Aprendamos sobre as estrañas proteínas que se depositan no corazón? (Amiloidose cardíaca)

Ás veces sénteste canso ou tes un pouco de dificultade para respirar? Pode que non lle prestes moita atención a estas cousas. Pero ás veces poden ser un sinal dun problema cardíaco. Hoxe imos falar dunha afección que afecta o corazón, da que quizais non teñas oído falar , pero que paga a pena coñecer. Non te preocupes, falaremos disto de forma sinxela e dun xeito que poidas entender.

Que é isto (amiloidose cardíaca)?

En poucas palabras, a «amiloidose cardíaca» é unha enfermidade causada por proteínas deformadas do noso corpo, que se depositan dentro e arredor do corazón. Pensa nela como unha obstrución nunha tubaxe de auga. Esta acumulación de proteínas reduce a capacidade do corazón para bombear sangue. O corazón ten que traballar máis. Finalmente, este esforzo adicional pode debilitar e danar o corazón, o que leva á «insuficiencia cardíaca».

Pode haber moitas razóns para isto. Algunhas persoas herdána dos seus pais, o que significa que é xenético . Outras poden desenvolver a doenza sen ningunha conexión xenética. Tamén pode ser causada por outras enfermidades, como o cancro. Aínda que esta doenza, chamada "amiloidose", non se pode curar completamente, existen bos tratamentos para algúns tipos.

Cales son os tipos de amiloidose cardíaca?

As proteínas dos nosos corpos son longas cadeas de moléculas. Estas proteínas axúdannos a facer moitas cousas, como proporcionar enerxía, levar a cabo reaccións químicas nos nosos corpos e comunicar mensaxes entre diferentes sistemas. Pero hai un problema. As nosas células só poden usar estas cadeas de proteínas se están na forma correcta. Os trastornos de pregamento incorrecto das proteínas, como a amiloidose, fan que estas proteínas se torzan, se preguen mal e non poidan funcionar correctamente.

Cando as proteínas se desorganizan demasiado, enrédanse e o corpo non as pode usar. Cando non teñen onde ir, estas proteínas enredadas agrúpanse, péganse e quedan atrapadas en varias partes do corpo.

A amiloidose pode afectar a moitos sistemas do corpo, especialmente ao corazón. Hai tres tipos principais de amiloidose que afectan ao corazón (outros tipos tamén poden afectar ao corazón, pero son moito máis raros).

Amiloidose AL (cadea lixeira)

O noso corpo utiliza cousas chamadas "cadeas lixeiras" como parte do seu sistema inmunitario. Estas protéxenos de xermes como virus e bacterias. A "amiloidose AL" prodúcese cando as células da nosa medula ósea funcionan mal e producen demasiadas destas "cadeas lixeiras". Isto pode ocorrer por si só ou pode ser causado por certos tipos de cancros de sangue ou cancros do sistema inmunitario. Este tipo adoita diagnosticarse despois dos 50 anos.

Amiloidose ATTR

A transtiretina (TTR) é unha proteína que axuda a mover certas substancias químicas polos nosos corpos. Recibe este nome porque transporta a hormona tiroidea e a vitamina A (retinol). Antes chamábase prealbúmina fixadora de tiroxina (TBPA), pero ese nome xa non se usa.

Os síntomas da "amiloidose ATTR" son moi variables. Pode aparecer aos 20 anos ou aos 70. Hai dous subtipos principais:

• ATTR hereditaria: Trátase dunha condición xenética. Isto significa que a herdas da túa nai, do teu pai ou de ambos.
• ATTR de tipo salvaxe: Isto ocorre cando a proteína TTR simplemente comeza a funcionar mal, sen ningunha mutación xenética. Isto adoita ocorrer despois dos 60 anos. Anteriormente chamábase amiloidose sistémica senil ou amiloidose cardíaca senil, pero estes nomes xa non se usan habitualmente.

Amiloidose relacionada coa diálise

As persoas que levan anos en diálise debido a unha enfermidade renal teñen un maior risco de desenvolver amiloidose. Isto débese a que unha proteína chamada beta-2 microglobulina (beta-2 microglobulina) non se filtra normalmente durante o proceso de diálise. Esta proteína, coñecida como beta-2M, acumúlase no corazón e noutras partes do corpo.

Tipos raros (amiloidose cardíaca)

Ademais disto, existen outros subtipos de «amiloidose cardíaca», pero son moi raros.

