¿Hasy piko nde jyva? ¡Ikatu ha’e peteĩ desgarro manguito rotador!

¿Ijetuʼúpa avei ndéve rehupi térã rembojere hag̃ua nde jyva? ¿Hasy piko rejapo jave? Sapyʼánte reke jave pyharekue, ¿reñandu piko hasyeterei ha ndaikatúi ni remoĩ nde jyva ári? Térãpa reñandu peteĩ mbaʼe ‘oñembotyha’ nde jyva ryepýpe, térã ojejokoha? Upéicharõ ko istória iñimportantetereíta ndéve g̃uarã. Ko árape ñañe’ẽta peteĩ problema hombro rehegua heta tapicha oguerekóva, ha katu ndoikuaáiva exactamente. Upéva ningo peteĩ desgarro oĩva pe párte oĩvape pe hombro héravape manguito rotador .

Mba épa pe manguito rotador hombro rehegua. Mba'éichapa odesgarra?

Ñamombe'u porãsérõ, pe puño rotador ha'e peteĩ colección irundy músculo ha umi tendones oĩva nde hombro-pe omoheñóiva peteĩ ‘puño’ michĩva térã pulsera pe articulación hombro jerére.

Ifunción principal ha’e nepytyvõ remopu’ã, remboguejy ha rembojere haĝua nde po oike ha osẽ haĝua . Avei oipytyvô omantene hagua pe parte ojoguáva pelota-pe nde po yvateguápe (ja’éva húmero término médico-pe) i zócalo-pe hombro cuchilla-pe. Epensamína peteĩ pelota de golf-icha peteĩ tee de golf-pe. Péicha omba'apo ñande hombro articulación. Pe puño rotador oipytyvo ani hagua ojere pe pelota pe tee-gui.

Upéicharõ, peteĩ desgarro manguito rotador haʼe peteĩ térã hetave umi tendón ojedespegapaite térã parcialmente pe brazo yvategua raguegui (húmero). Péva ikatu oiko sapy’a (ha’eháicha ho’a), térã ikatu oiko ohasávo ára pe tendón ojedesgastávo ohóvo.

¿Oĩpa algún tipo de koʼã tesay?

Heẽ, oĩve mokõiichagua:

1. Desgarro Parcial: Péva ha’e pe tendón ndojepe’áiete jave pe kanguegui. Péva he’ise pe tendón ojejoko gueteriha pe kangue rehe peteĩ medida peve. Péro ojedesgarraʼimi ha ikangy. Haʼete peteĩ téla pehẽngue ojedesgarráva michĩmi ha ojedesgarrapaʼỹre.

2. Desgarro Completo térã Desgarro Comproso: Péva ha’e pe tendón ojeipe’apaitévo pe kanguegui. Jaʼe porãsérõ g̃uarã, pe tendón haʼete orekoha peteĩ yvykua, térã oñembyaipaite mokõi hendápe.

Mba’éichapa ojehecha jepi ko mba’asy?

Umi tesay manguito rotador rehegua añetehápe ojehechave peẽ peimo’ãvagui. Koʼýte ojehecha umi kakuaa ijedámava apytépe . Oĩ estadística heʼiháicha, káda áño hetaiterei hénte ko múndo tuichakuére ohasa asy ko provléma manguito rotador rehegua.

Epensamína, oĩ tapicha orekóva ko tesay péro ndorekóiva mbaʼeveichagua síntoma, upévare ni ndoikuaái orekoha! Ikatu okirirĩeterei sapy’ánte.

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva. Mbaʼéichapa reñeñandu ko mbaʼére?

Umi mba’asy ojehechaukáva peteĩ manguito rotador desgarro rehegua ikatu iñambue peteĩ tapichágui ambuépe, ha katu oĩ umi mba’asy ojehechavéva:

• Hasy, hasy ha oñeñandu ndaiporiha mbarete pe po rehe ojehupi, omboguejy térã ojere jave.Ko mba’asy ikatu oiko repeina jave nde akãrague, rembojere jave nde jyva térã rehupyty jave nde po yvate rejagarra haĝua peteĩ mba’e.
• Amomýi jave che po peteĩ manera , ahendu peteĩ tyapu ‘tick-tock’ térã ‘chiri-chiri’ oúva che jyva ryepýgui, térã añandu peteĩ mba’e ojere térã ojejokóva hyepýpe.
• Hombro hasy ivaive jepi pyharekue. Pe mba’asy ikatu tuichaiterei oke jave pe lado herido-pe. Oĩ tapicha hasýva opytu’únteramo jepe ipo ijykére.
• Nde jyva ikangy, upévare hasy rehupi hagua umi mba’e, reipe’a haĝua okẽ hamba’e Ikatu hasy ndéve rejapo haĝua umi mba’e ndahasýiva’ekue yma.

