Tamén tes quistes pancreáticos? Falemos disto en detalle!

Se cadra, fixéchesche unha exploración por algún outro motivo, como unha tomografía computarizada (TC) ou unha resonancia magnética (RM), e o médico che dixo que tes un pequeno quiste no páncreas? Cando escoitas algo así, de súpeto podes sentirte un pouco asustado e nervioso, non si? Xorden na túa mente moitas preguntas como "Que é isto? É perigoso?". Así que non te preocupes. Hoxe imos falar destes quistes no páncreas de forma clara e sinxela.

Que é un quiste pancreático?

En poucas palabras, un quiste pancreático é un pequeno saco ou burbulla chea de líquido que se forma dentro do páncreas ou, ás veces, na súa superficie. Pensa nel como un pequeno globo de auga. Existen diferentes tipos de quistes, que se clasifican segundo os materiais celulares dos que están feitos. Algúns tipos denomínanse neoplásicos. Neoplásico significa que algúns deles teñen o potencial de converterse en cancerosos co tempo. Outros tipos denomínanse non neoplásicos. Estes quistes non neoplásicos non se converten en cancro. Polo tanto, non hai nada do que preocuparse.

Que significa ter un tumor de páncreas?

Agora probablemente esteas a pensar: "Vale, entón que significa iso realmente se teño un destes?". Aínda que algúns quistes pancreáticos poidan parecer estar relacionados cunha afección chamada pancreatite, a maioría das veces desenvólvense sen razón aparente, case por accidente. O importante é que a maioría dos quistes pancreáticos non che causan ningún problema. Poden simplemente estar aí.

Non obstante, en moi raras ocasións, un tipo de tumor chamado "neoplásico" pode ser o comezo dun cancro de páncreas. Especialmente se alguén da túa familia, é dicir, a túa nai, o teu pai, os teus irmáns e irmás, tivo cancro de páncreas, este risco é lixeiramente maior que noutros casos. Pero non é común en todo o mundo.

Debería preocuparme por un tumor de páncreas?

Esta é a pregunta máis importante que se fai moita xente. Se o seu médico ve un quiste pancreático nunha exploración por imaxe, como unha TC ou unha resonancia magnética, clasificarao inmediatamente como de risco baixo, medio ou alto . Esta clasificación baséase na natureza do quiste que se observa na exploración (como o seu tamaño e forma) e se ten algún síntoma relacionado con el.

Se o tumor pertence á categoría de "baixo risco", probablemente non haxa nada do que preocuparse. Na maioría dos casos, non se pode facer nada.

Se o risco é «medio» ou «alto», os médicos proporcionarán o tratamento necesario segundo as súas pautas médicas.

A maior parte do tempo, os tumores pancreáticos simplemente se manteñen baixo "vixilancia". A vixilancia significa que os médicos os escanean de cando en vez, preguntando: "Está a medrar este tumor? Está a cambiar de forma? Hai algo novo?". Se un tumor de baixo risco se transforma nun tumor de risco moderado co paso do tempo, realízase unha "biopsia" para obter máis información sobre el. Unha "biopsia" realízase inserindo algo como unha agulla fina, tomando un anaco moi pequeno de tecido do tumor e examinándoo ao microscopio. Deste xeito, pódese determinar o tipo exacto de células que contén. Se un tumor de risco moderado se transforma nun tumor de alto risco, o que significa que parece máis probable que sexa canceroso, os médicos planean realizar unha cirurxía para extirpalo.

Que tan comúns son os quistes pancreáticos?

Os estudos amosan que os quistes pancreáticos atópanse de forma incidental en aproximadamente o 10 % das persoas que se someten a tomografías computarizadas (TC) e resonancias magnéticas (RM). A miúdo descóbrense de forma incidental durante probas de imaxe realizadas por outro motivo, como problemas de estómago. Dado que moitas persoas teñen estes quistes e non mostran ningún síntoma, non sabemos exactamente cantas persoas no mundo descoñecen que teñen un.

Que porcentaxe de tumores de páncreas se converten en cancerosos?

