¿Revisita piko peteĩ tapichápe oĩva unidad de terapia intensiva (UCI)-pe? Térãpa rejerure peteĩ doktór omyesakã ndéve mbaʼéichapa rerrespira reñembosakoʼi aja ojeopera hag̃ua? Peteî mba'e rehenduva'ekue ko'ãichagua momento-pe ha'e omoîha hikuái peteî "tubo de respiración". Upéicha, oñemoĩháicha ko tubo-pe, ojeipe’a ha’e avei peteĩ proceso iñimportantetereíva, oñeplanifika va’ekue. Pohãme, ojeipe'a upe tubo ha'e pe jaheróva "extubación". Ko árape, ñañe’ẽmi ko mba’ére simplemente, peteĩ manera ikatúvape pentende.
Primero, jahechami mbaʼépa pe intubación?
Ñañe e mboyve extubación rehe, jahechami mbykymi pe intubación. Ñamombe’u porãsérõ, kóva ha’e peteĩ mba’e ojapóva pe equipo médico osalva haĝua nde rekove reguerekóramo problema rerrespira haĝua ndejehegui por alguna razón. Omoinge hikuái peteĩ tubo plástico flexible, hérava tubo endotraqueal (ETT) , nde juru rupive nde tubo de viento-pe (pe vía aérea principal).
Ñapensamína péicha: ñande pulmón haʼete peteĩ áuto motor. Oikotevê hikuái aire constante (oxígeno) omba'apo haguã. Peteĩ áuto nomýimoʼãiháicha oĩramo embotellamiento, ojejokóramo nde vía aérea térã ikangyramo rerrespira, pe oxígeno ndohupytýi nde pulmónpe. Upe jave oñemoinge ko tubo, ha oñembojoaju hese peteĩ máquina, peteĩ ventilador, ha oñeme’ẽ ndéve pe oxígeno reikotevẽva. Pévape oñembohéra intubación.
Koʼág̃a oiméne rentende mbaʼépa pe extubación . Upéva he’ise, pe proceso ojeipe’a porã haguã pe tubo oîva’ekue hendaitépe equipo médico ojerovia rire ikatuha rerrespira porã jey ndejehegui, mba’eveichagua pytyvõ’ỹre.
Mba’e kásopepa ojejapo extubación.
Péva ndoikói opavave rehe peteĩ jave térã peteĩcha. Odepende mba’érepa reñemoĩ pe tubo-pe ha mba’éichapa oĩ estable nde salud.
Ojeopera rire
Rejapo jave peteĩ operasión tuicháva, reñeno kompletoite. Ñahenói chupe anestesia general . Koʼã pohã anestésico omboyke sapyʼami umi múskulo okontroláva nde rrespirasión. Upe jave, umi doktór omoinge ko tubo de respiración oasegura hag̃ua rehupytyha pe oxígeno oike porãva pe operasión pukukue javeve.
Oñemohu’ã rire pe cirugía, pe equipo médico oipe’áta pe tubo ojedesgasta riremínte umi efecto anestésico rehegua ha ikatu jey rerrespira ndejehegui. Heta vése, pe tubo ojeipeʼáma vaʼerã reñeñandu jey hag̃ua. Upévare ikatu voi nanemanduʼái hese. Péicha jave ikatu pe tubo oĩma hendaitépe peteĩ térã mokõi óra mbykymínte.
Mba’asy térã accidente rupi
Oñeintuba jave peteĩ tapichápe ndaikatúigui orrespira peteĩ accidente rupi, peteĩ infección vai (neumonía-icha), térã ambue mba’asy vai, pe proceso ojeipe’a haĝua pe tubo iñambue’imi. Ko tapicha oĩ jepi unidad de terapia intensiva (UCI)-pe.
Oipe’a mboyve pe tubo, umi pohanohára oasegurava’erã ikatuha rerrespira ndejehegui. Pévarã ojapóta hikuái peteî prueba especial. Oje'e hese Prueba de Respiración Espontánea (SBT) .
Ñamombeʼu porãsérõ g̃uarã, kóva haʼete peteĩ entrenamiénto michĩmi. Pe pohanohára omboguejýta mbeguekatúpe pe apoyo oúva pe ventilador-gui ha nde’proba unos minutos ohecha haĝua mba’éichapa ikatu rerrespira porã ndejehegui. Ko tiémpope ojesareko porãta mbaʼéichapa oxígeno, nde korasõ ryrýi ha rerrespira. Rehasáramo añoite ko pruéva pe doktór odesidíta oipeʼa pe tubo.
Sapy’ánte ikatu ndapehasái ko prueba primera vez. Pévape oñembohéra "fracaso destete". Péva ningo normal. Péicha oikóramo, pohanohára oha’arõta reime porãve’imi peve ha upéi ojapo jey ko prueba peteĩ térã mokõi ára rire.
Mba’épa umi mba’e iñimportantevéva ojejapo haguã intubación.
