Sentes unha dor insoportable nas mans e nos pés xunto con cambios na pel? Podería ser SDRC (síndrome da dor rexional complexa)!

Algunha vez te preguntaches como sería experimentar dor intensa e persistente nun brazo ou nunha perna despois dunha lesión leve, ou quizais sen razón aparente? Algunhas persoas experimentaron isto. Hoxe imos falar dunha desas afeccións, a "Síndrome da Dor Rexional Complexa" (SDRC). Non teñas medo, é moi importante ser consciente disto.

Que é o SDRC? En poucas palabras...

A «síndrome da dor rexional complexa», ou SDRC para abreviar, é unha afección que causa dor intensa nunha parte específica do corpo, a miúdo un brazo, unha perna, a palma da man ou a planta do pé , xunto con outros síntomas, como cambios na cor da pel e inchazo nesa zona. Imaxina que un problema co brazo ou a perna che impide desenvolverte na vida diaria, que non podes durmir ben pola noite e que tamén ten un grande impacto na túa saúde mental.

Os médicos cren que o SDRC está causado por un mal funcionamento do noso sistema nervioso central ( o cerebro e a medula espiñal) ou do noso sistema nervioso periférico ( o sistema que leva mensaxes do cerebro e a medula espiñal a outros órganos, extremidades e dedos). Neste caso, o noso sistema nervioso reacciona de forma esaxerada aos sinais de dor e vólvese incapaz de deter esa resposta.

Hai dous tipos principais de SDRC:

1. Tipo I: Nesta , non hai danos nos nervios. Isto adoita ocorrer despois dalgunha enfermidade ou accidente. Non obstante, o accidente non danou directamente un nervio. Isto chamábase anteriormente "distrofia simpática reflexa".

2. Tipo II: Trátase dunha clara indicación de dano nervioso. Isto chamábase anteriormente «causalxia».

O SDRC pode ser de curta duración (agudo) ou crónico (que dura máis de seis meses) . Afortunadamente, a miúdo pódese tratar e curar.

Quen é máis propenso a desenvolver SDRC?

O SDRC é máis común en adultos que en nenos. Normalmente alcanza o seu pico arredor dos 40 anos . As mulleres son máis propensas a desenvolver SDRC que os homes.

Os estudos demostraron que esta afección obsérvase en persoas de ascendencia europea, cunha prevalencia de entre o 66 % e o 80 %. Non obstante, é unha afección relativamente rara. Por exemplo, nos Estados Unidos, só se notifican uns 200 000 casos cada ano.

Cales son os síntomas do SDRC? Como identificalo?

A gravidade e a duración dos síntomas do SDRC varían dunha persoa a outra.

Normalmente algoOs síntomas do SDRC adoitan comezar entre catro e seis semanas despois dunha lesión, fractura ou cirurxía . Non obstante, ás veces estes síntomas poden aparecer sen unha causa aparente.

O síntoma principal e máis destacado do SDRC é a dor. Esta dor pode ser constante ou aparecer e desaparecer. Normalmente séntese como unha dor ardente, persistente ou desgarradora . Esta dor adoita sentirse no fondo do brazo ou da perna afectados.

Ademais, pódense observar cambios na sensibilidade na zona afectada:

• Maior sensibilidade a estímulos dolorosos: por exemplo, mesmo un lixeiro belisco pode resultar máis doloroso do habitual.
• Sentir dor por algo que normalmente non causa dor: Incluso tocar a pel pode causar dor.
• Podes sentir entumecemento .

Aquí tes algúns outros síntomas:

• Inchazo da pel: o inchazo pode aparecer e desaparecer ou pode ser persistente.
• Diminución da función do brazo ou da perna afectados: Pode resultar difícil mover o brazo ou a perna afectados ou pode sentirse ríxido. Tamén pode resultar difícil poñer peso sobre o brazo/perna afectados ou sobre unha articulación.
• Cambios na temperatura da pel: A man/pé afectado pode sentirse máis quente ou máis frío que o outro.
• Decoloración da pel: a pel pode aparecer en irregulares, pálida, púrpura/con magulladuras ou vermella nalgúns lugares.
• Cambios na textura da pel: a pel pode volverse brillante, fina ou suar excesivamente.
• Cambios no crecemento das uñas e do cabelo: as uñas e o cabelo desa zona poden crecer máis rápido ou poden non crecer en absoluto.

