Coñeces esta perigosa infección por fungos? (Mucormicose) Falemos!

Algunha vez escoitaches falar deste "fungo negro"? Quizais o escoitaches nun xornal ou nas noticias da televisión. En realidade, é unha enfermidade aterradora e potencialmente grave. Hoxe, imos falar desta infección por fungos, coñecida medicamente como mucormicose, en termos sinxelos.

Que é a mucormicose?

En poucas palabras, a mucormicose é unha infección fúnxica moi grave . Está causada por un grupo de fungos chamados mucormicetos. Estes fungos poden afectar moitas partes diferentes do noso corpo. Por exemplo, pode afectar os ollos, os seos paranasais (os espazos da fronte e as meixelas), o cerebro, os pulmóns, o estómago e os intestinos (tracto gastrointestinal) ou a pel.

Neste caso, os síntomas varían dependendo da parte do corpo afectada polo fungo. Ás veces chámase cigomicose.

Agora imaxina, estes fungos chamados mucomicetos viven no ambiente que nos rodea, especialmente no solo, no compost, na follaxe en descomposición e nas lascas de madeira. Pero, sorprendentemente, a maioría de nós non enfermamos por mor destes fungos. Non obstante, as persoas con diabetes, certos tipos de cancro ou outras afeccións que debilitan o sistema inmunitario teñen un maior risco de desenvolver mucomicose.

O máis importante é que a mucormicose é unha enfermidade que a miúdo pode ser mortal . Polo tanto, se tes estes síntomas, debes ir ao hospital ou buscar consello médico inmediatamente.

Cales son os principais tipos de mucormicose?

Hai varios tipos principais de mucormicose. Son:

• O tipo que afecta o nariz, os ollos e o cerebro (mucormicose rino-orbito-cerebral ou rinocerebral)
• Mucormicose pulmonar
• Mucormicose cutánea
• O tipo que afecta o sistema dixestivo (mucormicose gastrointestinal)
• Mucormicose diseminada

Cales son os síntomas desta enfermidade?

Os síntomas da mucormicose dependen da parte do corpo infectada. Podes experimentar síntomas no nariz, nos pulmóns, no tracto dixestivo, arredor dos ollos ou na pel.

O tipo que afecta o nariz, os ollos e o cerebro (mucormicose rino-orbito-cerebral)

Este é o tipo máis común de mucormicose . Neste caso, o fungo infecta primeiro os seos paranasais e pode estenderse á órbita e ao cerebro. É especialmente común en persoas con diabetes grave e non controlada (por exemplo, unha HbA1c de máis do 8 % a pesar do tratamento regular durante máis dun ano) e en persoas que recibiron transplantes de órganos.

Os síntomas deste tipo son:

• Febre
• Dor de cabeza
• Dor sinusal (dor na fronte, nas meixelas)
• Conxestión nasal
• Chagas ou úlceras no padal
• Perda de visión ou visión dobre
• Dificultade para virar os ollos e sorrir (isto chámase "parálise dos nervios craniais")
• Ollos protuberantes (proptose)
• Inchazo arredor dos ollos
• Bágoas negras ou pus dos ollos
• Confusión ou outros cambios mentais

Mucormicose pulmonar

Esta infección por fungos dos pulmóns é o segundo tipo máis común. É máis común en:

• Persoas con cancros relacionados co sangue (por exemplo, leucemia, linfoma ou mieloma), especialmente aquelas con niveis baixos de certos glóbulos brancos (neutropenia)
• Para aqueles que tiveron un transplante de medula ósea
• Para aqueles que recibiron un transplante de órgano sólido

Síntomas deste tipo:

• Febre
• Dor no peito
• Dificultade para respirar (disnea)
• Tose con sangue (hemoptise)

Mucormicose cutánea

Este tipo de infección prodúcese cando un fungo entra na pel a través dun corte ou rabuñadura. Imaxina que tes unha pequena ferida e algo como sucidade entra na ferida. Isto pode provocar a entrada deste fungo. Sorprendentemente, este tipo tamén é común en persoas con sistemas inmunitarios saudables.

