Sentes como se te estoupa o corazón? Podería ser pericardite constrictiva!

Algunha vez pensaches no valioso que é o noso corazón e no delicado que é o seu funcionamento? Ás veces, non só o corazón en si, senón tamén a cuberta protectora que o rodea pode interferir co funcionamento de todo o corazón. Esa é a condición da que imos falar hoxe, chamada "(pericardite constrictiva)". Non te preocupes, falemos disto de forma sinxela.

Que é isto (pericardite constrictiva)? Doutor?

En poucas palabras, o teu corazón está rodeado por unha membrana fina, como unha almofada, que o protexe. Chamámoslle pericardio. Neste caso, en lugar de ser normalmente flexible, o pericardio engrosa e vólvese ríxido. Pensa niso como unha bomba: o corazón necesita poder expandirse e contraerse para bombear sangue. Pero cando este pericardio se volve ríxido, o corazón non ten espazo suficiente para expandirse e encherse de sangue. É entón cando comezan os problemas. Trátase dunha afección grave que pode incluso provocar insuficiencia cardíaca . Pero a boa noticia é que a miúdo pódese tratar e curar, especialmente se se detecta a tempo .

Que está a suceder realmente nesta situación?

Falamos do pericardio. Ten dúas capas e hai un líquido entre elas. Este líquido é o que amortece o corazón en caso de accidente. Normalmente, este pericardio é moi elástico e flexible. Polo tanto, non hai ningún obstáculo para enchelo de sangue mentres o corazón latexa.

Pero nunha persoa con pericardite constrictiva, o pericardio vólvese groso e ríxido. É coma unha goma elástica vella e non se estira. Entón o corazón non ten a oportunidade de encherse de sangue dabondo.

Cando o corazón non se pode encher de sangue correctamente, ten dificultades para bombear suficiente sangue ao corpo. Para compensar, a presión dentro do corazón aumenta. Se isto continúa, pode provocar insuficiencia cardíaca . Algunhas persoas tamén chaman a isto "pericardite restritiva", pero agora úsase máis habitualmente o nome "pericardite constrictiva". Ambas as dúas son a mesma afección.

Quen é máis propenso a contraer esta enfermidade?

Aínda que calquera persoa pode desenvolver esta afección (pericardite constrictiva), algunhas persoas corren un maior risco.

• Para aqueles que xa se someteron a unha cirurxía cardíaca .
• Para aqueles que recibiron radioterapia na zona do corazón.
• Para aqueles que padecen inflamación do pericardio para a que non se atopa causa (chamámoslle "pericardite idiopática") ou que tiveron inflamación do pericardio debido a unha infección vírica ("pericardite vírica").
• Nos países en desenvolvemento, como o noso país por exemplo, a tuberculose (TB) é a principal causa.

É de dúas a tres veces máis probable que se desenvolva en homes que en mulleres. Tamén é moi raro en nenos pequenos.

Que tan común é esta condición?

A pericardite constrictiva é en realidade unha afección moi rara . Ocorre en aproximadamente o 9 % das persoas con pericardite aguda. E esa pericardite aguda obsérvase en aproximadamente o 5 % das persoas que acoden a urxencias con dor no peito. Así que podes imaxinar o rara que é.

Cales son os síntomas desta enfermidade?

Os síntomas desta enfermidade aparecen gradualmente. Ás veces poden aparecer de súpeto. Os principais síntomas que se observan son:

• Dificultade para respirar (disnea): Sensación de falta de aire cando se está lixeiramente cansado ou mesmo parado.
• Dor no peito : Unha dor opresiva, opresiva.
• Fatiga, fatiga : Sentirse tan canso que non se pode facer nada.
• Mareos : Sensación de que a cabeza lle dá voltas, ás veces coma se estivese a piques de perder a consciencia.
• Inchazo : o líquido acumúlase e ínchase, especialmente en zonas como o abdome e as pernas (arredor dos nocellos).
• Debilidade e atrofia muscular : o corpo está a perder masa muscular.
• Perda de apetito e sensación de saciedade mesmo despois de comer un pouco : Non tes ganas de comer, pero sénteste cheo mesmo despois de comer un pouco.

