¿Rejepyʼapýpa ne memby okakuaa haguére? ¿Ikatu piko péva ha’e Deficiencia de Hormonas de Crecimiento (GHD)?

¿Okakuaa mbeguevépa nde raʼy umi ótro mitã ijedaguágui? Térãpa nde ere haʼe ojehecha mbykyveha ijedagui? Normal tuvakuéra ojepy’apy umi mba’e peichagua rehe sapy’ánte. Péro ikatu ndahaʼéi siémpre peteĩ mbaʼe isensíllova. Ko árape ñañe'êta peteî condición ikatúva ou ñane akãme ko'ãichagua momento-pe, pero ndaha'éi ojehecharamóva. Upéva ha’e `Deficiencia Hormona de Crecimiento`, oñembohérava avei `GHD` mbykymi.

Mba'épa ko `Deficiencia Hormona de Crecimiento (GHD)`? ¡Ñantende porãkena!

Ñamombe’u porãsérõ, GHD ha’e peteĩ mba’asy peteĩ glándula michĩva ñane apytu’ũme, glándula pituitaria, ndojapói pe hormona de crecimiento (GH), iñimportantetereíva ñande rete okakuaa haĝua. Oĩ avei tapicha ohenóiva pévape "enano pituitario". Ko mba’asy ikatu ohupyty mitã mimi, mitã ha kakuaávape. Umi mitã orekóva GHD mbykyve jepi ijedagui, ha katu ambue proporción hete rehegua ikatu normal.

Reikuaápa umi hormona ojogua umi mensajero químico ñande retépe. Haʼekuéra oviaha tuguy rupi ha omombeʼu ñande órgano, múskulo ha ambue tejidos mbaʼépa jajapovaʼerã ha arakaʼépa jajapovaʼerã.

Ñande `Glándula Pituitaria` ha'e peteĩ `Glándula Endocrina` michĩva, ha katu iñimportantetereíva. Oĩ ñane apytu'ũ ruguápe, `Hipotalamo` guype. Oguereko mokõi pehẽngue tenondegua: `Lóbulo Anterior` ha `Lóbulo Posterior`. Ha'e pe `Lóbulo Anterior` omoheñóiva `Hormona de Crecimiento (GH)` ha ambue 8 hormona rupi.

Sapy’ánte umi tapicha orekóva GHD ikatu avei oreko peteĩ mba’asy hérava hipopituitarismo, ha’éva peteĩ deficiencia ambue hormona omoheñóiva glándula pituitaria. Koʼã hormona apytépe oĩ:

• `Hormona antidiurética (ADH térã Vasopresina)`
• `Hormona omokyre'ÿva folículo`
• `Hormona Luteinizante rehegua`
• Hormona estimulante tiroidea (TSH) rehegua .
• `Hormona Adrenocorticotrófica (ACTH) rehegua`

Upéicharõ, mba'épa ojapo ko `Hormona de Crecimiento`?

Hormona de crecimiento (GH) tuicha mba'e mitãnguéra okakuaa haguã. Opoko heta ñande rete pehẽngue. Tuicha mba’e okakuaa haguã normalmente, músculo ha hueso mbarete, ha distribución de grasa corporal .

Oñemboty rire umi chapa okakuaáva (epífisis) ñande kangue ryepýpe, he ise ndajakakuaavéima yvateve, GH nañanepytyvõvéima jakakuaa hagua yvateve. Ha katu ñande rete oikotevẽ gueteri GH. Ñande tuichavévo, GH oipytyvõ ñamantene haguã estructura normal ñande rete rehegua, omantene metabolismo oho porã ha oipytyvõ oñemantene haguã nivel de glucosa tuguýpe .

Upéicharõ, ikatu rehecha tahaʼe nde mitã, mitãrusu térã kakuaáva, ndereguerekóiramo suficiente hormona de crecimiento nde retépe, ikatuha nde’afectá diferénte manera odependévo nde eda rehe. Mitã ha mitãrusukuérape, GHD ikatu ojapo nderehe nderekakuaaporãiha normalmente. Umi kakuaávape, ikatu omoheñói apañuãi ha'eháicha ikyrakue hete ojupíva ha asuka yvate.

