Coñeces esta rara afección no corazón do teu bebé? (Ventrículo dereito de dobre saída)

A pel e os beizos do teu bebé recén nacido teñen un aspecto un pouco azulado? Parece que ten algún problema para respirar? Ou sua moito cando bebe leite? Non descartes isto como coincidencias. Ás veces, estes poden ser signos dunha afección cardíaca coa que nace o teu bebé. Hoxe falamos dunha rara afección cardíaca que ti, como pai ou nai, deberías coñecer. Trátase do ventrículo dereito de dobre saída ou DORV para abreviar.

En poucas palabras, que é o ventrículo dereito de dobre saída (DORV)?

Para entender isto, pensemos primeiro en como funciona un corazón san. O noso corazón é coma unha casa pequena con catro habitacións. Dúas habitacións superiores e dúas inferiores. As dúas habitacións grandes e resistentes de abaixo chámanse ventrículos. Un está no lado dereito (ventrículo dereito) e o outro no lado esquerdo (ventrículo esquerdo).

Isto é o que adoita ocorrer:

• O principal vaso sanguíneo que transporta sangue "sucio" e pobre en osíxeno aos pulmóns, a arteria pulmonar, comeza no ventrículo dereito .
• O vaso sanguíneo máis grande, a aorta, comeza no ventrículo esquerdo e transporta sangue "limpo" que foi osixenado desde os pulmóns por todo o corpo.

É moi xenial, non si? Un tubo grande en cada habitación.

Agora, no caso do DORV, esta orde vese alterada. Nun bebé con DORV, os dous vasos sanguíneos principais que mencionamos, a arteria pulmonar e a aorta, están conectados total ou parcialmente ao ventrículo dereito. Entón, o ventrículo esquerdo ou non está conectado a ningún vaso sanguíneo principal, ou só o está unha parte moi pequena.

Isto suscita dúas preguntas:

1. O sangue limpo e rico en osíxeno que necesita viaxar a outras partes do corpo mestúrase co sangue impuro e pobre en osíxeno.

2. Bombéase máis sangue polos pulmóns do necesario. Isto exerce moita presión tanto sobre o corazón como sobre os pulmóns. Co tempo, estes órganos poden danarse.

Que outros problemas se poden observar con DORV?

Os bebés con DORV ás veces experimentan outras complicacións no parto. Algunhas delas inclúen:

• Disfunción ciliar: problemas co funcionamento das partes moi delicadas e semellantes ao pelo das vías respiratorias do bebé.
• Heterotaxia:Os órganos do bebé no peito e no abdome están situados en lugares distintos aos que están normalmente.
• Malrotación intestinal: unha torsión anormal dos intestinos do bebé.
• Estenose pulmonar: estreitamento ou contracción da válvula entre o ventrículo dereito e a arteria pulmonar.
• Hipoplasia ventricular: unha ou ambas as cámaras do corazón son máis pequenas do normal.

Hai diferentes tipos de DORV? Como se poden distinguir?

Si, existen varios tipos de DORV. Esta clasificación está determinada por algo moi importante. É dicir, case todos os bebés con DORV tamén teñen un burato na parede entre as dúas cámaras do corazón (defecto septal ventricular - CIV). Este burato impide que o sangue flúa de ida e volta entre as dúas cámaras.

Os médicos clasifican a DORV segundo onde se atopa a VSD ou burato.

Saber exactamente de que tipo se trata é moi importante para planificar o tratamento.

Mamá e papá, estade atentos a estes síntomas!

Os síntomas da DORV adoitan aparecer nos primeiros días ou semanas despois do nacemento. Debes ter moito coidado con estes.

Cal é a causa desta afección? Que complicacións poden ocorrer?

De feito, os investigadores aínda non atoparon unha causa definitiva para a DORV. Non obstante, descubriuse que arredor do 50 % dos bebés con esta doenza presentan algún tipo de cambio nos seus cromosomas, as partes da nosa información xenética (ADN).

Se a DORV non se trata axeitadamente, poden desenvolver complicacións co tempo.

• Irregularidades do latexo cardíaco (arritmias)
• Problemas das válvulas cardíacas
• Insuficiencia cardíaca
• Hipertensión pulmonar
• Infección do revestimento interno do corazón (endocardite)

Como diagnostican os médicos o estado do DORV?

Ás veces, este tipo de cardiopatía pódese detectar incluso antes de que naza o bebé, durante as exploracións que se fan durante o embarazo. A exploración especial que se emprega para isto chámase "ecocardiograma fetal".

Se iso non é posible, os médicos só o sospeitarán cando os síntomas dos que falamos antes aparezan despois do nacemento do bebé. Entón examinarán o bebé.

