O teu bebé ten o ombreiro atascado? Coñece a distocia de ombreiro, que pode ocorrer durante o parto.

Para aquelas que ides ser nais, dar a luz é unha das maiores alegrías da vosa vida, pero ás veces tamén pode ser un pouco aterrador. A maioría das veces, todo vai ben e sen problemas, pero ás veces poden xurdir problemas inesperados. Así é, esta é unha condición rara da que todas debemos ser conscientes durante o parto (distocia de ombreiros) . Falemos disto con un pouco máis de detalle, pero de forma moi sinxela, vale?

Que é isto (distocia de ombreiros), doutor?

En poucas palabras, a distocia de ombreiros prodúcese cando un ou ambos os ombreiros, ou ambos os dous, quedan atascados na pelve, a estrutura ósea que rodea a cintura, despois de que a cabeza do bebé saia da vaxina. Imaxina que cando o bebé intenta saír, os ombreiros quedan atascados nalgún lugar, o que dificulta a saída do resto do corpo. A palabra grega "distocia" significa "parto difícil".

De feito, os médicos considérano unha emerxencia médica . Porque se non se trata rapidamente, tanto a nai como o bebé poden ter algúns problemas. Pero o máis importante é que, a maioría das veces, os médicos e os equipos médicos xestionan esta situación con moita habilidade e manteñen a nai e o bebé a salvo. Así que non teñas medo innecesariamente.

Ata que punto é visible isto?

A distocia de ombreiros é en realidade unha afección relativamente rara . É difícil dar estatísticas exactas, xa que ás veces pode diagnosticarse en exceso ou en menos. E a cifra varía segundo o peso do bebé ao nacer.

De media, esta doenza afecta entre o 0,6 % e o 1,4 % dos bebés que pesan entre 2,5 e 4 quilogramos (5 libras e 8 onzas - 8 libras e 13 onzas). Non obstante, se o bebé pesa máis de 4 quilogramos (8 libras e 13 onzas), este risco aumenta ata o 5 % e o 9 %.

Podemos recoñecer isto cedo? Cales son os síntomas?

O importante é que a distocia de ombreiros non presenta ningún síntoma específico . É dicir, non hai signos antes do parto que che fagan pensar: "Oh, isto vai pasarme a min". Aínda que existen algúns factores de risco, esta afección pode ocorrer en calquera persoa.

O médico só se decata disto despois de que a cabeza do bebé saia. A cabeza do bebé parece saír e logo retraerse un pouco. É coma unha tartaruga que saca a cabeza e logo a volve a meter cando ten medo. Os médicos chámanlle a isto o "signo da tartaruga". É entón cando os médicos se decatan de que o ombreiro do bebé está atascado.

Por que está a suceder isto? Cales son as razóns?

A principal causa da distocia de ombreiros é cando o ombreiro do bebé queda atascado detrás do óso púbico, que se atopa na parte dianteira da pelve da nai. Hai varios factores que poden contribuír a isto:

• Macrosomía fetal: é probable que isto ocorra se o bebé pesa máis de 4 quilogramos (8 libras e 13 onzas).
• Posición incorrecta do bebé: A posición do bebé no útero tamén pode ser un problema.
• A abertura pélvica da nai é pequena: A pelve dalgunhas nais pode ser un pouco estreita de forma natural.
• A posición da nai durante o parto: Algunhas posicións poden limitar o espazo dispoñible para a pelve.

Como recoñecen isto os médicos?

Un médico concluirá que tes distocia de ombreiros se se cumpren tres factores principais:

1. A cabeza do bebé saíu, pero a nai non pode empurrar os ombreiros do bebé cara a fóra.

2. Pasou menos dun minuto desde que saíu a cabeza do bebé, pero o corpo aínda non saíu.

3. É necesaria intervención médica para dar a luz con éxito.

Cales son os tratamentos para isto?

Se o médico pensa de antemán que corres risco, xa sexa porque tes diabetes ou porque o bebé é moi grande, pode suxerir unha cesárea temperá.

Non obstante, se alguén que vai ter un parto vaxinal considera que isto supón un risco, os médicos teñen unha lista de verificación de seguridade . É dicir, teñen unha lista de cousas que facer en caso dunha emerxencia coma esta.

Unha vez diagnosticada a distocia de ombreiros, o traballo na sala de partos vólvese un pouco máis frenético . O médico e o equipo de enfermaría traballarán xuntos para empregar diversas manobras para sacar o bebé. Poden tentar cambiar a túa posición para deixar máis espazo para a pelve ou poden tentar cambiar a posición do bebé para liberar os teus ombreiros.

