¿Rehendúmapa pe mbaʼasy ipeligrósova hérava Disección Aórtica? ¡Ñañe'ẽmi hese detalle reheve!

¿Reñeporandúmapa mbaʼeichagua dañopa ikatu oiko pe tuguy rape prinsipál oĩva ñande retépe, pe tubo tuichavéva ogueraháva tuguy ñane korasõgui ñande rete kompletoitépe? Pe disección aórtica ha’e peteĩ mba’asy ipeligrosoitereíva ikatúva sapy’aitépe oporojukáva. Jepémo péva oporomondýi’imi, iñimportanteterei jaikuaa ko mba’e. Pórke ojehechakuaáramo tenonderãite ikatu oñepohano.

Mba’épa pe Disección Aórtica? Ñantende porãkena upéva.

Ñamombe’u porãsérõ, peteĩ disección aórtica ha’e peteĩ tesay (peteĩ tesay) oĩva nde aorta pared-pe , pe tuguy rape principal ogueraháva tuguy oxigenado nde korasõgui nde rete tuichakue javeve. Epensamína pe aorta haʼeha pe y ryru prinsipál nde rógape. Ohasáma nde jyva rupi, nde rye rupi ha oguejy nde py peve.

Kóva ha’e peteĩ condición ndahetáiete. Péicha ojehu: Pe aorta pared ojejapo mbohapy capagui. Oĩ mbaʼérepa, pe capa hyepypegua oĩva ko murállape ikangy, ha upévare peteĩ tesay michĩmi ipype. Upéi, tuguy presión alta osyry pya’e pe tesay rupi, omboja’o pe capa hyepypegua ha pe capa mbytegua. Haʼete voi peteĩ murálla ojedesgarráva mokõi hendápe. Pévape oñembohéra disección .

Oñepyrũvo tuguy osyry tape vaípe péicha, ikatu ojejoko térã oñemboguejy pe tuguy osyryha normal ambue tete pehẽnguépe. Sapyʼánte ikatu ojepeʼa pe aorta kompletoite.

Kóva ha’e peteĩ mba’asy ivaietereíva, oporojukáva. Ndojehechakuaái ha noñepohanoiramo pya’e, ikatu omano. Upévare, reguerekóramo koʼã síntoma, ani rekyhyje ha pyaʼe reho peteĩ sala de urgencia-pe.

Ojekuaa ko mba'asy ojehuha 5 ha 30 por millón tapicha káda arýpe.

Mba’épa umi tipo principal disección aórtica rehegua.

Oĩ mokõiichagua disección aórtica tenondegua:

1. Disección Aórtica Stanford Tipo A: Kóva oñepyrũ oñepyrũ guive nde aorta, pe parte hi’aguĩvéva nde korasõgui. Ikatu oporojukáva . Jepive oikotevẽ peteĩ cirugía de pecho abierto de emergencia. Upearã oñemyatyrõ pe aorta ojedesgarráva oñepyrũ térã ojeipeʼa ha oñemyengovia peteĩ párte prótesis reheve. Heta vése pe disección osegi pe aorta peve. Tipo A ojehechave tipo B-gui.

2. Disección Aórtica Stanford Tipo B rehegua:Oñepyrũ aorta guype, mombyrymi korasõgui, arco aórtico riremínte, aorta oguejyvape. Tipo A-icha, jepive ikatu ojepyso aorta oguejy guive aorta abdominal peve. Péro ndoikéiva pe primer párte oĩva pe aortape. Ikatu oikotevẽ térã nahániri ojeopera pyaʼe. Péva odepende moõpa oĩ pe disección ha oikytĩpa hína tuguy osyryha ambue nde órganokuérape.

Umi pohanohára oipuru ambue sistema de clasificación, hérava sistema de clasificación DeBakey . Oguereko mbohapyichagua. Peteĩha tipo (Tipo 1) oñepyrũ aorta ojupívape ha ojepyso aorta oguejy peve. Mokõiha tipo (Tipo 2) oñepyrũ aorta ojupívape ha oñemboty aorta ojupívape (mokõivéva ojogua Stanford tipo A-pe). Mbohapyha tipo (Tipo 3) oñepyrü aorta oguejyvape ha ojepyso oguejy gotyo (péva ojogua tipo B-pe).

Mba’épa umi mba’asy ojehechaukáva disección aórtica rehegua. Mba’éichapa rehechakuaa?

