Se vostede ou alguén que coñece ten que someterse a unha cirurxía, probablemente xa escoitou a palabra anestesia. Significa que nos adormecen durante a cirurxía. Pero algunha vez pensou que algunhas persoas poden ter unha reacción moi perigosa, mesmo potencialmente mortal, a estes fármacos anestésicos? Trátase dunha desas afeccións raras, pero moi graves, chamada hipertermia maligna . O nome pode soar un pouco asustador, pero se está debidamente informado ao respecto, pódense evitar moitos problemas. Entón, imos falar diso en detalle hoxe.

Que é a hipertermia maligna?

En poucas palabras, a «hipertermia maligna» é unha condición xenética . É dicir, está causada por unha mutación nos nosos xenes. Cando a unha persoa con esta condición se lle administran certos medicamentos anestésicos, o seu corpo reacciona moi mal. Trátase dunha emerxencia que pode incluso supoñer unha ameaza para a vida.

O mellor de todo é que, aínda que isto adoita ser algo que se transmite de xeración en xeración, existen tratamentos para iso . E, se coñeces este risco a tempo, podes protexerte del.

Sabemos que cando nos administran anestesia xeral, non sentimos nada durante a cirurxía. Existen varios tipos de fármacos para proporcionar esta anestesia. Non obstante, só uns poucos deses fármacos causan esta afección chamada "hipertermia maligna". A maioría dos fármacos anestésicos non a causan.

Outra cousa importante é que ás veces unha persoa pode descoñecer que ten a mutación xenética que pode causar hipertermia maligna, porque pode non mostrar ningún síntoma ata que estea exposta aos fármacos específicos mencionados.

Quen ten máis probabilidades de desenvolver isto?

Vexamos quen ten un maior risco de desenvolver esta condición de "hipertermia maligna".

Esencialmente, se alguén da túa familia tivo un caso previo de "hipertermia maligna" , outros membros desa familia tamén poden estar en risco. En particular, se un familiar de primeiro grao (é dicir, nai, pai, irmáns, fillos) tivo a afección, considérase que es "susceptible".

Polo tanto, se algunha vez tes que someterte a unha cirurxía, é moi importante que informes ao anestesista se lle aconteceu algo semellante a alguén da túa familia.

Imaxina, por exemplo, que a túa familia nunca sufriu unha reacción de "hipertermia maligna" coma esta. Non obstante, as persoas con certas enfermidades musculares tamén poden ter un maior risco. Algunhas destas enfermidades son:

• `Enfermidade do núcleo central`
• `Enfermidade multiminicore`
• Síndrome de King-Denborough
• `Trastorno STAC3`

Aínda que isto poida parecer un pouco complicado, é bo que as persoas con estas condicións sexan conscientes diso.

Que tan común é esta condición?

Que tan común é esta "hipertermia maligna"? Aínda que as estatísticas son un pouco dispares, xeralmente estímase que esta afección pode ocorrer nunha de cada 100.000 cirurxías en adultos. Entre os nenos, esta cifra é de aproximadamente unha de cada 30.000 cirurxías. Tamén cómpre salientar que a metade dos pacientes identificados son menores de 19 anos.

Pero os científicos pensan que as persoas predispostas a esta condición de "hipertermia maligna" poden ter máis probabilidades de estar en sociedade. Debido a que moitas persoas non están expostas aos medicamentos específicos que a causan ao longo das súas vidas, pode que nin sequera saiban que están en risco.

Cales son os síntomas disto?

Os síntomas da "hipertermia maligna" poden variar lixeiramente dunha persoa a outra. Poden aparecer durante a cirurxía ou mentres te recuperas dunha. Por exemplo, se estás baixo anestesia e estes síntomas aparecen durante a cirurxía, non os notarás. Non obstante, o teu anestesista ou enfermeira de anestesia vixían isto con moita atención . Vixían a todas as persoas que están baixo anestesia con moito coidado. En canto noten estes síntomas, iniciarán inmediatamente o tratamento para a "hipertermia maligna".

