Coñece a nefroureterectomía, unha cirurxía na que se extirpan tanto o ril como o uréter.

Díxolle o seu médico a vostede ou a alguén que coñece que precisa unha cirurxía chamada "nefroureterectomía"? Cando escoitou ese nome, asustouse un pouco, non puido descubrir o que era, non si? É moi común. Cando escoitamos palabras como estas, temos moitas preguntas. Así que hoxe, imos falar desta cirurxía, de forma moi sinxela, dun xeito que poida entender, coma se estivese falando cun amigo.

Primeiro de todo, que é a nefroureterectomía?

Vale, esta é unha palabra un pouco longa e estraña, non si? Descompoñámola? Así será moito máis doado de entender.

• Nefro- (nephros): Provén da palabra grega "nephros". O seu significado máis simple é "ril" ou algo relacionado cos riles.
• Uréter: Este é o noso "uréter". Para ser precisos, é o tubo fino que transporta a urina producida nos riles ata a vexiga.
• -ectomía (-ektomi): Tamén é unha palabra grega. Significa "extirpar", é dicir, extirpar mediante cirurxía.

Agora, vexamos o que significa todo isto. A nefroureterectomía é un procedemento cirúrxico no que se extirpa o ril e o uréter enteiro. Durante esta cirurxía extirpase outra cousa. É o pequeno anaco de tecido onde o uréter se conecta á vexiga. Chámase manguito vesical .

En poucas palabras, esta cirurxía extirpa tres partes do corpo:

1. Un ril

2. Todo o tracto urinario conectado a ese ril

3. Manguito vesical, un pequeno anaco de tecido onde a uretra se une á vexiga

Por que necesitas someterte a este tipo de cirurxía?

Na maioría dos casos, un médico recomendará esta cirurxía se tes cancro de células transicionais, tamén coñecido como cancro urotelial .

Este cancro desenvólvese nos tecidos que revisten o interior do noso sistema urinario. É dicir, pode desenvolverse nos riles, uréteres e vexiga. Especialmente se este cancro se desenvolve na parte superior do sistema urinario, é dicir, nos riles ou uréteres, existe unha alta probabilidade de que as células cancerosas se propaguen ata a vexiga.

Trátase dunha cirurxía "radical".Trátase como tal. A cirurxía radical implica a extirpación non só do cancro, senón tamén de calquera tecido ou órgano circundante onde se pense que o cancro se estendeu. Por exemplo, se o cancro se estendeu aos ganglios linfáticos próximos, o médico extirpará os ganglios linfáticos xunto co ril e o uréter. Isto chámase metástase .

Como debo prepararme antes da cirurxía?

De acordo, agora supoñamos que o médico che di que necesitas someterte a esta cirurxía. Que debes facer entón? Non te preocupes, o equipo médico explicarache todo. Pero é moi importante que saibas tamén estas cousas.

Antes da cirurxía, terás que consultar co teu médico. El ou ela tomarache o historial médico completo e controlarache a altura, o peso, a presión arterial e a temperatura para asegurarse de que estás o suficientemente saudable como para someterte á cirurxía.

Hai algunhas cousas importantes que debes saber e que llo debes informar ao teu médico .

Cales son os métodos para realizar esta cirurxía?

Hai principalmente dous métodos para realizar esta cirurxía.

1. Nefroureterectomía aberta

2. Nefroureterectomía laparoscópica asistida por robot

Cirurxía aberta

Este é o método tradicional. Aquí, o cirurxián fai unha ou dúas incisións grandes no abdome. Esta incisión pode ter entre 20 e 30 centímetros de longo. Ás veces, tamén pode ser necesario extirpar unha costela. Este método pódese usar se o cancro é moi grande ou se estendeu profundamente cara ao interior.

Cirurxía laparoscópica asistida por robot

Este é o método minimamente invasivo máis empregado na actualidade. Isto é o que ocorre:

O médico fará 3 ou 5 pequenas incisións, duns 1,25 cm de longo, na parte inferior do abdome. Despois, a través dunha das incisións, inserirase un tubo fino cunha cámara conectada ( un laparoscopio ). A cirurxía realízase mentres se visualizan as imaxes ampliadas desta cámara na pantalla dun ordenador.

Os instrumentos cirúrxicos insértense a través doutras pequenas incisións. Estes instrumentos son manexados por un robot cirúrxico . Pero non te preocupes, o robot non fai nada por si só. O cirurxián senta unha consola e controla o robot por completo. Con este método, é posible chegar mesmo ás partes máis profundas do corpo con gran precisión, sen ningún erro. É coma se as mans do médico se volvesen máis delicadas e precisas.

Que ocorre o día da cirurxía?

