Tamén tes dificultades para durmir? Berras? Aprendamos sobre o trastorno de conduta do sono REM (TRM)!

Algunha vez che dixo a túa parella ou alguén da túa casa que berras, te axitas e ás veces incluso atacas a alguén mentres dormes? Tamén podes ter espertado cun hematoma no corpo e te preguntaste: "Que me pasou?". Pode que isto non sexa só un pesadelo. Hoxe imos falar deste estraño comportamento do sono, chamado Trastorno do comportamento do sono REM ou TCC.

Que é o "trastorno de conduta do sono REM" (TRD)?

En poucas palabras, o «trastorno do comportamento do sono REM (RBD)» prodúcese cando te atopas na fase de sono «REM (movemento ocular rápido)» e realmente representas os teus soños, é dicir, fas fisicamente as cousas que fas nos teus soños, falas nos teus soños. Non es consciente diso cando fas estas cousas. Esta condición «RBD» entra na categoría de «parasomnia». A «parasomnia» é un trastorno do sono que se caracteriza por eventos ou experiencias físicas inusuales e non desexadas que interrompen o sono.

Cando durmimos, hai diferentes etapas do sono. Unha destas etapas chámase "sono REM" . "REM" significa "Movemento Ocular Rápido". Isto ocorre cando os ollos se moven rapidamente. É cando a miúdo temos soños vívidos e intensos. Pasamos por estes ciclos "REM" varias veces por noite. O primeiro ciclo "REM" comeza uns 90 minutos despois de durmirnos e dura uns 10 minutos. Cada ciclo "REM" seguinte faise máis longo.

Hai dous tipos principais de `RBD`:

1. «RBD illado (idiopático)»: isto significa que a afección ocorre sen ningunha causa específica. Desafortunadamente, moitas persoas con «RBD illado» poden acabar desenvolvendo unha «afección neurodexenerativa» (unha afección que debilita gradualmente o sistema nervioso). En particular, enfermidades como a «enfermidade de Parkinson» (enfermidade de Parkinson), a «demencia con corpos de Lewy » (demencia con corpos de Lewy) ou a «atrofia multisistémica (AMS)» (atrofia multisistémica). Estas enfermidades tamén se denominan comunmente «alfa-sinucleinopatías».

2. RBD sintomática (secundaria): Esta enfermidade está causada por outra afección subxacente. Por exemplo, pode ocorrer en persoas cun trastorno do sono chamado narcolepsia de tipo 1. Se unha persoa ten tanto a alfa-sinucleinopatía como a RBD mencionadas anteriormente, tamén se considera RBD secundaria.

Ademais, as persoas que toman certos antidepresivos poden desenvolver RBD. Isto chámase RBD inducida por fármacos .

Dado que este «RBD» pode causar danos non desexados a ti ou á persoa coa que te deitas, é moi importante ser consciente diso e buscar tratamento se é necesario.

Quen ten máis probabilidades de desenvolver RBD?

O trastorno do comportamento do sono REM (TRM) afecta con máis frecuencia a persoas maiores de 50 anos.A idade media de inicio desta enfermidade é de arredor dos 61 anos. Non obstante, moi raramente, esta afección tamén pode ocorrer en nenos pequenos e adultos novos.

Entre as persoas maiores de 50 anos, os homes teñen unhas nove veces máis probabilidades de desenvolver RBD que as mulleres .

A RBD está estreitamente asociada con certos trastornos neurodexenerativos. Como se mencionou anteriormente, descubriuse que unha gran proporción de persoas con RBD illada (idiopática) (é dicir, RBD que se produce sen ningunha outra causa) desenvolven a enfermidade de Parkinson, a demencia con corpos de Lewy ou atrofia multisistémica (AMS) dentro dos 14 anos posteriores ao diagnóstico .

Arredor do 36 % das persoas con narcolepsia de tipo 1 poden ter un trastorno da dor de cabeza e pescozo (RBD) secundario. E arredor do 6 % das persoas que toman antidepresivos poden ter un trastorno da dor de cabeza e pescozo inducido por fármacos.

Que tan común é o RBD?

O trastorno conductual do sono REM (TRM) é en realidade unha afección relativamente rara . Afecta a arredor do 1 % da poboación xeral. Nas persoas maiores de 50 anos, é de arredor do 2 %.

Pero estas cifras poden ser máis baixas do que son en realidade, porque a RBD pode ser difícil de diagnosticar e aproximadamente a metade das persoas que padecen esta afección nin sequera saben que a padecen .

Cales son os síntomas do "RBD"?