Dado que os síntomas do SDRC adoitan mellorar co tempo, é máis doado para os médicos diagnosticalo nas fases iniciais. Polo tanto, se tes estes síntomas, é moi importante consultar un médico canto antes.

Por que se desenvolve o SDRC? Cales son as causas?

Os investigadores aínda non saben exactamente por que algunhas persoas coa mesma lesión desenvolven SDRC e outras non. Pensan que pode deberse a unha reacción inflamatoria ou inmunitaria no sistema nervioso periférico e no sistema nervioso central .

Na maioría dos casos, en máis do 90 %, o SDRC está causado por traumatismos ou lesións nos nervios do brazo ou da perna afectados.Porque. Estas lesións danan as fibras nerviosas sensoriais e autonómicas, que son moi delicadas, do noso corpo. Estas diminutas fibras nerviosas son as que transportan sensacións como a dor, a comezón e a temperatura ao noso cerebro. Tamén son as que controlan a saúde xeral dos pequenos vasos sanguíneos e as células circundantes.

A lesión máis común asociada ao SDRC é unha fractura ósea , especialmente unha fractura no pulso. Os nervios poden danarse se un óso se disloca ou esmaga, ou se unha escaiola axustada causa presión.

Outros tipos comúns de lesións que poden levar ao SDRC inclúen:

• Cirurxía: Os nervios poden resultar danados por unha incisión, puntos de sutura ou cicatrices durante a cirurxía.
• Esguinces ou distensións: cando o tecido conxuntivo está danado, unha articulación pode moverse demasiado, o que pode causar unha tensión excesiva nos nervios próximos.
• Queimaduras, contusións ou cortes: todas son lesións visibles, pero tamén poden danar os nervios que se atopan debaixo.

Ás veces, o SDRC pode desenvolverse sen unha lesión evidente. Ou a inmobilización prolongada tamén pode ser unha causa.

Hai algúns factores que aumentan o risco de desenvolver SDRC:

• Mala saúde nerviosa: as persoas con doenzas como a diabetes mellitus teñen menos resiliencia e recuperación nerviosa. As persoas con neuropatía periférica tamén poden ter dificultades para rexenerar as células nerviosas, mesmo despois de lesións que normalmente non causarían un problema. As persoas que fuman e as que recibiron quimioterapia previamente para o cancro tamén poden ter dificultades para rexenerar os nervios.
• Problemas do sistema inmunitario: o sistema inmunitario xoga un papel importante á hora de causar inflamación nos nosos corpos. Algunhas persoas con SDRC teñen niveis elevados de substancias químicas inflamatorias chamadas citocinas . Estas contribúen a algúns dos síntomas da SDRC. A SDRC tamén é común en persoas con outras enfermidades inflamatorias e autoinmunes, como a asma .
• Factores xenéticos: Os xenes tamén poden afectar a forma en que te curas dunha lesión. Os investigadores descubriron que o SDRC tende a hereditariarse («grupos familiares»). Aínda que isto é raro, suxire que o SDRC pode ter unha relación xenética.

Como saber con certeza se tes SDRC? (Diagnóstico)

Debido a que o SDRC é unha afección rara e os médicos non a comprenden completamente, ás veces diagnósticase erroneamente.

Identificar o `CRPS`Non hai ningunha proba específica. Os médicos diagnostícano principalmente mediante unha historia clínica detallada, un exame físico e unha revisión dos síntomas. O médico tamén che preguntará se sufriches algunha lesión ou cirurxía recente.

O médico buscará especificamente estas cousas:

• Un cambio na aparencia, temperatura e textura da pel na zona afectada.
• Ter máis dor da esperada para unha lesión.
• Se existe outra enfermidade ou afección que poida estar a causar a dor, cambios na pel ou outros síntomas.