Mba’éichapa añetehápe oñeñandu ko mba’asy?

Péva iñambue avei káda tapichápe g̃uarã. Oĩ ikatúva oñandu peteĩ mba’asy hũ ha tapiaite oñeñandúva peteĩ mba’e ojejokóvaicha ijyva ryepýpe, peteĩ mba’e pohýi reheve . Ambue katu ikatu ohasa peteĩ mba’asy haimbe ha oinupãva .

• Pe tesay oikóramo peteĩ aksidénte sapyʼaitépe (desgarro agudo) , por ehémplo peteĩ hoʼa, upéicharõ ikatu sapyʼaitépe hasy nde hombro insoportable ha reperdépaite nde po mbarete.
• Peteĩ tesay degenerativo -pe , pe mba’asy ikatu sa’ive ñepyrũrã. Ikatu oñembogue umi mba’asy omboguejýva ndojejoguáiva (OTC analgésicos). Péro ohasávo pe tiémpo, ikatu ivaive pe mbaʼasy ha ikatu noñemonguʼéi pe pohã rupive.
• Pe iñimportánteva ha’e, naentéroi ohasáta hasy, ha katu la mayoría tapichakuéra katuete oñandu algún debilidad ijyva ha ijyva ári.

Mbaʼérepa oiko upéva? Mbaʼépa umi mbaʼe omoñepyrũva upéva?

Oĩ heta mba’e ikatúva ojapo peteĩ desgarro manguito rotador rehegua.

1. Lesión Aguda rehegua: .

Peteĩ tendón ikatu ojedesgarra hoʼáramo, ojegolpea hatãramo ñande jyváre térã peteĩ tensión sapyʼaitépe ñande jyváre jahupi jave peteĩ mbaʼe pohýi. Sapy’ánte, pe manguito rotador ikatu avei oñembyai pe hombro ojedesloca jave térã oñembyaíramo pe clavícula.

2. Tesay Degenerativo: 1.1.

Péva ha’e pe causa ojehechavéva. Ko riesgo tuicha ko’ýte umi tapicha orekóva 40 ary ári.Oĩ heta mba’ére ikatu oiko upéva:

• Kangue ryru: Oĩ tapicha oguerekóva kangue ryru michĩva (`(Espora de hueso)`) ijyva ári, ohasahápe tendón. Ñamopu’ãvo ñande po, ko’ã espuelas hueso rehegua ojeroky pe tendón rehe. Pévape oñembohéra ``Impingement de Hombro``. Péva osegíramo ojeroky, peteĩ soga ojerokyháicha peteĩ ita rehe, pe tendón ikatu ikangy ha ojedesgarra.
• Tuguy Osyry oguejy: .Ñandetujavévo ohóvo, oguejy pe tuguy oúva umi tendones manguito rotador-pe. Oimeraẽ ñande rete pehẽngue ojeherida jave, tekotevẽterei jareko tuguy porã okuera hag̃ua. Upéicharõ, ko tuguy ñeme’ẽ noĩporãi jave, pe tendón ikangy, ha peteĩ lesión michĩva jepe nokuera pya’e, ha mbeguekatúpe ikatu oñemotenonde peteĩ tesay tuicháva peve.
• Jeporu hetaiterei ha Movimiento Repetitivo:

Taha’e deporte térã rejapo nde rembiapo ára ha ára, reiporúramo nde jyva peteĩcha, omoĩ heta estrés umi músculo ha tendones-pe. Péicha ikatu avei omokangy pe tendón ha omondoro. Epensamína peteĩ persóna omaña meméva yvate opinta aja, peteĩ ojapóva traváho de karpintería térã peteĩ persóna obolta meme vaʼekuére bowling rápido ohaʼã aja críquet térã voleibol. Ha’ekuéra oîve riesgo-pe.

