Tes a voz rouca? Isto podería deberse a unha parálise das cordas vocais.

Ás veces, cando espertamos pola mañá, a nosa voz séntese un pouco diferente, non si? Ou cando rematamos de cantar unha boa canción, ou cando gritamos e falamos, a nosa voz vólvese un pouco rouca. Normalmente, estas cousas melloran nun día ou dous. Pero se a túa voz foi diferente ou rouca durante semanas, se sentes cansazo ao falar ou se sentes que te estás afogando ao tragar comida e bebida, non é algo que se deba tomar á lixeira. Hoxe, imos falar dunha afección específica que pode causar tales síntomas. Trátase da parálise das cordas vocais, ou como dicimos en inglés, unha afección chamada "Vocal Cord Parlysis" (Parálise das cordas vocais).

En poucas palabras, que é a disfunción das cordas vocais?

Para entender isto, vexamos primeiro o que son estas cordas vocais. Imaxinade que dentro da nosa gorxa, concretamente ao comezo da traquea, na parte chamada larinxe, hai dúas finas bandas de músculo. Como dúas portas nun portón. Estas son as que chamamos cordas vocais.

Hai varias funcións destas:

• Cando respiras: Estas dúas bandas sepáranse, abrindo paso para que o aire entre nos pulmóns.
• Ao tragar alimentos: péchanse firmemente e impiden que os alimentos entren nas vías respiratorias.
• Cando falamos: A nosa voz prodúcese cando estas dúas bandas se xuntan e vibran co aire que sae dos pulmóns.

Agora entendes o importantes que son estas cordas vocais? Entón, a disfunción das cordas vocais significa que hai algún dano nos nervios que controlan estas cordas vocais e estas bandas musculares non funcionan correctamente. É dicir, estas "portas" non se abren nin se pechan correctamente. Isto pode dificultar falar, tragar e, ás veces, incluso respirar.

Hai dous tipos principais desta condición.

Esta disfunción das cordas vocais pódese dividir en dous tipos principais, dependendo de se unha ou ambas as cordas vocais son disfuncionais.

Ti tamén tes estes síntomas?

Os síntomas da disfunción das cordas vocais poden variar dependendo da súa gravidade e da localización das cordas vocais disfuncionais.

Estes son os síntomas comúns:

• Cambios na voz: rouquedad, debilidade, ruído respiratorio.
• Cambios no ton e no volume: O ton e o volume da voz poden cambiar.
• Falta de aire ao falar: Faise difícil respirar mesmo despois de falar durante un curto período de tempo e sénteste cansazo.
• Sibilancias: Pode producirse sibilancias ao respirar.
• Dificultade para tragar (disfaxia): Sensación de ter un nó na gorxa ao tragar alimentos ou bebidas.
• Afogamento: Sensación constante de afogamento ao beber un pouco de auga ou comer.
• Dificultade para aclarar a gorxa: Sensación de moco atascado na gorxa, o que dificulta a súa despexación.

Cales son as razóns desta situación?

Hai moitas razóns polas que os nervios que controlan as cordas vocais poden resultar danados. Ás veces, non se pode atopar ningunha causa.

Aquí tes algunhas das principais razóns:

• Cirurxía: Estes nervios poden resultar danados, especialmente durante as cirurxías que afectan o pescozo, o peito e a cabeza (por exemplo, a tiroidectomía). Ás veces tamén poden resultar danados polo tubo de respiración que se coloca durante a anestesia durante a cirurxía.
• Lesión: Un accidente grave no pescozo, na cabeza ou no peito pode danar os nervios.
• Enfermidades neurolóxicas: as enfermidades que debilitan os nervios, como a enfermidade de Parkinson, a esclerose múltiple (EM) ou o accidente cerebrovascular, poden afectar estes nervios.
• Tumores: Os tumores, xa sexan malignos ou benignos, que se desenvolven na larinxe ou ao longo das vías nerviosas poden comprimir e danar os nervios.
• Infeccións: Algunhas infeccións virais, por exemplo, o herpes, o virus de Epstein-Barr e a COVID-19, poden causar inflamación e danos nos nervios.
• Enfermidades autoinmunes: esta afección tamén pode ser causada por enfermidades nas que o propio sistema inmunitario do corpo ataca os nervios, por exemplo, a miastenia gravis.
• Substancias velenosas: A inxestión de substancias tóxicas como o chumbo, o mercurio e o arsénico pode danar o tecido nervioso. Se sospeita que inxeriu unha substancia tóxica, chame inmediatamente ao Centro Nacional de Información Velenosa do Hospital Nacional de Colombo para obter asesoramento.