Ojejapo hagua extubación, ojejapo raêva'erâ peteî intubación. Koʼápe oĩ unos kuánto rrasón ojejapóva jepi upévape. Ñamoĩ ko’ãva peteĩ cuadro-pe péicha ñantende porã haguã.
| Razón ojejapo hagua Intubación | En términos simples... |
|---|---|
| Vía Aérea Ñembyai | Oñembotypaite vía aérea peteî mba'ére ha'eháicha tembi'u ojejokóva juru térã alergia vaiete. |
| Parada Cardiaca rehegua | Pórke pe korasõ opyta sapyʼa jave, tekotevẽterei ñameʼẽ oxígeno ñane apytuʼũ ha ñande retépe. |
| Trauma Severo rehegua | Oñembyai vía aérea térã ndaikatúi orrespira ojekutu vaieterei rupi ñande akã, ñande pyti’a térã ñande ryepýpe. |
| Pérdida de Conciencia rehegua | Umi káso ivaietereívape inconsciente, ojeretirava’erã pe lengua ani haguã oñemboty vía aérea ha ojejoko haguã respiración. |
| Ñembovo | Ojeguereko haguã control completo respiración rehe oime jave anestesia-pe. |
| Insuficiencia Respiratoria rehegua | Mba'asy vai rupi ha'éva neumonía, ñande pulmón ndaikatúi ohupyty ijeheguiete pe oxígeno ñande rete oikotevẽva. |
| Riesgo Aspiración rehegua | Ani haguã oike umi mba’e oĩva peteĩ tapicha oikuaa’ỹva ryepýpe (tembi’u, vómito, tuguy) ipy’ápe. |
Mba épa umi paso ojejapóva pe proceso de extubaciónpe.
Oĩ porã, koʼág̃a jahechami mbaʼéichapa peteĩ doktór térã peteĩ enferméra oñembokatupyrýva oipeʼáta ko tubo. Kóva ndaha’éi peteĩ mba’e ikatúva ojeipe’a peteĩ jeýpe. Oĩ mbovymi paso upévape g̃uarã.
1. Ñambosako i pe hasývape: Ñepyrũrã ojehupi yvate pe tupa akã. Peẽ peguerúta peteĩ posición reguapyhápe. Péicha oipytyvõta aire osyry haguã pulmón-pe ha omboguejýta riesgo umi mba'e ha'eháicha saliva oike pulmón-pe ojeipe'a rire tubo.
2. Succión: Upe rire ojepuru petet aparato especial (dispositivo de succión) ojeipe a hagua opaite moco, saliva ha ambue mba e ndojeipotavéiva nde juru, nde jyva ha nde tubo de respiración-gui. Péva tuicha mba’e, pórke ndaha’éiramo upéicha, ko’ã mba’e ikatu oike nde pulmón-pe ojeipe’ávo pe tubo.
3. Japoi pe tubo: Ojepe a porâ pe correa téra cinta ojokóva pe tubo nde rova rehe.
4. Ojesepara ventilador-gui: Ojepe a pe tubo ventilador oñembojoajuhápe.
5. Jaipe a pe tubo: Ko ága ha e pe párte iñimportantevéva. Pohanohára he'i ndéve "epytu'u pypuku ha etos".Retosa térã resẽvo, haʼekuéra oguenohẽ pe tubo pyaʼe ha isãsóvape. Péicha ojapo hikuái retosávo, upéva oipe’a nde cuerdas vocales, upéicha rupi osẽ pya’eve pe tubo. Ha pe tos omosẽ avei oimeraẽ mbaʼe oĩva nde jyváre.
¿Reimepa consciente ojeipe’ávo pe tubo?
Kóva ha’e peteĩ porandu heta tapicha oguerekóva. Pe mbohovái ha’e, sapy’ánte si, sapy’ánte nahániri.
- Ojeopera rire: Ojepe’a jepi pe tubo reguereko jey mboyve conciencia, reime aja gueteri anestesia-pe. Upévare ojeipeʼa repuʼã jave.
- Oiméramo reime unidad de terapia intensiva-pe (UCI): Ojepe'áta pe tubo reime aja gueteri consciente, tuicha mba'égui ndéve guarã reime consciente ha rehendu pe oje'éva ndéve (techapyrã, tos oje'éramo "tos").
Mba’épa oiko ojejapo rire extubación.
Ojepe’ávo pe tubo nde’iséi ojejapopamaha pe tembiapo. Umi óra oúvape iñimportanteterei. Pe equipo médico nde monitoreo porãitereíta.
- Oxígeno: Heta vése, ojeipeʼa rire pe tubo, oñemeʼẽta ndéve michĩmi oxígeno peteĩ cánula nasal rupive térã peteĩ máscara de oxígeno rupive, ikatu hag̃uáicha nde rete ojepokuaa pe situasión pyahúpe.
- Ojesareko: Ojehecha meme nde ruguy oxígeno (oxímetro de pulso rupive), korasõ ryrýi ha tuguy presión.
- Tos: Ikatu oñembyaty moco nde garganta-pe pe tubo rupive. Upévare oñemoñe’ẽta ndéve retosa py’ỹi haguã remopotĩ haguã. Tekotevẽramo, ikatu avei reisuʼu jey remopotĩ hag̃ua nde jyva.
