Xa tiveste un bebé por cesárea antes? Aprendamos máis sobre o parto vaxinal despois dunha cesárea (VBAC)!

Tiveches un bebé por cesárea? Nese momento, cando esteas a piques de ter un bebé de novo, seguro que tes unha gran pregunta na cabeza: "Terei un parto normal esta vez tamén, é dicir, a través da vaxina (parto vaxinal)?". Esta é unha pregunta que se fan moitas nais. Así que hoxe, imos falar sobre ter un parto normal despois dunha cesárea, é dicir, VBAC (parto vaxinal despois dunha cesárea).

Que é o VBAC (parto vaxinal despois dunha cesárea)? En poucas palabras...

En poucas palabras, o VBAC prodúcese cando xa tiveches unha ou máis cesáreas previas e despois o teu seguinte bebé nace por vía vaxinal, que é a forma normal. Unha cesárea é cando o médico fai unha incisión cirúrxica no abdome e no útero para extraer o bebé.

O obxectivo principal dun parto vaxinal despois de cesárea (VBAC) é darlle a alguén que xa tivo unha cesárea previa a oportunidade de ter un parto normal no seu seguinte embarazo. Non obstante, ás veces, se xa tiveste unha ou máis cesáreas previas, ter un parto normal pode ser un pouco arriscado .

Hai varias cousas a ter en conta á hora de decidir se se debe ou non intentar un parto vaxinal despois de cesárea. Por exemplo:

• O tipo de incisión que o cirurxián usou durante a cesárea anterior e cantas cesáreas tiveches.
• O teu historial de saúde .
• Ten actualmente algunha outra condición médica ?
• A posición do bebé e se ten algún problema de saúde .

O teu médico revisará todo isto e diráche se é seguro para ti probar un VBAC. Explicarache os pros e os contras. Despois, en función desa conversa, poderás decidir se probar un VBAC ou ter outra cesárea.

Os estudos demostraron que arredor do 75 % das mulleres que tiveron unha cesárea teñen un parto vaxinal exitoso no seu seguinte embarazo. Non obstante, se xa tiveches dúas ou máis cesáreas previas, as posibilidades de ter un parto vaxinal despois do parto exitoso poden baixar a aproximadamente o 50 % .

Ás veces, os médicos chámanse parto vaxinal despois dunha cesárea (ensayo de parto despois dunha cesárea, polas súas siglas en inglés) . O parto vaxinal despois dunha cesárea é un intento de ter un parto vaxinal despois dunha cesárea. Se este intento (ensayo de parto despois dunha cesárea) ten éxito, o resultado é un parto vaxinal despois dunha cesárea. Se non ten éxito, será necesaria outra cesárea.

Por que tanta xente espera un VBAC despois dunha cesárea?

Isto adoita ser unha preferencia persoal . Algunhas persoas queren ter un parto vaxinal, pero por algún motivo non poden facelo. Ou poden preferir un parto vaxinal porque leva máis tempo recuperarse dunha cesárea.

Mesmo se prefires un parto natural, o teu médico pode recomendarche unha cesárea debido a algúns dos riscos dun VBAC. Ou pode dicirche que non hai problema en probar un VBAC.

Cales son as vantaxes dun VBAC?

Un parto vaxinal despois de cesárea ten varias vantaxes. Bótalle unha ollada:

• Recuperación máis rápida e estancia hospitalaria reducida: despois dunha cesárea, hai moito repouso na cama e tempo para que a incisión cure. Isto é moito menos común nun VBAC.
• Non someterse a unha cirurxía abdominal: o único importante que hai que evitar é unha cirurxía maior.
• Evitar ou reducir os riscos dunha cesárea (como sangrado excesivo ou infección).
• Beneficios para o bebé: Durante un parto normal, o líquido amniótico dos pulmóns do bebé elimínase a medida que este pasa polo canal de parto. Isto prepárao para o osíxeno despois do parto. Ademais, o sistema inmunitario do bebé é estimulado a medida que pasa polo canal de parto.
• O risco de complicacións (como a formación de tecido cicatricial (adherencias, danos nos órganos internos) que poden ocorrer debido a cirurxías repetidas é baixo.
• Preferencia persoal: Algunhas persoas desexan moito ter un parto normal.

Pensa niso, se estás a planear ter máis fillos, paga moito máis a pena ter un VBAC exitoso que seguir tendo cesáreas. Porque cada cesárea ten algún risco.

Cales son os riscos de probar un VBAC?

Unha cesárea deixa unha cicatriz no útero. Polo tanto, a presión do parto pode facer que o útero se desgarre ao longo da cicatriz da cesárea (rotura uterina) . Este é o principal risco dun VBAC. Non obstante, estudos recentes demostraron que, na maioría dos casos, un VBAC pódese realizar con seguridade despois dunha cesárea.

A rotura uterina é unha complicación rara pero grave que pode ser potencialmente mortal . Se tes un risco alto de rotura uterina, o teu médico normalmente non intentará un VBAC.

Outros riscos que poden xurdir ao intentar un VBAC inclúen:

• Perda de sangue
• Infección
• Cesárea de urxencia: é máis arriscada que unha cesárea planificada.

Cal é o risco de rotura uterina?

O risco de rotura uterina para alguén que xa tivo unha cesárea previa, onde se realizou un corte transversal baixo , é de aproximadamente o 0,9 %, o que é menos dun de cada 100. Polo tanto, aínda que se trata dun risco moi baixo, é importante telo en conta.

A incisión dunha cesárea previa afecta o VBAC?