Oĩpa opaichagua `Deficiencia Hormona de Crecimiento (GHD)`?

Heẽ, oĩ mbohapyichagua `GHD` tenondegua:

• GHD congénita: Kóva ha’e peteĩ mba’asy oĩva heñói jave. Ikatu oiko peteĩ mutación genética térã peteĩ provléma oĩva pe mitã apytuʼũ estructura rehe.
• GHD adquirido: Péva ojehu oñembyaígui glándula pituitaria hekove rire. Mitã ha kakuaáva ikatu oguereko GHD péicha.
• GHD idiopática: Pohãnohápe, "idiopático" he'ise ndojekuaáiha mba'érepa . Oĩ káso GHD rehegua, ndaikatúi ojejuhu mba’eveichagua káusa específica.

GHD oñemboja’o avei edad oñepyrũvo, iñambuégui umi síntoma ha método diagnóstico odependévo oñepyrũpa mitã térã kakuaávape.

Mba'éichapa ojehecha ko mba'asy hérava `GHD`.

Pe deficiencia hormona de crecimiento (GHD) ha’e peteĩ mba’asy ndahetái . Ja’eporãsérõ, GHD ohupyty peteĩ mitãme 4.000 ha peteĩ mitã 10.000 apytégui. GHD oñepyrũva kakuaávagui ha’e avei peteĩ mba’asy ndahetáiva, ohupyty peteĩ tapicha rupi 10.000 tapichágui.

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva `Deficiencia Hormona de Crecimiento (GHD)`?

Umi síntoma GHD rehegua iñambue odependévo pe eda reguerekóvare pe mba’asy.

GHD síntoma mitã mimi ha mitãnguérape

Mitã mimi ha mitã oguerekóramo GHD, okakuaapa ohóvo. Pe síntoma principal ha’e pe tasa mbeguekatúpe ojupiha ijyvate káda áño pe mitã tercer cumpleaños rire . Péva he’ise típicamente oganaha hikuái mbovyve 1,4 pulgadas por año.

Ambue mba’e ojehechaukáva ha’e:

• Hova ojehecha imitãvéva ijedagui.
• Akãrague ikangy ha uña okakuaa.
• Oñembotapykuéva dentición.
• Pubertad oñembotapykuéva .
• Tuguy asuka ijyvate (`Hipoglucemia`) mitã mimi ha mitã michĩvape.
• Mitã kuimba'e heñói ramóva pene michĩeterei (`Micropenis`).

Umi síntoma GHD rehegua oñepyrũva okakuaapa rire

Umi síntoma GHD rehegua oñepyrũva kakuaávape ikatu hasy’imi ojehechakuaa haĝua. Ko’ã mba’asy apytépe oĩ:

• Oñeñandu ndaiporiha vy’apavẽ ha tekoporã.
• Jepy’apy ha/térã ñembyasy.
• Oguejy mbarete físico.
• Oñembohetave pe deposición de grasa, ko’ýte pe tyekue jerére .
• Oguejy pe tono muscular.
• Oguejy ramo densidad hueso ikatu ogueru mba'asy ha'eháicha osteoporosis.
• Pe insulina resistencia ikatu ogueru Diabetes Tipo 2.
• Umi nivel ojupíva LDL-colesterol ha triglicéridos, ombohetave pe riesgo oguerekóva mba’asy korasõ rehegua.

Mba'épa umi mba'e omoheñóiva ko mba'asy hérava `GHD`.

Umi mba’e omoñepyrũva GHD ikatu iñambue odependévo pe edad oñepyrũ haguépe pe mba’asy. Sapy’ánte, oĩ káso ndaikatúihápe ojejuhu mba’érepa (idiopático).