Hai diferentes tipos desta enfermidade?

Si, existen varios subtipos diferentes de "(pericardite constrictiva)". Vexamos cales son:

• Tipo agudo : neste tipo, a cicatrización do pericardio prodúcese moi rapidamente, en poucos días.
• Tipo subagudo : é similar ao tipo agudo, pero os síntomas non son tan graves.
• Pericardite efusivo-constritiva : este tipo de pericardite está causada pola acumulación de líquido dentro do pericardio (derrame pericárdico). A medida que este líquido se acumula, exerce presión sobre o corazón. Isto chámase taponamento cardíaco. Pensa niso como un balón dentro doutro balón, e se enches o balón exterior con auga, o balón interior comprimirase. Finalmente, o corazón pode deixar de latexar. Se o líquido extra se elimina pero a presión dentro do corazón permanece alta, isto chámase constrición efusiva.
• Pericardite constrictiva transitoria : adoita ser unha forma aguda de pericardite, unha afección na que o pericardio se inflama e se contrae. Pódese tratar con medicamentos antiinflamatorios.
• Pericardite constrictiva oculta : en medicina, a palabra "oculta" significa "agochada". Este nome provén do feito de que este tipo é difícil de detectar. A miúdo descóbrese de forma incidental durante outras probas.

Que causa isto?

A pericardite constrictiva é unha afección na que o pericardio se engrosa e se ríxide. Isto débese principalmente a tecido cicatricial de afeccións médicas previas. Hai varias razóns polas que este pericardio pode volverse ríxido:

• Infeccións : Nos países en desenvolvemento, a tuberculose é a infección bacteriana máis común. Aproximadamente entre o 20 % e o 30 % dos casos de pericardite relacionada coa tuberculose poden progresar a esta afección. Nos países desenvolvidos, as infeccións víricas son máis frecuentes.
• Enfermidades cardíacas e problemas do sistema circulatorio : ataques cardíacos ou outras afeccións que afectan os grandes vasos sanguíneos preto do corazón.
• Trauma : A inflamación causada por lesións no peito (como un golpe, unha ferida de arma branca ou unha ferida de bala) pode converterse posteriormente en cicatrices.
• Enfermidades do sistema inmunitario ou afeccións inflamatorias : por exemplo, enfermidades como o *lupus*, a *artrite reumatoide* ou a *síndrome de Sjögren*.
• Causas médicas : o pericardio pode engrosar e cicatrizar despois dunha cirurxía cardíaca, radioterapia para o cancro ou como efecto secundario dalgúns medicamentos.
• Cancro : cancro do propio pericardio ou cancro que se estendeu desde outras partes do corpo.
• Outras causas : Ás veces, non se pode atopar ningunha causa para a «pericardite constrictiva». Os médicos adoitan pensar que estas son causadas por unha infección vírica ou agrupan as causas descoñecidas e as causas víricas nas estatísticas.

É isto contaxioso?

Non. Aínda que a pericardite constrictiva pode estar causada por infeccións (algunhas das cales son contaxiosas), a afección en si non é contaxiosa .

Como detectan isto os médicos?

Un médico pode diagnosticar esta afección observando os síntomas, o historial médico (como enfermidades previas ou cirurxías), un exame físico e algunhas probas especializadas. Ás veces pode ser difícil de diagnosticar, especialmente se os síntomas non son graves ou se padeces outras afeccións con síntomas similares.

Que probas se están a facer para isto?

Se un médico sospeita que tes pericardite constrictiva, pode facerche as seguintes probas:

• Probas para a tuberculose .
• Análises de sangue para comprobar se hai enfermidades do sistema inmunitario .
• Ecocardiograma (semellante a unha ecografía do corazón).
• Electrocardiograma (ECG) (unha proba que comproba a actividade eléctrica do corazón).
• Radiografía de tórax .
• Tomografía computarizada (TC) cardíaca .
• Resonancia magnética cardíaca (RMN) .
• Cateterismo cardíaco esquerdo e dereito (unha proba que mide a presión introducindo un tubo fino no corazón).