Si, definitivamente si. Hai varios tipos de incisións que se fan durante unha cesárea:

• Incisión transversal baixa: Ten un menor risco de rotura uterina. Esta incisión realízase a través da parte inferior e máis delgada do útero.
• Incisión vertical baixa: esta comporta un risco lixeiramente maior de rotura uterina que a incisión transversal. Realízase lonxitudinalmente na parte inferior e máis delgada do útero.
• Unha incisión lonxitudinal na parte superior do útero (incisión "clásica"): esta é a forma máis arriscada de romper o útero. Os cirurxiáns poden ter que facer este tipo de incisión cando o bebé é prematuro ou cando o bebé está nunha posición difícil para o parto.

Un punto moi importante aquí é que a localización e a dirección da cicatriz visible desde o exterior do abdome non serán as mesmas que a localización e a dirección da incisión feita dentro do útero. Por exemplo, aínda que a cicatriz abdominal sexa transversal, a incisión no útero pode ser lonxitudinal.

O teu historial médico debe incluír detalles sobre a localización e a dirección da incisión no útero. Cando fales co teu médico sobre a seguridade dun VBAC, asegúrate de que revise o teu historial médico e calquera cesárea anterior.

Quen ten máis probabilidades de ter un VBAC exitoso?

Fala co teu médico sobre o teu historial médico, o teu embarazo actual e calquera factor que levou a unha cesárea previa.

Pode ter unha mellor oportunidade de ter un VBAC exitoso se:

• Se só tiveste unha ou dúas cesáreas previas, mesmo esas se fixeron con incisións transversais baixas na parte inferior do útero .
• Se xa tivo un parto vaxinal previo.
• Se non se someteu a outra cirurxía uterina (por exemplo, miomectomía ).
• Se non tes antecedentes de rotura uterina.
• Non tes ningunha condición médica que faga arriscado un parto normal (por exemplo, fibromas uterinos, problemas coa localización da placenta).
• Se comezas o parto espontaneamente, antes da data prevista.

Se xa tiveste un parto vaxinal despois do parto exitoso (sen complicacións como a rotura uterina), é máis probable que teñas partos vaxinais exitosos no futuro.

En que situacións se reducen as posibilidades de que un VBAC teña éxito?

Ás veces, as posibilidades de que un VBAC teña éxito poden verse reducidas por razóns como:

• A cesárea anterior fíxose porque o parto non progresaba.É dicir, se o teu colo do útero non se abriu (dilatou) ou non se borrou correctamente durante un parto normal.
• Se tes máis de 35 anos.
• Se tes obesidade ou sobrepeso.
• Se estás esperando un feto grande ou estás esperando múltiplos.
• Se a túa data de vencemento xa pasou.
• Se volve quedar embarazada menos de 18 meses despois de ter o seu bebé anterior (curto período de tempo entre embarazos) .
• Se tes preeclampsia (cando é máis probable que os médicos realicen unha cesárea).

Cales son os riscos das cesáreas repetidas?

Non hai un número fixo de cesáreas que se poidan ter. Non obstante, algúns estudos demostran que as persoas que teñen moitas cesáreas teñen riscos máis elevados, como por exemplo:

• Hemorraxia abundante.
• Lesión na vexiga e no intestino.
• Infección.
• Afeccións placentarias nun futuro embarazo, por exemplo, unha unión anormal da placenta ao útero ( placenta previa ou placenta acreta ).
• Rotura uterina.
• Adhesións (pegado de tecido cicatricial).

Estes riscos poden variar dunha persoa a outra. Depende en gran medida do teu historial médico e das circunstancias específicas de cada embarazo e parto. Polo tanto, o teu médico é a mellor persoa coa que falar sobre os pros e os contras de ter outra cesárea ou probar un parto vaxinal despois de cesárea.

Que preguntas deberías facerlle ao teu médico sobre o VBAC e unha cesárea repetida?

Do mesmo xeito que un parto vaxinal despois de cesárea (VBAC), unha cesárea ten beneficios e riscos. Polo tanto, é importante que comprendas ambos métodos de parto e como che afectan.

Comenta estes problemas co teu médico:

• Sobre os teus embarazos e partos anteriores .
• Que factores te levaron a ter unha cesárea ?
• Que tan seguras son un VBAC e unha cesárea para ti e o teu bebé?
• Cales son os motivos polos que deberías considerar/non considerar un VBAC ?
• Cales son os motivos polos que deberías considerar/non considerar unha cesárea de novo ?
• Un plan para inducir o parto (exista ou non).
• Se o hospital onde vas dar a luz pode xestionar as emerxencias .
• Sobre os teus plans de ter máis fillos .

O feito de que tiveras unha cesárea previa non significa que non poidas ter un parto vaxinal despois dunha cesárea no futuro. Pode que xa escoitases ou leses que as cicatrices despois dunha cesárea poden causar problemas en futuros embarazos. Non obstante, a situación de cada persoa é diferente.

Finalmente, cousas para lembrar

Ao comezo do embarazo, fala co teu médico sobre os teus desexos e preocupacións sobre o VBAC. El ou ela pode explicarche os pros e os contras e axudarche a decidir se o VBAC é seguro para ti. A medida que avanza o embarazo, é importante que continues falando co teu médico e revisando o teu plan de parto. Lembra que cada embarazo é único, así que traballa co teu médico para tomar a decisión que sexa mellor para ti.

VBAC , cesárea, cesárea, parto normal, embarazo, rotura uterina, parto