Síntomas cutáneos:

• Ampolas dolorosas, chagas ou bultos duros na pel
• Vermelhidão, decoloración ou inchazo da pel

Estes cambios na pel empeoran co tempo. Vólvense negros, esténdense por grandes áreas e, ás veces, poden estenderse aos músculos ou aos ósos.

O tipo que afecta o sistema dixestivo (mucormicose gastrointestinal)

Trátase dunha infección do estómago ou dos intestinos. É máis común en bebés prematuros. Pero recentemente, tamén aumentou en adultos con inmunidade baixa (neutropenia), persoas que toman corticosteroides a longo prazo e persoas con outras enfermidades que debilitan o sistema inmunitario.

Síntomas:

• Dor de estómago
• Náuseas e vómitos
• hemorraxia gastrointestinal

Mucormicose diseminada

Neste caso, a infección esténdese polo sangue a varias partes do corpo. Afecta con maior frecuencia ao cerebro, pero tamén pode afectar ao corazón, ao bazo ou á pel. Esta é a forma máis grave e mortal de mucormicose. Obsérvase con maior frecuencia en:

• Persoas con cancros relacionados co sangue, especialmente aquelas con neutropenia
• Persoas que recibiron un transplante de medula ósea
• Persoas que recibiron un transplante de órgano sólido

Dado que este tipo afecta a moitas partes do corpo, tamén poden aparecer síntomas dos outros tipos mencionados anteriormente, así como síntomas de calquera condición médica subxacente que poidas ter.

Por que se produce a mucormicose?

A mucomicose está causada por diversos fungos. Os máis comúns son *Rhizopus oryzae* e *Rhizopus delemar*. (Estes son tipos específicos de fungos). Estes fungos viven no medio ambiente, especialmente no solo, no compost, na follaxe en descomposición e nas lascas de madeira. Tamén se poden atopar en alimentos que non se lavaron correctamente. A maioría de nós non enfermamos por respirar ou tocar estes fungos. Pero se tes certas doenzas, é posible que o teu sistema inmunitario non sexa capaz de combater a infección.

Como chega isto a nós?

Podes contraer mucormicose ao inhalar as esporas (partes reprodutivas do fungo) destes fungos, comer algo que as conteña ou facelas pasar a través dunha fenda na pel. Estas esporas son tan pequenas que non podemos velas nin evitalas.

En raras ocasións, transmitiuse desde hospitais, a través de equipos médicos contaminados e despois de desastres naturais. Por exemplo, os tornados severos poden remover grandes cantidades de solo e liberar o fungo ao aire.

É contaxioso de persoa a persoa?

Non. A mucormicose non se contaxia dunha persoa a outra. Só se pode contraer este fungo do medio ambiente.

Quen ten maior risco de desenvolver mucormicose?

As persoas con diabetes e certas doenzas que debilitan o sistema inmunitario corren o maior risco de desenvolver esta doenza. Ademais, ter demasiado ferro no corpo pode contribuír a isto. Os factores de risco inclúen:

• Diabetes mellitus, especialmente con afeccións como hiperglicemia e cetoacidose.
• Ter sido sometido a un transplante de órgano sólido.
• Ter sido sometido a un transplante de células nai hematopoéticas (transplante de medula ósea).
• A neutropenia é unha diminución dos glóbulos brancos chamados neutrófilos.
• Cancro, especialmente leucemia, linfoma ou mieloma.
• Uso a longo prazo de medicamentos corticosteroides.
• Inxectarse drogas sen consello médico.
• Unha afección chamada hemocromatose (que aumenta a cantidade de ferro no corpo - "sobrecarga de ferro").
• Queimaduras ou lesións graves na pel que permiten a entrada de sucidade e xermes na ferida.
• Nacer prematuramente ou ter baixo peso ao nacer.

En poucas palabras, se o sistema inmunitario do teu corpo que combate as enfermidades é débil, é máis probable que o desenvolvas.

Cales son as posibles complicacións desta enfermidade?

