A bheil an seòrsa duilgheadas cridhe seo aig do phàiste bheag? (Tilleadh Venous Sgamhain Neo-àbhaisteach Iomlan - TAPVR) Bruidhnidh sinn mu dheidhinn seo!

Nuair a thèid do phàisde a bhreith, an e uaireannan a tha e a’ faireachdainn mar gu bheil e duilich anail a tharraing? An e uaireannan a tha e coltach gu bheil a’ chraiceann a’ tionndadh gorm? Tha e àbhaisteach a bhith a’ faireachdainn glè eagallach nuair a chì thu rudeigin mar sin. An-diugh tha sinn a’ dol a bhruidhinn mu ghalar cridhe congenital a tha a’ nochdadh nan comharran seo. Canar TAPVR (Total Anomalous Pulmonary Venous Return) ris an seo . Ged a dh’ fhaodadh an t-ainm a bhith a’ coimhead beagan toinnte, tuigidh sinn gu sìmplidh e.

Dè a th’ ann an TAPVR? Ann an dòigh shìmplidh...

Smaoinich air, gheibh ar cuirp ocsaidean bho na sgamhanan, ceart? Mar sin, bho na sgamhanan seo, thèid fuil ocsaideanaichte (canaidh sinn “fhuil mhath” ris an seo) a thoirt don chridhe le veins , seòrsa de shoitheach fala. Mar as trice, bu chòir don “fhuil mhath” seo tighinn chun atrium chlì air taobh clì a’ chridhe. Às an sin, thèid an fhuil a phumpadh gus ocsaidean a thoirt don bhodhaig gu lèir.

Ach, ann am pàisde le TAPVR, an àite a bhith a’ ceangal ris an atrium clì den chridhe, bidh an vein sgamhain seo a’ ceangal ris an àite cheàrr, is e sin an atrium deas . Mar as trice bidh an atrium deas a’ faighinn “droch fhuil” a chaidh a chleachdadh leis a’ bhodhaig, aig a bheil ìosal ann an ocsaidean. A-nis bidh an “fhuil mhath” a tha làn ocsaidean a’ measgachadh leis an “droch fhuil” seo. Dè thachras an uairsin? Bidh an ìre de ocsaidean san fhuil a thathar an dùil a dhol don bhodhaig gu lèir a’ lùghdachadh. Tha seo na staid glè chunnartaich agus a tha a’ bagairt beatha do phàisde. Is e galar cridhe congenital a tha seo.

Tha toll beag (Easbhaidh Septal Atrial - ASD) aig cha mhòr a h-uile pàisde le TAPVR eadar an dà sheòmar den chridhe aca, an atrium deas agus an atrium clì. Leigidh an toll seo le fuil ocsaideanach sruthadh gu taobh clì a’ chridhe agus an uairsin chun chòrr den bhodhaig. Rud eile, dh’ fhaodadh an suidheachadh a bhith air a bhith tòrr na bu mhiosa.

Is e an rud as cudromaiche gu bheil feum aig pàisdean le TAPVR air lannsaireachd. Ma thèid lannsaireachd a dhèanamh tràth, faodaidh a’ mhòr-chuid de chloinn beatha fhallain a bhith aca nan inbhich. Ach, uaireannan, is dòcha gum bi feum air lannsaireachd a bharrachd no leigheasan eile airson rudan mar chaolachadh nan cuislean nas fhaide air adhart nam beatha. Mar sin, eadhon às dèidh lannsaireachd TAPVR, feumaidh cardiologist sùil a chumail ort airson a’ chòrr de do bheatha.

Uaireannan canar Ceangal Venous Sgamhain Iomlan Neo-àbhaisteach (TAPVC) ris a’ chumha seo cuideachd. Tha an dà chumha mar an ceudna.

A bheil diofar sheòrsaichean TAPVR ann?

'S e, tha grunn phrìomh sheòrsaichean de TAPVR ann. Tha iad sin air an seòrsachadh a rèir mar a tha an "fhuil mhath" bho na sgamhain ceangailte gu ceàrr ris an atrium cheart.