Este tamén é un punto importante. Menos do 1 % dos quistes pancreáticos convértense en cancro. Trátase dunha porcentaxe moi pequena. Non obstante, arredor do 30 % dos quistes pancreáticos teñen o potencial de converterse en cancerosos. Estes chámanse quistes precancerosos. Por iso os médicos sempre están atentos. Pero hai boas novas. Estes quistes precancerosos adoitan medrar moito e cambiar perigosamente. Polo tanto, cunha vixilancia regular, é dicir, con exploracións periódicas, pódense identificar os cambios cancerosos moi cedo no proceso. Entón, o tratamento pódese iniciar rapidamente.

Cales son os diferentes tipos de quistes pancreáticos?

Isto é un pouco detallado, hai moitos nomes médicos. Pero sexamos sinxelos. Di que hai dous tipos principais.

Quistes neoplásicos ou precancerosos

Tamén se denominan "neoplasias quísticas pancreáticas (NCP). Estes son os tipos que debemos examinar con máis atención. Algúns deles son:

• Neoplasias mucinosas papilares intradutais (NPIP): son o tipo máis común de tumor neoplásico. Desenvólvense no conduto pancreático. O conduto pancreático é un pequeno tubo que transporta os zumes dixestivos producidos polo páncreas aos intestinos. O líquido do interior destes tumores é unha mestura de zumes pancreáticos e unha substancia espesa chamada mucina. A mucina é un compoñente do moco. Esta mucina pode facer que o conduto pancreático se inche e se agrande.
• ``Neoplasias quísticas mucinosas (NCM)'':Non son tan frecuentes como as *IPMN*. A miúdo ocorren en mulleres maiores de 50 anos. Fórmanse na parte media do páncreas (o *corpo do páncreas*).
• `Neoplasias pseudopapilares sólidas (NPS):` Son moi raras. Teñen un compoñente sólido e un líquido. Adoitan desenvolverse en mulleres novas de entre 20 e 30 anos.
• Tumores neuroendocrinos pancreáticos quísticos (TNEP): os tumores neuroendocrinos pancreáticos (tamén chamados tumores de células das illotes) son un tipo raro de tumor. Adoitan ser tumores sólidos, pero ás veces poden aparecer como quistes.

Quistes non cancerosos (non neoplásicos ou benignos)

Estes non causan cancro. Polo tanto, non hai que terlles demasiado medo.

• Quistes simples (ou quistes de retención): Trátase de quistes inofensivos que se desenvolven dentro do páncreas, separados do conduto pancreático. Están revestidos por unha soa capa de células epiteliais. Atópanse con máis frecuencia en nenos pequenos.
• Cistadenomas serosos: Estes tamén son tumores relativamente comúns e inofensivos. Non obstante, se medran, ás veces poden causar problemas como a presión sobre os órganos próximos. Nese caso, ás veces hai que extirpalos cirurxicamente.
• Quistes mucinosos non neoplásicos: Trátase de quistes inofensivos que producen mucina. Non obstante, os médicos deben examinalos coidadosamente para distinguilos dos tipos neoplásicos, que poden ser cancerosos.
• Quistes linfoepiteliais: Trátase de tumores moi raros e inofensivos. Obsérvanse con máis frecuencia en homes.

Nota importante: Existe outra cousa chamada "pseudocistos pancreáticos". Ás veces a xente confúndeos cos verdadeiros quistes. Non obstante, un "pseudocisto" non é un crecemento novo como un "tumor". É un saco cheo de líquido que se forma cando os zumes pancreáticos se filtran do páncreas debido a unha lesión no páncreas (como a "pancreatite"). Os "pseudocistos" son unha afección benigna.

Cales son os síntomas dun tumor pancreático?

Aquí tes algo que pode sorprender a moita xente: a maioría dos tumores pancreáticos non causan ningún síntoma. Si, é certo. Pode que nin sequera notes un tumor. Os síntomas só comezan a aparecer cando o tumor se fai o suficientemente grande como para bloquear ou presionar o conduto pancreático, o tracto biliar ou o estómago ou os intestinos (tracto gastrointestinal). Cando iso ocorre, poden ocorrer cousas como estas:

• Dor abdominal: A dor adoita producirse na parte superior do abdome.
• Dor de costas: Ás veces, a dor de estómago tamén pode irradiarse ás costas.
• Perda de apetito:Perdo todas as ganas de comer.
• Perda de peso inexplicable: Perdes peso repentinamente aínda que non esteas a facer dieta nin a facer exercicio.
• Inchazo: Sensación de saciedade mesmo despois de comer unha pequena cantidade.
• Indixestión: Sensación de que a comida non se está a dixerir.
• Náuseas: Sensación de que vas vomitar.
• Ictericia: O branco dos ollos e a pel vólvense amarelos. Isto ocorre cando a bile non flúe correctamente.
• Cacas de cor clara e graxentas (ou esteatorrea): as feces cambian de cor e vólvense oleosas.
• Sensación como un bulto no abdome: se o tumor é moi grande, pode incluso palparse.