Como tratar isto?Pódese curar?

Esta afección adoita ser tratábel e, a miúdo, curable.

Na maioría dos casos, séguense dous principios principais para solucionar isto:

• Reducir a presión sobre o corazón debido á incapacidade deste para contraerse.
• Tratamento das causas subxacentes ou dos síntomas asociados.

Cales son os medicamentos e tratamentos para isto?

A miúdo, os seguintes son os tratamentos para esta afección:

• Cirurxía : Unha cirurxía chamada pericardiectomía extirpa todo o pericardio. Esta é a forma máis eficaz de tratar a afección. A pericardiectomía non é necesaria para sobrevivir . A maioría das persoas recupéranse da cirurxía sen complicacións nin efectos a longo prazo.
• Medicación : Dependendo da causa e dos síntomas subxacentes, pódense usar varios medicamentos para tratar os síntomas desta afección directamente ou para tentar curala eliminando a causa. Nalgúns casos, pódese tratar só con medicación sen necesidade de cirurxía ou, para aqueles que non poden someterse a cirurxía, os medicamentos poden axudar a controlar os síntomas.

Que tipo de medicamentos se usan?

Os medicamentos máis empregados para tratar esta afección son:

• Diuréticos : estes medicamentos axudan aos riles a eliminar o exceso de líquido do corpo.
• AINE (fármacos antiinflamatorios non esteroideos) : estes reducen a inflamación e alivian a dor. Algúns exemplos son o *ibuprofeno* ou o *naproxeno*.
• Esteroides : as propiedades antiinflamatorias destes medicamentos axudan a tratar esta afección.
• Medicamentos específicos para a causa : por exemplo, antibióticos para infeccións bacterianas como a tuberculose.

Cales son as complicacións ou efectos secundarios do tratamento?

As posibles complicacións varían segundo o tratamento e a medicación. A causa ou o tipo de pericardite constrictiva tamén inflúe nisto. O teu médico é a mellor persoa para falar contigo sobre os posibles efectos secundarios ou complicacións, especialmente cos medicamentos. Isto débese a que pode darche información adaptada á túa condición e situación específicas. Tamén che dirá que esperar, como xestionar estes problemas e que podes facer para evitalos por completo.

Algunhas das complicacións que poden xurdir tras a cirurxía son:

• Insuficiencia cardíaca .
• Latexos cardíacos irregulares (`Arritmias`) .
• Infeccións e sepse (intoxicación sanguínea).
• Morte (isto é moi raro).

Como podo controlar os síntomas se non me coido?

A pericardite constrictiva non é algo que debas tratar ou controlar pola túa conta , xa que as probas e as exploracións son esenciais para diagnosticala. Isto é especialmente importante porque algúns dos síntomas desta afección tamén poden ocorrer con afeccións potencialmente mortais, como o taponamento cardíaco ou o ataque cardíaco. Polo tanto, primeiro debes falar cun médico e obter orientación sobre o que podes facer con respecto a esta afección.

Canto tempo despois do tratamento me sentirei mellor?

Dependendo da causa da afección e do tratamento que reciba, pode levar uns días ou unhas semanas para que se sinta mellor. Se se somete a unha cirurxía, terá que engadir o tempo de recuperación da cirurxía ao tempo que tarda en sentirse mellor. A maioría da xente séntese mellor en tres meses , pero algunhas persoas poden tardar varios meses en recuperarse completamente.

Podo previr isto ou reducir o risco?

A pericardite constrictiva é unha afección que se produce de forma inesperada, polo que non se pode previr. O único que podes facer para reducir o risco de desenvolver esta afección é evitar situacións que poidan levala a ela. Por exemplo, se tes unha infección bacteriana, busca tratamento canto antes. Outra cousa é limitar os danos no pericardio por parte do persoal médico se estás a recibir radioterapia.

