Tamén sentes dor no lado dereito do estómago despois de comer? Podería ser (discinesia biliar)!

Sentes ás veces unha dor aguda na parte superior dereita do estómago despois de comer, especialmente unha comida graxenta? Sentes náuseas ou ganas de vomitar? Moita xente pensa que isto se debe aos cálculos biliares. Pero non sempre é así. Hoxe imos falar doutro problema da vesícula biliar que causa síntomas similares, pero que non está causado por cálculos. Trátase dunha afección chamada discinesia biliar .

Que é a discinesia biliar? Entendémola dun xeito sinxelo!

Ben, primeiro vexamos que é a discinesia biliar. En poucas palabras, é un problema co funcionamento da vesícula biliar. Ás veces, tamén pode afectar á función do esfínter, un pequeno músculo que controla o fluxo da bile cara aos intestinos. O que ocorre aquí é que a vesícula biliar non funciona correctamente. É dicir, non é como se houbese un cálculo biliar atascado na vesícula biliar, senón un problema co funcionamento da vesícula biliar.

Sabías que a función principal da nosa vesícula biliar é almacenar bile, que produce o fígado, e despois enviala ao intestino delgado para axudar a dixerir os alimentos cando comemos? Cando comemos, as hormonas do intestino delgado envían un sinal á vesícula biliar dicindo: "Vale, envía a bile agora". Entón, a vesícula biliar contráese, o que significa que se encolle, e envía a bile a través dos condutos biliares ao intestino delgado?

Na discinesia biliar, hai un problema nalgún punto deste proceso. Pode ser un problema co sinal hormonal, ou pode ser un problema cos nervios que reciben o sinal, ou pode ser unha debilidade nos músculos que se supón que deben actuar sobre o sinal. Os médicos non poden dicir de inmediato cal é a causa exacta disto, pero entenden que a vesícula biliar non está a liberar suficiente bile.

Que lle ocorre ao corpo debido á discinesia biliar?

Agora, que ocorre cando a vesícula biliar non pode baleirar a bile correctamente? Esa bile acumúlase dentro da vesícula biliar, o que fai que se distende e inche. Isto é similar ao que ocorre cando un cálculo biliar se atasca na vesícula biliar. Esta inflamación e acumulación de bile pode provocar infeccións, inflamación da vesícula biliar (colecistite) e dor.

Ocasionalmente, pode experimentar dor na parte superior dereita do abdome. Aparece e desaparece. Esta dor adoita ir acompañada de náuseas, especialmente cando a vesícula biliar se contrae despois de comer. Isto chámase cólica biliar . Ademais, os intestinos poden non recibir suficiente bile, o que pode causar inchazo, náuseas, vómitos e dificultade para dixerir os alimentos, especialmente ao comer alimentos graxos.

Durante moito tempo creuse que a dor biliar case sempre está causada por cálculos biliares (colelitíase). Pero os médicos agora están a decatarse de que isto non sempre é así. De feito, unha afección chamada discinesia biliar está a ser recoñecida como unha das principais causas de enfermidades da vesícula biliar. Afecta tanto a nenos maiores como a adultos .

Quen é máis propenso a desenvolver discinesia biliar?

Os trastornos funcionais da vesícula biliar foron un tema candente de debate ultimamente, especialmente en países como os Estados Unidos. Aínda non está claro se a afección está a aumentar realmente ou se só se está a recoñecer agora. Tampouco está claro quen ten máis probabilidades de desenvolvela. Non obstante, pénsase que as persoas con obesidade e diabetes poden ter un maior risco.

Como sabes, a obesidade ten varios efectos no metabolismo do noso corpo. Pode causar a acumulación de graxa nos nosos órganos e tamén pode causar inflamación crónica. Ambas cousas afectan á motilidade da vesícula biliar. Cando a bile se acumula nun só lugar, pode volverse espesa e lamacenta. Isto é o que causa os cálculos biliares. A obesidade é un factor de risco importante para os cálculos biliares. Non obstante, os cálculos biliares tamén poden desenvolverse despois dunha afección chamada discinesia biliar.

Como se sente esta disfunción da vesícula biliar?

A maioría da xente sente dor na vesícula biliar xusto onde se atopa esta: na parte superior dereita do abdome, xusto debaixo da caixa torácica dereita. Pero algunhas persoas a senten no medio do abdome e outras no ombreiro dereito ou nas costas. Aparece de forma intermitente e non é constante. Pero cando aparece, pode durar horas. A dor aumenta gradualmente durante os primeiros 20 minutos e despois diminúe gradualmente.