Quen ten máis probabilidades de desenvolver isto?

Hai varios factores principais que inflúen en quen desenvolve esta enfermidade:

• Idade: Aínda que algunhas persoas poden desenvolver amiloidose aos 20 anos, xeralmente é rara en persoas menores de 40 anos. A enfermidade diagnostícase con máis frecuencia despois dos 50 anos, especialmente en forma de amiloidose ATTR de tipo salvaxe.
• Sexo: Os homes teñen máis probabilidades de desenvolver amiloidose cardíaca que as mulleres. Especialmente na amiloidose ATTR de tipo salvaxe, hai de 25 a 50 homes máis afectados por cada muller.
• País de nacemento: Unha mutación xenética que causa a amiloidose ATTR familiar é moi común nalgúns países. Por exemplo, en países como Portugal, Xapón, Suecia, Finlandia e varios outros países europeos.
• Raza/etnia: Outra mutación xenética que causa a amiloidose ATTR familiar atópase en aproximadamente o 4 % das persoas negras de ascendencia africana occidental. Isto inclúe tanto as afroamericanas como as persoas negras de América Latina e o Caribe.
• Diálise continua durante anos: canto máis tempo estea en diálise, maior será a probabilidade de desenvolver estes síntomas.

Que tan común é esta enfermidade?

En xeral, a amiloidose é unha enfermidade rara. Non obstante, algúns tipos de amiloidose son máis comúns que outros.

• Amiloidose AL: Só nos Estados Unidos, cada ano rexístranse uns 4000 casos novos de amiloidose AL. Isto supón aproximadamente un de cada 64 500 adultos.
• Amiloidose ATTR hereditaria: esta afección pode observarse en ata un 4 % das persoas negras de ascendencia africana occidental. Nas persoas de ascendencia europea, obsérvase en aproximadamente unha de cada cen mil. Non obstante, nos países mencionados anteriormente, esta cifra é moito maior. Por exemplo, en Portugal, aproximadamente unha de cada 538 persoas ten esta afección.
• Amiloidose ATTR de tipo salvaxe: os expertos cren que esta é unha afección infradiagnosticada, e as estimacións suxiren que pode afectar ata o 20 % dos homes maiores de 80 anos.
• Amiloidose relacionada coa diálise: ocorre en aproximadamente o 20 % das persoas que levan entre dous e catro anos en diálise. Ocorre en case todas as persoas que levan 13 anos ou máis en diálise.

Como afecta esta enfermidade ao corpo?

A amiloidose cardíaca é unha enfermidade que altera a estrutura do corazón e interfere coa súa capacidade de bombeo. Prodúcese das seguintes maneiras:

• Engrosamento das paredes do corazón: cando as proteínas "(amiloides)" se depositan no músculo cardíaco, as paredes do corazón engrosan e o corazón amplíase. Cando isto ocorre, o corazón ten que traballar máis para bombear sangue por todo o corpo. Este esforzo adicional acaba provocando unha "(insuficiencia cardíaca)" .
• A amiloidose cardíaca pode causar ritmos cardíacos irregulares (arritmias) ou sinais eléctricos debilitados no corazón. A fibrilación auricular é un tipo común de arritmia asociada á amiloidose.
• Depósitos amiloides: as proteínas amiloides son proteínas cerosas e pegañentas que se aglomeran facilmente e forman grandes grupos. Se estes grupos quedan atascados nunha válvula cardíaca, esta pode bloquearse parcialmente, o que restrinxe o fluxo sanguíneo.

Cales son os síntomas?

Non todas as persoas que teñen unha mutación xenética que pode causar amiloidose desenvolverán a enfermidade. Algunhas persoas nunca a desenvolven. Outras si, pero non é tan grave.

Os síntomas da amiloidose cardíaca adoitan afectar o corazón, pero tamén poden afectar outros órganos vitais como o fígado e os riles. Nas fases finais da amiloidose cardíaca, poden producirse síntomas de insuficiencia cardíaca grave (enumerados a continuación).

