Estás a ter o brazo adormecido ou non? Podería ser unha lesión do plexo braquial! Falamos disto?

Algunha vez sentiches de súpeto entumecemento, debilidade ou dor no brazo? Ás veces podes sentir esta molestia dende o ombreiro ata os dedos. Dá moito medo cando ocorre algo así, non si? Así que hoxe imos falar dunha posible causa destes síntomas. É o dano na rede nerviosa chamada plexo braquial.

Que é o plexo braquial?

En poucas palabras, o plexo braquial é un conxunto de nervios que van desde o pescozo, a través da axila e baixan polo brazo. É coma un feixe de pequenos cables conectados entre si. Estes nervios controlan o movemento e a sensación do ombreiro, brazo, man e dedos. Por exemplo, se o brazo se move de súpeto, ou se a cabeza e o pescozo se moven cara a un lado e o ombreiro cara ao outro, esta rede de nervios pode danarse. Unha lesión leve pode curarse sen tratamento. Non obstante , se o dano é máis grave, pode ser necesaria unha cirurxía para restaurar a función do brazo . Esta afección tamén pode ocorrer en bebés pequenos, especialmente no útero ou ao nacer. Chamámoslle "parálise do plexo braquial neonatal (PNBN)".

Que nervios se atopan no plexo braquial?

Agora vexamos como se forma o plexo braquial. Esta rede está formada por cinco nervios principais que comezan no pescozo da columna vertebral e saen de alí. Do mesmo xeito que un río se ramifica, estes nervios tamén se ramifican e se estenden por todo o brazo. En medicina, «(plexo)» refírese a un conxunto de nervios, vasos sanguíneos ou vasos linfáticos que están conectados entre si deste xeito. A palabra «(braquial)» significa «relacionado co brazo». Polo tanto, o plexo braquial é un grupo de nervios que van ata o brazo.

Cada un destes cinco nervios ten unha función específica. Algúns estimulan os músculos, mentres que outros transportan sensacións como a calor e o tacto ao cerebro. Os síntomas que experimentas e o tratamento que necesitas dependerán do nervio danado e da natureza do dano.

Están implicados cinco nervios principais:

• Nervio axilar: Axuda co movemento e a estabilidade do ombreiro.
• Nervio mediano: axuda a flexionar os músculos do antebrazo e da man, e a flexionar o pulso e os dedos. Tamén é importante para a sensibilidade na palma da man, o polgar, o índice, o medio e o anular.
• Nervio musculocutáneo: axuda a activar os músculos da parte superior do brazo (por exemplo, o bíceps) e a dobrar o cóbado e xirar o antebrazo.
• Nervio radial: Axuda a estender o cóbado e o pulso activando os músculos do dorso da man e do antebrazo. Tamén axuda a sentir o polgar, o dedo índice, o dedo medio e a metade do dedo anular no dorso da man.
• Nervio cubital:Axuda cos movementos finos da man activando os músculos da man e do antebrazo. Tamén está implicado na sensación nunha parte do dedo anular e do maimiño.

Cales son os tipos de trastornos do plexo braquial?

Estas lesións do plexo braquial poden producirse de diversas maneiras, dependendo da gravidade da lesión. Varios nervios desta rede poden resultar danados en distintos graos nun só incidente.

• Estiramento/neuropraxia: prodúcese cando se produce unha lixeira distensión dun nervio. Isto pode danar a cuberta protectora que o rodea. Pode interromper a transmisión dos sinais nerviosos, pero na maioría dos casos non se producen danos significativos no nervio subxacente. Esta afección pode resolverse por si soa ou pode tratarse con tratamentos sinxelos como a fisioterapia.
• Rotura: Isto ocorre cando un nervio se estira con demasiada forza e, de súpeto, se rompe parcial ou totalmente. Estas lesións adoitan repararse con cirurxía .
• Avulsión: este é o tipo máis grave . Prodúcese cando a raíz nerviosa se separa da medula espiñal. Estas lesións adoitan requirir cirurxía para restaurar a función.

