Como reparar un vaso sanguíneo sen unha gran incisión (Reparación endovascular de aneurismas - EVAR)

Algunha vez escoitaches que o vaso sanguíneo máis importante do noso corpo pode incharse coma un globo? É unha situación realmente aterradora. Pero non te preocupes, cos avances da ciencia médica, isto agora pódese tratar dun xeito moi sinxelo sen facer unha gran incisión. Hoxe imos falar diso. Este método chámase EVAR.

En poucas palabras, que é EVAR?

O significado completo de EVAR é reparación endovascular de aneurismas . Trátase dunha cirurxía minimamente invasiva. Úsase para tratar aneurismas, ou como os chamamos en termos médicos , na aorta, o principal vaso sanguíneo do noso abdome.

Imaxina que o vaso sanguíneo máis grande do noso corpo é a aorta. É por aquí onde se distribúe o sangue desde o corazón a todo o corpo. Ás veces, cando un punto na parede deste vaso sanguíneo se debilita, a presión do sangue fai que ese punto débil se infle como un globo. Iso é o que chamamos aneurisma.

No tratamento EVAR, só se fan dous orificios moi pequenos a cada lado da vea e a través deles pásanse instrumentos especiais para reparar o vaso sanguíneo inchado desde o interior.

Por que necesitamos este tratamento EVAR?

O obxectivo principal deste tratamento é evitar que o vaso sanguíneo en forma de globo (aneurisma) rebente, porque se o fai, supón unha ameaza importante para a vida.

No tratamento con EVAR, os médicos introducen un tubo especial (enxerto de stent) feito de tecido e malla metálica no vaso sanguíneo inchado. Despois de inserir este tubo, o sangue flúe a través deste novo tubo. Deste xeito, a presión do sangue non chega á parede debilitada do vaso sanguíneo inchado. Polo tanto, o risco de que rebente elimínase case por completo.

Para quen é máis axeitado este tratamento EVAR?

Se tes un aneurisma aórtico, este tratamento pode ser axeitado para ti. Non obstante, non todos os aneurismas se tratan ao mesmo tempo. O teu médico pode considerar a EVAR nos seguintes casos:

• Se o seu aneurisma é grande ou se é pequeno pero está a medrar rapidamente .
• Se o teu corpo non pode tolerar unha cirurxía aberta cunha incisión grande.
• Se os vasos sanguíneos que están por riba e por debaixo do aneurisma están sans .

Hai outros métodos como EVAR? (FEVAR e TEVAR)

Si, este método de tratamento úsase con lixeiras variacións dependendo da localización do aneurisma.

Que é o FEVAR?

Imaxina a nosa aorta como o tronco dunha árbore. Dende este tronco divídense as ramas (pequenas arterias) que levan sangue aos órganos do abdome (como os riles e os intestinos). Ás veces, fórmase un aneurisma preto do punto onde se divide unha destas ramas. Nese caso, é difícil realizar unha EVAR normal.

É para casos tan complexos que se emprega un método especial chamado FEVAR (reparación endovascular fenestrada de aneurismas) . O enxerto de stent que se emprega aquí ten pequenos orificios (fenestracións) deseñados para encaixar onde se dividen as ramas. A través deses orificios pódense colocar pequenos stents separados para esas ramas. Igual que un tubo deseñado para axustarse tanto ao tronco como ás ramas dunha árbore.

Diferenza entre EVAR e TEVAR

Isto é moi sinxelo.

• A EVAR realízase para aneurismas no abdome (estómago) .
• A TEVAR (reparación endovascular de aneurismas torácicos) realízase para aneurismas na cavidade torácica (tórax) .

A TEVAR adoita ter moito éxito para os aneurismas das grandes arterias que percorren o peito, un pouco máis lonxe do corazón. Non obstante, para os aneurismas que están moi preto do corazón, adoita ser necesaria unha cirurxía aberta.

Hai algún risco con este tratamento?

A EVAR é un tratamento moi seguro e moi eficaz, pero como calquera cirurxía, existe unha pequena probabilidade de complicacións.

• Coágulos de sangue: Ás veces pódense formar coágulos de sangue nas veas profundas das pernas. A isto chámaselle trombose venosa profunda (TVP) .
• Endofuga: Mesmo despois de colocar o stent, unha pequena cantidade de sangue fíltrase entre o stent e a parede do vaso sanguíneo e únese ao aneurisma.
• Infección: infección no lugar da lesión.
• Insuficiencia renal
• Ataque cardíaco
• Sangrado excesivo

Estes riscos son moi baixos. O seu médico explicaralle todo isto antes da cirurxía.

Como se realiza a cirurxía?

Ben, agora vexamos os pasos implicados nesta cirurxía.

1. Primeiro, administraránche anestesia para durmirte ou para conciliar un sono lixeiro. Así non sentirás ningunha dor.

2. A continuación, o médico accederá ao aneurisma do abdome a través das arterias femorais da virilla.

3. Usando dúas agullas moi finas, insértase un catéter , un tubo fino e flexible, nestas dúas arterias. O enxerto de stent que mencionamos antes dóbrase dentro deste catéter.

4. Mentres observa unha pantalla especial semellante a unha radiografía, o médico guía este catéter ao longo do vaso sanguíneo ata a localización do aneurisma.

5. Unha vez no lugar exacto, o tubo do stent dentro do catéter expándese. Despois, expándese dentro do vaso sanguíneo, creando unha nova vía máis forte para que o sangue flúa.

6. Este tubo de stent está firmemente unido á parede do vaso sanguíneo, o que impide que o sangue entre no aneurisma.

7. Unha vez finalizado o procedemento, o catéter retírase con coidado. As puncións son tan pequenas que nin sequera fan falta puntos. Aplícase un pequeno apósito á ferida para axudar a que cure.

Como é o tempo de recuperación despois da cirurxía?

Normalmente, a recuperación completa leva duns días a un mes.

• Terás que permanecer no hospital dous ou tres días.
• Podes comezar a comer e beber inmediatamente despois da anestesia.
• Incluso podes saír da cama e camiñar coa axuda das enfermeiras.
• Pode que te sintas un pouco canso e dorido durante uns días despois de ir para a casa. Debes usar os analxésicos que che deron axeitadamente.
• Evite conducir ata que tome os analxésicos.
• A maioría da xente pode volver ao traballo nun mes.
• Deberías evitar levantar obxectos pesados ​​durante 4 a 6 semanas.