Os posibles síntomas poden incluír:

• Falta de aire: Isto pode ocorrer cando estás activo ou deitado.
• Inchazo por acumulación de líquido: isto adoita observarse nas pernas, nos nocellos, na virilla e no abdome.
• Fatiga:Sentirse extremadamente canso durante varios días ou máis.
• Palpitacións cardíacas: unha sensación desagradable que se sente coma se o corazón latexase sen que se faga ningún esforzo.
• Varices no pescozo: Isto ocorre cando o corazón falla, porque ten dificultades para bombear correctamente. Este aumento de presión tamén exerce presión sobre as veas do pescozo, o que fai que se agranden.
• Hepatomegalia: esta tamén é unha complicación común da insuficiencia cardíaca e é a mesma razón pola que as veas do pescozo se distenden. O aumento da presión do corazón tamén exerce presión sobre os vasos sanguíneos do fígado, o que fai que o órgano se inche.
• Problemas renais: Cousas como inflamación dos riles ou cambios na función renal.

Outros síntomas de "amiloidose cardíaca" que non están relacionados co corazón, o fígado ou os riles:

• Hematoma pouco común.
• Lingua inchada.
• Síndrome do túnel carpiano (compresión do nervio pulmonar: pode ser un sinal de alerta temperá, a miúdo anos antes de que apareza a enfermidade).
• Estenose lumbar da columna vertebral (estreitamento do espazo arredor da medula espiñal na parte inferior das costas).
• Problemas de visión.
• Problemas de audición e xordeira.
• Adormecemento ou formigueo nas mans ou nos pés.

Cales son as causas da amiloidose cardíaca?

Hai moitas causas diferentes de diferentes tipos de amiloidose, pero a maioría delas están relacionadas co noso ADN .

Pensa niso coma se fose un libro de receitas familiar. Contén instrucións sobre como deberían funcionar as nosas células, como producir certas proteínas. Transmitir o ADN de pais a fillos é coma se os teus pais che escribisen a man ese libro de receitas.

As mutacións xenéticas son coma erros tipográficos no teu libro de receitas de ADN. Unha maiúscula pode estragar unha receita. É exactamente o mesmo con enfermidades como a amiloidose. As túas células están a traballar o máximo posible, pero só saben como seguir a receita. Estes erros tipográficos poden ocorrerche de dúas maneiras.

Herdado

A amiloidose cardíaca adoita ser unha afección familiar. Isto significa que se herda. Isto ocorre cando un ou ambos os teus proxenitores teñen unha mutación no seu ADN e o erro dese "libro de receitas" se copia no teu.

Adquirido

As enfermidades adquiridas son enfermidades que non se herdan, senón que se desenvolven nalgún momento da vida. A amiloidose ATTR de tipo salvaxe e a amiloidose relacionada coa diálise son exemplos destas enfermidades adquiridas. Pero ningunha delas está relacionada con mutacións no ADN.

• A amiloidose ATTR de tipo salvaxe prodúcese porque o corpo produce proteínas correctamente, pero co tempo esas proteínas vólvense inestables (razón pola que esta enfermidade está tan relacionada coa idade). Finalmente, a proteína simplemente se prega incorrectamente.
• A amiloidose relacionada coa diálise prodúcese cando unha proteína normal que non se pode filtrar mediante diálise, como os riles, se acumula no corpo. Co tempo, esa proteína acumúlase ata un punto no que causa problemas.

É isto contaxioso?

Non, a «amiloidose» non é unha enfermidade contaxiosa en absoluto.

Como diagnostica isto un médico? (Diagnóstico)

Un médico sospeitará primeiro de amiloidose cardíaca baseándose nos seus síntomas, nun exame físico (o médico observa, palpa e escoita o seu corpo para detectar signos de enfermidade) e no seu historial médico familiar. Despois, realizará probas diagnósticas, probas de imaxe e análises de laboratorio para confirmar se ten ou non amiloidose cardíaca.

Se alguén da túa familia ten unha forma familiar de amiloidose, pode que non necesites algunhas probas ou pode que necesites facerte outras. Tamén se poden facer probas xenéticas para ver se tes mutacións xenéticas que poden causar amiloidose cardíaca.

Que probas se fan para diagnosticar esta enfermidade?

Se o seu médico sospeita que ten "amiloidose cardíaca", pode solicitar unha ou máis das probas seguintes.

Probas de laboratorio

Estas probas toman mostras de tecido, sangue ou outros fluídos corporais. En moitas destas probas utilízase un colorante especial chamado vermello Congo . Este colorante fai que as zonas onde se deposita amiloide brillen en verde en determinadas condicións de iluminación.