Mávapa ikatu odesarrollave ko mbaʼe? (Factores de Riesgo rehegua) .

Añetehápe, oimeraẽva ikatu ohupyty peteĩ desgarro manguito rotador. Péro oĩ persóna oĩva pe riesgo tuichavévape michĩmi. Ehecha ojeporúpa ndéve koʼã mbaʼe:

• Edad: Umi tapicha orekóva 40 ary ári oîve riesgo oguejy haguére tendón mbarete ha flexibilidad edad reheve .
• Historia familiar: Oĩramo nde rogayguápe (sy, túva, hermano) oguerekóva problema hombro-pe, por ehémplo desgarro manguito rotador-gui, ikatu avei reime riesgo tuichavéva michĩmi.
• Pe sigarríllo: Umi tapicha opitáva ningo mbeguevéntema okuera umi tendón ha ikatu avei omokangy umi tendón.
• Postura vai: Umi hénte ombaʼapóva komputadórape, oipurúva iteléfono térã oñakãity tenonde gotyo oñemboʼy térã oguapy aja ikatu omoĩ presión natekotevẽiva pe hombro articulación rehe.
• Oĩ tembiapo ha deporte: Jaʼe haguéicha yma, umi hénte ojapóva movimiento jey jey hombrokuéra, orekove koʼã tesay degenerativo. Techapyrã ramo:
• Carpintero-kuéra
• Pintor-kuéra
• Mba’yrumýi técnico-kuéra
• Tapichakuéra oñembohapéva tembiapo pohýi ñemopu’ã rehegua
• Atletakuéra: Ko'ýte umi oha'ãva deporte ha'eháicha béisbol, softbol, ​​tenis, natación, remo. Umi tapicha oha'ãva deporte ha'eháicha críquet (ko'ýte bowler), voleibol, ha bádminton, ojeguerohorýva ñane retãme, oî avei riesgo-pe.

Mba’épa oiko noñeme’ẽiramo tratamiento. (Complicaciones rehegua) .

Kóva ha’e peteĩ porandu heta tapicha oporandúva. Naiporãi ñapensa: “Iporãi hasy’imi ramo, iporãvéta ijehegui ”. Pórke, noñepohanoiramo, ko desgarro manguito rotador rehegua ikatu ivaive.

• Peteĩ desgarro parcial michĩva jepe ikatu oñedesarrolla peteĩ desgarro completo-pe ojeporu meme jave pe hombro.
• Oĩramo peteĩ desgarro completo, ikatu reho pe punto ndaikatumoʼãihápe ni remomýi térã rehupi nde po.
• >Are noñepohanoiramo, ikatu hasy crónico hombro-pe, ikangyeterei ha ndaikatúi reiporu pe po herido tembiapo ára ha ára rehegua ha reguereko ambue problema, por ehémplo artritis hombro articulación-pe.

Mba’éichapa reikuaa porã ko mba’e?

Oiméramo nde hombro hasy térã nde incomodidad, pe primera kósa rejapovaʼerã haʼe hína reho doktórpe. Ha’e/ha’e oporandúta ndéve ha nehesa’ỹijóta.

1. Exámen Físico: Pohanohára oñandu nde jyva ha ohechata oîpa ternura ha hinchazón. Upéi ojeruréta ndéve remonguʼe hag̃ua nde po diferénte direksiónpe (rango de movimiento) ha rehecha hag̃ua nde po mbarete. Ko’ã prueba ikatu ome’ẽ peteĩ idea áspera reguerekópa peteĩ problema manguito rotador rehegua.

2. Prueba especial (Prueba de Imagen): Oñemoañete hagua mba’éichapa ojekuaa, ikatu ojejapo ko’ã prueba:

• Radiografía: Kóva ndaikatúi ohechauka directamente peteĩ tendón rasgado. Péro ikatu ohecha oĩpa umi mbaʼe por ehémplo umi espuelas de hueso, artritis ha ambue provléma orekóva umi kangue.
• RM (Imagen de Resonancia Magnética): Kóva ha’e pe prueba iporãvéva ojehecha haguã umi tesay manguito rotador rehegua. Ikatu ohechauka porã mboýpa ojedesgarra pe tendón ha mba'eichagua desgarropa ha'e (parcial térã completo).
• Ultrasonido: Kóva ikatu avei ojeporu ojehecha hagua umi mba e ha eháicha tendón resay ha hinchazón. Ha’e peteĩ prueba ikatúva ojejapo pya’eve ha sa’ive hepykue peteĩ RM-gui.

