bhuaidhean dhrogaichean, Blàthagan, Broth craicinn, Galairean dermatological