• Biopsia de tecido: nesta, os médicos toman unha pequena mostra de tecido dunha zona, como o músculo cardíaco, e analízana nun laboratorio. Tamén se poden tomar mostras de tecido doutras zonas, pero se unha mostra dunha zona non cardíaca dá un resultado positivo, é necesario confirmalo con probas de imaxe.
• Análise de sangue: nalgúns tipos de amiloidose cardíaca, as proteínas amiloides circulan no sangue. As análises de laboratorio poden detectar estas proteínas.
• Análise de urina: Nalgúns casos, poden estar presentes proteínas amiloides na urina. As probas para detectar a presenza destas proteínas na urina tamén poden axudar no diagnóstico.

Probas de imaxe

Dado que a amiloidose cardíaca pode causar que o corazón se agrande e cambie de forma, as probas de imaxe poden axudar a diagnosticar a afección. Algunhas das probas que se poden realizar inclúen:

• Ecocardiograma:Esta proba é coma un morcego que usa o son para orientarse. Emprega ondas sonoras de alta frecuencia. Colócase un dispositivo que emite son sobre a pel do peito e os médicos poden "ver" o corazón observando como as ondas sonoras rebotan nas diferentes estruturas do interior do corpo. Isto é moi útil para ver se algunhas partes do corazón son inusualmente grosas.
• Cintigrafía: Para esta proba, os médicos inxectan no sangue un marcador, unha substancia lixeiramente radioactiva (pero inofensiva). O marcador acumúlase nas zonas onde se acumulou a proteína amiloide. Estas zonas pódense ver facilmente cunha proba de imaxe chamada tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT, polas súas siglas en inglés) .
• Resonancia magnética (RM): esta proba emprega un imán moi potente e tecnoloxía informática para crear unha imaxe do corazón. A RM é moi detallada, polo que os médicos poden ver engrosamentos ou outros cambios no corazón.

Electrocardiograma (ECG ou EKG)

Nun electrocardiograma, varios sensores (normalmente 12) colócanse na pel do peito. Os sensores detectan a corrente eléctrica que flúe polo corazón e mostran a intensidade dese sinal eléctrico como unha onda en papel ou nunha pantalla. Especialistas cualificados, como médicos, poden analizar a onda para ver se hai algún cambio inusual na forma en que certas partes do corazón conducen a electricidade.

Probas xenéticas

Dependendo dos resultados doutras probas, o seu médico pode recomendar probas xenéticas. Estas probas poden identificar mutacións no seu ADN que poidan estar a causar a amiloidose.

Existe algún tratamento para a amiloidose?

Moitos tipos de amiloidose cardíaca pódense tratar, pero a enfermidade non sempre se pode curar por completo . O tratamento tamén varía dependendo do tipo de amiloidose. En xeral, o diagnóstico precoz é moi importante . Se a amiloidose se detecta a tempo, os danos a longo prazo no corazón poden limitarse. Se non se detecta e trata a tempo, poden producirse danos permanentes. A única forma de reparar os danos cardíacos permanentes é un transplante de corazón.

Amiloidose AL

O tratamento para a amiloidose AL é en gran medida similar aos métodos habituais para tratar o cancro. Estes son:

• Quimioterapia: Do mesmo xeito que co cancro, a quimioterapia pode destruír as células plasmáticas que funcionan mal.
• Transplante de células nai: este tratamento realízase normalmente xunto coa quimioterapia e substitúe as células plasmáticas que funcionan mal por células novas. Estas células nai adoitan extraerse do corpo (autólogas). Debido a que son propias, o corpo recoñéceas e non as rexeita nin reacciona negativamente a elas.
• Inmunoterapia:Normalmente, o sistema inmunitario pode identificar e destruír as células que funcionan mal. En enfermidades como o cancro ou a amiloidose AL, o sistema inmunitario non recoñece esas células como defectuosas. A inmunoterapia ensina ao sistema inmunitario a recoñecer e destruír as células defectuosas.

Amiloidose ATTR

Este tipo de «(amiloidose)» prodúcese cando o fígado produce proteínas que se descompoñen con facilidade. Este problema require a interrupción de todo o tratamento. A lista seguinte inclúe tanto os tratamentos aprobados polo goberno como os que aínda están en fase de investigación.