Os síntomas da "RBD" poden variar dunha persoa a outra. Algunhas persoas os experimentan con frecuencia, mentres que outras os experimentan con menos frecuencia. Mentres unha persoa dorme, pode parecer que está a ter un pesadelo. Aquí tes algunhas cousas que poden ocorrer:

• A carne do meu corpo móvese lentamente, os meus membros tremen.
• Falar, berrar e, ás veces, dise malas palabras.
• Fan como se estivesen a golpear ou agarrar a alguén, ou mesmo poden golpear ou patear a persoa na cama.
• Saltar da cama, caer ao chan.

Imaxina que a túa amiga Nilanthi e o seu marido, Sugat, están durmindo pola noite e de súpeto berran "¡Aguanta! ¡Aguanta!" e estenden os brazos coma se fosen golpear a alguén. Ás veces, Sugat cae da cama e lévase a cabo unha ferida. Cando espertan pola mañá, Sugat non lembra nada, pero si o soño que tivo. Esta é a natureza dos "RBD".

Dícese que oito de cada dez persoas con RBD sofren lesións do sono .

Estes eventos poden ocorrer unha ou varias veces durante un só sono. Algunhas persoas os experimentan todas as noites, mentres que outras os experimentan raramente. Os síntomas son máis graves cando unha persoa ten unha pesadilla grave e violenta.

O importante é que non se sabe cando ocorren estas cousas. A maioría da xente só se decata cando alguén na cama llo conta, ou cando alguén na casa os ve, ou cando espertan pola mañá cunha ferida no corpo.

Se alguén te esperta a esta hora, podes espertar facilmente. Cando espertas, estás alerta e lembras os teus soños. Isto chámase "terrores nocturnos".É diferente dos "terrores nocturnos". É difícil espertar a alguén e, mesmo cando esperta, parece moi axitado e confuso.

Ás veces, as persoas con "apnea obstrutiva do sono (AOS)" (obstrución da respiración durante o sono) tamén poden mostrar estes síntomas. Isto chámase "pseudo RBD" . Nestas persoas, cando se trata a "AOS", os comportamentos desaparecen.

Cales son as causas do `RBD`?

Normalmente, cando estamos en sono "REM", cando soñamos, moitos dos nosos músculos (especialmente os músculos esqueléticos) perden temporalmente a súa función. Isto chámase "atonia muscular" . Isto ocorre para que poidamos soñar con seguridade sen ter que facer realmente as cousas que facemos nos nosos soños. Imaxina o que pasaría se non tivésemos iso! Se realmente corremos e saltásemos nos nosos soños, poderiamos ter un accidente, non si?

Pero as persoas con RBD non experimentan esta perda temporal da función muscular chamada atonía muscular. É por iso que actúan inconscientemente e falan das cousas que fan nos seus soños. Os investigadores aínda non entenden completamente por que ocorre isto. Hai moitas vías neuronais complexas implicadas no sono REM.

Causas da "RBD illada (idiopática)"

Unha das principais teorías é que a RBD illada (idiopática) está causada por un problema na protuberancia, unha parte do tronco encefálico, que causa atonía muscular durante o sono REM. Algunhas células da protuberancia controlan a contracción muscular durante o sono REM. As lesións na protuberancia tamén foron relacionadas coa enfermidade de Parkinson, a demencia con corpos de Lewy e a artrite glomerulosa. Debido á forte asociación entre a RBD illada e estas enfermidades, os investigadores cren que un problema na protuberancia pode ser a causa.

Un estudo demostrou que o 97 % das persoas con "RBD illado" desenvolven unha destas enfermidades neurolóxicas nos 14 anos posteriores ao seu diagnóstico de "RBD", sendo a "enfermidade de Parkinson" a máis común.

Causas da "RBD secundaria (sintomática)"

As persoas con narcolepsia teñen niveis baixos dunha substancia química cerebral chamada orexina ou hipocretina . Esta substancia química controla o sono, a vixilia e o apetito. Cando esta substancia química é baixa, pode interromper o sono REM, o que leva á síndrome de Refluxo Relacionado (RBD).

Causas da "RBD inducida por fármacos"

Os investigadores cren que a RBD causada por algúns antidepresivos pode deberse a un desequilibrio dos neurotransmisores dopamina e serotonina , que están implicados no sono REM.

Como diagnosticar o `RBD`? (Diagnóstico)

Se tes síntomas de «RBD», definitivamente debes consultar un médico.O médico preguntarache sobre os teus síntomas e o teu historial médico. Se tes alguén con quen durmes ou con membros da túa familia, o médico tamén pode preguntarlles sobre os teus hábitos de sono.