Sinais temperáns

Estes son os primeiros sinais que podes notar:

• Aumento inexplicable da frecuencia cardíaca (taquicardia). A frecuencia cardíaca aumenta repentinamente.
• Un aumento repentino na cantidade de dióxido de carbono exhalado polo corpo . Isto tamén se pode tratar con equipos médicos.
• Aumento da frecuencia respiratoria (taquipnea). Comezas a respirar rapidamente, coma se estiveses a respirar con dificultade.
• Rixidez muscular, rixidez (`rixidez muscular`). Os músculos do corpo vólvense ríxidos coma se os estivese esmagando unha rocha.
• Aumento repentino da temperatura corporal . O corpo comeza a quentarse.

Síntomas que aparecen máis tarde

A medida que a situación empeora, tamén podes notar síntomas como:

• Aumento da temperatura corporal por riba do valor normal da febre .
• Urina escura . Incluso pode volverse marrón.
• As análises de sangue mostran unha degradación muscular .
• Irregularidades do ritmo cardíaco (arritmia). O corazón latexa de forma anormal.
• Sangrado .
• Condicións como as convulsións .

Por que se produce a hipertermia maligna?

Agora vexamos por que se produce esta condición chamada "hipertermia maligna".

As persoas con esta afección teñen unha proteína anormal nas súas células musculares. Isto débese a un cambio nos seus xenes, chamado mutación xenética .

En poucas palabras, o noso ADN é coma un "manual de instrucións" que contén a información que as células do noso corpo necesitan para realizar as súas funcións. Se falta información nalgún lugar deste ADN ou se hai danos en algo, é cando se producen enfermidades xenéticas como estas.

Esta mutación xenética non causa ningún síntoma na vida normal. Non obstante, se unha persoa con esta mutación se expón aos fármacos anestésicos específicos mencionados anteriormente (ou, moi raramente, se se expón a altas temperaturas ou se realiza exercicio extenuante), as súas células musculares comezan a liberar calcio de forma anormal.

Como resultado, os músculos continúan a contraerse e volvense tensos ou ríxidos, o metabolismo e a temperatura corporal aumentan de forma anormal. Finalmente, as células musculares morren e acumúlanse grandes cantidades de potasio no sangue. Isto pode provocar máis síntomas e complicacións.

Os fármacos anestésicos poden causar esta afección.

Unha persoa con predisposición xenética á hipertermia maligna pode experimentar esta reacción se se lle administran os seguintes fármacos anestésicos:

Medicamentos inhalados:

• `Halotano`
• `Desflurano`
• `Sevoflurano`
• `Isoflurano`

Medicamentos intravenosos:

• Succinilcolina: relaxante muscular de acción rápida.

Como recoñeces isto?

Se te sometes a unha cirurxía cun anestésico perigoso sen saber que tes predisposición á "hipertermia maligna", nin ti nin o anestesista saberán que a padeces ata despois de que se produza a reacción.

Non obstante, cando vostede ou outra persoa reciba anestesia, o anestesista ou a enfermeira controlarán os seus signos vitais e a súa saúde de forma moi estreita durante e despois da cirurxía. Se ten "hipertermia maligna", recoñecerana polos signos vitais e reaccións anormais mencionados anteriormente. É dicir:

• Aumento da frecuencia cardíaca sen motivo aparente.
• Aumento rápido da temperatura corporal.
• Un aumento repentino na cantidade de dióxido de carbono exhalado polo corpo.
• Rixidez muscular.

Os anestesistas están adestrados para recoñecer estes cambios cedo . Deste xeito, poden responder con rapidez a esta emerxencia. Canto máis rápido sexa o diagnóstico, máis tratamento e control se poderán conseguir.

Como sabes de antemán se tes este risco?

Se vostede ou o seu médico pensan que poden ter risco de sufrir hipertermia maligna, xa sexa polos seus antecedentes familiares ou por outros motivos, existen algunhas probas especiais que se poden realizar para confirmalo:

• Proba de contractura con halotano con cafeína (CHCT) : para esta proba, tómase un pequeno anaco de músculo (biopsia muscular) e a mostra de tecido expóñese a solucións de halotano e cafeína para ver se responde a un gas anestésico.
• Probas xenéticas : estas probas poden identificar mutacións nos xenes do ADN chamados RYR1, STAC3 e CACNA1S. Identificáronse máis de 45 mutacións que poden causar hipertermia maligna.

