¿Ijyvatetereípa pe presión oĩva nde akã ryepýpe? (Aumento de Presión Intracraneal - ICP) ¡Jaikuaa porãke ko mba'ére!

¿Reñandu piko sapyʼánte revótaseha peteĩ akãrasy pohýi reheve? Térãpa reñandu nde visión oñembotapykue’imiha? Jepémo ko’ãva ha’e mba’asy sapy’ánte nañañatendéiva heta hese, ikatu ohechauka ojupiha pe presión oĩva ñane akã ryepýpe, he’iséva, cavidad craneal ryepýpe (Presión Intracraneal ojupíva - ICP) . Kóva ha’e peteĩ tembiasakue serio’imi, upévare ñañe’ẽmi hese detalle reheve ko árape.

Mba’épa ko presión intracraneal ojupíva.

Ñamombe’u porãsérõ, Presión Intracraneal ojupíva (ICP) ha’e pe presión oĩva nde akãrague ryepýpe, térã bóveda craneal, tuichavéramo pe normal-gui. Ñapensamína ñande akãrague haʼeha peteĩ káha ojejokóva. Ko caja ryepýpe oĩ mbohapy mba’e tenondegua:

• Ñane apytu’ũ
• Líquido cerebroespinal (LCE) : Kóva ha'e pe líquido ojeréva ñane apytu'ũ ha médula espinal rehe ha oñangarekóva hese. Ha'ete ku peteĩ cojín.
• Tuguy : Tuguy ogueraháva umi mba'e oipyhýva ha oxígeno oikotevẽva apytu'ũ.

Ko’áğa, pe espacio oĩva ko caja ryepýpe sa’i. Upévare mbohapyve koʼã mbaʼe: pe apytuʼũ, pe líquido cerebroespinal ha pe tuguy— oĩ vaʼerã peteĩ equilibrio-pe. Péro algúna kósare ojupíramo pe volúmen oimeraẽva koʼã mbohapy apytégui, oguejy pe espacio ojeguerekóva umi ótrope g̃uarã, ha pe presión kompletoite oĩva pe akã ryepýpe. Ko presión ojupíva ikatu sapy’a (agudo), térã ikatu oñemboguata mbeguekatúpe ohasávo pe tiempo (crónico).

Péicha ojupíramo pe presión oĩva ñane akã ryepýpe, ikatu oguejy pe tuguy osyryva ñane akãme. Térã, umi párte oĩva ñane apytuʼũgui ikatu oñembota hendaitégui. Pévape ja'e hernia cerebral . Mokõive koʼã mbaʼe ipeligrosoitereíva ha oporojukáva. Aikũmby?

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva oñembohetavévo presión akã ryepýpe.

Ko'ágã jahecha mba'e síntoma ojehechauka ko condición ICP-pe. Ko’ã mba’asy ikatu iñambue’imi umi kakuaáva, mitã michĩva ha mitã mimi.

Umi mba’e ojehecháva kakuaáva ha mitã michĩva apytépe:

• Akãrasy: Péva ha’e pe mba’asy tenondegua. Py’ỹinte ivaive, térã ikatu ivaive oñeno jave. Oî tapicha he'íva oñeñandu "akã ojepovyvyva'erãha hyepy guive".
• Nausea ha vómito: Ko mba’asy ojehecha ko’ýte pyhareve. Sapy’ánte pe vómito oiko sapy’a ha ndojehechái mba’érepa.
• Oñemoambue estado mental: Péva ikatu oike oke haĝuánte guive inconsciente peve (coma) . Pe persóna ikatu oñembopyʼarory, oñekonfundi ha okambia voi iñeʼẽ.
• Oñemoambue jehecha: Jehecha sa’y, ojehecha mokõi jey , oñembohetave sensibilidad tesape rehe, he’iséva, ikatu oiko peteĩ ndaikatúiva ojesareko tesape rehe (fotofobia) .
• Apañuãi tesa ñemomýi: Ikatu ndaikatumoʼãi rejoko porã nde resa, ha hasy rembojere hag̃ua peteĩ ládo.
• Músculo ikangy: Ikatu nde retekuéra oñeñandu iñakãrague térã ndoikoveiha.
• Ñembopy’aju.
• Convulsiones: Ikatu oiko sapy’a convulsiones.

Mba’asy ojehecháva mitã mimi:

Péicha ojehúramo umi mitã michĩvare, ndoikuaái mbaʼéichapa oñeʼẽta. Upévare iñambue’imi umi síntoma ohechaukáva hikuái. Tuvakuéra oñatende porã vaʼerã ko mbaʼére.