Estas dores van e veñen, non todo o tempo. Adoitan producirse despois de comer, especialmente despois dunha comida pesada e graxenta. É entón cando a vesícula biliar se contrae e necesita liberar bile nos intestinos. A dor adoita ser intensa, o suficiente como para interromper as actividades diarias, espertarte pola noite ou mesmo requirir unha visita a urxencias. As náuseas e os vómitos tamén son frecuentes.

Cales son os síntomas da discinesia biliar?

Unha persoa con discinesia biliar pode experimentar normalmente estes síntomas:

• Dor na parte superior dereita do estómago.
• Dor que aparece de cando en vez, chega ao seu punto máximo e despois remite.
• Encher o estómago, inchazo.
• Náuseas e vómitos.
• Perda de peso involuntaria.

Algunhas persoas tamén informan doutros síntomas:

• Dor de cabeza.
• Fatiga crónica, esgotamento.
• Refluxo ácido crónico.
• Indixestión funcional e/ou (SII - síndrome do intestino irritable).
• Ansiedade e/ou Depresión.

Cales son as causas da discinesia biliar?

De feito, os médicos aínda descoñecen exactamente cal é a causa destes trastornos da motilidade. Ás veces, poden estar afectados nervios específicos, como o nervio vago. Pero en moitos casos, é difícil determinar exactamente onde reside o problema. Ás veces, un trastorno metabólico xeral ou un trastorno da motilidade intestinal pode afectar o movemento do músculo de peche da vesícula biliar ou do conduto biliar, o esfínter biliar.

Como se diagnostica a discinesia biliar?

A discinesia biliar diagnostícase en varios pasos. Os médicos deben confirmar o seguinte:

1. Os seus síntomas son indicativos de dor biliar ou outra dor abdominal?

2. Non tes ningunha outra enfermidade específica da vesícula biliar, como cálculos biliares.

3. A túa vesícula biliar non produce bile dabondo.

4. Os síntomas prodúcense cando a vesícula biliar se contrae.

5. Os medicamentos que tomas ou outros factores non afectan o movemento da vesícula biliar.

Comprobación de síntomas

Primeiro, o médico preguntarache sobre os teus síntomas e verá se tes algún síntoma específico relacionado co cólico biliar. Terá en conta estes criterios:

• A dor prodúcese na parte superior do abdome, xeralmente no lado dereito.
• A dor reaparece ocasionalmente e dura polo menos 30 minutos.
• A dor aumenta gradualmente, alcanza un nivel moderado ou intenso e logo estabilízase.
• Dor que non se alivia vomitando, defecando, cambiando de posición ou tomando antiácidos.
• Estas dor prodúcense con regularidade desde hai polo menos tres meses.

Exclusión doutras condicións médicas

Despois de confirmar que os seus síntomas se axustan a estes criterios, o seu médico tentará descartar outras causas comúns de dor na vesícula biliar. Isto pode incluír:

• Análises de sangue: Compróbanse os niveis de encimas pancreáticos e encimas hepáticos. Se os niveis de encimas son altos, podería ser un sinal dun problema con estes órganos ou dunha acumulación de bilis (especialmente bilirrubina alta).
• Ecografía abdominal: examina a vesícula biliar e os condutos biliares. Busca causas estruturais como cálculos biliares, engrosamento da parede da vesícula biliar ou dilatación dos condutos biliares.

Comprobación da función da vesícula biliar

Se as análises de sangue e a ecografía son normais, o seguinte paso é comprobar a función da vesícula biliar. Os médicos fan isto cunha proba especial de imaxe de medicina nuclear chamada gammagrafía HIDA . Nesta proba, un técnico inxecta un isótopo radioactivo (un marcador) na vea. A medida que o marcador viaxa pola vesícula biliar, un escáner informático o le e crea imaxes nunha pantalla.

Para comprobar a función da vesícula biliar, os médicos engaden outro paso a esta proba. Chámase comprobación da colecistocinina . A colecistocinina é unha hormona que lle indica á vesícula biliar que se contraia e libere bile nos condutos biliares. O técnico inxecta colecistocinina na vea e toma outra serie de imaxes mentres a vesícula biliar se contrae. Monitorízaa e toma medidas.

O seu médico preguntaralle se sente a dor na vesícula biliar que mencionou antes cando esta se contrae. Tamén medirá a "fracción de exección" da vesícula biliar. Esta é a cantidade de bile que se libera cando esta se contrae. Se a súa fracción de exección é inferior ao 40 % e non está a tomar outros medicamentos ou tratamentos hormonais que ralenticen o movemento da vesícula biliar, diagnosticaralle discinesia biliar.

Pensa niso como unha "proba de aptitude física" para a vesícula biliar. Mide a eficiencia coa que a vesícula biliar realiza o seu traballo.

