Tes dores insoportables nas mans e nos pés? Coñecemos esta cirurxía de fasciotomía!

Imaxina que tes unha lesión grave na perna nun accidente. Despois dun tempo, os músculos que rodean a lesión ínchanse, causando unha dor insoportable e a perna séntese adormecida. Non se trata só dunha dor normal por unha lesión, senón de algo máis que iso. Pode tratarse dunha emerxencia médica. É nese momento cando se necesita a cirurxía da que falamos hoxe, chamada fasciotomía. Pode ser unha cirurxía de emerxencia para salvar o brazo, a perna ou mesmo a vida.

Que é simplemente unha fasciotomía?

En poucas palabras, unha fasciotomía é un procedemento cirúrxico para aliviar a presión arredor dun músculo. Isto implica cortar a membrana resistente (fascia) que rodea o músculo, liberando a presión do interior.

Expliquemos isto un pouco máis. Os músculos, nervios e vasos sanguíneos dos nosos brazos e pernas están envoltos nunha membrana resistente e forte. Pensa nela como a envoltura que rodea unha salchicha. En medicina, a esta membrana resistente chámaselle "fascia" . Toda a área dentro desta fascia que contén os músculos, nervios e vasos sanguíneos chámase "compartimento muscular".

Agora imaxina, que ocorre se hai unha inflamación excesiva dentro deste compartimento debido a algún accidente? Debido a esa vaíña fascial axustada, a inflamación non ten espazo para saír. Entón, a presión dentro dese compartimento aumenta excesivamente. Isto é o que chamamos "síndrome compartimental" . Debido a esta presión excesiva, os vasos sanguíneos desa zona axustanse e o fluxo sanguíneo aos músculos e nervios pode deterse. Se iso ocorre, ese tecido comeza a morrer. É entón cando se realiza unha fasciotomía, cortando esa membrana fascial axustada, liberando a presión do interior e restaurando o fluxo sanguíneo.

Como se produce esta síndrome compartimental?

Esta situación pode producirse de dúas maneiras principais.

1. Síndrome compartimental aguda: Este é o caso máis perigoso e repentino. Adoita ocorrer despois dun accidente grave. Por exemplo, esta afección pode producirse debido a unha inflamación excesiva despois dun accidente de tráfico, como unha fractura de óso ou unha distensión muscular grave. Trátase dunha afección que require tratamento médico de urxencia.

2. Síndrome compartimental crónica: trátase dunha afección que se desenvolve gradualmente. Adoita observarse en persoas que usan en exceso o mesmo grupo muscular, como atletas e persoal militar. A dor empeora co exercicio e mellora co repouso. Aínda que non é unha emerxencia, pode agravarse co tempo.

Que ocorre antes e durante a cirurxía?

Dado que a síndrome compartimental aguda é unha emerxencia, a fasciotomía non adoita planificarse con antelación. Cando ingresas na Unidade de Tratamento de Urxencias (UTE) do hospital, os médicos diagnostican esta afección en función dos teus síntomas. Unha vez que a diagnostican con síntomas como dor insoportable, entumecemento e debilidade no brazo ou na perna, o equipo cirúrxico levarache rapidamente ao quirófano.

A cirurxía realízase baixo anestesia xeral, o que significa que non sentirás nin recordarás nada. O cirurxián fará o seguinte:

• Realízanse unha ou dúas incisións na pel sobre o compartimento muscular correspondente.
• Despois identifícase a fascia interior, córtase e libérase a presión. Pode ser necesario liberar varios compartimentos deste xeito.
• A continuación, comproban se hai tecido danado ou morto e extráeno. Tamén monitorizan coidadosamente se o fluxo sanguíneo se restablece.
• Esta incisión non adoita suturarse inmediatamente . A inflamación tarda varios días en desaparecer por completo, polo que a ferida déixase aberta. Ás veces, utilízase un tratamento chamado "terapia de feridas por presión negativa" para reducir rapidamente a inflamación eliminando líquido da ferida.
• Despois duns días, a ferida volve examinarse e elimínase calquera resto de tecido morto.
• Unha vez que a inflamación remite, a ferida péchase. Ás veces, se non hai pel dabondo para cubrir a ferida, tómase pel doutra parte do corpo e transplántase (un "enxerto de pel").
• Finalmente, a ferida está ben cuberta e indicaránselle canto tempo debe manter a vendaxe posta.

Cales son os beneficios e os riscos da cirurxía?

Como calquera cirurxía, a fasciotomía ten os seus beneficios, así como algúns riscos. Vexámolos máis de cerca.

Que ocorre despois da cirurxía? Por que é importante a fisioterapia?

Pode que notes algo de dor a medida que a anestesia desaparece. O teu médico darache analxésicos para axudarche a controlala. Despois da cirurxía, a fisioterapia é esencial para axudarche a recuperar a mobilidade e a forza na zona. Se non o fas, a articulación ou o músculo poden volverse ríxidos e non poder moverse correctamente.

Unha pregunta que algunhas persoas se fan é: "A fascia rexenérase despois de cortarse?". Si, rexenérase. Pero faino como tecido cicatricial. Por iso é tan importante manter esa zona ben estirada mediante fisioterapia.

Síntomas que requiren atención médica inmediata

Se sufriu recentemente unha lesión ou unha cirurxía grave e experimenta algún dos seguintes síntomas, é moi importante que acuda inmediatamente ao servizo de urxencias dun hospital .

Síntomas que requiren atención urxente:

• Dor intensa e insoportable que é desproporcionada coa extensión da lesión .
• Parálise temporal dun brazo ou dunha perna, é dicir, a incapacidade de movelo.
• Dor aguda e inusual ao estirar un músculo.
• Adormecemento, sensación de formigueo (parestesia).

É normal que calquera persoa se asuste cando lle din que ten que someterse a unha cirurxía de urxencia coma esta. Pero lembra que a fasciotomía é a solución máis segura e eficaz para a síndrome compartimental. Se tes algunha pregunta ou preocupación, fala abertamente co teu médico. El está aí para axudarche.