Poden realizarse probas de imaxe como a ecografía ou a resonancia magnética (RM) para buscar danos nerviosos subxacentes. Non obstante, é posible que non sempre se detecten danos nerviosos.

O seu médico tamén pode solicitar outras probas para descartar outras afeccións que poidan causar síntomas similares. Por exemplo, unha electromiografía (EMG) pode revelar outras causas de neuropatía, que ás veces poden causar dor similar.

Cales son os tratamentos para o SDRC?

Os principais obxectivos do tratamento son reducir a dor e outros síntomas, restaurar a función do brazo/perna afectado e manter a calidade de vida.

É moi importante comezar o tratamento cedo no curso do SDRC. Isto débese a que, co paso do tempo, a extremidade afectada pode volverse ríxida (endurecerse). Se non se trata, a dor adoita aumentar e faise cada vez máis difícil mover a extremidade afectada.

Se é posible, o mellor é consultar un médico con experiencia no tratamento da síndrome renal crónica crecente (SDRC). O tratamento implica unha combinación de varias abordaxes diferentes, xestionadas conxuntamente e coidadosamente. Estas inclúen:

• Fisioterapia e terapia ocupacional.
• Cambios no estilo de vida.
• Terapia psicosocial e conductual.
• Medicinas.
• Tratamentos alternativos para o control da dor.

Para os nenos pequenos con SDRC, as terapias psicolóxicas e de rehabilitación son os principais tratamentos . Os analxésicos adoitan recomendarse só para nenos maiores con síntomas que non responden a outros tratamentos.

Fisioterapia e terapia ocupacional

Un dos tratamentos máis importantes para o SDRC é a fisioterapia.Un fisioterapeuta pode mellorar a circulación no brazo/perna afectado e tamén pode usar exercicios específicos para mellorar a flexibilidade, a forza, o ton muscular e a función. Un terapeuta ocupacional pode ensinarche novas formas de realizar as actividades diarias.

Algúns outros aspectos da fisioterapia para o SDRC inclúen:

• «Imaxinería motora graduada»: trátase dunha serie de tratamentos que reducen a dor e melloran a capacidade de mover a parte do corpo afectada. Cando te doe o brazo ou a perna, faise difícil tocalos, movelos ou usalos. Ademais, o noso cerebro ten unha memoria, ou «mapa», das diferentes partes do corpo. Como se senten, como se moven e como se usan para as tarefas cotiás. Se non tocas, moves ou usas o brazo/perna afectado, este mapa comeza a cambiar e pode incluso desaparecer. Pero con este método de «imaxinería motora graduada», podes cambiar ou restablecer este mapa.
• Terapia do espello: trátase dunha forma de imaxinería motora gradual. Observas o brazo/perna non afectado nun espello. A imaxe no espello parecerase exactamente igual ao brazo/perna afectado. Isto pode "enganar" o cerebro para que pense que o brazo/perna dolorido agora se sente e se move con normalidade.
• «Desensibilización»: este método consiste en tocar a zona afectada con obxectos de diferentes texturas e pesos e colocar a man/pé afectado en auga quente e fría. Co tempo, a medida que se expón a zona afectada a diferentes sensacións, o cerebro adáptase a esas sensacións e a dor comeza a diminuír.

Cambios no estilo de vida

Podes aumentar as posibilidades e a velocidade da túa recuperación eliminando algunhas das cousas que interfiren co proceso de curación do teu nervio. Entre elas inclúense:

• Deixar de fumar: Fumar é un obstáculo importante para a recuperación dos nervios.
• Xestión de problemas de saúde existentes: se as enfermidades que afectan a circulación sanguínea e os nervios, como a diabetes mellitus, non se xestionan axeitadamente, pode resultar difícil que os nervios curen.

Aquí tes algúns outros pasos sinxelos que podes seguir na casa para axudar cos teus síntomas:

• Manter o brazo/perna afectado lixeiramente elevado mentres se descansa ou se dorme axuda a que o líquido extra regrese ao corazón.
• O exercicio regular é esencial para mellorar a circulación sanguínea nos nervios danados. Fala co teu médico ou fisioterapeuta sobre un plan de exercicios axeitado para ti.
• Usar medias ou mangas de compresión, especialmente de pé, pode axudar a limitar a inflamación. Pregúntalle ao teu médico se esta é unha opción para ti.

