Sentes os teus pulmóns coma se estivesen cheos de auga? Falemos do derrame pleural!

Algunha vez sentiches unha lixeira pesadez no peito, unha sensación estraña ao respirar? Ou escoitaches a alguén dicir: "Os pulmóns están cheos de auga"? Diso é do que imos falar hoxe. Isto coñécese medicamente como derrame pleural.

En poucas palabras, que é o derrame pleural?

De acordo, agora vexamos o que é isto en termos sinxelos. Os pulmóns están dentro da cavidade torácica. Arredor destes pulmóns e no interior da cavidade torácica, hai dúas membranas moi finas. Chamámoslles pleura . É coma se estivesen cubertas por ambos os dous lados.

Normalmente, hai unha cantidade moi pequena de líquido entre estas dúas membranas pleurais. Pensa niso como o aceite que lubrica as dúas partes dunha máquina. Este líquido é o que permite que os teus pulmóns se movan, se expandan e se contraian con facilidade cando respiras.

Non obstante, nesta afección chamada derrame pleural , a cantidade de líquido entre as dúas membranas pleurais é moito maior do normal . Isto significa que o corpo produce demasiado deste líquido ou que o líquido producido non se reabsorbe correctamente no corpo. É entón cando dicimos que "os pulmóns están cheos de auga".

Hai tipos de derrame pleural?

Si, os médicos dividen o derrame pleural en dous tipos principais, dependendo da natureza do líquido que se acumula arredor dos pulmóns.

1. Fluído acuoso trasudativo ou pobre en proteínas: este tipo de líquido adoita producirse cando aumenta a presión dos líquidos no corpo. Por exemplo, unha persoa con cirrose (unha enfermidade hepática) ou insuficiencia cardíaca pode ter este tipo de líquido. Isto ocorre cando o líquido se filtra dos vasos sanguíneos.

2. Fluído exudativo ou rico en proteínas: as principais causas deste tipo de líquido son o cancro (por exemplo, cancro de pulmón, cancro de mama) ou algún tipo de infección . Neste caso, fálase de demasiado líquido polos vasos sanguíneos máis pequenos ou o sistema linfático non elimina o líquido correctamente.

Os métodos de tratamento determínanse en función deste tipo. Polo tanto, é moi importante que un médico coñeza a natureza deste fluído.

Que tan común é esta condición?

De feito, o derrame pleural é unha afección máis común do que se podería pensar . Por exemplo, segundo se informa, arredor de 1,5 millóns de persoas só nos Estados Unidos desenvolven esta afección cada ano. Esta afección tamén se observa no noso país.

Cales son os síntomas do derrame pleural?

Pode ter outros síntomas dependendo da afección subxacente que causou o derrame pleural. Non obstante, hai varios síntomas específicos do derrame pleural.

• Dor no peito: esta dor pode empeorar, especialmente ao respirar profundamente ou toser. Pode parecer que algo che está cravando unha puñalada desde dentro.
• Dispnea: Dificultade para respirar, sensación de asfixia. Isto pode empeorar co esforzo.
• Ortopnea: Este é un síntoma algo específico. Significa que tes dificultades para respirar noutras posicións que non sexan sentado ou de pé (por exemplo, deitado). Algunhas persoas dormen con dúas ou tres almofadas para apoiarse porque senten que se afogan ao deitarse.

Non obstante, algunhas persoas poden ter derrame pleural sen ningún síntoma . Só o descobren cando se fan unha radiografía de tórax por outro motivo.

Por que está a suceder isto? Cales son as razóns disto?

Hai moitas causas de derrame pleural. Ás veces pode haber máis dunha causa implicada. Como xa comentamos, os médicos tentan determinar a causa determinando se o líquido que se acumula é transudativo ( acuoso) ou exudativo (rico en proteínas). Ás veces, unha afección chamada embolia pulmonar (EP) pode ser de ambos os tipos.