É isto diferente da radiculopatía cervical?

Algunhas persoas poden pensar que isto é algo así como "Radiculopatía cervical / Nervio pinzado". Aínda que os síntomas son algo semellantes, estas dúas afeccións son en realidade diferentes.

A radiculopatía cervical é unha afección que se produce cando unha raíz nerviosa que provén das vértebras do pescozo se comprime ou inflama. Isto pode causar síntomas como dor cervical e rixidez nos músculos do pescozo.

Non obstante, unha lesión do plexo braquial adoita estar causada por un nervio comprimido ou roto. Isto adoita afectar varias raíces nerviosas e é menos probable que cause síntomas no pescozo (dor, rixidez) como na radiculopatía cervical.

Quen padece esta afección? Con que frecuencia é?

De feito, este trastorno do plexo braquial pode ocorrer en calquera persoa de calquera idade, independentemente do seu sexo. Os bebés acabados de nacer tamén corren o risco de desenvolver esta afección ao nacer.

Non obstante, obsérvase con máis frecuencia entre homes novos de entre 15 e 25 anos .

É difícil dicir exactamente cantas persoas desenvolven a doenza cada ano, pero os investigadores din que o número está a aumentar. Isto podería deberse a factores como o aumento da participación en deportes de alta enerxía e o aumento do número de persoas que sobreviven a accidentes de tráfico a alta velocidade.

Pensade, o 70 % das lesións do plexo braquial en accidentes coma este son causadas por accidentes de tráfico . E o 70 % deses accidentes son accidentes de motocicleta ou bicicleta! Iso significa que entendemos o coidado que debemos ter cando estamos na estrada, non si?

Se falamos deste trastorno (parálise do plexo braquial neonatal) en recentemente nacidos, de media, só 2-3 nenos por cada 1000 nacementos poden ver esta condición.

Cales son os síntomas?

Os síntomas deste trastorno varían segundo o tipo de nervio danado e a natureza do dano. Estes síntomas poden producirse xunto con outras lesións.

Os principais síntomas que se observan en adultos e nenos:

• A man parece estar colgando sen vida.
• Unha afección semellante á parálise do brazo ou da man.
• Dificultade para controlar a man, o brazo ou o pulso.
• Adormecemento ou perda de sensibilidade na man ou no pulso.
• Dor na man, na palma da man ou no pulso.

Síntomas observados en bebés recén nacidos:

• Perda de calquera movemento na parte superior do brazo, na parte inferior do brazo ou na man do bebé.
• Perda do reflexo de Moro/resposta de sobresalto no lado afectado (é dicir, o bebé non usa a man cando se sobresalta).
• O bebé ten o brazo contra o corpo, estendido polo cóbado.
• Diminución da forza de agarre no lado afectado.

Cales son as causas dos trastornos do plexo braquial?

Hai varias razóns principais polas que esta rede nerviosa do plexo braquial pode danarse.

1. Trauma contundente

A miúdo, a parte superior desta rede nerviosa danase cando se preme o ombreiro cara abaixo e o pescozo e a cabeza son empurrados cara arriba e cara a un lado polo ombreiro. Pensa niso coma se fose un accidente de motocicleta .

É máis probable que a parte inferior da rede nerviosa se dane se o brazo se tira de súpeto por riba da cabeza.

Algúns exemplos destes accidentes son:

• Accidentes de vehículos a alta velocidade, especialmente accidentes de motocicleta .
• Caídas.
• Un golpe directo de algo que non é afiado (por exemplo, nunha pelexa).
• Algúns deportes implican colisións (a maioría delas provocan lesións leves, tamén chamadas "queimaduras" ou "aguillóns").
• Lesións causadas por unha arma afiada (por exemplo, unha ferida de arma branca) ou feridas de bala (trauma balístico).

2. Tumores

Ás veces, os tumores poden desenvolverse dentro ou ao longo do plexo braquial, ou poden ser causados ​​por tumores que exercen presión sobre el.