• Comproba se a pel do bebé se está a volver azul.
• Auscultase o corazón cun estetoscopio para detectar calquera son anormal (sombros).
• A oximetría de pulso é unha proba que mide a cantidade de osíxeno no sangue do bebé colocando un pequeno dispositivo tipo clip no dedo ou na orella do bebé. Trátase dunha proba sinxela que non lle fai dano ao bebé.

Despois destas probas iniciais, pódense realizar varias probas máis para confirmar o diagnóstico.

• Probas de imaxe non invasivas: tomografías computarizadas, resonancias magnéticas e radiografías realizadas fóra do corpo do bebé.
• Electrocardiograma (ECG ou EKG): proba indolora que mide a actividade eléctrica do corazón.
• Ecocardiograma (ecocardiografía): É semellante a unha exploración do corazón. Emprega ondas sonoras para ver con claridade todo o relacionado co corazón, incluíndo a súa forma, función e como están conectados os seus vasos sanguíneos.
• Cateterismo cardíaco: Nesta intervención, insértase un tubo moi fino (catéter) no corazón a través dun vaso sanguíneo na virilla ou no brazo do bebé para obter información moi precisa sobre a presión, os niveis de osíxeno e a estrutura do corazón.

Non te preocupes, hai un tratamento para isto! - Aprendamos sobre a cirurxía

Case todos os bebés con DORV necesitarán unha cirurxía a corazón aberto durante o primeiro ano de vida. Isto pode parecerche asustador. É normal. Pero lembra que, coa tecnoloxía médica actual, estas cirurxías pódense realizar con moito éxito.

O seu médico e cirurxián cardíaco terán en conta varios factores á hora de tomar decisións sobre a cirurxía.

• Cal é o tipo de DORV do bebé?
• Se hai outros problemas co corazón ou outros órganos do bebé.
• A saúde xeral do bebé.

Hai varios tipos de cirurxías que se realizan habitualmente.

• Reparación intraventricular: neste procedemento, o cirurxián crea un túnel a través da VSD, ou orificio no corazón, usando un parche especial. Este túnel crea unha vía para que o sangue flúa desde o ventrículo esquerdo ata a aorta.
• Reparación biventricular ou interruptor arterial: se ambos os ventrículos do bebé están en bo estado e a DORV é do tipo CIV subpulmonar (Taussig-Bing), o cirurxián pode realizar unha cirurxía para extirpar a aorta e conectala ao ventrículo esquerdo.
• Reparación univentricular (operación de Fontan): se a DORV é moi complexa, o cirurxián pode recomendar esta cirurxía. Trátase de dirixir sangue pobre en osíxeno desde a parte inferior do corpo directamente aos pulmóns. Trátase dunha cirurxía complexa que implica varias etapas.

Calquera cirurxía cardíaca ten riscos. Estes inclúen hemorraxias, coágulos sanguíneos, infeccións e problemas coa anestesia. Pero os médicos fan todo o posible para minimizar estes riscos.

Como será a vida despois da cirurxía?

Despois da cirurxía, o bebé terá que permanecer no hospital durante unha semana ou máis. O tempo variará dependendo do tipo de cirurxía realizada e do estado do bebé.

Pero unha cousa que hai que lembrar é que unha persoa que se someteu a unha cirurxía DORV debe permanecer baixo a supervisión dun cardiólogo durante o resto da súa vida. É imprescindible ir a revisións á hora programada e someterse ás probas necesarias.

Algunhas persoas poden experimentar latexos cardíacos irregulares ou problemas cardíacos mesmo anos despois da cirurxía, polo que é importante coidar sempre a túa saúde.

Cando ir ao médico e cando á UTE

Mesmo despois da cirurxía, vixía de preto o teu fillo. Se aparecen os seguintes síntomas, informa ao teu médico inmediatamente.

• Se sentes un latexado cardíaco anormal, rápido ou palpitante.
• Se experimenta dor no peito ou dificultade para respirar (estes poden ser signos dun ataque cardíaco).

Nos seguintes casos, leve o neno á Unidade de Tratamento de Urxencias (UTU) do hospital máis próximo sen demora.

Preguntas importantes que debes facerlle ao teu médico

É normal ter moitas preguntas cando descobres que o teu bebé ten DORV. Non gardes nada para ti. Pregúntalle todo ao teu médico e obtén explicacións. Aquí tes algunhas preguntas que podes facer.

1. Que tipo de DORV ten o meu fillo/a?

2. Que tipo de cirurxía queres someterte a?

3. Cando se debe realizar a cirurxía?

4. Cales son os riscos da cirurxía?

5. Cales son os riscos de non someterse a unha cirurxía?

6. Necesitará o meu fillo máis cirurxías despois desta?

7. Terá o meu fillo que tomar medicación durante o resto da súa vida?

Cando o saibas todo ben facendo preguntas coma estas, poderás tomar decisións informadas sen medo.