Non obstante, estas probas para detectar unha predisposición á "hipertermia maligna" son bastante caras e só se poden realizar en poucos laboratorios especializados. Por exemplo, a proba "CHCT" só está dispoñible en catro lugares dos Estados Unidos. Polo tanto, se precisa unha cirurxía de urxencia e un familiar próximo sufriu previamente "hipertermia maligna", os anestesistas adoitan usar anestésicos máis seguros en lugar deses fármacos arriscados.

Cales son os tratamentos para isto?

O principal tratamento para a hipertermia maligna é o fármaco dantroleno (nome comercial Dantrium®).

En canto os anestesistas sospeitan unha afección chamada "hipertermia maligna", administran este fármaco "dantroleno". Ao mesmo tempo, deixan de administrar o fármaco anestésico que causou a reacción e o cirurxián completa a cirurxía o máis rápido posible.

Ademais, o equipo de anestesia e cirurxía tamén trata outros síntomas e complicacións causadas pola "hipertermia maligna". Algúns destes tratamentos son:

• A hipertermia trátase con métodos de arrefriamento , como a administración de líquidos intravenosos fríos e a aplicación de compresas de xeo.
• O osíxeno adminístrase a través dunha máscara facial ou dun tubo colocado na traquea.
• Se hai unha arritmia (latidos cardíacos irregulares), adminístrase medicación para iso.

Unha vez que o seu estado se estabilice, permanecerá na unidade de coidados intensivos (UCI) durante polo menos un día en observación . O equipo médico realizará probas adicionais (por exemplo, análises de sangue) e proporcionaralle tratamento adicional se fose necesario.

Pódese previr isto?

A hipertermia maligna é un pouco máis difícil de previr, a non ser que saibas que tes a mutación xenética que a causa ou que alguén da túa familia teña a condición e llo dixeras ao teu anestesista. Nese caso, o anestesista non usará eses fármacos de risco no teu plan de anestesia.

Pero, o triste é que a maioría das veces a xente só descobre que corre o risco de sufrir hipertermia maligna despois de que lles ocorre.

Que ocorre despois desta condición? Pódese curar?

Se os síntomas da "hipertermia maligna" se recoñecen a tempo e se tratan axeitadamente, é posible unha recuperación completa . A actuación rápida do equipo de anestesia e cirurxía é moi importante neste caso.

Non obstante, tamén debemos lembrar que ás veces, mesmo cun tratamento rápido, pode producirse unha insuficiencia multiorgánica e mesmo a morte.

Que outras complicacións poden ocorrer debido á hipertermia maligna?

A hipertermia maligna pode causar complicacións graves como:

• Danos musculares
• Insuficiencia renal
• Insuficiencia hepática
• Sangrado
• Parada cardíaca
• Convulsións
• Coma
• Morte

Isto é fatal?

Se non se trata, a «hipertermia maligna» é unha afección potencialmente mortal . Mesmo co tratamento axeitado, a taxa de mortalidade rexistrada está entre o 3 % e o 5 %. Polo tanto, non é algo que se deba tomar á lixeira.

Cando debería consultar un médico sobre isto?

Se te estás a preparar para unha cirurxía, é moi importante que lles digas aos médicos se alguén da túa familia tivo algún problema previo coa anestesia .

Ademais, se che diagnostican recentemente unha mutación xenética que causa hipertermia maligna nun familiar consanguíneo (parente biolóxico) ou se descobre que esa persoa desenvolveu unha condición chamada hipertermia maligna, é moi importante que informes ao teu médico e o anotes no teu historial médico.

As cousas máis importantes que debes lembrar neste artigo

A hipertermia maligna é unha reacción grave e potencialmente mortal a certos fármacos anestésicos.

A boa noticia é que se pode tratar e, se sabes que estás en risco, pódese previr.

Se é posible, coñece todos os detalles sobre o historial médico dos teus parentes consanguíneos. Comparte esa información co teu médico. Dado que a "hipertermia maligna" está causada por unha mutación xenética que se transmite de xeración en xeración, se alguén da túa familia a ten, tamén tes un maior risco.

Se tes algunha pregunta ou preocupación sobre a cirurxía e a anestesia que recibirás, non dubides nunca en preguntarlle ao teu médico. Están aí para axudarche. A túa atención e comunicación aberta co teu equipo médico son a mellor protección para ti.

` hipertermia maligna, anestesia, cirurxía, enfermidades xenéticas, antecedentes familiares, complicacións da anestesia, temperatura corporal elevada