Como un problema de fígado afecta directamente aos riles: aprendamos exactamente sobre a síndrome hepatorrenal!

Algunha vez pensaches que un problema grave co teu fígado podería causar que os teus dous riles, que están perfectamente sans, deixasen de funcionar ao mesmo tempo? É unha idea aterradora, non si? Hoxe imos falar dunha afección grave e potencialmente mortal que pode ocorrer coa insuficiencia hepática. Isto é o que os médicos chaman síndrome hepatorrenal (SHR) . Vexamos que é, por que ocorre e que máis podemos facer.

Que é a síndrome hepatorrenal?

En poucas palabras, a síndrome hepatorrenal (SHR) é unha afección na que o fígado non funciona correctamente, unha complicación moi grave que se produce nas etapas finais da insuficiencia hepática. O que ocorre neste caso é que os riles perden repentinamente a súa función debido a problemas hepáticos. O especial é que isto se considera insuficiencia renal aguda prerrenal . Isto significa que podes ter esta afección mesmo se non tes ningunha enfermidade renal previa e non hai cambios físicos nin danos nos riles. Os teus riles poden estar perfectamente sans, pero debido ao problema hepático, o subministro de sangue a eles vese interrompido e non poden facer a súa función.

Pensa niso coma unha bomba de auga que funciona ben, pero se a tubaxe que vai ao depósito está bloqueada, a auga non sairá. Os riles están ben, pero os problemas co fígado fan que os vasos sanguíneos que levan sangue aos riles se bloqueen e se estreiten. Entón, os riles non reciben o sangue que necesitan e a súa función diminúe gradualmente. Isto considérase unha emerxencia e, na maioría dos casos, o único tratamento permanente para isto é un transplante de fígado .

A quen lle afecta máis esta situación?

Esta afección, chamada síndrome hepatorrenal (SHR), afecta principalmente a persoas con enfermidade hepática grave . En particular, as persoas con enfermidade hepática crónica e progresiva , cuxo fígado se foi debilitando gradualmente co tempo, corren o maior risco de padecer esta afección. Sabías que, debido a esta enfermidade hepática a longo prazo, o tecido hepático cicatriza e o fígado endurece? A isto chámaselle cirrose . Debido a esta afección, o subministro de sangue ao fígado cambia e, co tempo, o fígado deixa de funcionar.

Tamén, en caso de insuficiencia hepática aguda que se produce repentinamente por algún motivoNon obstante, pode producirse síndrome de Hepática Renal (SHR). Os estudos demostraron que a SHR pode producirse en ata un 40 % das persoas con enfermidade hepática terminal. Aínda que pode producirse a calquera idade e sexo, é máis común en persoas na segunda metade da súa vida. Tamén ocorre en aproximadamente o 10 % das persoas hospitalizadas con insuficiencia hepática crónica ou aguda. Aínda que hai máis dunha causa de insuficiencia renal debido a enfermidades hepáticas, a SHR é única porque se produce en persoas que non teñen ningunha enfermidade renal previa.

Como causa a cirrose a síndrome hepatorrenal?

Este é un tema un pouco complicado. Aínda existen opinións diferentes entre os investigadores sobre como a enfermidade hepática causa a síndrome hepatorrenal (SHR), é dicir, a súa fisiopatoloxía .

Como ocorre isto en realidade? (Fisiopatoloxía)

Como sabemos, a insuficiencia renal prodúcese cando os vasos sanguíneos dos riles se estreitan, se bloquean e o fluxo sanguíneo cara a eles redúcese. Os investigadores cren que este estreitamento dos vasos sanguíneos está causado por unha combinación de factores asociados coa enfermidade hepática e a insuficiencia hepática. A principal causa disto é a hipertensión portal .

A hipertensión portal é unha afección na que aumenta a presión arterial na vea porta, a vea principal que atravesa o fígado e as veas que se conectan a ela e se estenden por todo o sistema dixestivo. A causa máis común disto é a cirrose . A cirrose tamén pode causar unha afección chamada cardiomiopatía cirrótica , que fai que algunhas das arterias do corpo se ensanchen anormalmente. Este complexo cambio no fluxo sanguíneo fai que algúns vasos sanguíneos se ensanchen mentres que outros (especialmente os dos riles) se estreiten. Pensa niso como un atasco nun lado dunha estrada, que tamén afecta aos outros lados.

Cales son os factores desencadeantes que agravan esta situación?

