Mba’épa pe cirugía SDR (Rhizotomía Dorsal Selectiva)? ¿Oipytyvõpa mitãnguéra orekóva Parálisis Cerebral?

¿Oguerekópa nde membymi Parálisis Cerebral? Oiméne rehechakuaa raʼe umi múskulo oĩva umi pártepe, koʼýte umi ipy, ijyvytu ha ijyvytuʼỹha tekotevẽʼỹre. Médico ñe’ẽme, pévape ja’e ‘espasticidad’. Ko mba’e hatã rupi hasyeterei mitãme ndaha’éi oguata, oñani, otyryry añónte, avei ojapo haguã tembiapo ára ha ára. Upéicha ko árape ñañe'êta peteî cirugía especial ojejapóva solución permanente ramo ko problema-pe. Upéva ha’e Rizotomía Dorsal Selectiva, térã cirugía DDR mbykymi.

Ñamombe’u porãsérõ, mba’épa pe cirugía SDR?

Rizotomía Dorsal Selectiva (SDR) ha'e peteĩ procedimiento quirúrgico omboguejýva permanentemente rigidez muscular (espasticidad) mitãnguéra orekóva parálisis cerebral. Jepémo ha’e peteĩ procedimiento complejoiterei, en términos simples, o’inclui oñeikytĩ ha ojeipe’a selectivamente algunas fibras nerviosas sensoriales oĩva parte inferior mitã columna vertebral-pe omoheñóiva rigidez muscular ipy rehe.

Pe iñimportantevéva ha’e ko cirugía ndojapói parálisis mitã retepýpe. Avei ndojapói directamente umi py ñemomýi. Omosãso umi múskulo ojejokóva tekotevẽʼỹre añoite.

Mávapa ojejapovaʼerã ko operasión? ¿Oĩ porãpa opavave mitãme g̃uarã?

Pe cirugía SDR ojejapove tratamiento ramo pe rigidez muscular (espasticidad) rehegua oúva parálisis cerebral rupive.

Peikuaaháicha, parálisis cerebral (CP) ha’e peteĩ mba’asy oityvyróva mitã ikatuha ocontrola hete ñemomýi. Ojejapo oñembyaígui umi párte oĩva ñane apytuʼũme okontroláva pe movimiento ha coordinación. Heta mitã orekóva CP oreko peteĩ mba’asy hérava ‘espasticidad’. Upéva heʼise oĩha umi múskulo oñekontratáva sapyʼaitépe pe mitã oñehaʼã jave omýi térã oñemboʼy rei jave. Péicha ikatu hasy pe mitãme oguata haguã, ojapo haguã tembiapo ára ha ára ha sapy'ánte jepe hasy.

Pe cirugía DDR rehegua ojepytaso específicamente:

• Parálisis cerebral diplégica espástica: Kóva oñe’ẽ mitãnguéra orekóva rigidez muscular ha ohypýiva principalmente ipy.
• Parálisis cerebral cuadríplégica espástica severa: Kóva oñe’ẽ mitãnguéra orekóva rigidez muscular severa ohypýiva irundyve ipehẽngue.

Oĩ porã, mba’éichapa ko cirugía omboguejy pe rigidez muscular?

Ñantende hag̃ua upéva, ñapensamína sapyʼami ñande sistema nervioso rehe. Pe tono muscular normal ñande rete músculo-kuéra rehegua ojejoko pe actividad sistema nervioso oĩva médula espinal-pe rupive.

Ñapensamína ñande rete orekoha peteĩ sistema nervioso peteĩ teléfonoicha.

1. Nervios sensoriales: Ko’ãva ogueraha marandu umi músculo guive médula espinal peve.

2. Nervio Motor: Ko'ãva omondo tembiapoukapy médula espinal guive jey umi músculo-pe "oñecontrata haguã péicha".

Normalmente, ñane apytu’ũ ocontrola porã ko mensaje osyry. Upéva heʼise ikatuha ñakontrola ñande múskulokuéra jaipotáicha. Péro pe Parálisis Cerebral-pe, saʼive pe apytuʼũ ikatuha okontrola koʼã nervio. Upérõ ojehúva ha'e oîha nervio sensorial oñemomba'eguasúva ha osegi omondo señal vai umi músculo-pe, he'ívo chupekuéra "oñemboty, ojeaprieta".