A mucormicose pode causar complicacións devastadoras e potencialmente mortais, incluíndo:

• Trombose do seo cavernoso: trátase dun coágulo de sangue que se forma nas cavidades dos seos paranasais. Pode ser mortal.
• Fasciite necrotizante:Trátase dunha infección bacteriana grave e de rápida propagación (tamén chamada "bacteria carnívora"). Pode ser mortal.
• Osteomielite: trátase dunha infección dos ósos. Os ósos poden destruírse.

Trátase de situacións realmente perigosas, polo que é importante recibir tratamento canto antes.

Como se diagnostica con precisión esta enfermidade? (Diagnóstico)

Un médico pode sospeitar de mucormicose baseándose nos seus síntomas e outras afeccións médicas que padece. Para confirmalo, sacará fotografías (imaxes) das partes do corpo afectadas e examinará os tecidos corporais para detectar a presenza de fungos.

Probas para isto:

• Imaxes: pódense realizar radiografías de tórax, tomografías computarizadas (TC) ou resonancias magnéticas (RM).
• Ecografía endobronquial: trátase dun tipo de broncoscopia. Isto significa que se utiliza un dispositivo de ultrasóns conectado a un tubo fino e iluminado para sacar imaxes do interior dos pulmóns.
• Biopsia de tecido: un médico pode examinar o tecido ao microscopio ou mediante probas de laboratorio para ver se hai fungos da mucormicose.

Como se trata a mucormicose?

Os médicos tratan a mucormicose con medicamentos antifúnxicos. Tamén poden precisar realizar unha cirurxía para extirpar tecido infectado ou morto. Os medicamentos antifúnxicos que se empregan para isto son:

• Anfotericina B
• Posaconazol `(Posaconazol)`
• Isavuconazol

Terás que tomar este tratamento antifúngico durante semanas, quizais meses.

Pódese curar completamente esta enfermidade?

Si, é posible. Pero precisa ser tratado rapidamente. Mesmo se o tratamento se atrasa uns días, as posibilidades de supervivencia poden reducirse considerablemente. Mesmo se o tratamento se inicia rapidamente, pode ser difícil de curar.

Un tratamento rápido é a mellor oportunidade de salvar unha vida!

Cal é a taxa de mortalidade por mucormicose?

Debido a que é difícil de tratar e a que moitas persoas con mucormicose teñen sistemas inmunitarios debilitados, a taxa de mortalidade é alta. A taxa de mortalidade para todos os tipos de mucormicose é de aproximadamente o 54 %. A mucormicose que afecta só os seos paranasais ten unha taxa de mortalidade lixeiramente inferior (arredor do 46 %). Non obstante, a mucormicose diseminada que se estendeu a outras partes do corpo adoita ser mortal.

Este é un asunto un pouco serio. Debido a que esta enfermidade é difícil de tratar e a que a maioría das persoas que a desenvolven teñen unha inmunidade baixa, a taxa de mortalidade é alta. Pero non perdas a esperanza, existe a posibilidade de recuperación cun tratamento temperán.

Cando debería consultar un médico?

Se tes algunha das seguintes doenzas, consulta cun médico como previr as infeccións por fungos e como recoñecelas a tempo:

• Se tes diabetes ou cancro.
• Se lle transplantaron un órgano ou unha célula nai.
• Se tes algunha condición médica ou estás a tomar medicamentos que debilitan o teu sistema inmunitario.

Cando debo ir a unha Unidade de Tratamento de Urxencias (UTU) ?

A mucormicose pode ser mortal se non se trata axiña. Se tes síntomas de mucormicose, especialmente se tes un sistema inmunitario debilitado ou diabetes, vai a urxencias inmediatamente. Busca sempre atención de urxencias se tes algún dos seguintes síntomas graves:

• Febre alta (máis de 103 graos Fahrenheit/40 graos Celsius).
• Dificultade para respirar.
• Toser sangue.
• Ollos saltones ou inchazo arredor dos ollos.
• Cambios na visión, como a visión dobre.
• Confusión ou outros cambios mentais.
• Convulsións.
• Moco negro ou bágoas.
• Unha ferida que non cicatriza, continúa a estenderse ou se torna negra.