Pe mba'e iñimportantevéva ojehechakuaáva peteĩ disección aórtica rehegua ha'e oiko sapy'a . Ikatu oiko oimeha ára. Py’ỹinte ojehu oñeha’ã jave, ha sapy’aitépe ojupi tuguy presión. Péro ikatu avei oiko reke aja térã reñemboʼy aja. Ndaipóri señal de advertencia oúva henondépe.

Ko’ãva ha’e umi síntoma común ikatúva reguereko:

• Peteĩ mba’asy sapy’a, tuicha ha haimbe asýva ñande pyti’a térã ñande jyva yvateguápe. Ikatu oñeñandu ojepeʼáramoguáicha hyepy guive, oñeinupãha peteĩ kyse térã ojepeʼaháicha ipire.
• Tye hasy vaieterei.
• Hasy opytu’u haguã (disnea).
• Desmayo térã iñakãrague jere.
• Tuguy oguejy.
• Korasõ ryapu anormal (murmullo diastólico korasõ rehegua térã korasõ ryapu amortiguáva).
• Peteĩ pulso pya’e ha ikangyva.
• Ojesu’ueterei.
• Confusión (ndaikatúi oñekonsentra).
• Pérdida de visión.
• Umi síntoma de accidente cerebrovascular ha’e kangy peteĩ lado ñande rete ha hasy oñe’ẽ haĝua.

Oiméramo reguereko síntoma disección aórtica rehegua péicha, ko’ýte hasyeterei nde pyti’ápe térã signo de accidente cerebrovascular, ehenói 911-pe pya’e térã tereho sala de urgencia hi’aguĩvévape. Ani pegueraha ko mba'e por supuesto, cada segundo oconta.

Mba’épa umi mba’e omoñepyrũva disección aórtica.

Peteĩ disección aórtica oiko umi célula oĩva aorta paredes-pe mbeguekatúpe ikangy jave. Ko kangy ikatu ojapo heta áño, pe punto ikangyvéva oĩva pe pared aórtica-pe ndaikatuvéima peve oaguanta. Upérõ oiko peteî tesay, omoheñóiva disección aórtica.

Umi doktór oguerovia la majoría umi káso ojejapóva disección aórtica rehegua ojejapoha peteĩ debilidad básica oĩva pe pared aórtica-pe (ikatu heredado). Ambue kásope, pe presión oúva presión alta persistente-gui ikatu omokangy pe pared aórtica, ha upéva ogueru peteĩ desgarro ha disección.

Disección aórtica ojehu jepi umi área oîhápe pared aórtica tuichavéva presión. Techapyrã, nde aorta ojupíva. Umi disección aorta yvateguápe ojehecha dos vése rupi umi aorta inferior-gui.

Mávapa oĩve riesgo-pe ko mba’ére? Mba’épa umi mba’e ikatúva ojehu?

Oĩ heta mba’e ombohetavéva nde riesgo reguereko haĝua disección aórtica. Ehecha ojeporúpa ndéve koʼã mbaʼe:

• Presión alta persistente (hipertensión): Kóva ha’e pe mba’e iñimportantevéva ha ojehechavéva riesgo . Pe presión arterial ombyai directamente umi capa tejido aorta rehegua. Péicha okañy umi fibra elástica, ho'a pe estructura pared rehegua ha pe pared oñembohyku.
• Ateroesclerosis (depósito graso oĩva tuguy rapepe) térã colesterol yvate.
• Tabaco rehegua jeporu (cigarrillo, beedis, hamba’e).
• Aneurisma aórtico (peteĩ bulto térã bulto anormal nde aorta pared-pe).
• Mba’asy válvula aórtica rehegua.
• Umi mba’asy congénita korasõ rehegua, por ehémplo peteĩ válvula aórtica bicuspide (peteĩ válvula orekóva mokõi folleto umi mbohapy jepivegua rangue) térã síndrome de Turner .
• Umi mba’asy tejido conectivo rehegua, ha’eháicha síndrome de Marfan ha síndrome de Ehlers-Danlos, ha’e umi problema ikatúva ojehereda tuvakuéragui mitãnguérape.
• Ambue mba’asy hereditaria aórtica torácica rehegua, ohypýiva principalmente nde aorta.
• Oĩramo nde rogayguápe oguerekóva disección aórtica (historia familiar).
• Aortitis (inflamación/inflamación de la aorta).
• Herida vaiete ñande pyti’ápe. Por ehémplo, peteĩ aksidénte de veíkulo de alta velocidad, peteĩ hoʼa peteĩ altura mas de 20 métrogui.
• Ha’évo kuimba’e (kuimba’ekuéra oîve riesgo-pe kuñanguéragui).
• Oĩgui 40 ha 70. Retujavévo, oguejy pe flexibilidad pared aórtica rehegua.
• Ojeguereko presión alta imembykuña jave, ko’ýte imemby jave.
• Tembiapo ikatúva omoheñói presión alta are aja, taha'e ojeporu pohã cocaína térã anfetamina-icha.