Cal é a causa dos quistes pancreáticos?

Os quistes pancreáticos son crecementos celulares anormais. En poucas palabras, as células sofren un pequeno cambio nos seus xenes (unha "mutación xenética") e comezan a dividirse de forma anormal. Pero os investigadores aínda non saben exactamente por que se producen estes cambios xenéticos. Pensan que poden ser unha combinación dunha predisposición xenética, inflamación do páncreas e outros factores externos, como o envellecemento. Unha porcentaxe moi pequena de quistes están directamente relacionados con certas afeccións hereditarias.

Algunhas das doenzas hereditarias que poden estar asociadas cos quistes pancreáticos inclúen:

• `Enfermidade de Von Hippel-Lindau`
• Enfermidade renal poliquística (gran número de quistes nos riles)
• `Fibrose quística`

Hai varios factores de risco que poden contribuír ao desenvolvemento de tumores pancreáticos:

• Idade avanzada: o risco de desenvolver quistes pancreáticos aumenta a medida que se envellece. Segundo as investigacións, estímase que aproximadamente unha cuarta parte (25 %) das persoas de 70 anos os padecen.
• Pancreatite: Algúns tipos de tumores están asociados coa pancreatite. Ademais, algúns tipos de tumores poden causar pancreatite.
• Antecedentes familiares: se alguén da túa familia tivo cancro de páncreas ou se tes unha condición hereditaria asociada a tumores pancreáticos, é máis probable que desenvolvas tumores pancreáticos.

Cales son as posibles complicacións dos tumores pancreáticos?

As complicacións son moi raras, pero se ocorren, poden incluír:

• Obstrución do conduto pancreático:Algúns tipos de tumores chamados "neoplasias mucinosas" poden segregar unha substancia espesa chamada "mucina" no conduto pancreático. O conduto pode entón incharse, encherse e finalmente bloquearse. Isto impide que os encimas dixestivos producidos polo páncreas pasen a través do conduto ao intestino delgado. Os encimas viaxan entón de volta ao páncreas, danándoo e causando inflamación do páncreas (pancreatite). Mentres tanto, o sistema dixestivo non obtén os encimas que necesita para dixerir os alimentos.
• Obstrución da vía biliar: se un tumor grande presiona unha vía biliar, pode bloquear o fluxo da bile. Isto chámase colestase. Isto provoca a acumulación de bile, o que pode danar a vía biliar e outros órganos conectados a ela (como o fígado). A bile tamén se pode mesturar co sangue, causando síntomas como a ictericia.
• Obstrución gastrointestinal: se un tumor grande presiona o estómago ou os intestinos, podes experimentar diversos síntomas gastrointestinais, como dor abdominal, malestar, distensión abdominal, estreñimento e perda de apetito. En casos graves, os alimentos poden deixar de circular polo sistema dixestivo por completo.
• Cancro de páncreas: como se mencionou anteriormente, unha porcentaxe moi pequena de tumores pode converterse en cancro. Na maioría dos casos, son un tipo chamado adenocarcinoma. O cancro de páncreas é un tipo de cancro que tende a propagarse con bastante rapidez. Polo tanto, é moi importante detectalo o antes posible.

Como se diagnostica un tumor pancreático?