O cancro de mama e o cancro de pulmón son os principais tipos de cancro que afectan o plexo braquial.

Ademais, os cancros como o linfoma e o melanoma poden estenderse aos ganglios linfáticos da axila e afectar esta rede nerviosa.

3. Inflamación

Cando os nosos corpos son atacados por xermes como virus ou bacterias, ou cando sufrimos lesións, o noso sistema inmunitario actívase. Libéranse células inflamatorias. Aínda que isto é necesario, ás veces este sistema inmunitario pode descontrolarse e atacar tecidos sans. Ou ben, a resposta a un xerme pode ser demasiado forte e danar os tecidos do corpo.

Nunha rara afección chamada "síndrome de Parsonage-Turner" (tamén chamada "neurite braquial"), a inflamación do plexo braquial prodúcese sen ningunha lesión evidente no ombreiro. Comeza cunha dor intensa no ombreiro ou no brazo, seguida de debilidade e entumecemento.

4. Lesións ao nacer

Os bebés acabados de nacer poden sufrir danos no seu plexo braquial, xa sexa por un traumatismo mentres están no ventre da súa nai ou durante un parto difícil. Isto chámase "parálise do plexo braquial neonatal (PNB)". Poden producirse as seguintes afeccións:

• Cando a cabeza do bebé sae cara a fóra e os ombreiros saen cara a fóra, a cabeza e o pescozo están inclinados cara a un lado (isto tamén se denomina "distocia de ombreiros").
• Debido a que os ombreiros do bebé foron estirados durante un parto de cabeza.
• Nun parto de nádegas, exercítase presión sobre os brazos levantados do bebé.

Como recoñeces isto? Que probas se fan?

Se tes estes síntomas, un médico examinarache coidadosamente para ver se se trata dunha lesión do plexo braquial ou se hai outras lesións. Isto débese a que, a maioría das veces, estas lesións son causadas por accidentes graves e tamén pode haber outras lesións.

O médico examinará cada grupo de nervios conectados ao plexo braquial para tentar determinar exactamente onde se produciu o dano e a súa gravidade .

Se un bebé recén nacido presenta estes síntomas, un médico comprobará se pode mover os brazos e as pernas e se ten o reflexo de Moro.

Para diagnosticar con precisión esta afección e comprobar se hai outros problemas, un médico pode realizar varias probas, como:

• Raios X: Permiten ver claramente obxectos sólidos como ósos. Tómanse raios X do pescozo, peito, ombreiros e brazos para comprobar se hai fracturas.
• Mielograma por TC: Trátase de inxectar un líquido especial arredor dos nervios espiñais e empregar raios X e un ordenador para crear imaxes nítidas do interior do corpo. Considérase a mellor proba para ver se unha raíz nerviosa se desprendeu da medula espiñal («avulsión»). Algúns médicos tamén poden realizar unha resonancia magnética ademais disto ou no seu lugar.
• Exames electrodiagnósticos: estes inclúen probas chamadas "(electromiograma - EMG)" e "(estudos de condución nerviosa)". Estes miden a forma en que viaxan os sinais nerviosos e os sinais nos músculos. Estas probas poden confirmar unha lesión do plexo braquial, localizar o lugar da lesión, determinar a gravidade da lesión e avaliar a taxa de curación dos nervios. O exame inicial adoita facerse de 3 a 4 semanas despois da lesión. Despois, repítese en 2 ou 3 meses para ver se o nervio está a curarse.

Se un bebé recén nacido presenta estes síntomas, pódeselle facer unha radiografía para ver se ten a clavícula rota. Isto débese a que existe unha condición chamada "pseudoparálise", na que o bebé non pode mover o brazo debido a un óso roto e dor, non a danos nos nervios.

Cales son os tratamentos?

Dado que este tipo de lesión do plexo braquial adoita producirse despois dun accidente grave, moitas persoas tamén sofren outras lesións graves . Por exemplo, danos nos vasos sanguíneos, fracturas do ombreiro, brazo, costas ou costelas, colapso pulmonar, dano na medula espiñal ou lesión cerebral. Polo tanto, o equipo médico tratará primeiro estas lesións que supoñen un risco para a vida antes de comezar o tratamento da lesión do plexo braquial.