As principais causas da acumulación de líquido transudativo son:

• Insuficiencia cardíaca: esta é a causa máis común. Cando o corazón non funciona correctamente, a regulación dos fluídos do corpo vese alterada.
• Cirrose: unha afección grave que se produce no fígado.
• Síndrome nefrótica: Trátase dun problema renal. Esta afección pode producirse cando os riles excretan demasiadas proteínas.

As principais razóns para a acumulación de líquido exudativo son:

• Pneumonía: infección dos pulmóns.
• Cancro: especialmente cancro de pulmón , cancro de mama ou linfoma .
• Enfermidade renal
• Enfermidade inflamatoria: diversas afeccións inflamatorias que se producen no corpo.
• Post cirurxía a corazón aberto

Tamén hai razóns menos comúns:

• tuberculose
• Enfermidade autoinmune: isto significa que o sistema inmunitario do propio corpo ataca as súas propias células.
• Hemorraxia por lesións no peito.
• Quilotórax: Isto ocorre cando un líquido chamado "quilo" do sistema linfático se acumula na cavidade torácica. A miúdo é causado por unha lesión.
• Infeccións raras de peito e abdome.
• Exposición ao amianto.
• Ruptura esofáxica
• Pancreatite
• Síndrome de Meig: causada por un tumor benigno que se desenvolve no ovario.
• Síndrome de hiperestimulación ovárica
• Algúns medicamentos
• Cirurxías abdominais.
• Radioterapia

Nalgúns casos, o propio líquido pode conter células malignas ou pode acumularse como efecto secundario da quimioterapia .

Quen ten maior risco de desenvolver isto?

Hai varios factores de risco que poden contribuír ao desenvolvemento do derrame pleural.

• Ter afeccións médicas que a causan: por exemplo, se padeces unha enfermidade cardíaca, hepática, renal ou cancro, tes un maior risco de desenvolver derrame pleural.
• Uso de produtos do tabaco: As persoas que fuman son máis propensas a ter problemas pulmonares.
• Exposición ao amianto: Trátase dun material de construción común. A exposición a longo prazo pode causar danos pulmonares.

Que complicacións pode causar isto?

Se o derrame pleural non se trata axeitadamente, poden producirse algunhas complicacións.

• Unha infección pode converterse nun absceso: o líquido que se acumula pode infectarse con xermes, o que provoca que se converta nun absceso.
• Cicatrices arredor dos pulmóns: pódese formar tecido cicatricial onde estaba o líquido, o que interferiría coa función pulmonar.
• Danos nos pulmóns.

Como atopas exactamente esta situación?

Cando vaias ao médico, primeiro preguntarache sobre o teu historial médico . Que outras enfermidades padeces e cando comezaron estes síntomas? Despois, faranche un exame físico . Escoitaránche os pulmóns mentres respiras (cun ​​estetoscopio). Só entón solicitarán as probas necesarias.

Que probas se están a facer para isto?

Os médicos empregan estas probas para diagnosticar e comprender a natureza dun derrame pleural:

• Radiografía de tórax: Isto pode axudar a determinar se se acumulou líquido e en que cantidade.
• Tomografía computarizada (TC) de tórax: pode producir imaxes máis nítidas e detalladas que as radiografías. Tamén pode comprobar o estado dos pulmóns baixo o líquido e outras cousas como tumores.
• Ecografía torácica:Isto tamén axuda a atopar a localización e a cantidade de líquido, así como o lugar exacto onde inserir unha agulla fina para extraer o líquido.
• Toracentese ou biopsia: trátase de inserir unha agulla moi fina na cavidade torácica entre dúas costelas para tomar unha mostra do líquido acumulado. Ás veces, tamén se pode tomar un pequeno anaco da membrana pleural (biopsia).
• Análise do líquido pleural: a mostra de líquido envíase ao laboratorio para a súa análise. Isto permite determinar a cantidade de proteínas, os tipos de células e a presenza de xermes ou células cancerosas. Isto é o que pode indicar exactamente se o líquido é transudativo ou exudativo.