Os médicos empregan as seguintes probas para determinar se hai un quiste pancreático e, de ser así, cal é o seu aspecto:

• Radioloxía: As técnicas de imaxe de alta calidade, como as tomografías computarizadas ou as resonancias magnéticas, poden mostrar claramente tumores pancreáticos. Algúns tipos de tumores pódense identificar na exploración. Pero outros requiren probas adicionais para determinar exactamente de que tipo son ou para ver se conteñen células cancerosas. Nestes casos, os médicos poden ter que tomar unha mostra (unha biopsia) do tumor.
• Ecografía endoscópica / aspiración con agulla fina (EUS-FNA): un procedemento chamado ecografía endoscópica (EUS) permite que un médico introduza un endoscopio moi pequeno e flexible (un tubo cunha cámara e un dispositivo de ecografía) pola boca e ata o estómago para alcanzar un tumor pancreático. A ecografía mostrará exactamente onde está o tumor e pasarase unha agulla fina a través do endoscopio para extraer unha pequena mostra de tecido e líquido do tumor. Isto chámase aspiración con agulla fina (FNA). A continuación, a mostra analízase nun laboratorio.
• Análise de fluídos:O líquido quístico da punción con agulla fina analízase nun laboratorio para determinar o seu tipo. Isto tamén se denomina citoloxía. Buscan substancias como a mucina, que axuda a identificar neoplasias mucinosas. Tamén buscan marcadores tumorais como o antíxeno carcinoembrionario (CEA). O CEA é unha proteína que se atopa no sangue e os seus niveis poden dar algunhas pistas sobre a presenza de cancro.

Cales son os tratamentos para os tumores pancreáticos?

O tratamento dun tumor pancreático depende de moitos factores, como o tipo de tumor, o seu tamaño, se é sintomático ou non e o risco de converterse en canceroso. Estas son as principais opcións de tratamento:

• Vixilancia: isto significa non facer nada, senón escanear e observar constantemente para ver se o tumor cambia.
• `Biopsia`: Tomar unha mostra de tecido e examinala para determinar a natureza exacta do tumor.
• Extirpación cirúrxica: se o tumor se considera perigoso ou causa problemas, extirpáse cirúrxicamente.

A maioría dos quistes trátanse con vixilancia. Isto significa que se lle farán exploracións de imaxe de cando en vez (cada 6 meses, un ano ou máis) para comprobar o estado do quiste. Se hai algún cambio sospeitoso, realízase unha ecografía endoscópica con agulla fina e analízase o líquido. Se os resultados suxiren cancro, o médico pode recomendar a súa extirpación, dependendo de se se atopa en boas condicións para someterse a unha cirurxía.

Os tumores pancreáticos desaparecen por si sós?

Algúns tumores benignos, especialmente os pequenos, poden reducirse por si sós ou, ás veces, desaparecer por completo. Pero os tipos chamados neoplásicos, que poden converterse en cancerosos, non desaparecen por si sós. A maioría das veces, seguen crecendo, pero moi lentamente. Os médicos vixían o seu crecemento. Mentres se manteñan pequenos, a menos que se fagan demasiado grandes ou cambien de forma sospeitosa, os médicos non fan nada ao respecto, simplemente observan.

A que velocidade medran os tumores pancreáticos?

Os diferentes tipos de tumores pancreáticos medran a ritmos diferentes, pero en xeral medran moi lentamente. Se un tumor medra máis de 3 milímetros (3 mm) ao ano, os médicos sospeitan un pouco e prestan máis atención. Se se monitoriza un tumor para detectar cambios, realízase un control anual, cada dous anos ou, ás veces, cada cinco anos, dependendo da rapidez coa que medre.

Cando se deben extirpar os quistes pancreáticos?

Algúns tumores pancreáticos poden precisar ser extirpados se causan complicacións ou se sospeita que son cancerosos. Pero a cirurxía pancreática é un procedemento importante, cos seus propios riscos e efectos secundarios. Por iso os médicos consideran coidadosamente cada tumor. Seguen unhas pautas médicas detalladas para decidir cando operar e extirpar un tumor.