O método HELPERR

Un método doado de lembrar que os médicos empregan en momentos coma estes é HELPERR . Cada letra que contén indica algo que facer.

• Axuda: O doutor pide axuda inmediatamente aos demais. Emprega a lista de seguridade mencionada anteriormente. Solicita a axuda dun anestesista, dun neonatólogo e doutras enfermeiras. Trae rapidamente o equipo necesario á habitación.
• E — Avaliación para unha episiotomía: O médico decidirá se realiza unha episiotomía , un pequeno corte entre a abertura vaxinal e o perineo, para agrandar a abertura vaxinal e axudar ao parto. Isto só se fai se se necesita máis espazo para as manobras de rotación.
• L — Pernas: O médico pode empregar a manobra de McRoberts . Esta consiste en premer as coxas xuntas contra o estómago. Isto aplana a pelve e a xira lixeiramente, aumentando o espazo.
• P — Presión: Médico , presión suprapúbica.Podes usalo. É dicir, premes na parte inferior do abdome, xusto por riba do óso púbico. Isto exerce presión sobre o ombreiro do bebé, intentando rotalo e sacalo.
• E — Manobras de entrada: o médico pode realizar rotacións internas . Isto significa que tentará xirar o bebé introducindo a man na vaxina.
• R — Retirar a parte posterior do brazo: O médico pode empregar a manobra de Jacquemier . Trátase de retirar un dos brazos do bebé da canle de parto. Isto facilitará a saída dos ombreiros.
• R — Facer xirar o paciente: o médico pode usar a manobra de Gaskin , que consiste en poñer o paciente sobre as mans e os xeonllos.

En casos lixeiramente máis complicados

En casos moi graves nos que os métodos anteriores non teñen éxito, o médico tamén pode empregar estes métodos:

• Fractura de clavícula: a clavícula do bebé rómpese intencionadamente para liberar o ombreiro.
• Manobra de Zavanelli: empúxase a cabeza do bebé cara atrás no útero e realízase unha cesárea inmediata.
• Sinfisiotomía: trátase dun procedemento que amplía a abertura pélvica cortando a cartilaxe entre os dous ósos púbicos. Hoxe en día, son procedementos moi pouco frecuentes.

Que complicacións pode causar isto para a nai e o bebé?

A distocia de ombreiros pode causar complicacións tanto para a nai como para o bebé durante o parto. Lembra que isto non lle ocorre a todo o mundo , pero é bo estar ao tanto.

Efectos na nai:

• Sangrado excesivo despois do parto (hemorraxia posparto) .
• Desgarro severo na zona entre a vaxina e o ano (perineo).
• Fístula rectovaxinal: trátase dunha conexión non natural entre a vaxina e o ano.
• Rotura uterina .
• Separación dos ósos púbicos na pelve.

Efectos no bebé:

A complicación máis común da distocia de ombreiros en bebés é unha afección chamada parálise do plexo braquial . O plexo braquial é un grupo de nervios que van desde a medula espiñal do bebé no pescozo ata o brazo. Estes nervios proporcionan sensación e movemento ao ombreiro, brazo e man. Se estes nervios están danados, o brazo dese lado pode debilitarse ou mesmo paralizarse.

Outras complicacións:

• Fractura da clavícula e/ou do úmero do bebé.
• Síndrome de Horner: unha afección pouco frecuente que afecta os ollos e a cara dun bebé.
• Cordón umbilical comprimido:O cordón umbilical pode quedar atrapado entre o brazo do bebé e o óso pélvico da nai. Isto pode provocar unha falta de osíxeno e de fluxo sanguíneo ao bebé, o que pode provocar danos cerebrais ou mesmo a morte. Trátase dun evento moi raro.

Quen corre máis risco?

A distocia de ombreiros pode afectar a calquera persoa . Obsérvase con máis frecuencia en bebés con peso normal ao nacer. Non obstante, existen certos factores de risco que aumentan a probabilidade de padecer esta afección. Vexamos cales son:

• Diabete: Tanto se tes diabetes preexistente como diabetes xestacional, o teu bebé pode ser lixeiramente máis grande. Arredor do 20 % das nais con diabetes teñen bebés que pesan máis de 4 quilogramos (8 libras e 13 onzas).
• Macrosomía: isto significa que o bebé pesa máis de 4 quilogramos (8 libras e 13 onzas) ao nacer. Se o bebé é moi grande, o médico pode recomendar unha cesárea.
• Distocia de ombreiros (padecida por un parto anterior).
• Levar xemelgos ou máis fillos no ventre.
• Aumento excesivo de peso ou obesidade durante o embarazo.
• Baixa estatura da nai.
• Ter unha estrutura anormal na pelve.
• Ter máis de 35 anos de idade.
• O parto ocorre despois da data prevista.