Umi mba’e omoñepyrũva GHD Congénita

GHD congénita ojejapo peteĩ mutación genética rupive . Sapy’ánte péva ikatu oñembojoaju apañuãi apytu’ũ estructura-pe térã anomalías hova línea media-pe (e.g., paladar hendido, incisivo central peteĩva).

Umi sientífiko ohechakuaa heta kámbio genético omoheñóiva GHD. Oĩ umíva apytépe:

• Deficiencia hormonal de crecimiento aislada tipo IA: Ko mutación genética ojapo okakuaa mbeguekatu etapa fetal-pe, ha pe mitã tuicha michĩve oñeha’arõvagui heñóivo. Ko’ã tapicha iñepyrũrã ombohovái porã tratamiento hormona de crecimiento sintética (GE) rehegua, ha katu upéi omoheñói anticuerpos hormona rehe. Péva oreko resultado okakuaa retrasa ha mbykymi altura adulta.
• Deficiencia hormonal de crecimiento aislada tipo IB: Kóva ojogua tipo IA-pe, pero ko'ã mitã oreko algún GH natural hetepýpe heñóivo. Avei ombohovái hikuái tratamiento GH artificial hekove pukukue javeve.
• Deficiencia hormonal de crecimiento aislada tipo II: Ko’ã tapicha oguereko nivel GH ijyvatetereíva, ha ikatu oî diferente grado de pérdida de altura. Pe fracaso okakuaa haguã ojehecha jepi mitã ñepyrũ térã mbytépe. Haimete la mitad ko'ã tapicha oreko peteî glándula pituitaria subdesarrollada (Hipoplasia Pituitaria).
• Deficiencia hormonal de crecimiento aislada tipo III: Tipo II-icha, ko'ã tapicha oreko nivel GH ijyvatetereíva ha ikatu ohasa distinto grado de retraso. Pe fracaso okakuaa haguã ojehecha jepi mitã ñepyrũ térã mbytépe. Ikatu avei oreko hikuái sistema inmunológico ikangy ha py’ỹi oreko infección.

Umi patrón herencia ko tipo aislado deficiencia hormona de crecimiento rehegua ikatu iñambue generación ha generación-gui.

Umi mba’e omoñepyrũva GHD Adquirida

GHD, ojehúva hekove rire, ojehu oñembyaígui glándula pituitaria. Ko mbaʼe vai ojapo pe glándula operde hag̃ua pe kapasida ojapo ha osẽ hag̃ua pe hormona de crecimiento. Mitã ha kakuaáva ikatu oguereko GHD péicha.

Glándula pituitaria ikatu oñembyai umi mba’asy térã mba’e ojehúva rupive ha’éva:

• Adenoma pituitario (peteĩ tumor ndaha’éiva cáncer rehegua).
• Terapia de radiación glándula pituitaria térã ijerére.
• Akãrasy vai térã `Lesión Cerebral Traumática (TBI)`.
• Tuguy rape oñembyai glándula pituitaria-pe.
• Daño accidental térã inevitable ojejapo jave cirugía cerebral térã cirugía ojeipe'a haguã adenoma pituitario.
• `Infección Sistema Nervioso Central rehegua`.
• Mba’asy ojeipysóva ñande rete ryepýpe, ha’éva histiocitosis celular Langerhans, sarcoidosis ha tuberculosis.
• Umi tumor oĩva hipotálamo-pe ikatu ojapo presión pe glándula pituitaria-pe.

Mba'éichapa ñande pohanohára odiagnostica ko condición `GHD`?

GHD ojehechakuaa jepi mitãnguérape mokõi eda-pe. Peteĩha ha’e orekópe 5 ary rupi, mitãnguéra oñepyrũvo mbo’ehao . Péva oiko tuvakuéra ikatu haguére fásilmente ombojoja imemby ijyvate ambue mitã ijyvatekue ndive iclase-pe. Mokõiha edad ha'e 10-13 ary mitãkuña'ípe guarã ha 12-16 ary mitãkuimba'épe guarã . Koʼãva haʼe umi eda oñepyrũhápe jepi pe pubertad. Pe pubertad retardada ikatu omoheñói sospecha GHD rehe.

