Que é unha proba SEEG para o axuste? (Estereoelectroencefalografía) Entendémola de xeito sinxelo

Ti ou alguén que coñeces padece unha doenza chamada epilepsia que é difícil de controlar a pesar da medicación? Ás veces, os médicos teñen dificultades para determinar onde se produce a convulsión no cerebro. É nese momento cando imos falar dunha proba un pouco complicada pero moi importante que pode axudar. Chámase SEEG. Non te preocupes, o nome pode parecer un pouco longo. Fagámolo sinxelo.

Que significa simplemente SEEG?

En poucas palabras, a estereoelectroencefalografía (SEEG) é unha proba cirúrxica que se realiza nunha zona profunda do cerebro e utiliza pequenas incisións para identificar onde comezan as convulsións epilépticas intratables.

Probablemente xa escoitaches falar dunha proba de EEG. Consiste en colocar pequenos eléctrodos na parte superior da cabeza, é dicir, no cranio, para medir a actividade eléctrica do cerebro. Pero na SEEG, os neurocirurxiáns insiren estes eléctrodos non na superficie do cerebro, senón en zonas profundas e diversas do cerebro. Isto permite obter información de zonas que son demasiado profundas para que as capte un EEG normal.

Despois de inserir os eléctrodos, permanecerá nunha unidade especial do hospital durante uns días. Durante este tempo, un equipo médico monitorizará de preto a súa actividade cerebral durante as convulsións.

En que casos se realiza a proba SEEG?

Os médicos empregan a proba SEEG principalmente para algunhas situacións especiais.

• Epilepsia resistente aos medicamentos: algunhas persoas non poden controlar as súas convulsións mesmo despois de usar dous ou tres tipos de medicamentos. A isto chámaselle epilepsia resistente aos medicamentos. En nenos maiores de 2 anos e adultos con esta condición, a SEEG é moi importante para determinar se é posible a cirurxía.

• Mapeo cerebral: imaxina que a convulsión provén dunha parte fundamental do cerebro que controla a fala, o movemento ou a sensación. Se vas someterte a unha cirurxía, debes ter coidado de non danar esas partes fundamentais. Usando eléctrodos SEEG, podes mapear estas áreas críticas con precisión antes da cirurxía.

• Guía para outros tratamentos: Ás veces, a proba SEEG tamén se emprega como parte dun tratamento. Por exemplo:
• Termocoagulación por radiofrecuencia: emprega ondas de radio e calor para destruír as células cerebrais que causan a convulsión. Este tratamento pódese realizar mediante electrodos SEEG.
• Termoablación (LITT):Un método para desactivar as partes do cerebro que causan convulsións mediante enerxía térmica láser.
• Neuroestimulación sensible: Nesta técnica, implántase un dispositivo no cerebro que emite un pequeno estímulo eléctrico no punto onde comeza a convulsión e logo a detén. A SEEG axuda a atopar a localización exacta do dispositivo.

Quen é elixible para esta proba?

A proba SEEG non é para todo o mundo. O teu médico terá en conta varios factores antes de recomendala.

Imaxina que tes unha convulsión que comeza nunha zona específica do teu cerebro («epilepsia focal»). Pero mesmo cunha resonancia magnética, esa zona non é claramente visible. É nese momento cando a SEEG se volve máis útil.

Non obstante, se tes unha convulsión que comeza en moitas áreas do cerebro á vez (epilepsia xeneralizada), non es apto para esta proba.

Cales son as principais diferenzas entre EEG e SEEG?

Aínda que ambas probas miden a actividade eléctrica do cerebro, existen grandes diferenzas. Normalmente, un médico realizará primeiro un EEG. Só se a información obtida non é suficiente, procederá a unha proba de segunda fase, como un SEEG.

Os principais cambios son:

• Onde se colocan os eléctrodos: No EEG, os eléctrodos colócanse na superficie da pel, por riba do cranio. No SEEG, os eléctrodos insírense profundamente no cerebro.
• Información recibida: o EEG só proporciona información sobre a actividade superficial do cerebro. O SEEG pode obter información a diferentes profundidades en ambos hemisferios do cerebro. Isto permítenos determinar a localización exacta da convulsión.