Ko'ápe ojehecha mba'épa oiko cirugía SDR aja:

Pe cirujano oiporavo ha oikytĩ umi nervio sensorial rapo añoite omoñepyrũva hína pe múskulo oñemboty ha oñeactiva hína tekotevẽʼỹre. Ojepuru peteĩ pruéva espesiál (EMG) ojekuaa hag̃ua mbaʼe nerviopa ombaʼapo porã ha mbaʼe nerviopa omondo umi señál vai. Péicha ikatu oñemboguejy pe apretón muscular añoite oityvyro'ỹre ambue tembiapo.

Péicha, oñembogue vove pe rigidez muscular, umi músculo oĩva iguype ikatu oñepyrũ ombaʼapo normálmente. Péicha omoporãve mitã movilidad ha funcionamiento. Avei oipytyvô ani hagua oî deformidad kangue ha articulación-pe ikatúva oiko oîgui regidez muscular ipukúva.

Mbaʼéichapa reñembosakoʼi rejapo mboyve peteĩ operasión?

Pe cirugía SDR naiporãigui opa mitãme g̃uarã, ne membýpe ojeevalua vaʼerã peteĩ ekípo de especialista rupive ojekuaa hag̃ua ideprovéchotapa chupekuéra. Ko proceso-pe oike jepi ko’ã especialista:

Opa ko’ã tapicha ohesa’ỹijo mitã ha oñembyaty peteĩ equipo-icha odesidi haguã paha ou porãtapa pe cirugía SDR mitãme.

Avei, ikatu tekotevẽ rejapo heta ambue prueba ojeopera mboyve:

• Umi terapeuta físico ha ocupacional ojapo peteî evaluación ipypukúva oevalua haguã plenamente habilidad física mitã orekóva. Ograba hikuái video-pe mitã movimiento ha oplanea oimeraê tratamiento postoperatorio oñeikotevêva.
• Peteĩ escaneo de RM cerebro rehegua ojeasegura hag̃ua ndaiporiha ambue trastorno neurológico.
• Oiméramo reguereko ambue provléma neurológico, reho peteĩ neurólogo pediátrico-pe .
• Eñembyaty jey neurocirujano ndive reñe’ẽ haguã umi riesgo cirugía ha tiempo de recuperación rehe.
• Eho peteĩ anestesiólogo-pe reikuaa hag̃ua oĩ porãpa ne membýpe oñemeʼẽramo chupe anestesia.

Mba’éichapa ojejapo pe cirugía paso a paso

Ko’ápe ojehecha mba’éichapa oiko jepi pe cirugía SDR:

1. Anestesia: Ñepyrũrã, anestesiólogo ome’ẽ mitãme anestesia general. Upévare pe mitã oke porã pe operasión aja ha noñandúi mbaʼeveichagua mbaʼasy.

2. Incisión: Neurocirujano ojapo peteĩ incisión michĩva mitã jyva guy mbytépe.

3. Exposición nerviosa: Ko incisión rupive ojepe’a pe dura ojaho’íva médula espinal, ohasa umi músculo ha kangue rupi, ha ojehechauka umi fibra nerviosa oĩva iguype.

4. Nervio ñemboja’o: Upe rire, cirujano omboja’o ojuehegui umi nervio motor ha nervio sensorial. Umi nervio motor oñeñangareko ani hag̃ua oimeraẽ mbaʼe oñembyai.

5. Jaikuaa hagua umi nervio vai: Ko ága oñembojoaju electrodokuéra umi nervio sensorial rapo rehe, ha ojejapo electromiografía (EMG).Oñeme e estimulación eléctrica ojeporúvo máquina hérava estimulador. Péicha jaikuaa porã mbaʼe nerviopa omoñepyrũ umi múskulo oñemboty, mávapa omondo hína señál hendapeʼỹ ha mbaʼe nerviopa ombaʼapo porã.