• TAPVR Supracardiac: Anns an dòigh seo, bidh na féithean sgamhain a’ tighinn còmhla agus a’ ceangal ri féithean mhòr a tha suidhichte os cionn a’ chridhe (ris an canar an vena cava superior , a tha na fèithean mhòr a bhios a’ giùlan fuil bho phàirtean àrda a’ chuirp gu taobh deas a’ chridhe).
• TAPVR cairdiach: An seo, bidh na veins sgamhain a’ sruthadh gu dìreach a-steach don sinus coronaich air taobh deas a’ chridhe.Ceanglaichean. 'S e an artaire corónach seo àite far am bi fuil gun ocsaidean a' cruinneachadh bhon fhèith cridhe mar as trice.
• TAPVR fo-chridheach: Anns an t-seòrsa seo, bidh an vein sgamhain a’ dol fon chridhe, tron ​​​​​​ghrùthan, agus a’ ceangal ri vein mhòr ( vena cava inferior ) a bhios a’ giùlan fuil bho phàirtean ìosal a’ chuirp gu taobh deas a’ chridhe.
• TAPVR measgaichte: Is e seo an seòrsa as ainneimhe agus as duilghe a chàradh. An seo, dh’ fhaodadh barrachd air aon vein bho na sgamhain a bhith ceangailte, ann an co-mheasgachadh de aon no barrachd de na seòrsaichean a chaidh ainmeachadh gu h-àrd.

Tha an seòrsachadh seo cudromach do dhotairean gus lannsaireachd a dhealbhadh agus dòighean làimhseachaidh a dhearbhadh.

Dè cho cumanta 's a tha TAPVR?

'S e galar cridhe glè ainneamh a th' ann an TAPVR. Fiù 's ann an dùthaich mar Ameireagaidh, chan eil an galar seo a' toirt buaidh ach air aon às gach 7,500 pàisde ùr-bhreith. Tha e tearc ann an Sri Lanka cuideachd.

Dè na comharran a th’ aig TAPVR?

Mar as trice bidh comharran TAPVR rim faicinn aig àm breith , gu h-àraidh ma tha cumhangachadh anns na cuislean sgamhain far a bheil iad a’ ceangal ris a’ chridhe. Ach, is dòcha nach bi comharraidhean aig cuid de leanaban airson grunn sheachdainean.

Is iad seo na prìomh chomharran:

• Cianosis: Dath gorm no liath air a’ chraiceann, ìnean, agus bilean (ann am pàisdean le craiceann dorcha). Tha seo air adhbhrachadh le dìth ocsaidean san fhuil.
• Duilgheadas le suirghe: Tha duilgheadas aig an leanabh suirghe agus bidh e sgìth às dèidh beagan òl.
• Sgìths agus leisg: Tha an leanabh an-còmhnaidh sgìth agus tha e coltach gu bheil e leisg.
• Murm cridhe: Nuair a bhios an dotair ag èisteachd ri cridhe an leanaibh (le stethoscop), cluinnear fuaim neo-àbhaisteach.
• Gann an anail (dyspnea): Tha an leanabh ag anail gu luath agus tha coltas gu bheil duilgheadas aige anail a tharraing.
• Droch fhàs agus àrdachadh cuideim: Chan eil an leanabh a’ faighinn cuideam gu ceart agus tha e air a lughdachadh.

Ma tha aon no barrachd de na comharraidhean sin aig do phàiste, bu chòir dhut comhairle mheidigeach iarraidh sa bhad .

Dè a tha ag adhbhrachadh TAPVR?

Gu dearbh, chan eil fios aig dotairean fhathast dè dìreach a tha ag adhbhrachadh TAPVR. Tha e air adhbhrachadh le lochd anns a’ chridhe agus na soithichean fala rè leasachadh an fhèusail .

Mar as trice chan fhaicear e mar thinneas oighreachail. Ach, tha aithisgean air a bhith ann mu chùisean a’ tachairt ann am peathraichean is bràithrean taobh a-staigh an aon teaghlaich. Tha cuid de sgrùdaidhean air moladh gum faodadh ceangal a bhith eadar clann le sionndroman sònraichte agus nochdadh do stuthan toirt air falbh peant, puinnseanan-bhiastagan, agus luaidhe rè torrachas. Ach chan eil seo air a dhearbhadh fhathast.

Dè na duilgheadasan a dh’ fhaodadh a bhith ann bho TAPVR?

Tha fàilligeadh cridhe agus bruthadh-fala sgamhain aig pàisde le TAPVR.Fiù 's an dèidh lannsaireachd, faodaidh ruitheaman cridhe neo-àbhaisteach no bacadh anns na cuislean sgamhain tachairt uaireannan. Sin as coireach gu bheil sgrùdaidhean meidigeach leantainneach cudromach.

Ciamar a thèid TAPVR a dhearbhadh?

Uaireannan, faodar an suidheachadh a lorg mus tèid an leanabh a bhreith, le echocardiogram (sgan den chridhe) a thèid a dhèanamh rè torrachas. Ach, mar as trice thèid an dearbhadh a dhèanamh beagan sheachdainean no mìosan às deidh don leanabh a bhith air a bhreith.

Nuair a thèid an leanabh a bhreith, nì an dotair sgrùdadh corporra agus èistidh e ri cridhe an leanaibh. Faodar inneal beag ris an canar pulse oximeter (clip a fhreagras timcheall òrdag mhòr an leanaibh) a chleachdadh gus ìre ocsaidean san fhuil a thomhas.