Ko’ã mba’asy ikatu pya’e oñepyrũ umi tapicha oikeva’ekue powerlifting-pe ha oguerekóva propensión aneurisma térã disección-pe.

Oiméramo reguereko ko’ã mba’e riesgo tuicháva (ha’eháicha peteĩ aneurisma térã peteĩ trastorno tejido conectivo rehegua), eheka peteĩ centro aórtico de excelencia nde tratamiento-rã. Ko'ã centro oreko umi tratamiento ipyahúva. Avei ome’ẽ hikuái ñangareko iporãvéva ombyatývo peteĩ equipo multidisciplinario pohanohára (cardiólogo, radiólogo, genético). Umi estudio ohechauka umi centro especializado oñemombia haguã mba'asy aórtica orekóva resultado iporãvéva ko'ã káso complejo-pe guarã.

Mba’épa umi complicación ikatúva ojehu disección aórtica rehegua.

Peteî disección aórtica ikatu omoheñói complicación tuichaitereíva ha'eháicha:

• Mbota.
• Oñembyai válvula aórtica rehegua.
• Infarto hasýva.
• Insuficiencia cardiaca rehegua.
• Oñembyai umi órgano interno ha’eháicha riñón.
• Tamponado cardíaco: Oñembyaty líquido korasõ músculo ha vosa korasõ jerére (pericardio) apytépe.
• Te'õngue.

Mbaʼéichapa umi doktór ohechakuaa pe disección aórtica? Mba’épa umi método de diagnóstico.

Peteĩ pohanohára ikatu osospecha disección aórtica rehegua oñemopyendáva umi síntoma nde rehe. Péro tekotevẽta oikuaa hikuái reguerekópa disección aórtica térã ambue provléma de salud orekóva síntoma ojoguáva, por ehémplo peteĩ infarto térã accidente cerebrovascular. Disección aórtica rupive, ikatu hasy reñandu hagua umi pulso nde po ha nde py rehe. Ikatu avei peteĩ doktór ohechakuaa pe presión arterial peteĩ po rehegua ijyvateveha pe ótrogui.

Umi doktór tekotevẽ pyaʼe odiagnostika pe disección aórtica pórke ikatu reikotevẽ peteĩ operasión de emergencia. Pe equipo médico odiagnostica rire disección aórtica, peteĩ equipo especializado de transporte ikatu penembohasa peteĩ centro-pe omaneháva ko’ã condición compleja.

Mba’épa umi prueba de diagnóstico.

Peteĩ doktór ikatu omanda ojejapo hag̃ua umi pruéva koʼãichagua:

• Radiografía de tórax: Kóva ha’e peteĩ prueba pya’e ojeporúva michĩmi radiación ojejapo haguã ta’anga nde korasõ, nde pulmón, tuguy rape (ha’eháicha aorta) ha kangue nde pyti’ápe.
• CT: Ko prueba oipytyvõ ojehecha porãve haguã aorta pya’e peteĩ emergencia-pe. Ikatu oipytyvõ pohanohárape ohecha haguã oîpa aneurisma térã disección. Ikatu avei reñeinyecta peteĩ líquido espesiál (contraste IV) nde vena-pe ko pruévape.
• Ecocardiograma transtorácico (TTE): Kóvape ojepuru tecnología ecografía rehegua ojejapo hagua ta anga omýiva nde korasõ válvula, korasõ cámara ha nde aorta ñepyrũ (raíz aórtica) rehegua.
• Ecocardiograma transesofágico (TEE): 1.1.Péicha ikatu ojapo ta’anga hesakãvéva ha detalladovéva umi válvula ha cámara korasõ rehegua peteĩ ecocardiograma transtorácico regular-gui. Avei ojehecha porãve aorta torácica, tuguy rape oĩva nde jyvape. Ko pruévape, peteĩ doktór omoinge peteĩ aparáto de ecografía nde juru rupive nde esófagope. Pe esófago oĩ nde korasõ rapykuéri voi ha pe aorta oguejyva renondépe.
• Pe escaneo de RM: Kóvape ojepuru peteĩ imán tuicháva ha umi onda de rrádio ojejapo hag̃ua taʼanga detallado umi órgano ha estructura oĩva nde rete ryepýpe, umíva apytépe nde aorta. Ikatu ohechauka ta anga omýiva umi válvula korasõ rehegua, cámara ha mba éichapa osyry tuguy aorta rupive. Péro ko pruéva ipukuve peteĩ CT jepiguágui, upévare saʼive ojepuru umi emergencia jave.