6. Nervio ñeikytĩ: Ñañangareko porãiterei, oñeikytĩ peteĩ porcentaje determinado umi nervio sensorial anormal ojehechakuaávagui. Mba’e nervio ha mboýpa oñeikytĩ iñambue mitãgui ambuépe.

7. Ñamboty pe incisión: Ojejapopa rire pe corte nervio, oñecosa jey pe incisión oñondive capa por capa.

8. Recuperación: Ojejapo rire cirugía, mitã oñembohasa unidad de terapia intensiva (UCI) térã sala especial de recuperación-pe ha ojesareko porã hese equipo médico.

Ko cirugía ojejapo jepi cuatro térã cinco órarupi.

Mbaʼépa oiko pe operasión rire?

Mitãnguéra oikotevêta opyta tasyópe cinco día rupi ojeopera rire. Umi 24-48 aravo tenondegua, mitã oikotevẽta opyta tupape. Terapia física oñepyrûta mbovy ára ojeopera rire.

Mbaʼépa ideprovécho ko cirugía rupive.

Umi resultado cirugía SDR rehegua ikatu iñambue odependévo pe mitã condición rehe. Avei, pe cirugía osẽ porã hag̃ua odepende enteramente pe tratamiénto intensivo de terapia física ojejapóvare pe operasión rire.

Opa cirugíaicha, ¿oĩpa riesgo?

Heẽ, oimeraẽ cirugíaicha, pe cirugía SDR ogueraha algún riesgo, ha katu umi complicación permanente sa’ieterei.

Pe equipo médico nde ra’y rehegua oñe’ẽta nendive detalle reheve opa ko’ã riesgo rehe ojeopera mboyve.

Tiempo de recuperación ha importancia orekóva terapia física

Kóva ha’e pe mba’e iñimportantevéva ha iñimportantevéva osẽ porã haĝua pe cirugía SDR. Pe cirugía ha’e peteĩha paso añónte pe viaje-pe. Rehabilitación tuicha mba'e ojehupyty haguã resultado añeteguáva.

Terapia física ha terapia ocupacional oñepyrũ mbovy ára ojejapo rire cirugía. Mitã ohova’erã ko’ã tratamiento-pe heta ára semana-pe mbohapy térã seis meses ojeopera rire.

• Terapeuta Físico: Ejercicio omombarete, oestira ha omoporãve hagua rango de movimiento mitã músculo-kuérape. Ñepyrũrã, pe terapeuta ojapóta umi ejercicio, ha pe mitã okueravévo, pe mitã oñembohapéta activamente umi ejercicio-pe voi.
• Terapeuta Ocupacional: Oipytyvõ mitãme ojapo haguã tembiapo ára ha ára (e.g., oñemonde, ñembosarái) ndahasýi ha ijehegui.

Umi mba’e tenondegua ojehupytyséva ko’ã ejercicio-pe ha’e:

• Oñembohetave energía.
• Oñemoheñóivo equilibrio ha postura correcta oguapy ha oñembo'y jave.
• Ombosako’ívo umi py oñembo’y haguã.
• Oñembokatupyry ojejapo hagua movimiento, por ehémplo oñembo'y hagua oguapyhágui, hekopeteve.

Araka’épa tekotevẽ reñe’ẽ pohanohára ndive.

Rehechakuaáramo mba’eveichagua señal de complicación regueru rire ne memby ógape tasyógui, pya’e ehenói nde pohanohárape.

• Pe incisión quirúrgica pytãramo, oñembohye térã osẽramo pus (señales de infección).
• Mitã oguerekóramo akãnundu yvate.
• Reperdéramo pe capacidad recontrola haĝua nde orina térã heces.

Rehechakuaáramo oĩha síntoma ndahaʼéiva jepiguáicha koʼãichagua, pyaʼe porã eheka doktórpe.