A bharrachd air sin, faodar deuchainnean mar na leanas a dhèanamh gus staid a’ chridhe agus shoithichean fala a sgrùdadh:

• X-ghath a' chliabh
• Sganadh CT (sganadh CT - tomagrafaireachd coimpiutaichte)
• MRI cridhe (ìomhaighean ath-shonnrachaidh magnetach)
• Echocardiogram
• EKG (EKG no ECG - Electrocardiogram)

Dh’fhaodadh gum bi feum air an leanabh a chur na chadal gu socair airson cuid de na deuchainnean seo (leithid MRI). Ach chan eil na deuchainnean seo ionnsaigheach idir. Leigidh na deuchainnean seo le dotairean ìomhaighean soilleir fhaighinn de chridhe is sgamhanan an leanaibh, faicinn mar a tha an fhuil a’ sruthadh, agus coimhead airson neo-riaghailteachdan.

Uaireannan, thèid deuchainn ris an canar catheterization cridhe a chleachdadh cuideachd gus an galar a dhearbhadh. Ach, leis gum faighear am fiosrachadh riatanach mar as trice bho na sganaidhean a chaidh ainmeachadh gu h-àrd, is ann ainneamh a thèid deuchainnean ionnsaigheach a dhèanamh air an leanabh.

Ciamar a thèid TAPVR a làimhseachadh?

Feumaidh cha mhòr a h-uile pàisde le TAPVR lannsaireachd gus a bhith beò. Bidh dotairean ga làimhseachadh le lannsaireachd cridhe fosgailte . Gu tric, thèid an lannsaireachd seo a dhèanamh cho luath ‘s a ghabhas às deidh an suidheachadh a bhith air a dhearbhadh.

Ged a tha e glè ainneamh, bidh cuid de dhaoine air an dearbhadh le TAPVR mar inbhich gun lannsaireachd fhaighinn mar chloinn. Ach, mun àm sin is dòcha gu bheil cumhaichean aca leithid bruthadh-fala àrd sgamhain a tha a’ dèanamh lannsaireachd glè dhùbhlanach.

Làimhseachadh ro-obrachaidh

Fhad ’s a tha thu a’ feitheamh ri lannsaireachd, is dòcha gum feum an leanabh ocsaidean a bharrachd fhaighinn no a cheangal ri inneal-analach gus a chuideachadh le anail a tharraing. Is dòcha gun tèid seòrsa de chungaidh-leigheis ris an canar inotrope a thoirt dhut cuideachd, a chuidicheas a’ chridhe a bhith a’ bualadh nas làidire.

Mar a thèid an lannsaireachd a dhèanamh

Às dèidh don leanabh a bhith na chadal gu tur fo anesthesia coitcheann , nì an lannsair na leanas:

1. Thèid gearraidhean a dhèanamh air ciste is cridhe an leanaibh.

2. Tha na cuislean sgamhain air an ath-cheangal ris an àite cheart, is e sin, atrium clì a’ chridhe.

3. Tha cuislean a tha ceangailte gu neo-àbhaisteach dùinte.

4. Ma tha bacadh sam bith anns na cuislean sgamhain, thèid a thoirt air falbh.

5. Gu tric, bidh an toll eadar an atria clì is deas ( Lochd Septal Atrial - ASD ) dùinte.

Ged is e obair-lannsa glè iom-fhillte a tha seo, bidh sgiobaidhean meidigeach eòlach ga dhèanamh gu soirbheachail.

Duilgheadasan làimhseachaidh

Seo cuid de na duilgheadasan a dh’ fhaodadh tachairt às dèidh lannsaireachd:

• Neo-riaghailteachdan buille cridhe (Arrhythmias)
• Hipirtheannas sgamhain
• Bacadh venous sgamhain
• Uaireannan, às dèidh inneal cridhe-sgamhain (inneal seach-rathaid) a chleachdadh rè lannsaireachd, bidh duilgheadas aig a’ chridhe bualadh leis fhèin.

Bidh dotairean an-còmhnaidh a’ cumail sùil air rudan mar seo.

An gabh casg a chur air TAPVR?

Gu mì-fhortanach, chan eil dòigh ann casg a chur air an t-seòrsa seo de ghalar cridhe congenital. Ma tha galar cridhe congenital aig cuideigin nad theaghlach, no ma tha TAPVR agad fhèin, ’s e deagh bheachd a th’ ann bruidhinn ris an dotair agad mus tòisich thu air teaghlach.

Ma tha TAPVR aig mo phàiste, dè bu chòir dhomh a bhith an dùil?