• Oke: Pe mitã oke meméramo, ndoipotáiramo oñembosarái térã hasýramo opuʼã hag̃ua.
• Fontanela hinchada: Peteĩ señal ohechaukáva peteĩ mitã iñakã ári peteĩ punto suave ojehechaháicha ojere térã oñembohye ha’e ambue señal. Ikatu avei oñeñandu hasy repoko jave hese.
• Vómito: Py’ỹi, sapy’ánte ojejapo jey jey. Oĩ mitã ikatúva ovóta hoy’u riremínte kamby.

Pe iñimportantevéva ha’e ko presión ojupíva iñakã ryepýpe ha’eha peteĩ emergencia médica. Nde térã ne memby oguerekóramo ko’ã mba’asy, pya’e rehova’erã tasyo hi’aguĩvévape. Ani reperdé nde tiémpo.

Señales Tarde rehegua: .

Sapy’ánte, ko ICP ivaieterei jave, he’iséva hi’aguĩmaha peteĩ hernia cerebral, oĩ umi síntoma ojehechaukáva. Pévape ñahenói ‘reflejo de Cushing’ . Pévape ikatu ojehecha oñondive mbohapy mba’asy tenondegua:

• Tuguy yvate (hipertensión).
• Korasõ ryrýi mbeguekatu: sa’ive 60 latida por minuto (bradicardia) .
• Respiración irregular: Hasy jarrespirávo, ko’ýte jarrespira hatã jave, ha’ete jadeávo aire (respiración agonal) .

Oĩramo mbohapyve koʼã síntoma, upéva heʼise ipeligrosoitereiha pe situasión, ha hiʼag̃uietemaha oñembyai ñane apytuʼũ. Upévare, pyaʼe voi reho vaʼerã peteĩ sala de urgencia-pe.

Mba'érepa péicha ojupi pe presión akã ryepýpe. Mba’épa umi mba’e omoñepyrũva?

Koʼág̃a ikatu reñeporandu: “¿Mbaʼére piko ko yvy ape ári oiko koʼã mbaʼe?”. Añetehápe oĩ heta mbaʼérepa upéva. Ñañe’ẽ haguéicha yma, pe espacio oĩva pe akãrague ryepýpe sa’i. Normalmente, pe presión oĩva peteĩ tapicha hesãiva akãrague ryepýpe sa’ive 20 milímetros de mercurio (20 mm Hg) .

Oñembohetavéramo pe volúmen oimeraẽva umi mbohapy komponente-gui: tejido cerebral, líquido cerebroespinal (LCE) ha tuguy oĩva cerebro-pe, oguejy pe espacio ojeguerekóva umi ótro mokõime g̃uarã ha pe presión en general ojupi. Apañuãi heñói oñembyaívo ko equilibrio. Umi pohanohára oklasifika ko'ã causa oñemopyendáva mba'e componente omotenondéva presión ojupíva.

Mba’épa ojapo pe apytu’ũ volumen:

Apytu’ũ oñembohye (edema cerebral) ikatu omoheñói presión tuichavéva iñakã ryepýpe. Péva ikatu oiko:

• Lesión cerebral traumática rehegua: .Pe apytu’ũ oñembyaíramo peteĩ mba’e ha’etéva ho’a, choque térã accidente automovilístico.
• Tuguy osyry sa’ive apytu’ũme (isquemia): Apytu’ũ ndohupytýi jave tuguy hekopete, techapyrãramo peteĩ mba’asy vai rire.
• Amoníaco ojupi tuguýpe (hiperammonemia): Péva ikatu ojehu tapicha oguerekóvape mba’asy hígado rehegua.
• Riñón rembiapo oguejy ramo, oñembyaty tuguýpe umi mba’e vai, ha upéva ogueru apytu’ũ rembiapo sa’ive (encefalopatía urémica).
• Sa’i sodio tuguýpe (hiponatremia): Péva ha’e avei peteĩ mba’e omoñepyrũva apytu’ũ oñembohye.

Avei, ikatu oiko hinchazón umi área específica cerebro-pe. Techapyrã ramo:

• Hematomas intracerebral térã subdural: Ko'ãva ha'e tuguy coágulo ojejapóva apytu'ũ ryepýpe térã apytu'ũ ryru mbytépe. Umi tapicha orekóva presión alta ha umi oiporúva pohã omboguejýva tuguy, oîve riesgo.
• Tumor cerebral rehegua.
• Absceso cerebral ojejapóva infección bacteriana apytu’ũme.
• Mbota.

Mba’érepa oñembohetave líquido cerebroespinal (LCE): .