Terapia psicosocial e conductual

Ter SDRC está asociado cun aumento da ansiedade, a depresión e o estrés . Estes tamén poden empeorar a dor. A psicoterapia pode axudar. A psicoterapia (tamén chamada terapia conversacional) é un termo xeral para unha variedade de tratamentos que axudan a unha persoa a identificar e cambiar sentimentos, pensamentos e comportamentos pouco saudables.

Se é posible, o mellor é consultar un psicólogo clínico especializado en xestión da dor que estea adestrado para tratar o SDRC. Na psicoterapia, fálas co psicólogo e aprendes a xestionar mellor os factores que contribúen á túa dor e outros síntomas.

Medicamentos

Non hai medicamentos aprobados especificamente para o SDRC nos Estados Unidos. Non obstante, o seu médico pode recetarlle certos medicamentos para axudar a controlar os seus síntomas.

Varios tipos de medicamentos que teñen un efecto analxésico:

• Antiinflamatorios non esteroideos (AINE): exemplos de acetaminofeno, ibuprofeno e naproxeno.
• Cremas e parches analxésicos tópicos: por exemplo, lidocaína.
• Algúns antidepresivos: exemplos son a amitriptilina e a duloxetina.
• Medicamentos anticonvulsivos: exemplos son gabapentina, pregabalina e topiramato.
• Bisfosfonatos: por exemplo, alendronato.
• Inxeccións de toxina botulínica (Botox).

A elección da medicación inicial varía dunha persoa a outra. O médico terá en conta varios factores, entre eles:

• a túa idade.
• Outras afeccións de saúde existentes.
• Calquera medicamento que esteas a tomar actualmente.
• A posibilidade de efectos secundarios da medicación ou interaccións con medicamentos que está a tomar actualmente.

Terapias alternativas para o tratamento da dor

Os tratamentos alternativos para o control da dor poden incluír:

• `Biorretroalimentación`
• Acupuntura
• `Hipnose`
• Reiki
• `Quiropráctica`

Tratamentos máis invasivos

Se a súa condición de SDRC non respondeu ben aos tratamentos mencionados anteriormente, ou se ten dor intensa ou SDRC persistente, o seu médico pode recomendar estes tratamentos menos invasivos:

• Inxeccións en puntos gatillo/puntos sensibles: cando o SDRC se limita á parte superior dos brazos, pode ter puntos gatillo nos músculos da cintura escapular. Nas fases iniciais do SDRC, as inxeccións de glucocorticoides, con ou sen anestésicos locais, en cada punto gatillo poden axudar.
• Bloqueos nerviosos simpáticos: estes bloqueos proporcionan un alivio significativo da dor para algunhas persoas. Un bloqueo simpático lumbar implica inxectar un anestésico na parte inferior das costas, preto da medula espiñal. Isto bloquea directamente a cadea simpática que leva os sinais de dor desde as extremidades inferiores ata a medula espiñal e o cerebro. Un bloqueo para a dor do SDRC na parte superior do brazo chámase bloqueo do ganglio estrelado . Isto implica inxectar un anestésico no lateral do pescozo.
• Estimulación da medula espiñal: este tratamento consiste na implantación cirúrxica dun dispositivo xerador de pulsos debaixo da pel do abdome ou das nádegas e uns fíos (electródos) preto da medula espiñal. Este dispositivo, semellante a un marcapasos, envía correntes eléctricas de baixa intensidade á medula espiñal. Estes pulsos eléctricos interrompen os sinais de dor que van ao cerebro, reducíndoos.
• Estimulación dos ganglios da raíz dorsal: este tratamento é similar á estimulación da medula espiñal. Non obstante, colócanse pequenos fíos directamente sobre o ganglio da raíz dorsal. O ganglio da raíz dorsal é un grupo de neuronas sensoriais situadas na unión onde todos os nervios do corpo saen da medula espiñal. É unha estación de retransmisión para os sinais de dor desde o sistema nervioso periférico (as extremidades) ata o sistema nervioso central (a medula espiñal e o cerebro). Esta estimulación pode ser un tratamento máis específico e eficaz (que require menos estimulación) porque se centra nestes pequenos puntos intermedios.
• Estimulación dos nervios periféricos: este tratamento consiste en colocar un fío de estimulación preto dun nervio principal do brazo/perna que cobre a zona dolorosa. Funciona interrompendo o sinal de dor que viaxa a través do nervio obxectivo.
• Infusión intravenosa de ketamina: este tratamento consiste en administrar unha dose baixa de ketamina por vía intravenosa (infusión intravenosa) durante 3 a 5 días. A ketamina funciona bloqueando unha molécula específica no sistema nervioso (o receptor NMDA) que pode empeorar a dor.
• Bombas intratecais de fármacos:Este tratamento emprega un catéter implantado para administrar analxésicos como a ziconotida (Prialt®) directamente no líquido cefalorraquídeo.