Algunhas afeccións durante o parto tamén poden aumentar este risco. Unha das máis importantes é o parto vaxinal asistido , o que significa que o médico ten que usar un extractor de ventosa ou fórceps para extraer o bebé.

Outros factores de risco:

• Administrar un medicamento chamado oxitocina para iniciar o parto.
• Recibir unha epidural .
• A primeira fase do parto (fase de contracción) é moi longa.
• A segunda fase do parto (fase de puxo) é demasiado curta ou demasiado longa.
• Empregar presión ou métodos inapropiados para empurrar o bebé cara a fóra.

Podemos facer algo para evitar isto?

Para ser sincero, a miúdo é difícil previr a distocia de ombreiros, especialmente se o bebé ten un peso normal. Ocorre de forma moi inesperada. Non obstante, hai algunhas cousas que podes facer para reducir o risco:

• Se tes diabetes, contrólaa ben .
• Manter un peso saudable durante todo o embarazo.
• Fala co teu médico e mira se podes inducir o parto cedo se é necesario.
• Se a data de vencemento xa pasou, informe ao seu médico inmediatamente.
• Fala sobre unha cesárea co teu médico (especialmente se hai factores de risco).
• Pensa dúas veces antes de tomar algúns analxésicos durante o parto, como as epidurais (fala tamén co teu médico sobre isto).

Que acontece despois desta situación? Cal é o futuro?

Pode que teñas un pouco de medo ao escoitar isto, pero hai boas novas .

As investigacións amosan que a metade dos bebés que nacen con distocia de ombreiros son completamente normais aos tres meses de idade. Aos 18 meses, o 82 % dos bebés están completamente sans.

Se o teu bebé ten unha lesión no plexo braquial , o resultado adoita ser bo. Non obstante, algunhas intervencións poden afectar o estado a longo prazo do bebé. Pode que teña algunhas dificultades coas habilidades motoras finas e co uso do brazo afectado. Non obstante, máis do 90 % destas lesións remítense nun prazo de 6 a 12 meses . Menos do 10 % dos casos provocan unha discapacidade permanente.

Se tivo un bebé con distocia de ombreiros, a probabilidade de que volva ocorrer é de aproximadamente o 15 %. Polo tanto, se está a pensar en ter máis bebés, fale co seu médico sobre isto. Se tivo unha cesárea debido á distocia de ombreiros, non se adoita recomendar o parto vaxinal despois dunha cesárea (VBAC) .

A distocia de ombreiros é unha complicación que pode ocorrer durante o parto. É normal sentir ansiedade polo que podería saír mal durante o parto. Non obstante, é importante lembrar que estas situacións son pouco frecuentes e que o teu equipo médico está ben adestrado para tratalas. Se se produce esta complicación pouco frecuente, non te asustes e confía nos teus médicos. Farán todo o posible para manterte a ti e ao teu bebé a salvo e para que o teu bebé saia do parto sen complicacións a longo prazo.

O máis importante que debemos lembrar (Mensaxe para levar para casa)

Espero que agora comprendas mellor a afección da que falamos hoxe (distocia de ombreiros). O principal que debes lembrar é:

• Trátase dunha emerxencia, aínda que sexa pouco frecuente .
• A maioría das veces, os equipos médicos xestionan isto ben .
• Mesmo se non hai sinais de alerta temperá, é importante coñecer os factores de risco .
• Cousas como controlar a diabetes e manter un peso saudable poden reducir algo o risco .
• A maioría dos bebés recupéranse por completo .

O parto é unha experiencia incrible. Agardamos que esta información che sexa útil mentres te preparas para esa viaxe. Nunca teñas medo de falar co teu médico sobre calquera dúbida ou preocupación que poidas ter. Desexámosche todo o mellor a ti e ao teu bebé!

`Distocia de ombreiros, parto, afogamento do bebé, afogamento do ombreiro, complicacións do parto, embarazo, complicacións do parto