Ao tratar isto, neurólogos, neurocirurxiáns, cirurxiáns de man, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais e o seu médico de cabeceira (profesional de atención primaria) traballan xuntos en equipo.

Hai dous métodos principais de tratamento: o tratamento non cirúrxico e o tratamento cirúrxico.

tratamento non cirúrxico

A maioría das lesións do plexo braquial, especialmente as leves, curan sen cirurxía nun prazo de poucas semanas a uns poucos meses . As lesións nerviosas que curan por si soas adoitan ter bos resultados en termos de función muscular e nerviosa.

Se o seu médico cre que hai unha boa probabilidade de que se recupere sen cirurxía, pode esperar a que a ferida cure antes de considerar a cirurxía.

O seu médico pode recomendarlle fisioterapia para evitar que as articulacións e os músculos se poñan ríxidos mentres a lesión cura. Tamén terá que descansar o brazo e o ombreiro e evitar actividades extenuantes.

tratamento cirúrxico

Se o nervio non cura por si só ou se non cura o suficientemente ben como para recuperar a función necesaria da man e do pulso, os médicos recomendan a cirurxía.

O máis importante é saber que, dependendo da gravidade da lesión, mesmo despois da cirurxía, pode que non teñas a mesma función na man ou no pulso que tiñas antes da lesión, ou pode que non teñas a función completa .

Os neurocirurxiáns empregan diversos métodos para tratar as lesións nerviosas, dependendo do tipo de lesión, a súa gravidade e o tempo que leva presente.

• Reparación nerviosa: neste procedemento, o cirurxián volve colocar os bordos rotos dun nervio roto. Isto faise rapidamente para cortes afiados, como un corte con bisturí.
• Enxerto nervioso:Neste procedemento, o cirurxián colle un nervio san doutra parte do corpo e cóseo entre os dous extremos do nervio seccionado. Este nervio san enxertado actúa como unha armazón, axudando aos dous extremos nerviosos lesionados a medrar xuntos.
• Transferencia de nervios: esta cirurxía realízase cando non hai suficiente tecido nervioso funcional no pescozo para ser transplantado. Neste procedemento, o cirurxián corta un nervio doante san e conéctao ao nervio lesionado. Isto permite que o nervio envíe sinais ao músculo paralizado.

Tratamento para bebés acabados de nacer

Se un bebé recén nacido ten unha lesión leve do plexo braquial, o médico pode recomendarlle masaxe no brazo e facer exercicios de amplitude de movemento.

Se o dano é grave ou se non cura nas primeiras semanas, pode ser necesario derivar o bebé a un neurocirurxián pediátrico. Se a forza do bebé non mellora nun prazo de 3 a 9 meses, pode que se considere a posibilidade de someterse a unha cirurxía.

Hai algunha complicación na cirurxía?

Do mesmo xeito que calquera cirurxía, estas poden ter algúns riscos. Por exemplo:

• Problemas relacionados coa anestesia.
• Infección.
• Sangrado excesivo.

Ademais, se tes outras doenzas preexistentes (por exemplo, diabetes, presión arterial alta), pode aumentar o risco de desenvolver as seguintes complicacións:

• Dor crónica (`(Dor crónica)`).
• Coágulos de sangue.
• Ataque cardíaco.
• Accidente cerebrovascular.

Canto tempo tarda en curarse?

Os nervios curan moi lentamente . Polo tanto, leva tempo recuperarse dunha lesión do plexo braquial. É posible que non se note ningunha mellora durante varios meses.

O máis importante é ter unha actitude positiva e comprometerse co teu plan de tratamento.

Un terapeuta ocupacional pode axudarche a aprender a realizar tarefas cotiás (como comer e lavarte o corpo) coa man non afectada.