Mba’éichapa oñepohano peteĩ disección aórtica rehegua.

Pe tratamiento ojejapóva disección aórtica rehegua odepende moõpa oĩ pe desgarro ha disección.

• Peteĩ disección aórtica tipo A-pe g̃uarã (oñeafectáramo peteĩha pehẽngue aorta rehegua, hi’aguĩvéva korasõgui), tekotevẽta ojeopera pya’e.
• Peteĩ disección aórtica tipo B-pe, pe disección oikytĩramo tuguy osyry umi órgano vital ha nde rete pehẽnguépe, por ehémplo nde riñón, intestino, nde py térã médula espinal, tekotevẽta rejapo peteĩ operasión de emergencia. Oiméramo nde CT ohechaukáramo mbaʼeveichagua mbaʼe ipeligrosoitereíva, pyaʼe voi tekotevẽta rejeopera.
• Umi káso sa’ive ivaívape, ikatu oñepyrũ tratamiento disección aórtica rehegua umi pohã ombovevýiva nde korasõ ryrýi térã omboguejy haguã nde presión arterial. Ikatu ojejapo cirugía upe rire oguerekóramo complicación.

Cirugía ha Tratamiento Endovascular rehegua

Umi opción quirúrgica rehegua apytépe oĩ:

• Injerto ñemyengovia: Peteĩ cirujano oipe’a nde aorta pehẽngue oñembyaíva ha omyengovia peteĩ tubo ojejapóva tejido artificial-gui (peteĩ injerto). Odepende pe disección tuichakuére, ikatu avei omyatyrõ hikuái nde válvula aórtica, hapo aórtico térã nde arco aórtico ha umi vena ogueraháva tuguy nde akã ha nde po peve. Kóva ha'e cirugía de corazón abierto ha ha'e tratamiento iporãvéva disección aórtica tipo A emergencia-pe guarã.
• Stent-injerto endovascular ñemyatyrõ: 1.1.Ko prosedimiéntope peteĩ doktór omyatyrõ nde aorta hyepy guive. Oipuru hikuái peteĩ injerto de stent. Kóva ha’e peteĩ tubo sintético ojejapóva alambre metálico-gui oguerekóva peteĩ soporte (peteĩ andamio-icha) oñembojoajúva hese. Pe stent omombarete pe aorta pehẽngue ikangyvéva. Ko reparación endovascular ha’e pe opción iporãvéva peteĩ disección tipo B complicada (oñemboty tuguy flujo órgano vital-pe, térã oĩ umi rasgo de alto riesgo peteĩ CT-pe) tipo B-pe ĝuarã. Peteĩ pohanohára ojapo upéva ojapóvo peteĩ incisión michĩva nde arteria femoral-pe nde ingle-pe ha oipuru alambre ha catéter.
• Enfoque híbrido: Ko procedimientope, petet pohanohára oipuru mokõive, cirugía abierta ha técnica de injerto de stent endovascular omyatyrõ hagua aorta. Ko técnica ojepuru tekotevẽ jave oñemyatyrõ pe arco aórtico peve, omeʼẽva tuguy apytuʼũ ha ñande pokuérape. Péva ikatu ojejapo procedimiento de emergencia ramo disección tipo A-pe guarã. Ikatu avei ojejapo peteĩ reparación mokõi etapa-pe, ojeporúvo peteĩ bypass peteĩ tuguy rape oĩvagui nde akãme oipytyvõ haĝua oñembosako’i haĝua peteĩ reparación endovascular peteĩ disección tipo B-pe ĝuarã.