Aquí tes algunhas cousas que consideran:

• Tamaño: Os bultos de máis de 3 centímetros (3 cm) ou os que parecen medrar máis rápido do normal poden precisar ser examinados para detectar o risco de cancro. Ás veces, aínda que os bultos grandes sexan inofensivos, pode ser necesario extirpalos porque causan molestias ou interfiren con outros órganos.
• Tipo: Algúns tipos de tumores (por exemplo, os NCM e algúns NPI) teñen un maior risco de converterse en cancerosos. Un médico pode recomendar a súa extirpación precoz. Os médicos avaliarán o risco de cancro e compararano cos riscos da cirurxía, tendo en conta a saúde xeral da persoa.
• Signos visuais: Ás veces, os médicos ven signos nas exploracións que suxiren que un tumor pode ser canceroso ou precanceroso. Por exemplo, podes ver que o teu conduto pancreático está agrandado, o que podería significar que tes un neoplasia mucinosa que segrega mucina no conduto. Ou podes ver que un tumor ten partes sólidas, o que podería significar que non é só un bulto cheo de líquido, senón un tumor sólido.
• A súa condición: Algunhas persoas teñen outras doenzas (como enfermidades cardíacas ou diabetes) ou factores importantes, como a idade, que fan que a cirurxía pancreática sexa máis arriscada para elas. Os médicos sopesarán estes factores de risco fronte ao seu risco de cancro para tomar a mellor decisión.

Como se realiza a cirurxía para extirpar un tumor pancreático?

Se o teu médico recomenda extirpar un tumor, significa que te someterás a unha cirurxía. Estas cirurxías son un pouco máis complicadas. Ás veces, un cirurxián pode extirpar coidadosamente só o tumor do teu páncreas. Pero, con máis frecuencia, tamén será necesario extirpar un anaco do teu páncreas. Dependendo de onde se atope o tumor, pode que tamén sexa necesario extirpar partes doutros órganos próximos (como o bazo ou parte do intestino delgado).

Hai varios tipos de cirurxías que se poden realizar:

• Enucleación: trátase da extirpación coidadosa dun só tumor do páncreas sen danar o tecido pancreático san circundante. Se tes un único tumor pequeno e benigno, que está nunha localización palpable e non parece cancro, podes ser elixible para esta cirurxía relativamente menor.
• Pancreatectomía parcial:Isto implica extirpar a parte do páncreas que contén o tumor ou os tumores. Imaxina o teu páncreas cunha forma aproximada de peixe. Ten unha "cabeza", un "corpo" e unha "cola". Unha pancreatectomía central extirpa a parte media do páncreas. Unha pancreatectomía distal extirpa a cola. Debido a que a cola do páncreas e o bazo están tan estreitamente relacionados, unha pancreatectomía distal adoita implicar tamén a extirpación do bazo (esplenectomía).
• Procedemento de Whipple (tamén coñecido como pancreaticoduodenectomía): trátase dunha operación lixeiramente máis extensa. O procedemento de Whipple extirpa a cabeza do páncreas e os condutos pancreáticos. Os tumores cancerosos, como as neoplasias mucinosas, adoitan atoparse nesta cabeza. Tamén é unha unión moi transitada onde se unen a parte superior do intestino delgado (duodeno), o conduto pancreático e o colédoco. Se o cancro está nalgún lugar desta unión, pode estenderse a outras ramas, polo que o procedemento de Whipple extirpa non só a cabeza do páncreas, senón tamén o duodeno, o colédoco e a vesícula biliar, que está unida ao outro extremo do colédoco.
• Pancreatectomía total: trátase da extirpación de todo o páncreas . Isto pode ser necesario se hai moitos tumores que extirpar ou se o cancro parece que se estendeu por todo o páncreas. Unha pancreatectomía total tamén pode extirpar vasos sanguíneos e órganos próximos, como o bazo, a vesícula biliar, o duodeno e a parte inferior do estómago.

Cales son os riscos e os efectos secundarios da cirurxía de quiste pancreático?

A cirurxía no páncreas pode afectar o seu funcionamento normal. Necesitas que o teu páncreas produza algunhas encimas e hormonas dixestivas importantes, incluída a insulina. A insulina é unha hormona que controla os niveis de azucre no sangue. Se a pancreatectomía elimina demasiadas células que producen encimas ou insulina, terás que seguir terapias de por vida para substituílas. Por exemplo, podes precisar inxeccións de insulina ou pílulas de encimas dixestivas.

Algunhas cirurxías de pancreatectomía tamén extirpan ou modifican outros órganos. Poden afectar o sistema dixestivo, o sistema biliar e o sistema inmunitario. Pode que teñas dificultades para dixerir algúns alimentos e absorber algúns nutrientes (especialmente graxas) despois. Se che fan unha esplenectomía, o teu sistema inmunitario pode estar lixeiramente debilitado e podes contraer infeccións con máis frecuencia.