Hai outras cousas asociadas á enfermidade hepática que poden ser un factor "desencadenante" ou precipitante da HRS. A máis común delas é a peritonite bacteriana espontánea (PBE) . Trátase dunha infección bacteriana do revestimento do abdome (peritoneo). A PBE é unha complicación da ascite , que é unha acumulación de líquido no abdome. A ascite está causada pola fuga de líquido das veas do abdome debido á hipertensión portal.

Imaxina, se o teu abdome está cheo de auga (ascite), os xermes poden entrar alí facilmente e causar unha infección. Así é como se chama esta peritonite bacteriana espontánea (PBE).

Ademais, a hipertensión portal pode provocar que as veas rebenten e sangren na cavidade abdominal. Así:A perda aguda de sangue por hemorraxia gastrointestinal é outro factor que contribúe. Non só iso, senón que o uso excesivo de diuréticos ou "pílulas para a auga" tamén pode ser unha causa. Os diuréticos funcionan eliminando o exceso de líquido do corpo. As persoas con enfermidade hepática avanzada poden tomar estas pílulas para a ascite ou o edema , que é unha inflamación do corpo.

Cales son os síntomas?

As persoas con síndrome hepatorrenal (SHR) adoitan experimentar primeiro unha vaga sensación xeral de malestar. Os síntomas inclúen:

• Fatiga
• Náuseas
• Dor de estómago
• Mal sabor na boca

Ademais, tamén poden ter síntomas de enfermidade hepática avanzada ou insuficiencia hepática. Estes inclúen:

• Ictericia (coloración amarelada do branco dos ollos)
• hematomas e sangrado fáciles
• Feces de cor clara e ouriños de cor escura
• Inchazo abdominal (debido a ascite, agrandamento do fígado ou do bazo)
• coceira na pel
• Confusión, perda de memoria ou somnolencia (encefalopatía hepática)

Cando a insuficiencia renal se agrava, podes notar que a cantidade de urina que produces diminuíu significativamente .

Como recoñeces isto?

A síndrome hepatorrenal (SHR) é un tipo de insuficiencia renal que se produce en presenza dunha enfermidade hepática grave e sen outra causa de insuficiencia renal. Polo tanto, os médicos diagnóstican esta enfermidade confirmando primeiro a enfermidade hepática e a insuficiencia renal e, a continuación, descartando outras posibles causas de insuficiencia renal. Para iso, empregan varias probas de imaxe , como exploracións, análises de sangue e análises de ouriños, para comprobar o funcionamento do fígado e dos riles.

Como se trata?

Aínda que a síndrome hepatorrenal (SHR) é unha afección moi grave debido á insuficiencia renal, a raíz do problema reside no fígado . A síndrome hepatorrenal (SHR) clasifícase como unha forma "prerrenal" de insuficiencia renal aguda porque os riles están sans por todo o demais. De feito, se os riles son extraídos e transplantados ao corpo doutra persoa, funcionarán perfectamente. Do mesmo xeito, se a función do fígado volve á normalidade, hai unha boa probabilidade de que os riles volvan funcionar.

Algunhas persoas con insuficiencia hepática aguda poden recuperar a función hepática e renal. Pero todas as demais necesitarán un transplante de fígado . Pode que o necesiten nalgún momento de todos os xeitos, pero a síndrome de Hepatitis HRS fai que a necesidade sexa aínda máis urxente. Non obstante, non todas as persoas cumpren os requisitos para un transplante de fígado e, mesmo se o fan, teñen que esperar ata recibilo.

Nun momento coma este, o máis importante é un tratamento rápido e unha xestión axeitada.

Mentres tanto, o seu médico ou enfermeiro tentará preservar a función renal na medida do posible e reducir os síntomas e os efectos secundarios desta afección. Estas medidas poden mellorar a súa saúde xeral e axudar a preparala para un transplante de fígado. Tamén poden axudar a mellorar o resultado dun transplante de fígado se o recibe. Non obstante, estes tratamentos non son curas . Estes tratamentos poden incluír:

• Os fluídos intravenosos , que son cousas como a solución salina, adminístranse para corrixir os desequilibrios electrolíticos no corpo e axudar ao fluxo sanguíneo cara aos riles.
• Deixar de tomar certos medicamentos, como os diuréticos (pílulas para eliminar a auga).
• Administración de antibióticos para infeccións asociadas.
• A paracentese realízase para eliminar o exceso de líquido acumulado debido á ascite.
• Administrar medicamentos chamados vasoconstritores . Estes funcionan estreitando os vasos sanguíneos que son anormalmente anchos e aumentando o fluxo sanguíneo aos riles.
• A hemodiálise , que é a diálise sanguínea, é un tratamento para axudar aos riles sobrecargados de traballo.