Mbaʼépa pe tratamiénto ojejapo hag̃ua upéva.

Pe marandu porã ha’e oĩha heta tratamiento peteĩ desgarro manguito rotador rehegua. Nde pohanohára odetermináta pe tratamiento iporãvéva ndéve g̃uarã oñemopyendáva umi mbaʼére, por ehémplo mbaʼéichapa nde resay, nde eda ha nde nivel de actividad.

Umi mba’e ojejapóva oñepohano haguã ikatu oñemboja’o mokõi categoría principal-pe:

1. Opciones no quirúrgicas rehegua

Péva tuicha mba’e heta tapichápe guarã: Umi tesay manguito rotador rehegua noñemongueráiete (pe tendón oñembojoaju jey) ojeopera’ỹre. Ha katu heta tapicha (ko’ýte umi tesay parcial térã umi itujavéva) ikatu omboguejy hasy, omoporãve hombro rembiapo ha ohojey peteĩ nivel ikatuhápe ojapo actividad ára ha ára ojeopera’ỹre.

Añetehápe, umi estúdio ohechauka ocho rupi umi tapicha orekóvagui tesay parcial ikatuha ojerrekupera porã tratamiénto no quirúrgico ramo . Péro ikatu ohasa heta mése, heta áño jepe, iporãve hag̃ua ko mbaʼasy. Tekotevẽ nepasiénsia pe tratamiéntore.

Mba’épa ko’ã tratamiento ndaha’éiva quirúrgico.

• Pytu’u ha Tembiaporã Ñemoambue:Tuicha mba’e repytu’u nde jyva. Ikatu tekotevẽ rejoko térã remboguejy sapy’ami umi tembiapo térã deporte hasýva. Ikatu avei nde doktór heʼi ndéve reipuru hag̃ua peteĩ sling de po mbovy ára.
• Mba’asy mbogueha: Ikatu nde pohanohára he’i pohã pe aty mba’asy omboguevévagui hérava AINE (e.g., Ibuprofeno, Diclofenaco) omboguejy haguã mba’asy ha hinchazón.
• Terapia Física: Kóva ha’e pe mba’e iñimportantevéva tratamiento no quirúrgico-pe. Peteĩ terapeuta físico ikatupyrýva nemboʼéta umi ejercicio remombarete hag̃ua remombarete hag̃ua umi múskulo nde hombro rehegua ha umi ejercicio de estiramiento ikatu hag̃uáicha nde hombro omýi. Rejapo porãramo koʼã ehersísio ikatu nepytyvõ saʼive hag̃ua hasy ha nde hombrokuéra ombaʼapo porãve hag̃ua.
• Inyección esteroide rehegua: Tuichaitereíramo hasy ha hinchazón, ikatu nde pohanohára odesidi ome’ẽ ndéve peteĩ inyección esteroide (e.g., peteĩ vacuna de cortisona) nde hombro articulación-pe. Péva ikatu ome’ẽ alivio pya’e, ha’e peteĩ solución sapy’ami añónte. Naiporãi jasegi ja’u ko’ã inyección.

2. Opciones Quirúrgicas rehegua

Oñeikotevê cirugía ko'ã kásope:

• Reguerekóramo peteĩ tesay completo (ko’ýte ha’éramo peteĩ tesay tuicháva).
• Jepe ha'e peteî desgarro parcial, ndaipóri mejora 6-12 meses rire tratamiento no quirúrgico.
• Oiméramo nde mitãrusu, nde activo térã nde traváho térã umi actividad deporte ojeroviatereíramo nde jyva ári.
• Oĩramo peteĩ desgarro tuicháva peteĩ lesión aguda rupi.

La majoría umi cirugía manguito rotador rehegua koʼág̃a ojejapo artroscópicamente . Péva he’ise oñemoingeha peteĩ cámara michĩva (artroscopio) ha umi instrumento quirúrgico heta incisión michĩva rupive pe hombro-pe. Ko procedimiento sa’ive hasy ha pya’eve okuera ndojapóigui incisión tuicháva. Péro sapyʼánte pe tesay tuichaitereíramo térã ikomplikadoramo, pe siruháno ikatu ojapo peteĩ operasión abierta (peteĩ prosedimiénto ojejapohápe peteĩ incisión tuichavéva michĩmi).