Às aonais lannsaireachd, faodaidh cuid de sheòrsan TAPVR a bhith marbhtach taobh a-staigh seachdainean bho bhreith. Ach, ma thèid an galar a dhearbhadh tràth agus a làimhseachadh le lannsaireachd, tha an sealladh airson leanaban le TAPVR glè mhath. Tha an ìre mairsinn às dèidh lannsaireachd mu 97%. Tha sin na ìre soirbheachais glè àrd.

Mar a bhios do phàiste a’ fàs agus a’ ruighinn aois inbheach, bu chòir dha no dhi eòlaiche-cridhe fhaicinn gu cunbhalach . Faodaidh na sgrùdaidhean cunbhalach seo fad a bheatha cuideachadh le bhith a’ lorg agus a’ làimhseachadh dhuilgheadasan leithid neo-riaghailteachdan ruitheam cridhe agus bacadh shoithichean fala. Aig amannan, ma leasaicheas bacadh, is dòcha gum feum e barrachd lannsaireachd agus is dòcha gum bi e duilich a làimhseachadh. Sin as coireach gu bheil e cudromach cumail a’ dol le stiùiridhean an dotair agad.

Is dòcha gum feum do phàiste cumail a’ dol a’ gabhail cungaidh-leigheis no leigheasan fhaighinn leithid catheterization cridhe .

Ciamar a bhios mi a’ gabhail cùram de mo phàiste?

Dh’fhaodadh gum bi duilgheadas aig clann le TAPVR uaireannan le clachan-mìle leasachaidh àbhaisteach, leithid gnìomhachd motair grinn. Faodaidh tu sùil a chumail air clachan-mìle leasachaidh do phàiste agus an cur gu cuideigin as urrainn an cuideachadh le bhith a’ leasachadh nan sgilean sin ma tha feum orra.

Bruidhinn ri dotair do phàiste mu co-dhiù an urrainn don leanabh agad pàirt a ghabhail ann an spòrs is gnìomhachd chorporra. Is dòcha gum feum thu eacarsaich chruaidh a chuingealachadh .

Cuin a bu chòir dha mo phàiste an dotair fhaicinn?

Às dèidh lannsaireachd, thèid do phàisde fhaicinn a h-uile 6 gu 12 mìosan.Sgrùdaidhean meidigeach. Bu chòir dhut cumail ort a’ faicinn an dotair agad gu cunbhalach fad do bheatha inbheach. Is dòcha gum bi dotair do phàiste airson deuchainnean a dhèanamh leithid EKG, deuchainn cuideam eacarsaich, no echocardiogram .

Cuin a dh’fheumas tu a dhol don t-Seòmar Èiginn (ETU) ?

Faigh aire mheidigeach sa bhad (rach don ER) ma tha gin de na comharraidhean seo aig do phàisde:

• Ma thionndaidheas an craiceann, na h-ìnean no na bilean gorm/liath.
• Ma tha duilgheadas agad anail a tharraing no bainne ithe/òl.
• Ma tha coltas gu bheil thu gu math cadalach no gun bheatha.

Dè na ceistean a bu chòir dhomh faighneachd don dotair agam?

Seo cuid de cheistean cudromach ri faighneachd do dhotair do phàiste:

• Dè an seòrsa TAPVR a th’ aig mo phàiste?
• A bheil thu a’ smaoineachadh gum feum mo phàiste dàrna lannsaireachd?
• Cia mheud lannsaireachd a bh’ agad gus TAPVR a chàradh?

Teachdaireachd chudromach airson a thoirt dhachaigh

Is dòcha gun do lean thu comhairle an dotair agad gus fuireach fallain rè torrachas. Ach uaireannan, faodaidh pàisde ùr-bhreith tinneas cridhe fhaighinn. Chan e coire duine sam bith a th’ ann. Le saidheans meidigeach adhartach an latha an-diugh, faodaidh do phàisde a bhith an dùil ri toradh mòran nas fheàrr na clann ginealaichean roimhe. Tha làimhseachadh lannsaichte glè èifeachdach.

Cuimhnich, ged a tha TAPVR na staid dhona, le breithneachadh tràth agus làimhseachadh lannsaireachd ceart, tha cothrom math aig clann beatha mhath a bhith aca. Às dèidh lannsaireachd, tha e riatanach do phàiste a thoirt airson sgrùdaidhean meidigeach cunbhalach. Tha seo gus an tèid sùil a chumail air slàinte do phàiste agus gus an tèid dèiligeadh gu sgiobalta ri duilgheadasan sam bith a dh’ fhaodadh èirigh. Chan eil thu nad aonar, tha dotairean agus luchd-obrach cùram slàinte ann gus do chuideachadh fhèin agus do phàisde.

` TAPVR, galar cridhe, pàisde, lannsaireachd, cuislean sgamhain, cyanosis, galairean congenital