Pódese previr o SDRC?

Dado que os investigadores descoñecen a causa exacta do SDRC, non existe un xeito específico de previlo. Algúns estudos demostraron que tomar vitamina C antes dunha futura cirurxía pode axudar a previr o SDRC.

Que tipo de futuro lle agarda a alguén con SDRC?

A experiencia de cada persoa co SDRC é diferente. Para moitas persoas, o SDRC mellora co tempo e finalmente entra en remisión.

Non obstante, os casos graves ou a longo prazo (que son pouco frecuentes) poden ter un impacto significativo na túa vida. Para algunhas persoas, o SDRC pode empeorar e estenderse a outras partes do corpo. Experimentar unha angustia psicolóxica excesiva no momento da lesión que provocou o SDRC pode afectar a gravidade da afección e a túa capacidade de recuperación.

Entre o 10 % e o 30 % das persoas con SDRC poden sufrir unha recaída. Descoñécese a causa exacta da maioría das recaídas.

Os obxectivos máis importantes son aliviar a dor e recuperar o movemento e a forza no brazo/perna afectado. O alivio da dor aumenta a probabilidade de mellorar a función nesa área e a calidade de vida. Con plans de tratamento coidadosamente seleccionados, algunhas persoas con SDRC poden controlar con éxito a súa dor e levar unha vida activa.

Cales son os mellores momentos para ver un médico?

Debido a que esta afección é complexa e ás veces se diagnostica incorrectamente, debes buscar un especialista en xestión da dor ou un centro especializado na dor que teña coñecementos sobre o SDRC se tes:

• Se cres que tes síntomas de `SDRC`.
• Se os seus síntomas empeoran.
• Se a súa condición non respondeu a outros tratamentos.

O SDRC é unha discapacidade ou unha enfermidade mental?

Non, o SDRC non é unha doenza mental. É unha doenza neurolóxica. Non obstante, o SDRC pode causar ou empeorar a ansiedade, a depresión e o estrés. Nalgúns casos, pode incluso levar ao trastorno de estrés postraumático (TEPT) .

Nos Estados Unidos, a Administración da Seguridade Social recoñece o SDRC como unha discapacidade, dependendo da súa gravidade e do seu impacto na vida. Podes contactar cos funcionarios do goberno para obter máis información sobre os criterios de elixibilidade.

Mensaxe para levar a casa

Esta afección chamada "síndrome da dor rexional complexa (SDRC)" pode ter un grande impacto na túa vida. Pero a boa noticia é que se pode tratar.Hai moitas opcións de tratamento e podes probar unha combinación delas. Canto antes che diagnostiquen o SDRC e comeces o tratamento, maior será a probabilidade de que os teus síntomas respondan ao tratamento. Se cres que podes ter SDRC, fala co teu médico. Están aí para axudarche. Non teñas medo e non sufras só. O máis importante é obter o asesoramento e o apoio médicos axeitados.

` SDRC, síndrome de dor rexional complexa, dor nerviosa, dor nos brazos e nas pernas, dor crónica, tratamento da SDRC, síntomas da SDRC