Pohãnguéra

Peteĩ doktór ikatu omeʼẽ ndéve umi pohã, por ehémplo umi betabloqueante, ikatu hag̃uáicha omboguejy nde korasõ ryrýi ha nde presión. Oĩ káso disección aórtica tipo B rehegua, ikatu ojeporu pohã añoite oñepohano hagua pe disección iñepyrũrã. Odepende mbaʼeichaitépa ivaieterei pe tesay ha mbaʼeichaitépa tuicha pe disección, ikatu ojejapo peteĩ operasión heta mése térã áño rire.

¿Ikatu piko ojejoko pe disección aórtica?

Oĩ heta mba’e ndaikatúiva remoambue ha ombohetáva nde riesgo reguereko haĝua disección aórtica. Techapyrã, ciertas condiciones congénitas cardiacas, trastornos tejido conectivo térã factor genético ojoajúva antecedente familiar disección aórtica rehe.

Péro ikatu remboguejy unos kuánto umi riesgo:

• Econtrola nde presión arterial.
• Ejehekýiete umi mbaʼe ojejapóva sigarríllogui.
• Emantene peteĩ peso hesãiva ndéve g̃uarã.
• Akóinte ojeporu cinturón de seguridad reguata jave mba'yrumýime ani haguã ojeherida nde pyti'ápe oikóramo accidente.
• Tereho jepi ojejapo chequeo médico, ha ehecha doktórpe rehechakuaáramo oĩha kámbio nde salúpe.
• Oiméramo peteĩ pariente primer grado (tuva, mitã térã iñermáno) ojapo disección aórtica, ejerure nde doktórpe tohechakuaa nde riesgo reguereko hag̃ua mbaʼasy aórtica. Upéi nde pohanohára ikatu nde monitoreo ha ome’ẽ ndéve tratamiento oñeikotevẽva oiko mboyve peteĩ evento aórtico.

Oje’éramo ndéve reguerekoha aneurisma aórtico, reho pohanohárape oñembokatupyrýva mba’asy aórtica-pe (cardiólogo térã cirujano cardíaco). Ha’ekuéra ikatu oevalua nde riesgo ha, tekotevẽramo, nde monitoreo ojejapopa peteĩ cirugía omyatyrõ haĝua nde aorta.

Mba’épa ikatu reha’arõ reguerekóramo peteĩ disección aórtica.

Pe disección aórtica ha’e peteĩ mba’e ikatúva oporojukáva. Umi tapicha orekóva disección aórtica sapy’aitépe (tipo A) oreko tasa de mortalidad yvateve. Haimete 40% tapicha orekóva disección aórtica tipo A omano pya'eterei, péva aorta oñembyaipaite ha huguy.

Umi tapicha oikovéva pe emergencia-gui ojeheja jepi peteĩ disección crónica reheve umi parte noñepohanoiva’ekue aorta-pe. Upearã ikatu oikotevẽ oñepohano peteĩ tiémpo rire.

Oñemotenondévo umi tratamiento moderno, pronóstico fase crónica-pe oñemehora ohóvo. Ha katu, tekove pukukue disección aórtica rire mbyky oñembojojávo población general rehe. Ha katu, oñepohano ha oñemaneha pya’éramo peteĩ equipo aórtico oñembokatupyrýva rupive, ikatu ojeiko peteĩ vida normal heta áño disección aórtica rire.

Mbaʼéichapa añangareko chejehe?

Peteĩ doktór omeʼẽta jepi umi pohã nde presión arte rehegua, por ehémplo umi betabloqueante, ikatu hag̃uáicha omaneha nde presión ha nde korasõ ryrýi. Tekotevẽta regueraha koʼãva nde rekove pukukue aja . Ikatu reikotevẽ hetave peteĩ pohã presión arterial-gui.

Avei tuicha mba’e jajehekýi umi mba’e ojejapóva tabaco-gui ojejapo rire disección aórtica.

Iporã umi actividad aeróbica ha’éva oguata, bicicleta ha natación. Péro oĩ umi mbaʼe ojejapóva, por ehémplo, jajehekýi vaʼerã mbaʼe pohýi (más de la mitad nde rete pesa). Ikatu ombohetave nde presión ha omoĩ presión extra pe aorta-pe.