Ás veces, esta afección pode producirse mesmo despois dun arrefriado común. Os casos nos que non se atopa unha causa clara denomínanse "idiopáticos".

Como descobre isto un médico?

Se tes estes síntomas, debes consultar cun especialista en otorrinolaringoloxía (otorrinolaringoloxía). O médico escoitará atentamente os teus síntomas e o teu historial médico. Despois diso, pode que che faga varias probas para confirmar o diagnóstico.

• Laringoscopia: Trátase de introducir un tubo fino cunha pequena cámara polo nariz ou a boca para observar directamente as cordas vocais. Non te preocupes, se é necesario, administraránche un medicamento anestésico antes de facelo. Isto permíteche ver claramente se as cordas vocais se moven ou non.
• Videoestroboscopia: É semellante á laringoscopia, pero emprega unha cámara especial para observar as cordas vocais vibrar a cámara lenta mentres falas.
• Estudos de imaxe: Pódese realizar unha tomografía computarizada ou unha resonancia magnética para detectar bultos en zonas como o cerebro, o pescozo e o peito.
• Electromiografía larínxea (LEMG): mide os sinais eléctricos enviados polos nervios aos músculos da larinxe. Isto pode axudar a determinar se os nervios están danados.
• Análises de sangue: pódense facer análises de sangue se se sospeita unha infección ou unha enfermidade autoinmune.

Cales son os tratamentos para isto?

O tratamento determínase pola gravidade da enfermidade, os síntomas e a súa causa.

Terapia da voz

Este é o tratamento principal. É moi eficaz, especialmente se a afección non é demasiado grave. Aquí, un logopeda ensinarache exercicios especiais para fortalecer as cordas vocais e controlar a respiración mentres falas.

Cirurxía e outros tratamentos

Se a afección é grave ou non se pode controlar con terapia da voz, pode ser necesaria a cirurxía.

• Cando unha corda vocal está inactiva (parálise unilateral):
• Inxección nas cordas vocais: neste procedemento, inxéctase un recheo especial para encher o espazo entre as cordas vocais. Isto facilita a fala e a traga.
• Cirurxía da estrutura larínxea: nesta, insírese un implante feito dun material como a silicona na larinxe mediante unha pequena cirurxía, empurrando a corda vocal disfuncional cara ao centro. Isto facilita que a outra corda vocal entre e se peche.
• Reinervación: Trátase de coller un nervio san que vai a outro músculo do pescozo e conectalo ao nervio das cordas vocais disfuncionais.

• Cando ambas cordas vocais están inactivas (parálise bilateral):
• Dado que o principal problema neste caso é a dificultade para respirar, o primeiro que hai que facer é crear unha vía respiratoria. O principal que hai que facer para iso é unha cirurxía de traqueotomía .
• Nesta cirurxía, faise un pequeno orificio na parte dianteira do pescozo e insírese un tubo directamente na traquea. Isto permite que o paciente respire máis facilmente.
• Ademais, os raios láser pódense usar para eliminar unha pequena sección da parte traseira das cordas vocais para ampliar as vías respiratorias.

Cando debes consultar un médico inmediatamente?

Se tes síntomas como un cambio na voz, rouquedad ou dificultade para tragar, non o ignores e consulta un médico. Canto antes comeces o tratamento, mellor poderás evitar que a afección empeore.

A dificultade para respirar pode ser un sinal de insuficiencia de ambas as cordas vocais. Ademais, se a comida ou a bebida se atascan e entran nos pulmóns, poden causar infeccións graves como a pneumonía por aspiración. Polo tanto, teña moito coidado con estes síntomas.