O que debes saber sobre as varices esofáxicas!

Incháronse e agrandáronse os vasos sanguíneos do esófago, o conduto que leva os alimentos da boca ao estómago? Pode que nin sequera oíras falar disto. Pero esta afección, chamada varices esofáxicas, pode ser silenciosa e volverse perigosa de súpeto. Así que hoxe imos aprender todo sobre ela de forma moi sinxela, coma se estivésemos falando cun amigo.

En poucas palabras, que son as varices esofáxicas?

Imaxina, ás veces as nosas pernas teñen veas inchadas e retorcidas? Chamámoslles "varices". O mesmo ocorre dentro do noso esófago. As paredes destas veas son moi débiles. Polo tanto, hai unha alta probabilidade de que se filtre sangue por elas ou de que rebente e sangre de súpeto. Esta hemorraxia dentro do corpo pode ser repentina, grave e incluso potencialmente mortal.

Esta afección adoita estar causada por un aumento da presión no vaso sanguíneo principal que atravesa o fígado e outras veas conectadas a el (hipertensión portal). Esta presión anormal fai que as pequenas veas do fígado se inchen e se agranden. Esta afección obsérvase a miúdo en persoas con enfermidades hepáticas.

Que tan grave é esta situación?

O risco máis perigoso da trombose da vea porta é a hemorraxia . Non todo o mundo sangra, pero arredor do 50 % das persoas corren o risco. Canto maior sexa a hipertensión portal, maior será o risco de hemorraxia. Esta presión aumenta coas enfermidades hepáticas, especialmente a cirrose .

As persoas con cirrose hepática grave poden ter outros problemas ademais da inflamación destas veas. Non obstante, a principal causa de hospitalización e morte é a rotura destas veas e a hemorraxia. Se sangras unha vez deste xeito, o risco de morte é de aproximadamente o 20 %. Ademais, a hemorraxia pode repetirse con frecuencia.

Cales son os síntomas desta afección?

Debido a que estas veas están dentro do corpo, non son visibles como unha vea na perna. Pode que nin sequera as notes ao tragar comida. De feito, pode que non mostren ningún síntoma ata que comecen a sangrar .

Non obstante, se un médico observa outros síntomas que suxiren que tes unha enfermidade hepática ou hipertensión portal, tamén pode sospeitar diso.

Por que se inchan estas veas? Cal é a causa?

Como xa comentamos, a causa principal é unha afección chamada "hipertensión portal". Entendámolo dun xeito un pouco máis sinxelo.

Imaxina o noso fígado como un gran filtro. O sangue que provén dos alimentos no estómago pasa polo fígado, onde se limpa e despois vai ao corazón. A vea principal que leva este sangue ao fígado chámase "vea porta".

Agora, se o fígado está cicatrizado e endurecido debido a unha enfermidade como a cirrose , ese sangue non pode pasar polo fígado facilmente. É coma se houbese un gran atasco nunha estrada. Isto fai que a presión arterial dentro da vea porta aumente moito.

O corpo intenta compensar este aumento de presión desviando o sangue a través de vasos máis pequenos (veas máis pequenas). As veas do uréter son precisamente vasos pequenos deste tipo. Pero estas pequenas veas non poden manexar a gran cantidade de sangue e presión. Como resultado, ínchanse, fanse grandes e poden rebentar en calquera momento.

As principais causas da cirrose hepática son:

• Consumo excesivo de alcol.
• Fígado graxo (esteatohepatite non alcohólica).
• Infeccións por hepatite vírica de longa duración.
• O propio sistema inmunitario do corpo ataca o fígado (hepatite autoinmune).
• Outras causas como coágulos sanguíneos, infeccións parasitarias (esquistosomíase) etc.

Como sabes se tes esta condición?

A maioría das veces, só te decatas disto despois de que te examine un médico. Se xa tes cirrose hepática, o teu médico adoita recomendarche que fagas unha proba de detección deste tipo de inflamación das veas.

A proba principal é a endoscopia superior ou proba EGD .

Isto implica inserir un tubo fino e flexible cunha cámara conectada pola boca e examinar o esófago, o estómago e o comezo do intestino delgado. Isto permite que o médico vexa claramente se as veas están inchadas, o seu tamaño e se corren risco de hemorraxia.

Cales son os tratamentos para isto?

Afortunadamente, existen varios tratamentos dispoñibles para controlar a hemorraxia e previr as novas hemorraxias. Os principais obxectivos do tratamento son:

• Controlar a hemorraxia activa se a houber.
• Prevención de futuras hemorraxias.
• Se é posible, reduza a condición de `(hipertensión portal)`.

1. Controlar a hemorraxia (emerxencia)

Trátase dunha emerxencia médica. No hospital, administraránselle líquidos por vía intravenosa, unha transfusión de sangue se é necesario e unha endoscopia unha vez que o seu estado se estabilice. Alí:

• Ligadura de varices con banda: Pásase un pequeno instrumento a través do endoscopio e colócase unha pequena banda elástica arredor da varice. Isto detén o fluxo de sangue á vea e controla a hemorraxia.
• Medicamentos: Os medicamentos que baixan a presión arterial e constriñen os vasos sanguíneos (octreotida, vasopresina) adminístranse por vía vea.

2. Prevención de resangrados

Tanto se hai sangrado como se non, se existe risco de sangrado, o médico iniciará un tratamento preventivo.

• Betabloqueantes: este tipo de medicación, administrada para a presión arterial alta, pode reducir o risco de hemorraxia nun 50 % aproximadamente.
• Ligadura con banda: este método tamén se emprega como medida preventiva nalgunhas persoas.

3. Tratamento da causa subxacente

Se os tratamentos anteriores non reducen o risco de hemorraxia, o seu médico pode suxerir outros métodos para reducir directamente a condición de "hipertensión portal".

• Derivación portal-sistémica transxugular intrahepática (TIPS): non se trata dun procedemento cirúrxico. Neste procedemento, insértase un pequeno tubo (stent) nunha vea do interior do fígado que transporta o sangue desde a vea porta, creando unha nova conexión ou "atallo". Isto reduce considerablemente a presión.
• Cirurxía: Os procedementos cirúrxicos como a "derivación esplenorrenal distal (DSRS)" tamén reducen a presión ao desviar o fluxo sanguíneo.