Araka’épa ahechava’erã che pohanohárape?

Reikove rire peteĩ disección aórtica-gui – jepe nderejapói cirugía – tekotevẽta rehecha jepi pohanohárape (jepivegua cada 3 a 12 meses) ojejapo haĝua peteĩ CT térã RM. Péicha umi doktór ikatu ojagarra tenonderãite oimeraẽ kámbio ha oactua heʼiháicha.

Mba’e porandupa ajapova’erã che pohanohárape.

Ko’ápe oĩ porandu ikatúva rejapo nde pohanohárape:

• Mba'eichagua disección aórticapa areko.
• ¿Aikotevẽtapa peteĩ operasión?
• ¿Ikatu piko chemondo peteĩ grupo de apoyo-pe umi tapicha ojapova’ekue disección aórtica-pe ĝuarã?

Mba épa ojoavy aneurisma, ruptura ha disección apytépe.

Ko’ã ñe’ẽ ikatu ñanembopy’arory’imi, upévare ñamyesakã:

• Aneurisma aórtico: Kóva ha’e peteĩ bulto ojoguáva globo-pe, globo-icha oĩva peteĩ tenda ikangyhápe nde aorta pared-pe. Térã peteĩ sección entera pe aorta-gui ojere. Peteĩ aneurisma aórtico ikatu ojapo ruptura aórtica térã disección aórtica.
• Ruptura aórtica: Kóva ha’e peteĩ tesay térã yvykua, oĩva aorta pared-pe, tuguy osẽva pe yvykua rupive ijerére.
• Disección aórtica rehegua: .Kóva ha’e peteĩ tesay oĩva capa hyepypeguápe aorta-pe. Oheja tuguy osẽ, omboja’ovévo capa hyepypegua ha mbytegua pared aórtica-pe. Péva ikatu jepi ojepyso mombyry mokõive hendápe nde aorta pukukue, ha ikatu avei ojeipyso umi tuguy rape oñembohapéva aorta-gui.

Peteĩ disección aórtica ha’e peteĩ experiencia añetehápe oporomondýiva, confusa. Pe sobrevivimiento chugui ikatu ha’e peteĩ vosa mixta de emociones. Umi mbaʼe reñandúva ovale, ha oĩ avei ótro ontendéva pe rehasáva. Eiko nde ñe'ẽ tee, eporandu oimeraẽ mba'e nahesakãiva rehe. Esegíkena reʼu umi pohã, esegi opa mbaʼe heʼíva nde doktór ha eho entéro umi cita nde doktórpe.

Tuicha mba'e ojeho centro de excelencia aórtico-pe, orekóva amplia experiencia oñemombia haguã ko'ã tipo de enfermedad ha orekóva pytyvõ opáichagua especialista. Umi resultado ojehupytýva ko'ãichagua centro-gui tuicha iporãve umi oñatendevagui sa'ieterei paciente-pe.

Pe marandu iñimportantevéva jagueraha va’erã ñande rógape

Upéicharõ, oiméne pentende ko’áĝa peve pe Disección Aórtica ha’eha peteĩ mba’asy sapy’aitépe, ipeligrosoitereíva, oporojukáva. Oiméramo reñandu hasy sapy’a ha tuicha nde pyti’a, nde jyva hasy térã reguereko síntoma de accidente cerebrovascular, ani remboyke. Pya’e eheka pohanohárape.

• Tiempo ha’e tekove: Diagnóstico ha tratamiento tenonderãve ikatu osalva peteĩ tekove.
• Eñatendékena umi mbaʼe ikatúvare reperhudika: Eñatende vaʼerã umi mbaʼe por ehémplo, por ehémplo pe presión alta, pe sigarríllo ha pe historia familiar. Eñehaʼã ekontrola umíva.
• Tratamiento ha seguimiento hekopete: Eipuru umi pohã ome’ẽva nde pohanohára he’iháicha exactamente. Oho ojejapo haguã chequeo médico itiempo-pe.
• Experto pytyvô: Ikatúramo, eheka tratamiento peteî centro especialista-pe oñatendeva ko’âichagua mba’asýre.

Roha’arõ ko marandu ideprovécho ndéve. ¡Epyta hesãi haguã!

` Disección aórtica, aorta, aorta, pecho hasy, korasõ mba'asy, presión alta, cirugía, atención emergencia