O médico examinarache fisicamente e realizarache un exame neurolóxico. Tamén é posible que te deriven a un especialista en sono.

Para saber con certeza se tes RBD, necesitas facerte un estudo de sono por vídeo no laboratorio, tamén coñecido como polisomnografía (PSG) . Isto adoita facerse nun hospital ou centro do sono, onde pasas unha noite enteira baixo vixilancia por cámara. Esta proba rexistra os seguintes aspectos do teu corpo mentres dormes:

• Frecuencia cardíaca.
• Frecuencia respiratoria e fluxo de aire.
• Actividade das ondas cerebrais.
• Movementos oculares.
• Movementos musculares do queixo e das extremidades superiores.

Segundo a Clasificación Internacional dos Trastornos do Sono, Terceira Edición (CIED-3), deben darse todos os seguintes requisitos para ser diagnosticado con TRB:

• Continúas tendo episodios nos que falas mentres durmes e/ou fas movementos complexos.
• Estes comportamentos deben confirmarse mediante unha polisomnografía (PSG) e deben producirse durante o sono REM. Ou, segundo o teu historial clínico, deben suxerir sono REM.
• A proba "PSG" debería mostrar que tes "atonia muscular" (perda de vida muscular) durante o sono "REM" (sono REM sen atonía - RWA).
• A actividade relacionada coas convulsións debería desaparecer durante o sono REM.
• Estes problemas de sono non deberían estar ben explicados por outro trastorno do sono, outra enfermidade, unha doenza mental, un efecto secundario da medicación ou un trastorno por consumo de substancias.

Como se trata a RBD?

O obxectivo principal ao tratar este trastorno da relación de parella é proporcionarlles un sono seguro a vostede e á súa parella . Existen varias estratexias e, ás veces, medicamentos para isto.

Medidas a tomar para a seguridade

Aquí tes algunhas cousas que podes facer para crear un ambiente seguro para durmir:

• Retirar os obxectos afiados, de vidro e pesados ​​que rodean a cama.
• Coloca algo brando, como unha almofada, entre ti e a cabeceira ou a mesa de noite.
• Coloca un colchón no chan xunto á cama por se caes da cama ou instala barras acolchadas xunto á cama a ambos os dous lados da cama.
• Para algunhas persoas, durmir nun saco de durmir tamén pode axudar.

Se os síntomas son moi graves, pode ser mellor que durmas só nunha habitación separada para a seguridade do teu compañeiro de durmir.

Ademais, debes evitar o consumo de alcol tanto como sexa posible , xa que o alcol pode aumentar a incidencia de `RBD` e empeorar a condición.

Medicamentos para o `RBD`

Se os síntomas son graves e as medidas de seguridade por si soas non poden previr lesións, o médico pode recetarlle medicamentos para controlar os síntomas. Aínda que non existen medicamentos aprobados pola FDA específicos para a RBD, os estudos demostraron que a melatonina, o clonazepam e o pramipexol ás veces poden reducir os síntomas.

• Melatonina: Trátase dunha hormona producida de forma natural pola glándula pineal do noso cerebro. É esencial para regular o ciclo sono-vixilia. A melatonina sintética está dispoñible como medicamento. Considérase o tratamento de primeira liña para a RBD porque ten moi poucos efectos secundarios. O médico comezará cunha dose baixa e aumentará gradualmente a dose ata que os síntomas remiten.
• Clonazepam: Trátase dun sedante. Os investigadores aínda non están seguros de como axuda coa RBD. Non obstante, moitas persoas con RBD descobren que tomar unha dose baixa de clonazepam antes de deitarse reduce ou elimina os pesadelos, os berros e o sonambulismo. Non obstante, o clonazepam pode ter algúns efectos secundarios desagradables. Por iso, o médico pode recetalo se a melatonina non proporciona suficiente alivio.
• Pramipexol: Trátase dun agonista da dopamina. Os médicos prescríbeno principalmente para a enfermidade de Parkinson e a síndrome das pernas inquietas. Pero investigacións recentes demostraron que tamén pode reducir os síntomas da síndrome das pernas inquietas. Os investigadores cren que este fármaco funciona porque a síndrome das pernas inquietas é unha afección causada pola falta de dopamina (trastorno por deficiencia dopaminérxica).

Pódese previr a RBD?

Na maioría dos casos, non hai nada que poidamos facer para previr a RBD. Isto débese a que hai factores de risco que non podemos previr nin cambiar. Por exemplo, a túa idade ou se padeces narcolepsia ou unha enfermidade neurodexenerativa.

Pero se a RBD está causada por cousas como o alcol e se os síntomas aumentan, a RBD pode desaparecer unha vez que deixes de consumir esas cousas.