• Transplante de fígado: no pasado, un transplante de fígado era a única maneira de evitar que o fígado producise as proteínas incorrectas. Aínda que esta xa non é a única opción, segue sendo un método útil e eficaz.
• Silenciadores xenéticos: a amiloidose ATTR está causada por unha mutación xenética no ADN, como un erro tipográfico nun libro de receitas. Os silenciadores xenéticos son fármacos que actúan como unha tarxeta de receitas temporal. En lugar de que as células sigan a receita incorrecta, danlles novas instrucións para que poidan producir a proteína correctamente.
• Estabilizantes: estes fármacos impiden que as moléculas de TTR se preguen mal ou se rompan.
• Inhibidores das fibrilas: Cando as proteínas amiloides comezan a agruparse, forman estruturas fibrosas chamadas fibrilas. Estes fármacos impiden a formación de fibrilas.

Amiloidose relacionada coa diálise

Este tipo de amiloidose desenvólvese en persoas que necesitan diálise porque se acumula a proteína beta-2M. Normalmente, os riles filtran e eliminan esa proteína, pero a diálise regular non pode facelo. Por iso, as persoas en diálise tardan anos en desenvolver esta enfermidade. Actualmente, hai dúas formas de tratala:

• Transplante de ril: Un ril san significa que xa non necesitas diálise e un ril transplantado pode filtrar o exceso de proteína beta-2M. Un transplante de ril pode evitar que a amiloidose relacionada coa diálise empeore, pero os investigadores non están seguros de se tamén eliminará a proteína amiloide que se acumulou no corpo.
• Filtros especiais: Aínda que os filtros de diálise normais non poden eliminar as proteínas beta-2M, existen filtros especiais que poden eliminalas polo menos parcialmente. Desafortunadamente, estes filtros non filtran toda a proteína, nin tampouco a filtran toda. Isto significa que mesmo despois de anos de diálise, pode acabar desenvolvendo amiloidose relacionada coa diálise.

Tratamentos non específicos

Existen outros tratamentos e medicamentos que poden axudar ás persoas con amiloidose cardíaca. Estes adoitan tratar os síntomas da enfermidade e poden incluír:

• Transplante de corazón: As persoas con danos cardíacos graves debido a amiloidose cardíaca ás veces necesitan un transplante de corazón. Esta cirurxía adoita realizarse despois de que se resolva ou se trate a causa da amiloidose.
• Medicamentos antiarrítmicos: estes medicamentos axudan a previr os latexos cardíacos irregulares, algúns dos cales poden ser perigosos.
• Dispositivos implantables: estes dispositivos inclúen marcapasos e desfibriladores cardioversores implantables (DAI) . Controlan a frecuencia cardíaca administrando descargas eléctricas e previndo arritmias perigosas.
• Medicamentos diuréticos: estes medicamentos axudan especificamente coa retención de líquidos (un síntoma común da insuficiencia cardíaca) ao mellorar a función renal. Non obstante, non debes tomar estes medicamentos se padeces unha afección como unha enfermidade renal grave.
• Doxiciclina : as cadeas lixeiras da amiloidose AL tamén son tóxicas para as células cardíacas. Por razóns que os expertos aínda non comprenden completamente, o antibiótico doxiciclina pode contrarrestar eses efectos tóxicos.

Hai algún efecto secundario do tratamento?

As complicacións e os efectos secundarios do tratamento desta enfermidade varían moito. A continuación, indícanse algunhas posibilidades comúns. Non obstante, o seu médico pode explicarlle mellor as complicacións, os efectos secundarios e outros riscos. Isto débese a que coñece a súa condición de primeira man, polo que pode adaptar a súa información e explicacións á súa situación específica.

Canto tempo despois do tratamento me sentirei mellor?

O tratamento para a amiloidose cardíaca adoita limitarse ao control dos síntomas. Algúns tratamentos poden proporcionar certo alivio, pero os efectos son temporais. Nalgúns casos, os tratamentos poden causar efectos secundarios que poden facer que te sintas peor durante un tempo, pero o teu médico pode darche medicamentos e orientación para axudar a reducir a gravidade deses efectos secundarios.

Pódese previr isto? Ou pódese reducir o risco?

Desafortunadamente, a amiloidose non se pode previr (cunha excepción, véxase máis abaixo). Dado que se descoñece a causa da amiloidose non hereditaria, non hai xeito de previla. A amiloidose hereditaria tampouco se pode previr, porque está no ADN que herdas dos teus pais.