Pódese previr?

A mellor maneira de previr a síndrome hepatorrenal (SHR) é controlar a enfermidade hepática antes de que progrese a cirrose . A enfermidade hepática crónica é unha afección que se desenvolve lentamente durante moitos anos. As persoas que saben que padecen a afección poden controlar e, ás veces, reverter a progresión da enfermidade facendo cousas como reducir o consumo de alcol, perder peso e mellorar a súa dieta. Non obstante, debido a que moitas persoas non mostran síntomas, pode que non se detecte sen un exame médico de rutina.

Se xa tes cirrose, non hai xeito de predicir ou previr o desenvolvemento da síndrome de HRS. Non obstante, a peritonite bacteriana espontánea (PBE)Dito isto, podes evitar o "desencadenante" máis común para isto. A PBE é responsable de aproximadamente o 25 % dos casos de síndrome de HRS en persoas con cirrose. Polo tanto, se o teu médico cre que tes un alto risco de padecer PBE, tomar antibióticos como medida preventiva pode reducir este desencadeante e reducir as túas posibilidades de desenvolver HRS.

Isto pódese curar? É potencialmente mortal?

Sen un transplante de fígado, moitas persoas atópanse nun estado moi grave. Se a síndrome de HRS empeora repentinamente e non hai dispoñible un transplante, o tempo medio de supervivencia é de só dúas semanas . Na HRS crónica, o tempo medio de supervivencia sen transplante é de tres a seis meses . Dependendo da gravidade da insuficiencia hepática, a condición pode empeorar rapidamente. Ademais, se a condición empeora rapidamente, pode enfermar demasiado para someterse a un transplante, o que pode complicarse.

Non obstante, se se realiza un transplante de fígado, o seu estado mellorará significativamente . As persoas con síndrome de Harmstrong teñen un 60 % de posibilidades de sobrevivir tres anos despois dun transplante de fígado. Isto é lixeiramente inferior á taxa de supervivencia a tres anos das persoas que adoitan recibir un transplante de fígado (75 %). A función renal da maioría das persoas volverá á normalidade en poucas semanas. Un número moi pequeno (arredor do 5 %) pode precisar continuar a diálise .

Tanto se es unha persoa con insuficiencia hepática terminal de deterioración lenta como se tes unha síndrome hepatorrenal (SHR) de inicio repentino que che acelerou o tempo, estar na lista de espera de doadores de fígado non é unha boa idea. Porque non hai suficientes fígados de doadores dispoñibles para as persoas desa lista. Non obstante, se podes atopar un doador de fígado vivo , pode que non necesites estar na lista e os teus resultados de saúde xerais poden mellorar.

Os doantes vivos son voluntarios sans, normalmente seres queridos, que coinciden co teu tipo de sangue e tamaño corporal. Mesmo un pequeno anaco de fígado tomado doutra persoa viva pode volver crecer ata converterse nun fígado completo tanto en ti como no doante. Ademais, é probable que os fígados vivos estean en mellores condicións que os fígados tomados de doantes falecidos. Os cirurxiáns fan todo o posible para que a cirurxía nestes heroicos doantes vivos sexa o menos invasiva posible.

Finalmente, cousas para lembrar

Entón, probablemente agora entendes que a síndrome hepatorrenal é unha afección grave que require atención porque afecta os riles debido a problemas hepáticos.

• A saúde do fígado é moi importante:Se tes algunha enfermidade hepática, é moi importante tratala axeitadamente, sobre todo para evitar que progrese a afeccións como a cirrose.
• Preste atención aos síntomas: se ten síntomas relacionados cunha enfermidade hepática ou unha sensación xeral de malestar, consulte un médico inmediatamente.
• Pensa nos teus riles: cando tes problemas de fígado, tamén debes coidar os teus riles. Se tes síntomas como diminución da micción, consulta co teu médico.
• Existe tratamento: Aínda que a síndrome de HRS é unha doenza grave, tratamentos como os transplantes de fígado poden salvar vidas. Así que non perdas a esperanza.
• O estilo de vida é importante: cousas como un estilo de vida saudable, unha dieta equilibrada e evitar o alcol axudan a manter o fígado san.

Espero que esta información che sexa útil. Se ti ou alguén que coñeces estás a experimentar este tipo de problema, o mellor que podes facer é buscar consello médico inmediatamente.

Síndrome hepatorrenal , enfermidade hepática, insuficiencia renal, cirrose, transplante de fígado, hipertensión portal, ascite