Cal é o prognóstico da RBD?

O curso futuro da RBD, é dicir, cara a onde irá a enfermidade, depende de varios factores:

• Se existe unha causa subxacente. É dicir, se se debe á "narcolepsia" ("RBD" secundaria), a un antidepresivo ("RBD inducido por fármacos") ou se simplemente ocorreu (espontaneamente - "RBD illado").
• A gravidade dos teus síntomas e se che están a causar algún dano.
• Se hai que buscar tratamento ou non.
• Se tes unha enfermidade do sistema nervioso xunto coa RBD.

O aspecto máis importante e grave da RBD é a súa asociación con enfermidades neurolóxicas, en particular a enfermidade de Parkinson, a atrofia multisistémica e a demencia con corpos de Lewy. Cada vez hai máis evidencias que suxiren que a RBD pode ser un sinal de alerta temperá destas enfermidades. Isto é especialmente certo se a RBD se produce espontaneamente, sen ningunha outra causa, e non se debe á narcolepsia ou a un medicamento.

A RBD pode causar danos graves a ti e/ou á túa parella, polo que é moi importante buscar tratamento.

O prognóstico para as persoas con enfermidade de Parkinson en fase inicial e unha afección neurolóxica non adoita ser bo. Por exemplo, descubriuse que as persoas con enfermidade de Parkinson en fase inicial e enfermidade de Parkinson en fase inicial teñen unha calidade de vida inferior que as persoas con enfermidade de Parkinson en fase inicial pero sen enfermidade de Parkinson en fase inicial.

Cales son as posibles complicacións da RBD?

Estas persoas corren un alto risco de lesionarse a si mesmas ou a outras persoas na cama debido aos seus movementos, ás veces violentos, mentres dormen. Ademais, como o sono se interrompe con frecuencia, isto pode afectar á calidade xeral do sono.

Posibles tipos de lesións:

• Contusións.
• Cortes.
• Esguinces.
• Ósos rotos.
• Afeccións graves como traumatismos cranioencefálicos e hematomas subdurais (sangrado dentro do cranio) .

Ás veces, estas lesións poden ser mortais .

Infórmase de que o 90 % das parellas das persoas con RBD teñen problemas de sono e máis do 60 % sufriron lesións físicas .

Polo tanto, é moi importante buscar tratamento para a RBD e polo menos crear un ambiente para durmir de forma segura.

Cando deberías consultar un médico sobre o `RBD`?

• Se che diagnosticaron "RBD illado" (RBD sen outra causa), terás que consultar un médico regularmente para "comprobar se hai signos" de enfermidades neurolóxicas que poidan estar estreitamente relacionadas con el (enfermidade de Parkinson, demencia con corpos de Lewy, AEM).
• Se desenvolves algún síntoma novo, como problemas de movemento ou cambios cognitivos, consulta un médico inmediatamente.
• Se vostede ou alguén con quen dorme sofre unha lesión debido á RBD, busque atención médica inmediatamente.

É o "RBD" unha enfermidade mental?

Non, o "trastorno do sono REM" non é unha "enfermidade mental". Non é como un "trastorno do estado de ánimo" ou un "trastorno de ansiedade". O "RBD" é un "trastorno do sono", concretamente un tipo de "parasomnia".

Pode ser moi angustioso e desagradable lesionarse accidentalmente a si mesmo ou a alguén con quen dorme. Se a túa parella che di que estás a ter dificultades ou gritando mentres dormes, non o tomes á broma. Fala cun médico. Pode recomendarche un estudo do sono para ver se padeces de trastorno do sono relacionado co sono e pode suxerirche tratamento se é necesario. Lembra que o máis importante é crear un ambiente seguro para durmir e evitar lesións.

Finalmente, lembra isto (Mensaxe para levar a casa)

Entón, se ti ou alguén que coñeces se comporta de xeito estraño mentres dorme (berra, move os brazos, cae da cama, etc.), non o descartes como un pesadelo. Podería tratarse dun trastorno de conduta do sono REM (TRD).

Especialmente se che causa lesións a ti ou a outras persoas, asegúrate de buscar consello médico. Lembra que isto tamén pode ser un sinal temperán dalgunhas enfermidades neurolóxicas graves. Polo tanto, é moi importante detectalo a tempo e tomar as medidas necesarias. O teu sono, o sono da túa parella e a seguridade de ambos son moi importantes. Así que coida disto.

Trastorno do comportamento do sono REM , RBD, trastornos do sono, sonambulismo, berros no sono, problemas do sono, trastornos neurolóxicos