Pe mba'e iñimportantevéva ojehechakuaa haguã GHD mitãnguérape ha'e umi incremento okakuaa . Péicha okakuaa ohóvo pe mitã. Pe okakuaa jepi osegi peteĩ patrón. Ojesarekóramo okakuaa haguã peteî periodo 6 a 12 meses ha oî rango normal-pe upe periodo-pe, sa'i oî posibilidad oî haguã problema de crecimiento.

GHD, oñepyrũva okakuaapámarõ, ikatu hasy ojekuaa hag̃ua umi síntoma orekóva ndojekuaaporãigui ha haʼetégui umi mbaʼe ojejapóva jepi. Péicha ikatu hasy pe diagnóstico.

Mba'e prueba ojejapo mitãnguéra rehe ojehechakuaa haguã `GHD'.

Ne memby pohanohára ohesa’ỹijóta porã hembiasakue médico ha umi gráfico okakuaa haĝua oheka haĝua umi señal de fracaso okakuaa haĝua, umi factor de riesgo GHD-pe ĝuarã ha ambue condición ikatúva o’afectá okakuaa haĝua.

Ambue mba’asy tesãi rehegua ikatúva oityvyro okakuaa haguã ha’e:

• Hipotiroidismo (glándula tiroidea subactiva).
• Pubertad oñembotapykuéva.
• Mba’asy Celíaca rehegua.
• Subnutrición rehegua.

Tuicha osyryry rupi ñande ruguype umi nivel de hormona de crecimiento ñande ruguype, peteĩ prueba de sangre añoite ndaikatúi ojekuaa deficiencia GH rehegua. Upévare, ne memby pohanohára ikatu omanda ojejapo haguã prueba ko'ãichagua omoañete haguã GHD ha/térã omboyke ambue mba'asy ikatúva oityvyro okakuaa haguã:

• Radiografía: Ikatu ojejapo radiografía po rehegua ojehecha hagua kangue okakuaaha (edad hueso) ha ikatuha okakuaa.
• Tuguy jesareko ha ambue mba’e ojejapóva laboratorio-pe:Oĩ tuguy jesareko ikatúva oipytyvõ oñemboyke haguã ambue mba’asy ohypýiva okakuaa haguã térã oipytyvõva ojekuaa haguã GHD. Umi prueba específica tuguy rehegua ha’e factor de crecimiento insulina-ichagua-1 (IGF-1) ha proteína ojoajúva factor de crecimiento insulina-ichagua-3 (IGFBP-3).
• Prueba de Estimulación Hormona de Crecimiento: Kóva ha’e pe prueba principal oiporúva umi pohanohára oikuaa haguã GHD. Ko prueba-pe oñeme’ẽ ne membýpe peteĩ pohã omokyre’ỹva glándula pituitaria omosãso haguã GH. Upéi pe pohanohára ogueraha tuguy ha omedi pe nivel de GH. Umi resultado ojejapóva tuguy jesareko ndohechaukáiramo pe nivel GH ojehupiha pe nivel oñeha’arõvape, he’ise pe glándula pituitaria ndojapóiha suficiente GH.
• Imagen de Resonancia Magnética (RM): Ikatu ne memby pohanohára omanda ojejapo haguã RM iñakã rehegua. Péva ikatu oipytyvõ ojekuaa haguã mba'érepa GHD ojehekávo apañuãi glándula pituitaria térã apytu'ũ rehegua.

Mba'e prueba ojejapo umi kakuaáva rehe ojehechakuaa haguã `GHD`.

Pe prueba ojepuruvéva ojekuaa hagua GHD umi kakuaávape ha'e pe Prueba de Tolerancia a la Insulina . Insulina ha’e peteĩ hormona ñande páncreas ojapova’ekue naturalmente.