Oĩpa complicación ikatúva oiko extubación aja?
Opaichagua procedimiento médico-icha, oĩ algunos riesgos michĩva ojejapóva extubación-pe. Péro nemanduʼákena pe ekípo médiko oĩma preparádo entéro koʼã mbaʼépe g̃uarã.
| Complicación rehegua | Mbaʼépa oiko ko mbaʼére? |
|---|---|
| Fracaso Extubación rehegua | Ojepe’a rire pe tubo, pe hasýva ndaikatuvéima orrespira ha’eño oñeha’arõháicha. Péicha oikóramo, oñemoinge jeyva’erã pe tubo, ikatu haguãicha pe hasýva (reintubación).Oiko. Péva ikatu oiko 10%-15% tapichakuérape. Pe riesgo tuicha’imi umi tapicha orekóva 65 ary ári ha umi orekóva mba’asy korasõ térã pytuhẽ rehegua. |
| Pytuhẽ tyapu (Stridor) . | Pe tubo ikatu ojapo michĩmi hinchazón pe vía aérea yvateguápe, koʼýte umi cuerdas vocales jerére. Péicha ikatu ojapo peteĩ tyapu hũ ha hatãva rerrespira jave ojeipeʼa rire pe tubo. Péva ikatu jepi ojejoko pohã rupive. |
| Oñembyai umi cuerdas vocales | Sa’ieterei ikatu oñembyai michĩmi umi cuerdas vocales oñemoinge térã ojeipe’a jave pe tubo. Péva ikatu ojapo sapy’ami oñemoambue ñe’ẽ (peteĩ ñe’ẽ ryrýi). |
| Tos vai ha vía aérea oñemboty (laringoespasmo) . | Oĩ tapicha ikatúva oñandu sapy’aitépe umi cuerdas vocales ojeaprieta haguére peteĩ sensación garganta-pe ojeipe’ávo pe tubo. Péva oho jeýta normal-pe unos kuánto segúndope. |
Mba’épa umi mba’e porã oguerekóva pe extubación.
Kóva ha’e peteĩ mba’e iporãitereíva. Pe extubación peteĩ tapichápe he’ise ohasa hague peteĩ hito iñimportantetereíva ijeho de recuperación-pe.
- Peteĩ señal de recuperación: Pe beneficio tuichavéva ha’e ikatuha rerrespira jey ndejehegui. Upéva heʼise nde pulmón ha nde rete oĩ jeyha normálpe.
- Ñe’ẽkuaa: Ndaikatúi reñe’ẽ pe tubo oĩ aja hendaitépe. Ojepe’a rire, mbykymi rire ikatúta reñe’ẽ jey. Jepe ikatu hasy ne jyva ñepyrũrã ha ikatu okambia michĩmi ne ñe’ẽ, upéva ohóta mbovy ára rire. (Ohóta mbovy ára rire).
- Okaru ha hoy’ukuaa: Upéicha avei ndaikatúi ojekaru térã ojey’u juru rupive pe tubo oĩ aja hendaitépe. Ojepe’a rire pe tubo ha oñemoañete rire nde capacidad retragávo (reflejo de mordaza), ikatu reñepyrũ jey rekaru.
- Ojejehekýivo umi riesgo ipukúvagui: Oĩ umi riesgo ojoajúva oguerekóramo peteĩ tubo respiratorio hendaitépe are (e.g., disfunción médula vocal, neumonía, traqueomalacia ). Extubación he’ise reimeha libre umi riesgo-gui.
Oiméramo nde térã peteĩ tapicha nde rogaygua ohasava’erã ko procedimiento, ani rekyhyje ni repyta rei. Eporandu nde pohanohárape oimeraẽ mba’e porandu térã jepy’apy ikatúva reguereko. Haʼekuéra omyesakãta ndéve opa mbaʼe.
Marandu ojegueraha haguã ógape
- Extubación ha’e pe proceso ojeipe’áva pe tubo endotraqueal (ETT) oñemoĩva nde tráquea-pe ikatu rire rerrespira porã ndejehegui.
- Kóva ndaha’éi peteĩ mba’e ojejapóva peteĩ jeýpe. Ha’e peteĩ mba’e pe equipo médico ojapótava ohesa’ỹijo porã rire ne condición ha oplanea rire.
- Normaliterei ningo reguereko peteĩ garganta hasy ha nde ñe’ẽ ryrýi mbovy ára ojeipe’a rire pe tubo.
- Jepémo sapy’ánte ikatu heñói complicación (ha’eháicha fallo extubación), equipo médico akóinte oñembosako’i ombohovái haguã.
- Extubación he’ise rejapo hague peteĩ paso tuicháva ha iñimportánteva tenonde gotyo nde viaje recuperación-pe. ¡Upéva ha’e peteĩ mba’e javy’ava’erã!
- Oiméramo reguereko mbaʼe ndepyʼapýva peteĩ prosedimiénto médiko rehe ndéve térã peteĩ rehayhúvape g̃uarã, siémpre eñeʼẽ hese ne doktór ndive .
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