Moi raramente, un médico pode realizar unha proba moi específica que mida o grao de apertura do esfínter de Oddi, o músculo situado na unión entre o conduto biliar e o intestino, en resposta aos sinais do corpo. Esta proba só se pode realizar en centros especializados. O médico anestesiará o paciente e inserirá un endoscopio especial pola boca, de xeito similar a unha endoscopia superior ou EGD. Despois, o endoscopio pásase ata a primeira parte do intestino delgado e mide a relaxación do esfínter de Oddi.

A miúdo, os médicos só poden diagnosticar a disfunción do esfínter de Oddi despois de descartar todas as outras causas de trastornos da motilidade biliar. Ás veces, este diagnóstico faise cando os síntomas dun paciente non melloran mesmo despois de extirpar a vesícula biliar.

(Discinesia biliar) Mellorará por si soa?

Non hai evidencia de que a discinesia biliar mellore por si soa. Normalmente, a discinesia biliar diagnostícase despois de ter síntomas durante polo menos tres meses. Nese momento, ninguén quere esperar a que mellore. Se mellora por si soa, pode que non sexa un trastorno funcional, senón un tipo diferente de trastorno do movemento causado por factores temporais.

Como se trata a discinesia biliar?

O único tratamento eficaz para a discinesia biliar é a colecistectomía . Normalmente realízase como un procedemento minimamente invasivo (cirurxía laparoscópica). Isto significa que a cirurxía se realiza a través dunhas poucas incisións pequenas. Podes volver para a casa o mesmo día. A cirurxía laparoscópica cura máis rápido, deixa menos cicatrices e é menos dolorosa. Podes vivir ben sen vesícula biliar. O teu fígado bombea entón a bile directamente ao intestino delgado.

Non obstante, se o médico determina que o músculo do esfínter é a causa do trastorno do movemento, pode ensancharse ou abrirse mediante un procedemento endoscópico. Isto adoita facerse se os síntomas persisten despois de extirpar a vesícula biliar. De feito, é difícil diagnosticar a disfunción do esfínter e é moi raro que o trastorno do movemento se limite a ese músculo. A miúdo, a vesícula biliar tamén se ve afectada.

Que pode ocorrer despois dunha cirurxía de extirpación da vesícula biliar (colecistectomía)?

O teu sistema dixestivo tardará unhas semanas en adaptarse á ausencia da vesícula biliar. Durante este tempo, podes ter dificultades para dixerir as graxas. Moitos médicos recomendan cambiar temporalmente a túa dieta para evitar a indixestión. Evita os alimentos fritos e graxos ao principio. Ademais, céntrate en alimentos ricos en fibra. Engade gradualmente grans integrais, verduras e leguminosas á túa dieta. Isto axudará a previr a inchazón e os gases.

Como é a condición despois do tratamento da discinesia biliar?

Para aqueles que cumpren todos os criterios para o diagnóstico, a colecistectomía ten unha eficacia do 90 % no tratamento da discinesia biliar. Non obstante, non todas as persoas cumpren todos estes criterios. Estas persoas deben someterse a probas adicionais antes de someterse á cirurxía, xa que poden ter outra afección subxacente. Se o diagnóstico non é seguro, a extirpación da vesícula biliar non mellorará necesariamente os síntomas.

A dor na vesícula biliar ten síntomas específicos. Se podes identificar a afección (cólico biliar), ti e o teu médico podedes sospeitar primeiro que hai cálculos biliares. Iso non está mal. Pero que pasa se non se descobre que os cálculos biliares causen os teus síntomas? Entón podes ter un trastorno funcional da vesícula biliar (discinesia biliar). Diagnosticar a discinesia biliar é un proceso. Pero se o diagnóstico é correcto, é máis probable que o tratamento teña éxito.

Lembra o máis importante (Mensaxe para levar a casa)

Se tamén experimentas dor persistente na parte superior dereita do abdome despois de comer, especialmente despois de comer alimentos graxos, xunto con síntomas como náuseas e vómitos, non o descartes simplemente como gastrite. Poderían ser cálculos biliares ou unha afección como a da que falamos hoxe (discinesia biliar).

Lembra que non todas as dores de estómago son iguais. Presta moita atención aos teus síntomas. É importante consultar un médico para atopar a causa exacta. Co diagnóstico correcto e o tratamento axeitado, podes librarte desta molestia. Non te asustes, segue os consellos do teu médico.

Limitar a inxesta de alimentos graxos e oleosos e manter un peso saudable pode axudar a protexerse destas doenzas. Sobre todo, escoita o teu corpo.

`Vesícula biliar, discinesia biliar, bile, dor abdominal, colecistectomía, gammagrafía HIDA, dixestión