Ko prueba-pe, pohanohára ome'êta ndéve peteî inyección insulina artificial omboguejy haguã nivel de azúcar nde ruguype. Upéi, ojapóta hikuái peteĩ tuguy muestra ha omedi mboy hormona de crecimiento oĩva nde ruguype.

Sa’i jave ñande ruguy asuka (hipoglucemia), normalmente osê hormona de crecimiento. Umi prueba nde ruguy rehegua ohechaukáramo umi nivel de hormona de crecimiento sa’iveha oñeha’arõvagui peteĩ prueba de tolerancia insulina-pe, kóva omoañete pe condición GHD.

Ikatu oĩ ambue prueba:

• `Prueba estimulación glucagón rehegua`
• `Prueba de estimulación macimorelina rehegua`
• `Prueba estimulación arginina rehegua`
• `Prueba de estimulación clonidina rehegua`

Mba’éichapa oñepohano `Deficiencia Hormona de Crecimiento (GHD)` rehegua?

Pe tratamiento GHD rehegua mitã ha kakuaávape ha’e inyección hormona de crecimiento sintética (Hormona de Crecimiento Humano Recombinante) . Ko’ãva ikatu oñeme’ẽ ógape. Umi tapicha orekóva GHD ogueraha jepi peteĩ inyección ára ha ára .

Pe tratamiento hormona de crecimiento sintética rehegua ipuku , sapy’ánte ipuku heta áño. Tuicha mba’e reho meme nde pohanohárape rehecha haĝua omba’apo porãpa pe tratamiento ha tekotevẽpa oñemoambue pe dosis.

Oiméramo nde térã ne memby oreko deficiencia ambue hormona pituitaria-pe, reikotevẽta avei tratamiento remyatyrõ haguã umi deficiencia.

Umi efecto secundario oguerekóva tratamiento `GHD` rehegua

Umi efecto secundario leve térã moderado oúva umi inyección hormona de crecimiento tratamiento GHD-pe guarã ndaha'éi jepiguáicha. Péro ikatu umíva apytépe oĩ:

• Akãrasyvai.
• Músculo hasy térã articulación hasy.
• Hipotiroidismo leve rehegua.
• Po ha py ñemongu’e.
• Oñembohetave curvatura columna vertebral umi tapicha orekóva escoliosis.

Ikatu avei ojehu umi efecto secundario ndahetái, ha katu ivaietereíva:

• Akãrasy vaiete omoirûva problema de visión.
• Displasia Cadera rehegua (ojejoko vai pe muslo rague cadera rague rehe).
• Pancreatitis (páncreas ñemongu’e).

Oiméramo reguereko peteĩva koʼã síntoma, iñimportánte reñeʼẽ pyaʼe nde doktór ndive . Ikatu tekotevẽ oñemoambue nde pohã dosis.

Mba'épa umi mba'e ikatúva ojehu oñemoheñói haguã `GHD`.

Ñambyasy, hetavéva umi káso GHD rehegua ndaikatúi ojejoko. Ha katu, ciertos factores de riesgo ikatu ombohetave pe posibilidad nde térã ne memby oguereko haĝua GHD adquirido. Umíva apytépe oĩ:

• Ojehupyty tratamiento cáncer rehegua ohupyty mboyve altura adulta.
• Ojehupyty tratamiento radiación rehegua iñakã térã apytu’ũme.
• Irradiación Total Corporal rehegua.
• Cirugía cerebro rehe, específicamente parte central cerebro-pe oîhápe glándula pituitaria.

Oiméramo peteĩva ko’ã mba’e riesgo ojeporúta ndéve térã ne membýpe, iñimportánte reikuaa umi síntoma GHD rehegua ha reñe’ẽ nde pohanohára ndive upévare.

Mba’épa pe pronóstico GHD rehegua.