Que podo esperar se teño esta doenza? Pódese curar?

Neste caso, o prognóstico depende da causa, da gravidade da túa afección, do tratamento e doutras doenzas que teñas. O teu médico é a mellor persoa para dicirche que esperar desta afección e cal será o teu prognóstico.

Dado que esta afección adoita ocorrer xunto con enfermidades graves ou potencialmente mortais ou está causada por elas, o prognóstico pode ser negativo. Isto é especialmente certo se está causada pola radioterapia ou se tamén tes:

• Enfermidade renal avanzada ou insuficiencia renal .
• Insuficiencia cardíaca .
• Enfermidade hepática .
• Hipertensión pulmonar .

Debido a estes riscos, os mellores resultados conséguense cun diagnóstico e tratamento precoces . Mesmo na forma transitoria, é máis probable obter bos resultados. Aínda así, arredor do 5 % ao 10 % das persoas que se someten a unha cirurxía poden non sobrevivir (os resultados adoitan ser mellores nos hospitais especializados en enfermidades cardíacas).

Non obstante, moitas persoas recupéranse e melloran . Arredor do 80 % das persoas que se someten a unha cirurxía por esta doenza viven polo menos cinco anos e arredor do 60 % viven polo menos dez anos.

Canto tempo durará isto? Cando poderei retomar as miñas actividades normais?

A duración desta afección depende do tipo, a causa e o tratamento que recibas. Nalgúns casos, esta afección remítese por si soa ou con medicación. Normalmente leva de unhas semanas a uns meses. Canto máis grave sexa a afección ou a causa, máis tempo tardarás en recuperarte.

Como me coido?

Se tes esta doenza, é moi importante seguir as instrucións do teu médico. Isto inclúe:

• Tome a medicación segundo a prescrición : a medicación prescrita para esta afección debe tomarse segundo a prescrición e non é boa idea interrompela a metade do tratamento só porque se sente mellor.
• Siga os consellos dietéticos : Moitas persoas terán que limitar a súa inxesta de sal. O sodio presente no sal pode provocar retención de líquidos no corpo, o que pode empeorar esta afección.
• Limite a actividade física se é necesario : isto axuda a reducir a tensión no corazón e a previr e limitar os danos no músculo cardíaco.

Cando debería ir ao médico? Cando debería buscar axuda médica?

A maioría da xente terá que seguir visitando o seu médico ata que se recupere desta doenza. A medida que a súa doenza mellore, o seu médico adoita recomendarlle reducir o número de visitas.

Se notas que os síntomas volven ou se estes cambian e comezan a afectar as túas actividades normais, debes chamar ao teu médico ou pedir unha cita.

Cando debo ir ao Servizo de Urxencias (UTE) ?

Moitos dos síntomas desta enfermidade tamén poden ocorrer en emerxencias médicas que poñen en perigo a vida. Polo tanto, debes buscar atención médica inmediata se tes algún dos seguintes síntomas:

• Dificultade para respirar (disnea) .
• Dor no peito .
• Mareos ou sensación de aturdimento .
• Desmaiarse ou perder o coñecemento .

Finalmente, cousas para lembrar

A pericardite constrictiva é unha enfermidade rara e imprevisible. Os seus síntomas son similares aos de moitas outras enfermidades, polo que ás veces pode ser difícil de diagnosticar. Afortunadamente, cos avances da ciencia e a tecnoloxía médicas, agora é máis doado diagnosticar esta enfermidade con certas exploracións. Os tratamentos para esta enfermidade tamén melloraron moito. Isto significa que , en moitos casos, esta enfermidade pódese tratar e, ás veces, incluso curar por completo. Polo tanto, se tes estes síntomas, o mellor é consultar un médico e buscar consello sen medo.

` Pericardite constrictiva, constrición do pericardio, cardiopatía, dor no peito, falta de aire, cirurxía cardíaca, pericardiectomía