Pe cirugía meta principal ha’e oñembojoaju jey haĝua pe tendón rasgado pe kangue rehe. Sapy’ánte, oĩramo kangue ra’ỹi, ojeipe’a avei.

• Oĩramo peteĩ desgarro parcial , pe cirujano oikotevẽnte oikytĩ unos kuánto umi pehẽngue ojoguáva hilo-icha ha ojedesgasta vaʼekue pe tendón ojedesgarrávagui. Pévape oñembohéra desbridamiento .
• Oĩ tesay ikatúva ha’e tesay oñemyatyrõ’ỹva tuicha rupi, mboy tiémpopa oĩ pe tesay ha mba’éichapa oĩ pe tendón. Péicha jave ikatu oñekonsidera umi cirugía alternativa. Techapyrã, ``Reemplazo inverso hombro`` (peteî cirugía especial oñemyengovia haguã articulación hombro) térã ``Transferencia de tendón`` (ojegueru peteî tendón hesãiva ambue hendágui ha oñemyatyrõ).

Ko cirugía ojejapo jepi peteĩ árape térã ambue árape (peteĩ `procedimiento ambulatorio` térã estancia mbykymi). Péro heta tiémpo ojerrekupera porã hag̃ua ko operasióngui, ikatu peteĩ áño térã hetave.

Mboy tiémpopa ohasa ojerrekupera hag̃ua? (Tiempo de Recuperación) .

Péva ha’e peteĩ mba’e heta tapicha oporandúva jepy’apy reheve.

• Ojejapo’ỹre cirugía, ikatu ohasa heta jasy oguejy haĝua hasy ha oñembohetave haĝua funcionamiento terapia física ha ambue tratamiento rupive.
• Oiméramo rejapo peteĩ operasión, .
• Ojejapo rire cirugía, tekotevẽta reipuru peteĩ sling 4 térã 6 semánarupi ani hag̃ua oñemomýi nde po. Iñimportánte repytuʼu nde jyva ko tiémpope.
• Upéi tekotevẽ reñepyrũ terapia física . Péva katuete ha’e peteĩ mba’e tekotevẽva ojejapo. Reñepyrũ mbeguekatúpe reñemomýivo nde hombro, ha upéi reho umi ejercicio remombarete hag̃ua.
• La mayoría tapichakuéra ohupyty jey función normal hombro ha imbarete 4 a 6 meses ojeopera rire ha ikatu ojapo actividad ára ha ára.
• Ha katu ikatu ohasa 9, 12 térã 18 mese jepe ojerekupera porã ha ojevy haĝua umi actividad deporte-icha. Odepende pe tesay tuichakuére, mbaʼeichagua operasiónpa rejapo, nde eda ha mbaʼéichapa rejapo porã pe terapia físika reheve.

Mba’épa oikóta ojerekupera rire? (Pronóstico/Ojesareko) .

La majoría umi hénte ikatu ojerrekupera porã ojedesgarra rire peteĩ manguito rotador.

• Heta tapicha ohasa hasy sa’ive ha estado funcional oñemehora umi tratamiento no quirúrgico rupive .
• Pe cirugía rupive, koʼýte umi técnica koʼag̃agua rupive, por ehémplo artroscopia, heta hénte ikatu oreko jey hombrokuéra ombaʼapo porã.
• Péro oĩ peteĩ posivilida michĩmi pe tendón peteĩchagua ojedesgarra jey hag̃ua. Ko riesgo tuicha ko’ýte tuichaitereíramo pe primer tesay, térã ndetujavéramo térã repitáva. Ojedesgarra jeýramo ha hasyeterei térã ndojapóiramo mbaʼeve, ikatu repensa jey rejapo hag̃ua peteĩ operasión.

¿Ikatu piko ojejoko ko mbaʼe ani hag̃ua oiko jey? (Prevención) rehegua .