Un estudo descubriu que as persoas que se someteron a unha cirurxía de epilepsia despois dunha exploración con electrodos de electrólise electroencefálica pasaron menos tempo no quirófano que as que se someteron a outros métodos (como abrir o cranio e colocar eléctrodos na superficie do cerebro). Tamén pasaron menos tempo no hospital e usaron menos analxésicos.

Que esperar antes do SEEG?

Dado que se trata dunha proba relacionada coa cirurxía, realizaranse varias probas previamente para comprobar o seu estado de saúde.

• Análises de sangue
• Un electrocardiograma (ECG) que comproba os latexos do corazón
• Probas de imaxe como tomografías computarizadas (TC) e resonancias magnéticas (RM)

Un dos medos que moitas persoas, especialmente os pais, teñen ao facerlle algo así aos seus fillos é : "¿Cortarase todo o pelo?". Tamén pode haber dúbidas sobre se terán que deixar de tomar a medicación que están a tomar para a convulsión durante un tempo.

Como se realiza a cirurxía SEEG?

A cirurxía SEEG adoita durar entre catro e seis horas. O día da cirurxía, o anestesista administrarache a medicación. Estarás completamente durmido durante todo o procedemento, polo que non sentirás ningunha dor.

Despois de durmir, o equipo cirúrxico seguirá estes pasos:

1. Primeiro, colócase unha montura especial (`(montura estereotáctico)`) na cabeza para mantela no mesmo lugar.

2. A continuación, fáranse no cranio entre 10 e 20 buratos moi pequenos, aproximadamente do ancho dun fío de espaguete. Estes non causan moita hemorraxia.

3. A través deses pequenos orificios, insértense no cerebro uns eléctrodos flexibles semellantes ao plástico conectados a uns fíos finos.

4. Estes eléctrodos colócanse con precisión nas zonas do cerebro onde se sospeita que se iniciou a convulsión, tal e como se identificou en exploracións previas.

5. Finalmente, retírase a estrutura da cabeza e véndase firmemente a cabeza.

6. Despois, levarano á sala de recuperación e faránselle unha tomografía computarizada e unha radiografía para asegurarse de que os eléctrodos estean nos lugares correctos.

Que ocorre despois do SEEG?

Despois da cirurxía, normalmente serás trasladado a unha Unidade de Monitorización de Epilepsia. Alí, un equipo de especialistas te monitorizará as 24 horas do día, os 7 días da semana. Os eléctrodos da túa cabeza conectaranse a máquinas que rexistran a túa actividade cerebral. Cando teñas unha convulsión, un ordenador pode mostrarche onde comeza no teu cerebro e como se propaga, mediante imaxes en 3D.

Pode que teñas que permanecer no hospital uns días, unha ou dúas semanas, dependendo da frecuencia coa que teñas os ataques.

Ao final do período de proba, retiraránselle os eléctrodos da cabeza. Non se preocupe, non se trata dunha operación importante. É un procedemento sinxelo que adormece esas zonas e que leva uns 10-15 minutos.

Hai algún risco na proba SEEG?

A SEEG considérase xeralmente un procedemento moi seguro, pero como ocorre con calquera cirurxía cerebral, os riscos son moi pequenos.

• Sangrado dentro do cerebro (hemorraxia intracraneal)
• Infección
• Accidente cerebrovascular

Canto tempo tarda en curarse?

Normalmente deberías volver á normalidade nun día ou dous (24-48 horas). Non obstante, fala co teu equipo médico sobre cando podes retomar as túas actividades normais.

Que podes esperar dos resultados do SEEG?

En moitos casos, unha proba SEEG pode identificar con éxito a causa subxacente da convulsión. Os médicos estudarán entón coidadosamente os datos rexistrados da túa actividade cerebral e decidirán se es apto para unha cirurxía ou outro tratamento.

A cirurxía para tratar a epilepsia adoita realizarse de catro a oito semanas despois da proba SEEG, para darlle tempo a recuperarse adecuadamente.

É posible que recibas os resultados preliminares das probas antes de saír do hospital. Isto darache tempo a ti e á túa familia para falar destes resultados co equipo médico e tomar unha decisión antes de que se decida un plan de tratamento final.

Vivir cunha convulsión que non se pode deter con medicación pode ser moi difícil. Pero cos métodos de probas modernos como a SEEG, agora é posible determinar a causa exacta da convulsión e iniciar o tratamento axeitado. Estes tratamentos poden axudarche a reducir as convulsións e a vivir unha vida normal.