ICP ikatu avei ojupi ojupígui pe líquido cerebroespinal apytu’ũme. Mbaʼérepa ojejapo upéva:

• Hidrocefalia: Kóva ha’e peteĩ mba’asy oñembyatyhápe líquido LCR umi cámara cerebral-pe. Péva ikatu oiko ojejokóramo pe flujo LCR rehegua, oñembohetavéramo LCR producción térã oguejy ramo absorción.
• Tumor plexo coroideo: Kóva ha’e peteĩ tumor ndahetáiva ha heñóiva ojejapohápe LCR.
• Meningitis: Mba’asy oguerekóva umi membrana ojaho’íva apytu’ũ. Péva ikatu avei ohapejoko LCR osyry.
• Granulomas nde meninges rehegua.

Mba’érepa oñembohetave tuguy apytu’ũme:

Pe tuguy volumen ojupíva apytu’ũme ikatu avei ombohetave presión. Techapyrã: 1.1.

• Aneurisma cerebral oñembyaíva térã dióxido de carbono ojupíva tuguýpe (hipercapnia).
• Tuguy ñemongu’e apytu’ũ ryrukuérape (Trombosis seno venoso cerebral).
• Insuficiencia cardiaca rehegua.

Ambue mba’e omoñepyrũva:

Péva ári, ikatu oĩ ambue mba’ére:

• Presión ojupíva iñakã ryepýpe ndojehecháiva mba’érepa (Hipertensión intracraneal benigna térã idiopática): Péva ojehechave kuña imitãva ha ikyrávape.
• Umi deformidad cráneo rehegua, techapyrãramo, peteĩ mba’asy hérava craneosinostosis (peteĩ fusión prematuro umi kangue akãrague rehegua).
• Hetaiterei vitamina A ñande retepýpe.
• Pe antibiótico tetraciclina jeporu.

Mba’éichapa ojekuaa ko mba’asy? (Diagnóstico) .

Resospecháramo reguerekoha ICP, peteĩ pohanohára ohendu porãta umi síntoma ha ojapóta peteĩ historial médico. Upéi ojapóta hikuái peteĩ exámen físico ha peteĩ exámen neurológico.

Oĩ heta prueba ikatúva oipytyvõ oñemoañete haguã ko condición ha ojejuhu causa subyacente:

• CT cerebral térã RM: Ko’ã prueba de imagen ikatu oheka umi mba’e ha’éva cerebro hinchazón, ventrículos tuichavéva ha hernia cerebral. Avei ikatu oipytyvõ ojekuaa haguã mba’érepa ICP. Eñeimahinamína, ñande Kamal sapy’aitépe iñakãrasy vaieterei, ovómito ha hesa oñemboty sapy’a. Og̃uahẽvo ospitálpe, umi doktór pyaʼe ojapo peteĩ CT ohecha hag̃ua mbaʼépa oĩ vai.
• Exámen funduscópico: Kóva ha’e peteĩ examen especial tesa rehegua. Ikatu ohecha oîpa hinchazón (papilédema) disco óptico nde resa ryepýpe. Péva ha’e peteĩ señal iporãva ICP rehegua.
• Punción lumbar (grifo espinal): Pévape ojepe’a michĩmi líquido cerebroespinal (LCE) nde columna vertebral ha médula espinal-gui ha oñemedi ipresión. Avei ikatu oipytyvõ ojekuaa haguã algunas condiciones omoheñóiva ICP. Ha katu ko prueba ndojejapói opavave orekóvape ICP, sapy’ánte ikatu rupi ivaive pe mba’asy. Nde pohanohára odesidíta ojapótapa térã nahániri upéva.

Sapy’ánte, peteĩ pohanohára ikatu omedi directamente pe presión LCR rehegua ojapóvo peteĩ yvykua michĩva nde akãrague ha omoĩvo peteĩ instrumento especial, térã tubo (catéter) , nde akãme. Péva ojejapo jepi unidad de terapia intensiva (UCI) -pe .

Mbaʼépa pe tratamiénto ojejapo hag̃ua upéva.

Oiméramo reguereko peteĩ episodio sapy’aitépe ICP rehegua, reñepohano va’erã peteĩ tasyópe Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) -pe . Upépe, pe ekípo médico ohecha porãta nde sistema nervioso ha umi signo vital.