Se estas probas sinxelas non atopan a causa, pode ser necesario someterse a un procedemento chamado toracoscopia , tamén denominada cirurxía torácica asistida por vídeo (VATS) . Realízase con anestesia xeral. Isto implica inserir unha pequena cámara e instrumentos no peito para ver mellor a pleura e as zonas circundantes. O tratamento adoita realizarse ao mesmo tempo que este procedemento.

Como se trata isto?

Hai dous obxectivos principais no tratamento do derrame pleural: un é eliminar o exceso de líquido . O outro é evitar que o líquido se volva acumular . Os médicos escollen o tratamento en función da causa subxacente e da dificultade para respirar debido ao líquido.

Medicinas

• Se tes retención de líquidos debido a unha afección como a insuficiencia cardíaca conxestiva , os médicos che recetarán diuréticos (tamén coñecidos como "pílulas para a auga" porque axudan ao corpo a eliminar o exceso de líquido a través da urina) e outros medicamentos para a insuficiencia cardíaca.
• Se é debido a unha infección, terás que tomar antibióticos .
• Se a afección está causada por cancro (derrame maligno), pode recibir quimioterapia , radioterapia ou unha infusión dun medicamento líquido na cavidade torácica.

Métodos de tratamento (procedementos)

• Se tes problemas para respirar, o teu médico pode realizar unha toracentese terapéutica (isto é similar a tomar unha mostra de líquido, pero extráese a maior cantidade de líquido posible). Ou pode inserir un tubo torácico . Isto implica inserir un pequeno tubo no peito e deixar que o líquido drene a unha botella.
• Ás veces, especialmente cando se acumula líquido debido ao cancro, este pode volver acumularse mesmo despois de extraelo. Nestes casos difíciles de controlar, o médico pode usar un tubo torácico para drenar o líquido.Inxéctase na cavidade pleural un tipo de medicamento chamado axente esclerosante. Este medicamento causa intencionadamente unha cicatriz (fibrose) entre as dúas membranas pleurais. Isto tamén se denomina esclerose pleural ou pleurodese . Cando se forma esta cicatriz, as dúas membranas pleurais adhírense, o que impide que o líquido se volva acumular. Este método só ten unha eficacia do 50 % para evitar que o líquido se volva acumular.

Cirurxía

Se a drenaxe ou a esclerose pleural non son suficientes para controlar a súa afección, pode que precise cirurxía. O seu cirurxián examinarao coidadosamente e discutirá con vostede os pros e os contras da cirurxía.

Hai dous tipos principais de cirurxía:

1. Cirurxía toracoscópica asistida por vídeo (VATS): trátase de realizar dunha a tres incisións moi pequenas (de aproximadamente media polgada) no peito e inserir unha cámara e instrumentos cirúrxicos a través delas para realizar a cirurxía. Este método utilízase para derrames pleurais que son difíciles de controlar ou que son recorrentes debido ao cancro. Durante a cirurxía, colócase algo como talco ou un antibiótico na cavidade pleural para tentar evitar que o líquido se volva acumular.

2. Toracotomía (cirurxía tradicional "aberta" no peito): neste procedemento, o cirurxián realiza unha incisión de 15 a 20 cm no peito. Este é o procedemento máis común que se emprega se se ten unha infección. Unha toracotomía elimina todo o tecido fibroso e axuda a limpar completamente a infección na cavidade pleural. Pode ser necesario inserir un tubo torácico para drenar o líquido durante dous días ou dúas semanas despois da cirurxía.

Hai algún posible efecto secundario do tratamento?

Si, como ocorre con calquera tratamento médico, os tratamentos para o derrame pleural poden causar algúns efectos secundarios.

• Edema pulmonar: Isto pode ocorrer, especialmente se se extrae unha gran cantidade de líquido á vez.
• coágulos de sangue
• Ritmos cardíacos anormais
• Pneumotórax: Trátase dun colapso dos pulmóns debido ao aire que os enche. Ás veces, isto pode ocorrer cando se golpea a agulla que se usa para extraer líquido.

Canto tempo leva recuperarse?

Isto varía dependendo do tratamento realizado.