Se tes algún destes síntomas, vai ao hospital sen demora!

Que preguntas debería facerlle ao meu médico?

Pode ser útil facerlle estas preguntas ao teu médico:

• Teño un maior risco de desenvolver infeccións por fungos?
• Que podo facer para reducir o meu risco?
• A que síntomas debo estar atento e cando debo consultar un médico?
• Que opcións de tratamento teño?
• Que podo esperar con este diagnóstico?

Hai xeitos de previr a mucormicose? (Prevención)

Os fungos que causan a mucormicose están por todas partes, polo que é difícil evitalos por completo. Pero aquí tes algúns pasos que podes seguir para reducir o risco de infeccións por fungos:

• Se tes unha condición médica que che pon en risco de infeccións fúnxicas graves, traballa co teu médico para controlala.
• Se tes un alto risco de infeccións por fungos, o teu médico pode recetarche antifúngicos para axudar a previr a enfermidade.
• Se o teu traballo che pon en risco de exposición a fungos, consulta co teu médico se tes un maior risco de infección.
• Evita as zonas poeirentas, como as obras. Se tes que estar absolutamente en zonas así, usa unha máscara «N95» (ou outro equipo de protección) que axude a filtrar as esporas de fungos do aire que respiras.
• Evita actividades que che poidan expoñer a esporas de fungos, como a xardinería e a escavación. Usa luvas e roupa que cubra a maior parte da pel posible cando traballes ao aire libre.
• Lavar ben os cortes e as rabuñaduras con auga e xabón.

A COVID-19 aumenta o risco de mucormicose?

En 2021, houbo un aumento nos casos de mucormicose entre as persoas que tiñan COVID-19. Pero os expertos non están seguros de cal é exactamente a relación. Tampouco están seguros de se o feito de ter COVID-19 é suficiente para aumentar o risco, porque:

• A maioría dos casos foron notificados en rexións do mundo onde a mucormicose é común. Durante a pandemia da COVID-19, aproximadamente 1 de cada 3 persoas con mucormicose nestas rexións non tiñan COVID-19.
• Durante a pandemia, notificáronse varios casos de COVID-19 e mucormicose noutras partes do mundo (onde a mucormicose adoita ser menos común), pero non houbo brotes da infección fúnxica en zonas onde a mucormicose adoita ser menos común.
• Moitas persoas que tiñan mucormicose e COVID-19 tiñan diabetes mal controlada ou estaban a tomar corticosteroides. Estes son factores de risco para a mucormicose.
• Moitas persoas que tiveron COVID-19 e mucormicose tiñan o tipo que afecta o nariz, os ollos e o cerebro (mucormicose rino-orbitario-cerebral), non a infección pulmonar típica que se podería esperar. Isto tamén suxire que outras afeccións subxacentes, non só a COVID-19, contribúen a esta infección.

Entón, é difícil dicir de inmediato que isto é causado pola Covid-19. Poderían haber outros factores que contribúan a iso.

Finalmente, cousas para lembrar

A mucormicose é unha enfermidade rara . Afecta a unha ou dúas persoas de cada millón cada ano. Pero se tes algunha condición de saúde que debilite o teu sistema inmunitario, tes un maior risco. As persoas con diabetes e HbA1c alto deben ter especial coidado.

Xestionar as túas doenzas subxacentes é a mellor maneira de manterte san. Pero fala co teu médico sobre outras formas de reducir o risco de infección. El ou ela pode falarche sobre calquera preocupación que poidas ter e dicirche a que síntomas debes estar atento.

Esta non é unha enfermidade que afecte a todo o mundo. Non obstante, se tes unha enfermidade que debilita o teu sistema inmunitario, como a diabetes, ten moito coidado. O máis importante é que, se tes síntomas de mucormicose, vaias inmediatamente ás urxencias do hospital máis próximo. Porque un tratamento rápido pode salvar vidas!

` mucormicose, fungo negro, infección fúnxica, diabetes, inmunidade, seos paranasais, pulmón, pel, cerebro, fungo