Pe tratamiento odepende mba’éichapa ivaieterei pe mba’asy ha pe causa subyacente. Péva ikatu oike:

• Tupa akã yvate: Tupa akã ojehupi 30 grado rupi. Péicha oipytyvô tuguy ha LCR osyry pya’eve hagua apytu’ûgui, omboguejývo presión.
• Líquido cerebroespinal (LCE) ñemboguejy: Sapy’ánte oñemoinge peteĩ tubo (drenaje ventricular) apytu’ũ ventrículo-pe ojeipe’a haguã michĩmi pe LCR hembýva ha oñemboguejy haguã presión.
• Soporte respiratorio: Oĩ tapicha oikotevẽva oñemoĩ peteĩ tubo (intubación) ha oñembojoaju ventilador mecánico rehe oipytyvõ haguã chupekuéra orrespira haguã. Péicha apytu’ũ ohupytyha suficiente oxígeno ha oipytyvõ ocontrola haguã dióxido de carbono tuguýpe ha omboguejy haguã ICP.
• Pohã omboguejýva apytu’ũ ñemongu’e: techapyrã , barbitúricoUmi pohã ha’éva manitol térã salina hipertónica ikatu ojeporu oñemboguejy haguã apytu’ũ ñemongu’e.
• Pohã anticonvulsiones: ICP ikatu ivaive oúramo convulsiones epilépticas, oñeme’ẽ pohã ojehapejoko haguã.
• Craneectomía descompresiva: Kóva ha’e peteĩ recurso paha. Opa umi ótro tratamiénto ndokontroláiramo pe presión, ojeipeʼa sapyʼami peteĩ párte pe akãraguegui ikatu hag̃uáicha pe apytuʼũ oñembohye. Péicha ñane apytuʼũ ndojokói oñekomprimi hag̃ua. Upe rire, oguejy rire pe hinchazón, oñembojoaju jey pe párte ojeipeʼa vaʼekue pe akãraguegui.

Ojapo aja ko tratamiento, equipo médico ohekáta avei causa subyacente ICP rehegua ha oñemonguera. Por ehémplo, oiméramo peteĩ tumor cerebral, ikatu ojeopera ojepeʼa hag̃ua, térã oiméramo peteĩ infección, ikatu oñemeʼẽ antibiótico.

Mba’épa umi posibilidad ojerekupera haguã ko mba’asýgui. (Pronóstico rehegua) .

Pe perspectiva peteĩ tapicha orekóva ICP odepende heta mba’ére:

• Pe mba’asy vaiete.
• Mba’épa omoñepyrũ ha mba’eichaitépa ikatu oñepohano.
• Mba’eichaitépa pya’e rehupyty tratamiento.
• Taha’e pe ICP oúva sapy’a (agudo) térã oñemoakãrapu’ã mbeguekatúpe (crónico).

ICP sapy’aitépe ningo heta jey oporojukáva. Pya’eve reñepohano, iporãvéta rekuera haguã. Péro pe presión ojupíramo ha oempujáramo umi párte iñimportánteva ñane apytuʼũ ha umi tuguy rape, ikatu ombyai pe apytuʼũ pára siémpre térã omano voi.

Umi mba’asy crónica ha’eháicha hipertensión intracraneal idiopática (ICP) jepivegua ndaha’éi ivaietereíva, ha katu noñepohanoiramo ikatu ogueru ohecha’ỹva. Upévare, taha’e ha’éva pe tipo de ICP, tekotevẽterei oñepohano pya’e.

Mba’épa pe primer señal ohechaukáva oñembotuichaveha presión ñane akã ryepýpe.

Py’ỹi, peteĩha señal ohechaukáva presión ojupíva iñakã ryepýpe ha’e peteĩ akãrasy ivaivéva pyhareve térã oñeno jave. Péva ha’e pe mba’asy ojehechavéva ICP rehegua. Péro nemanduʼákena naentéroi akãrasy oúva ICP rupive. Ha katu, oiméramo reguerekóramo péva ambue mba’asy ndive (ha’eháicha vómito, cambio de visión), katuete rehekava’erã asesoramiento médico.

Ipahápe, pe mba’e iñimportantevéva (Marandu ojegueraha haĝua hógape) .

Ñane apytuʼũ haʼe peteĩ órgano iñimportantetereíva ha ikomplikadoitereíva ñande retépe. ¡Hetaiterei mbaʼe ojapo! Upévare oñembyaíramo peteĩ mbaʼe ko apytuʼũme, ikatu ojapo tuicha provléma. Upévare tekotevẽterei ojeheka pya’e pytyvõ pohanohárape umi káso ha’eháicha Presión Intracraneal Aumento (ICP) .

Oiméramo nde térã ne memby oreko síntoma por ehémplo iñakãrasy, vómito térã okambia ohecha hag̃ua, ani arakaʼeve ani remboyke upéva. Tereho tasyópe repensa’ỹre mokõi jey. Oñepohano ramo ICP tenonderãve ikatu ogueru heta mba’e iporãvéva. ¡Nemanduʼákena nde salud haʼeha pe mbaʼe iñimportantevéva!

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