Os efectos secundarios específicos que poden ocorrer son:

• Diabetes: se se destrúen as células que producen insulina.
• Insuficiencia pancreática exocrina:Enzimas dixestivas producidas polo páncreas de forma insuficiente. Isto pode provocar que os alimentos pasen polo estómago sen ser dixeridos.
• Malabsorción de graxas: os alimentos graxos son difíciles de dixerir.
• Inmunidade comprometida: se se extirpa o bazo.

Outros riscos comúns da cirurxía son:

• Sangrado
• Infeccións
• Coágulos sanguíneos
• Fuga anastomótica (fuga da zona onde se volve conectar cousas como os intestinos durante a cirurxía)

Que tan grave é un tumor pancreático?

Estatisticamente, os tumores pancreáticos teñen menos probabilidades de causar problemas graves. Os médicos tratan os tumores pancreáticos con extrema precaución, porque queren evitar calquera risco. Avaliarán o teu tumor e decidirán que precaucións tomar. Aínda que a cirurxía pancreática é un asunto serio, a maioría dos tumores pancreáticos non requiren cirurxía. Polo tanto, non te asustes cando descubras que tes un tumor.

Cal é o tempo de supervivencia despois do tratamento dun tumor pancreático?

Isto depende do tipo de tumor e de ata que punto se estendeu. Se o tumor se extirpa antes de que se volva canceroso (precanceroso) ou cando o cancro non se estendeu (non invasivo), a taxa de supervivencia a cinco anos despois dunha cirurxía de cancro de páncreas é próxima ao 100 %. Isto significa que os resultados son moi bos. Para as persoas con cancro invasivo, a taxa de supervivencia a cinco anos despois do tratamento é de aproximadamente o 65 %-75 %. Isto tamén varía dependendo do tipo de tumor e do estadio do cancro. A taxa de mortalidade (risco de morrer pola cirurxía) para calquera cirurxía pancreática importante adoita ser de aproximadamente o 4 %.

Que preguntas debería facerlle ao meu médico sobre os meus quistes pancreáticos?

Cando descubres que tes un tumor pancreático, é normal ter moitas preguntas na cabeza. Tes dereito a facerlle preguntas ao teu médico como:

• "Que tipo de tumor teño?"
• "O meu risco de desenvolver cancro de mama é baixo, medio ou alto?"
• "Con que frecuencia debería facerme unha exploración por imaxe para comprobar os meus tumores?"
• "Medraránme os peitos? Se é así, que rápido?"
• "Aínda que non teña síntomas, debería extirparme este tumor?"
• "Se teño que someterme a unha cirurxía, cales son os riscos? Que efectos secundarios experimentarei?"

Cando pensas no cancro de páncreas e na cirurxía, aínda que o risco sexa moi pequeno, pode causar moita ansiedade. Pero lembra que a maioría dos tumores pancreáticos non son algo que temer. As directrices médicas para o seguimento, as probas e o tratamento dos tumores pancreáticos están deseñadas para aliviar ese medo innecesario e protexerte.

Os crecementos anormais (como os quistes) son frecuentes en moitos órganos, especialmente a medida que envellecemos. Os quistes pancreáticos son só un órgano máis que engadir a esa lista. O risco de que estes crecementos se volvan cancerosos é moi pequeno. Se extirpas un quiste precanceroso de inmediato, non terá a posibilidade de converterse en canceroso.

As cousas máis importantes que debes lembrar

Non te asustes nin teñas medo cando che digan que tes un quiste pancreático. Respira fondo e fala abertamente co teu médico.

A maioría das veces, son inofensivas, non mostran síntomas e descóbrense por accidente.

Se un médico che di iso, pide detalles. Explícalle que tipo de tumor tes, como che podería afectar e que debes facer a continuación.

Aínda que existen tipos de cancro que se poden desenvolver, agora existen métodos avanzados para detectalos e, se é necesario, tratalos no momento adecuado. O máis importante é seguir atentamente as instrucións do médico e facerse exploracións de seguimento no momento adecuado. Entón non terás que preocuparte por isto innecesariamente. Vive unha vida saudable!

` Páncreas, quistes pancreáticos, cancro de páncreas, síntomas pancreáticos, tratamento pancreático, cirurxía pancreática