Mitãnguéra orekóva GHD-pe g̃uarã, pyaʼeve oñepohano pe mbaʼasy, pe mitã okakuaa ag̃uivéta pe altura normal adulta-gui . La majoría umi mitã ohupyty cuatro pulgada térã hetave pe primer áño oñepohano haguépe. Ohupyty hikuái mbohapy pulgada térã hetave mokõi áño oúvape. Upe rire, pe tasa de crecimiento mbeguekatu ohóvo.

Umi tapicha orekóva GHD oñepyrũva kakuaávagui, oñepohano porãramo, jepive oguereko peteĩ jesareko porã ha ikatu oikove hesãiva.

Mba’épa umi complicación ikatúva oreko GHD.

Noñepohanoiramo GHD mitãnguérape, ikatu ogueru mbyky ha pubertad retardada .

Ojepohano porãramo jepe, umi tapicha orekóva GHD oñepyrũva kakuaávagui, orekove riesgo oguereko haĝua mba’asy korasõ ha accidente cerebrovascular . Ko riesgo ikatu oñemboguejy jepokuaa hesãiva ha'eháicha ho'u dieta equilibrada ha ejercicio regular.

Umi tapicha orekóva GHD oñepyrũva okakuaapáma guive, oreko avei riesgo tuichavéva oreko hag̃ua osteoporosis. Péva he’ise ikatuha omopẽ kangue umi lesión michĩva térã ho’águi. Oñemboguejy hagua ko’ã mba’e vai, iñimportánte ja’u peteĩ dieta oguerekóva heta calcio ha ja’u suplemento vitamina D rehegua nde pohanohára he’iháicha.

Araka’épa ahechava’erã pohanohárape GHD rehegua?

Oĩ heta mbaʼére umi mitã ikatu okakuaa mbeguekatu ha mbykyve normálgui. Sapy’ánte, okakuaa mbeguekatu ikatu normal ha sapy’ami. Por ehémplo, hiʼag̃uíma jave pe pubertad. Oiméramo ndepyʼapy ne memby okakuaaha, eho peteĩ endocrinólogo pediátrico térã ótro doktórpe . Haʼekuéra ikatu nepytyvõ reikuaa hag̃ua ne memby okakuaapa haʼépa peteĩ mbaʼe rejepyʼapyvaʼerã.

Oiméramo nde kakuaáva ha reguereko síntoma GHD rehegua, eñe’ẽ nde pohanohára ndive.

Ojehechakuaáramo ndéve térã ne membýpe orekoha GHD, reho jepi vaʼerã nde doktórpe reasegura hag̃ua pe tratamiénto ombaʼapo porãha .

Rehechakuaáramo mbaʼeveichagua retraso okakuaaha ne membýpe, iñimportánte reñeʼẽ pyaʼe porã nde doktór ndive. Jepémo ndaha’éi oje’éva GHD ha’eha pe mba’e omoñepyrũva, iporã ojehecha oimeraẽ ñemoambue oipy’apýva. Ojehechakuaáramo tenonderãite umi tapicha orekóva GHD, oreko peteĩ perspectiva iporãvéva ha generalmente ikatu oiko tekove hesãiva. Oiméramo reguereko mba'e porandu ne memby okakuaa haguã, ani rekyhyje reporandu haguã nde pohanohárape. Ha'ekuéra oĩ ko'ápe oipytyvõ haguã.

Marandu paha ojegueraha haguã ógape

Upéicharõ, oiméne rentende mba’épa pe `Deficiencia Hormona de Crecimiento (GHD)` ha mba’éichapa ikatu ohupyty mitã ha kakuaávape. Pe iñimportantevéva haʼe ani rekyhyje upévare, ha pyaʼe porã reho vaʼerã doktórpe reguerekóramo mbaʼe ndepyʼapýva . Ojekuaa ramo tenonderã ha oñepohano porã ramo, hetave tapicha orekóva `GHD` ikatu oikove hekopete, hesãiva. Oiméramo nde rejepyʼapy ne memby okakuaa hag̃ua térã nde rekove rehe, arakaʼeve ndahaʼéi tardeiterei reñeʼẽ hag̃ua peteĩ doktór ndive upévare.

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