Jepémo ndaikatúi ojejokopaite, oĩ mba’e ikatúva rejapo remboguejy haĝua nde riesgo reguereko haĝua peteĩ desgarro sintomático manguito rotador rehegua:

• Eñongatu umi múskulo nde hombro rehegua imbarete ha iflexible. Ejapo jepi ejercicio de estiramiento ha reforzado hombro rehegua. Ejerure consejo nde pohanohárape térã terapeuta físico-pe ko mba’ére.
• Emantene postura hekopete remba’apo aja térã reha’ã aja deporte.
• Oiméramo rejapo jey jey umi movimiento peteĩchagua, epytuʼu ijapytépe. Ani reñehaʼãmbaite nde jyva.
• Ojehupi jave peteĩ carga, ojehupi hekopete. Ani retira peteĩ jeýpe ha rehupi rei nde jyva reheve.
• Repitáramo, ejoko.

Araka’épa rehenóiva’erã nde Tesãi Pohanohárape?

Oiméramo reguereko peteĩva koʼã síntoma, katuete reho vaʼerã doktórpe rejerure hag̃ua ndéve konsého:

• Hombro ha/térã po hasy oîva heta arapokõindy pukukue.
• Pe mba’asy ivaive ramo pyhare ha ojokóramo oke.
• Oĩramo pytã, hinchazón térã hasyeterei ojepokóramo hombro articulación rehe.
• Reñandu ramo kangy sapy’a nde jyva térã nde po , ko’ýte peteĩ accidente rire.
• Oiméramo nde hombro hasy ha incomodidad o’afectáramo umi tembiapo ára ha ára ndaikatúi peve rejapo umi tembiapo ára ha ára .

Mba’e porandupa rejapova’erã pohanohárape.

Reho jave pohanohárape, ani retĩ rejapo haguã ko'ãichagua porandu:

• Mba'éichapa ahupyty ko desgarro manguito rotador rehegua. Mbaʼépa pe káusa prinsipál che kásope?
• Mba’eichagua tesay piko che resay (parcial, completo)? Mba’eichaitépa tuicha?
• Mbaʼépa pe tratamiénto iporãvéva chéve g̃uarã? ¿Aikotevẽpa peteĩ operasión?
• Mboy mejora piko ikatu aha’arõ umi tratamiento ndaha’éiva quirúrgico-gui?
• Cheopera ramo, mba’épa umi riesgo? Mboy tiémpopa ohasáta ojerrekupera hag̃ua?
• Mba’épa ikatu ajapo ani haguã oiko jey ko’ãichagua tesay?
• Mba’e tembiapopa ajehekýiva’erã? Mbaʼe mbaʼépa ikatu ajapo?
• ¿Aikuaavaʼerãpa umi komplikasión? Mba’épa umi síntoma ohechaukáva umi complicación.

Remba’apo heta térã ha’éramo peteĩ atleta, peteĩ desgarro de manguito rotador ikatu ndegueraha sapy’ami nde rembiapo térã deporte-gui. Ha katu, natekotevẽi ha’e nde carrera paha ni nde carrera deportiva. Eñe’ẽ nde pohanohára ndive pe tratamiento iporãvéva rehe ndéve ĝuarã – taha’e ndaha’éiva quirúrgico térã quirúrgico. Jepe nde jyva hasy ha ikangy sapy’ami, ikatu okuera ohasávo pe tiémpo, pe tratamiénto hekopete ha reñehaʼãramo. Pe paciencia ha pesegui pende pohanohára he’íva ha’e pe clave.

Marandu ojegueraha haguã ógape

Peteĩ desgarro manguito rotador ha’e peteĩ condición común, ha katu potencialmente grave, ikatúva ojapo hombro hasy ha ikangy.

• Mba’érepa: Accidente, desgaste ha desgaste ijeda reheve, ojeporu hetaiterei hombro ha okakuaa espuelas hueso rehegua.
• Mba’asy: Hombro hasy (ko’ýte pyhare ha ojehupi jave po), hasy ojehupi haguã po, ikangy, tyapu ‘clic’ oúva hombro-gui.
• Prueba: Examen físico, radiografía, RM térã Ultrasonido.
• Pohã: Opytu’u, analgésicos (AINS), terapia física, inyección esteroide ha cirugía (ha’eháicha cirugía artroscópica) tekotevẽramo.
• Iñimportantevéva: Oiméramo nde hombro hasy térã reñeñandu vai , eho doktórpe. Pya’eve rehechakuaa ha reñepyrũvo tratamiento, iporãvéta umi posibilidad rerrekupera haĝua. ¡Ani reñehaʼã reñepohano! Nde jyva ovale la pena.

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