• Se che fixeron unha toracentese , terás que ter un pouco de coidado durante uns dous días.
• Se che someteron a unha cirurxía de VATS , pode que teñas que permanecer no hospital uns días despois.
• Se che someteron a unha toracotomía (cirurxía aberta), terás que permanecer no hospital aproximadamente unha semana.

Que podemos facer para reducir este risco?

É difícil previr moitas das cousas que causan derrame pleural. Non obstante, podes reducir o risco en certa medida:

• Mantéñase lonxe dos produtos do tabaco.
• Evitar a exposición ao amianto.
• Se o teu médico cho aconsellou, adopta unha dieta baixa en sal.
• Tome os diuréticos (pílulas para eliminar auga) que lle receitou a tempo.
• Se o teu médico cho indica, limita a inxesta de líquidos.

Que deberiamos esperar con esta situación?

Despois de recibir o tratamento, terá que volver facerse radiografías . O médico quererá saber se o tratamento tivo éxito. Tamén terá que continuar a recibir tratamento para a afección que causou o derrame pleural.

A gravidade da túa condición depende destes factores:

• Cal é a principal causa do derrame pleural?
• Afecta á túa respiración?
• Trátase de se responde ben ao tratamento.

Cal é a perspectiva para esta situación?

O prognóstico varía moito dependendo da causa do derrame pleural e das outras doenzas que se padezan. Nalgunhas persoas, o tratamento do derrame pleural ten éxito. Non obstante, o derrame pleural pode reaparecer .

O pronóstico para o derrame pleural causado polo cancro non é moi bo. E se non se trata o derrame pleural axeitadamente, tampouco é bo.

Como te coidas ti mesmo/a?

Algunhas afeccións que causan derrame pleural requiren un tratamento a longo prazo . Fale co seu médico sobre o mellor tratamento a longo prazo para a súa afección. Despois, siga o seu plan de tratamento á perfección . Tome os seus medicamentos a tempo e manteña os cambios no estilo de vida que lle recomenda o seu médico.

Cando é mellor consultar un médico?

Acuda a todas as citas de seguimento que lle receitou o seu médico para controlar a súa doenza crónica. Se ten dificultades para respirar , busque atención médica inmediatamente . Non o demore.

Cales son as preguntas importantes que debes facerlle ao teu médico?

Podes facerlle preguntas ao médico como:

• Por que desenvolvín este derrame pleural?
• Con que frecuencia teño que vir verte (citas de seguimento)?
• Cales son as posibilidades de que volva desenvolver derrame pleural?
• Cales son os efectos a longo prazo do meu derrame pleural?

Entón, tes un derrame pleural, quizais non tiveses ningún síntoma. A clave é atopar a causa.Unha vez que o médico coñeza a causa, tomará medidas para tratala. Responder correctamente ás preguntas do médico pode axudar a descartar algunhas das causas. É normal sentir medo cando tes problemas para respirar, así que non teñas medo de facer preguntas sobre calquera cousa que queiras entender.

Entón, cales son as cousas que debemos lembrar de todo isto?

O derrame pleural é a acumulación de líquido entre a pleura, as membranas que rodean os pulmóns. Algunhas persoas tamén o chaman "auga nos pulmóns".

• Pode haber varias razóns para isto. Cousas como enfermidades cardíacas, pneumonía e cancro son as principais.
• Os síntomas poden incluír dor no peito e dificultade para respirar . Algunhas persoas poden non ter ningún síntoma.
• Un médico pode diagnosticar isto mediante radiografías, tomografías computarizadas ou unha análise de mostra de fluído (toracentese) .
• O tratamento céntrase na causa subxacente e na eliminación do líquido . Pode ser necesario o uso de medicación, técnicas de eliminación de líquidos e, ás veces, incluso cirurxía.
• O máis importante é acudir ao médico canto antes se tes dificultades para respirar ou sentes un bulto no peito. A detección precoz facilita o tratamento e reduce o risco de complicacións.

Se tes máis preguntas sobre isto, non dubides en falar co teu médico. Manténte san!

` Derrame pleural, pulmóns, auga no peito, dificultade para respirar, dor no peito, enfermidade pulmonar, tratamento médico