Tamén terás que continuar coa fisioterapia para evitar que os ombreiros, os cóbados, os pulsos e os dedos se poñan ríxidos e para previr a atrofia muscular.

Se a función da túa man e/ou pulso non volveu completamente ao seu estado anterior á lesión, tamén é moi importante ter unha boa forza mental e capacidade de adaptación para facer os cambios necesarios na túa vida (traballo, actividades diarias).

Que cousas aumentan o risco disto?

Hai varios factores que aumentan o risco de desenvolver este trastorno do plexo braquial:

• Practicar certos deportes, especialmente deportes de contacto (por exemplo, fútbol, ​​rugby, loita libre).
• Condución temeraria e exceso de velocidade.

Ten sempre coidado coa seguridade ao practicar deportes e conducir e intenta evitar accidentes coma este.

Factores que aumentan o risco de que os bebés recén nacidos desenvolvan esta condición (parálise do plexo braquial neonatal - NBPP):

• Parto de nádegas.
• Obesidade da nai.
• Ser un bebé máis grande que a media.
• Dificultade para retirar os ombreiros do bebé despois de que lle saia a cabeza (distocia de ombreiros).

Que acontecerá no futuro? (Prognóstico)

O teu prognóstico (ou prognóstico) despois desta lesión depende de varios factores:

• O tipo e a gravidade do dano nervioso (`(avulsión)`, desgarro, tracción).
• Que queres dicir con nervios danados?
• Tes algunha outra lesión?
• A rapidez coa que recibiches tratamento despois de lesionarte.
• Canto te comprometes coa fisioterapia e outros tratamentos de recuperación.

En casos de avulsión e rotura, non adoita haber posibilidade de recuperar a función muscular a menos que o nervio se volva colocar a tempo mediante cirurxía .

A maioría das persoas con lesións por estiramento dos nervios (neuropraxia) recuperan entre o 90 % e o 100 % da función dos seus nervios sen cirurxía .

A maioría dos bebés que nacen con esta doenza recupéranse completamente en 3 ou 4 meses . O prognóstico para os bebés que non se recuperan neste tempo non é moi bo. Nestes casos, poden ter sufrido unha avulsión nerviosa.

Cando debería consultar un médico?

Se sufriches unha lesión do plexo braquial, terás que reunirte co teu equipo médico regularmente para controlar a curación e a función dos teus nervios durante a túa recuperación.

Ademais, se tes un plan de rehabilitación, debes reunirte co teu fisioterapeuta regularmente. É moi importante participar nestes tratamentos con dedicación para acadar os mellores resultados.

Os nervios tardan en curar. Despois dunha lesión do plexo braquial, especialmente despois dunha cirurxía, o período de recuperación adoita ser longo. Un programa de rehabilitación para recuperar as capacidades físicas require moita dedicación. Aínda que isto pode ser un pouco difícil, é importante manter unha actitude positiva . Pide axuda aos teus amigos e familiares. Os teus médicos tamén están dispostos a axudarche e darche o mellor plan de tratamento.

Finalmente, lembra isto.

Entón, o trastorno do plexo braquial do que falamos hoxe é unha afección grave que pode afectar a función dos nosos brazos e mans.

• Isto débese principalmente a accidentes, tumores, afeccións inflamatorias e defectos conxénitos .
• Se experimentas síntomas como entumecemento, debilidade, dor ou perda de control na man , definitivamente debes consultar un médico .
• Hai tratamentos, pero a recuperación require tempo e moita dedicación . A fisioterapia é a túa mellor aliada nesta viaxe.
• Algunhas causas (especialmente os accidentes) pódense previr. Ten sempre en conta a seguridade.
• Se os brazos dun bebé recén nacido non se moven, informe a un médico inmediatamente.

Espero que esta información che sexa útil. Se tiveste unha experiencia similar, non te preocupes. Co asesoramento e o tratamento médico axeitados, ti tamén podes superar esta condición.

Plexo braquial , lesión do plexo braquial, trastornos nerviosos, entumecemento na man, perda da man, lesión nerviosa, NBPP