A única excepción é a amiloidose cardíaca, que está asociada á diálise. Esta afección pódese previr se non se fai diálise durante moito tempo ou se se usan filtros especiais para deter a acumulación de proteínas beta-2M. Non obstante, estes filtros non adoitan deter completamente a acumulación, o que significa que adoitan ser só unha forma de atrasar a aparición da enfermidade.

Cal é o prognóstico para esta enfermidade?

A amiloidose cardíaca é unha enfermidade progresiva, con síntomas de insuficiencia cardíaca que empeoran progresivamente. Co tempo, a enfermidade pode debilitar o corazón ata o punto de que xa non poida funcionar. Se non se trata, o prognóstico é particularmente malo.

Sen tratamento, o tempo medio de supervivencia para as persoas con amiloidose AL é inferior a oito meses. Para as persoas con casos máis graves, pode ser de tres a seis meses. Para as persoas con amiloidose ATTR, o tempo medio de supervivencia é de dous a cinco anos. Para as persoas con familias con amiloidose ATTR non tratadas, a situación é aínda peor, cun tempo medio de supervivencia de dous a tres anos.

Como podo coidar de min mesmo e xestionar os meus síntomas?

Desafortunadamente, non hai moitas cousas que poidas facer para axudarte inmediatamente despois de desenvolver amiloidose. Se alguén na túa familia ten a enfermidade, debes falar co teu médico sobre as probas xenéticas. Aínda que non todas as persoas cunha mutación relacionada coa amiloidose cardíaca desenvolverán a enfermidade, é importante saber se ti poderías desenvolvela. Deste xeito, podes estar atento aos síntomas e comezar o tratamento cedo.

Se tes amiloidose cardíaca, é moi importante que sigas as instrucións do teu médico en canto aos medicamentos e ao tratamento. Moitos destes medicamentos funcionan de xeitos moi específicos e, para que funcionen correctamente, é fundamental que os tomes exactamente como che indique o teu médico.

Cando debería consultar un médico ou buscar atención urxente?

Despois de que lle diagnostiquen amiloidose cardíaca, o seu médico programará visitas de seguimento regulares. Dependendo da gravidade da súa afección, pode que precise consultar co seu médico con máis frecuencia.

O seu médico tamén lle indicará que síntomas deben requirir atención médica. Non obstante, en xeral, chame ao seu médico se ten algún dos seguintes síntomas:

• Sensación de mareos ou desmaio ao estar sentado ou de pé: Isto chámase "hipotensión ortostática". Isto ocorre porque a presión arterial baixa reduce a cantidade de sangue que vai ao cerebro cando un se levanta.
• Inchazo das extremidades ou do abdome: isto adoita deberse á retención de líquidos.
• Perda de peso repentina e significativa: este é un síntoma importante, especialmente cando non se está a intentar perder peso.

Cando debería ir a Urxencias (Urxencias)?

Dado que a amiloidose cardíaca pode afectar gravemente a función cardíaca, algúns síntomas indican que precisa atención médica inmediata.É necesario. Algúns deles son:

• Sensación de palpitacións cardíacas.
• Un latexado cardíaco inusualmente rápido, lento ou irregular.
• Dificultade para respirar por calquera motivo.

Finalmente, algúns puntos importantes (Mensaxe para levar a casa)

A amiloidose cardíaca é en realidade unha afección algo complicada, pero é moi importante coñecela.

Lembra que, aínda que esta enfermidade pode progresar lentamente, a detección precoz e o tratamento axeitado poden contribuír en gran medida a prolongar a túa vida e mellorar a túa calidade de vida.

Ás veces, os transplantes de órganos poden curar a doenza. Grazas aos novos medicamentos e tratamentos, moitas persoas con esta enfermidade poden controlar os seus síntomas e vivir durante anos despois de que se desenvolva.

Se tes algunha dúbida ou pregunta sobre isto, fala co teu médico . El pode darche o consello axeitado. Non teñas medo, infórmate, fai preguntas. Non estás só.

Amiloidose cardíaca , Amiloidose cardíaca, Deposición de proteínas, Enfermidade cardíaca, Síntomas de enfermidade cardíaca, Tratamento da amiloidose, Amiloidose AL, Amiloidose ATTR, Enfermidade cardíaca