Primeiro virá un anestesista e administrarache anestesia xeral . Isto significa que estarás completamente durmido ata que remate a cirurxía. Non sentirás ningunha dor nin lembrarás nada. Despois, inflaráselle o abdome con gas de dióxido de carbono para darlle espazo ao cirurxián para que poida traballar.

Entón, o cirurxián fai incisións e comeza a operación.

• A cirurxía aberta implica facer grandes incisións e extirpar os órganos afectados.
• O método laparoscópico implica realizar pequenas incisións e extirpar o ril e o uréter mediante un laparoscopio e un equipo robótico.

Finalmente, o cirurxián pecha as incisións con puntos de sutura. Ás veces, utilízanse tubos de drenaxe para drenar o sangue e os líquidos das incisións.Podes poñer un pequeno tubo de silicona chamado ".

Esta cirurxía adoita durar entre dúas e catro horas.

Que esperar despois da cirurxía?

Cando remate a cirurxía, o anestesista deixará de administrarlle a anestesia. Comezará a espertar gradualmente. Despois, levarano á sala de recuperación . Alí, o persoal médico controlará coidadosamente o seu estado de saúde.

• Dor: Cando sentes dor, adminístranse medicamentos para ela.
• Náuseas: Algunhas persoas senten náuseas debido á anestesia. Se é así, tamén se lles administra medicación para iso.
• Comida: O primeiro día ou os dous primeiros, dáselles comida líquida. Despois, introdúceselles gradualmente a comida normal.
• Camiñar: Pediráselle que se levante da cama e camiñe un pouco a partir do día seguinte á cirurxía. Isto é moi importante. Camiñar reduce o risco de coágulos sanguíneos nas pernas e prevén afeccións como a pneumonía.

Unha vez que se determine que o seu estado é estable, poderá volver para a casa. Sen dúbida, debería ir acompañado dun familiar ou amigo cando volva para a casa. Tamén é moi bo ter alguén que coide de vostede durante os primeiros días.

Vantaxes e riscos comúns da cirurxía robótica

Vexamos ambos por separado.

Como calquera cirurxía, esta ten algúns riscos.

• Riscos asociados coa anestesia
• Problemas de cicatrización de feridas
• Quizais sexa necesario doar sangue
• infeccións bacterianas
• Coágulo de sangue (hematoma)
• Acumulación de líquido preto das incisións (seroma)

Non teñas medo destes riscos. O teu equipo médico fará todo o posible para previlos e, se ocorren, xestionalos.

A que debo prestar atención despois de ir para casa?

O tempo de recuperación varía dunha persoa a outra, pero en xeral, convén descansar unhas seis semanas.

• Condución: Non conduza durante polo menos dúas semanas despois da cirurxía.
• Levantar pesos: Non levante pesos superiores a 9-10 kg (aproximadamente o peso de 10 litros de auga). Non faga exercicios extenuantes como correr. Estes poden danar os puntos e causar afeccións como unha hernia.
• Camiñar: Camiñar é moi bo. Axuda no proceso de curación.
• Volta ao traballo: Se o teu traballo non é moi esixente fisicamente, deberías poder volver ao traballo en aproximadamente catro semanas. Non obstante, se o teu traballo implica levantar obxectos pesados ​​ou traballos extenuantes, pode ser mellor tardar un pouco máis.

Necesitas volver ver o médico? En que situacións necesitas falar rapidamente?

Si, por suposto. O médico darache un día para volver. Ese día, revisará as túas incisións e os puntos. Se hai algún punto que non se disolve, cortarase e retirarase nunha ou dúas semanas. Se hai drenaxes, tamén se retirarán.

Ademais, faranse probas para garantir que a cirurxía eliminou completamente o cancro. Se o cancro se estendeu ou é dun tipo máis agresivo, o médico explicará os seguintes pasos do tratamento (por exemplo, quimioterapia).

Se tes estes síntomas, non esperes máis, chama ao teu médico inmediatamente ou vai ao servizo de urxencias (UTE) do hospital.

• Sangrado excesivo por cortes
• Un líquido descolorido e maloliente, semellante ao pus, sae das feridas
• Febre (máis de 38 graos Celsius / 100 graos Fahrenheit)
• As puntadas están a desfacerse
• A dor está empeorando.

Se ves algo así, non te quedes na casa. Busca atención médica inmediatamente.

Finalmente, é normal ter medos, ansiedades e dúbidas antes de someterse a unha cirurxía coma esta. Poden vir á mente preguntas como "Que pasa se a cirurxía sae mal?", "O cancro estenderase a outras partes do corpo?", "Será difícil a recuperación?".

É normal ter eses pensamentos. Pero ao mesmo tempo, pensa nos beneficios que obterás desta cirurxía. Podería salvarche a vida, podería mellorar a túa calidade de vida. Fala co teu médico e co teu equipo médico sobre todas as túas preocupacións e medos. Están aquí para axudarche e non deixarte só nesta viaxe.