Unha ollada á aorta no peito? Aprendamos sobre o tratamento TEVAR (reparación aórtica endovascular torácica)

Escoitaches falar do vaso sanguíneo máis grande e importante do teu corpo? Chamámoslle aorta . Pensa nela como o tubo principal de auga que transporta o sangue por todo o corpo. Pero ás veces, a parede desta aorta debílase e comeza a incharse como un globo. En medicina, chámase a isto aneurisma . É como unha vella tubaxe de auga que se incha. Se este globo rebenta, pode ser moi perigoso para a túa vida. Pero non te preocupes, cos avances da ciencia médica, agora existen tratamentos moi eficaces para tales afeccións. Hoxe falamos dun método de tratamento especial que se realiza sen cirurxía maior.

Que é exactamente TEVAR?

En poucas palabras, a TEVAR (reparación endovascular aórtica torácica) é un tratamento moderno e minimamente invasivo que se emprega para reparar os danos na aorta torácica, especialmente os aneurismas.

No pasado, esta afección tratábase cunha cirurxía aberta e extensa que implicaba abrir o tórax. É moi complicada, leva moito tempo curar e ten riscos elevados. Pero agora, para os pacientes que cumpren os requisitos, os médicos escollen cada vez máis este procedemento TEVAR. Ten un tempo de recuperación máis curto, un menor risco de complicacións importantes e é moito máis cómodo para o paciente. O seu médico determinará se este tratamento é axeitado para vostede en función de factores como a anatomía dos seus vasos sanguíneos.

Para que afeccións se usa o tratamento con TEVAR?

Os cirurxiáns empregan principalmente este método TEVAR para varios tipos de danos na aorta.

Como debo prepararme antes desta cirurxía?

O seu médico explicaralle isto en detalle . Normalmente debería estar preparado para cousas como:

• Uso de medicamentos: Se estás a tomar medicamentos para a presión arterial alta ou o colesterol, debes usalos exactamente segundo as indicacións.
• Evite fumar: Se fuma, terá que deixar de fumar completamente antes da cirurxía.
• Outros medicamentos: Informe ao seu médico sobre calquera outro medicamento que estea a tomar actualmente (por exemplo, anticoagulantes). Pode que sexa necesario interrompelo ou cambialo temporalmente, se é necesario, segundo o seu consello.
• Probas preoperatorias: Será necesario realizar varias probas antes da cirurxía.

Probas preoperatorias

Unha das probas máis importantes é unha anxiografía por TC . Esta pode producir unha imaxe tridimensional clara do tamaño, a localización e o estado da aorta e outros vasos sanguíneos que se conectan a ela. Para que a cirurxía TEVAR teña éxito, debe haber espazo suficiente nos vasos sanguíneos para permitir que o tubo fino (catéter) utilizado para o tratamento avance cara á aorta.

Os médicos adoitan inserir este tubo a través da arteria femoral, que atravesa a ingle da perna. Pero se ese vaso sanguíneo está estreitado ou bloqueado por depósitos de colesterol (placa), teñen que atopar outra vía. Unha tomografía computarizada é esencial para planificar todo isto.

Estas probas tamén axudan a escoller o tamaño e o tipo axeitados de enxerto de stent para a parte danada da aorta.

Como se realiza a cirurxía TEVAR

Ao realizar este tratamento, o equipo cirúrxico segue estes pasos:

1. Anestesia: Administraráselle anestesia xeral ou anestesia local con sedación para garantir que non sinta ningunha dor e que estea cómodo durante a cirurxía.

2. Protección para a columna vertebral:Nalgúns casos (non en todos), pódese usar un tubo fino (drenaxe lumbar) que extrae unha pequena cantidade de líquido cefalorraquídeo da medula espiñal para evitar danos por unha redución do fluxo sanguíneo á medula espiñal durante a cirurxía.

3. Incisión pequena: faise unha incisión moi pequena na pel na zona da virilla da perna, preto da arteria femoral.

4. Inserción do tubo: A través desta incisión, pásase un fío fino (fío guía) ao longo do vaso sanguíneo ata que pasa pola parte danada da aorta. Despois, insírese un tubo fino chamado catéter cun enxerto de stent no seu interior sobre este fío. Todo isto faise baixo a guía dunha técnica especial similar á dos raios X ( fluoroscopia ).

5. Colocación do stent: O catéter guíase ata a localización exacta do dano e libérase o enxerto de stent do seu interior. Ábrese como un resorte e fíxase firmemente ás paredes da aorta.

6. Función: Este enxerto de stent actúa agora como un novo revestimento para a aorta. No caso dun aneurisma, o sangue flúe a través deste novo revestimento. Isto reduce a presión sobre a parede debilitada e impide que se agrande e rebente.

7. Finalización da cirurxía: Despois de colocar o stent, retírase o catéter, péchase con puntos a pequena incisión feita na virilla e aplícase unha venda.

Normalmente, todo este proceso leva unhas dúas horas.

Cales son os beneficios do tratamento con TEVAR?

Estas son as razóns polas que os médicos prefiren o método TEVAR á cirurxía aberta.

• O tempo de recuperación e a estancia hospitalaria son moi curtos.
• Dado que non hai unha gran incisión para extirpar o peito, hai menos dor.
• Hai menos sangrado durante a cirurxía.
• Ten resultados exitosos similares á cirurxía aberta.
• O risco de complicacións graves ou morte é baixo (taxa de supervivencia de arredor do 98 % con TEVAR, en comparación co 88 %-94 % coa cirurxía aberta).
• Os danos causados ​​pola redución do subministro sanguíneo a outros órganos (isquemia de órganos terminais) son mínimos.

Hai algún risco neste tratamento?

Como con calquera cirurxía, hai algúns riscos, pero son moi raros.

• Endofuga: aínda hai fugas de sangue arredor do enxerto de stent cara ao aneurisma.
• Infección: infección no sitio cirúrxico.
• Movemento do enxerto: o stent que se colocou móvese lixeiramente da súa posición orixinal.
• Paraplexia: Moi raramente, perda de función nas pernas debido á diminución do subministro sanguíneo á medula espiñal.
• Ataque cardíaco ou accidente cerebrovascular.

Fala co teu médico sobre estes riscos e as medidas que podes tomar para reducilos.

Recuperación e seguimento

Despois da cirurxía, permanecerá na unidade de coidados intensivos (UCI) durante un día ou dous. Despois diso, será trasladado a unha planta normal e poderá volver para a casa nun día ou unha semana. Cando volva para a casa, ocúpese destas cousas:

• Non conduzas durante 1 ou 2 semanas.
• Non te metas nunha bañeira con auga ata que a incisión na virilla cure (podes ducharte).
• Non levantar máis de 5 kg durante 1-2 semanas.

Se presentas síntomas dun ataque cardíaco (por exemplo, dor intensa no peito) ou dun accidente cerebrovascular (por exemplo, caída dun lado da cara, dificultade para falar), vai inmediatamente ao servizo de urxencias (UTE) do hospital máis próximo.