સગર્ભાવસ્થા ટ્રોફોબ્લાસ્ટિક રોગ (GTD) વિશે તમારે જાણવા જેવી બાબતો!

તમે કદાચ "જેસ્ટેશનલ ટ્રોફોબ્લાસ્ટિક ડિસીઝ (GTD)" શબ્દ સાંભળ્યો નહીં હોય. પરંતુ તે એક એવી સ્થિતિ છે જે ક્યારેક ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન થઈ શકે છે. સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, તે એક પ્રકારનો ગાંઠ છે જે તમારા ગર્ભાશયમાં વિકસે છે, તે સ્થાન જ્યાં તમારું બાળક વિકાસ કરી રહ્યું છે, અને તે ગર્ભાવસ્થા સાથે સંબંધિત છે. શું આપણે આ વિશે થોડી વધુ વિગતવાર વાત કરીશું?

આ ગાંઠો ટ્રોફોબ્લાસ્ટ્સ નામના કોષોમાંથી વિકાસ કરવાનું શરૂ કરે છે. આ કોષો સામાન્ય રીતે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પ્લેસેન્ટામાં વિકાસ પામે છે. તમે જાણો છો, પ્લેસેન્ટા એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે જે બાળકને તમારા ગર્ભાશય સાથે જોડે છે, જે તમારા ગર્ભાશયની અંદર બાળકને ઓક્સિજન અને પોષક તત્વો પૂરા પાડે છે.

જોકે, આ 'GTD' સ્થિતિમાં, સ્વસ્થ પ્લેસેન્ટામાં વિકાસ થવાને બદલે, તે ટ્રોફોબ્લાસ્ટ કોષો (એટલે ​​કે, પ્લેસેન્ટા જેવા કોષો) અસામાન્ય રીતે વધે છે.

મોટાભાગે, GTD ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભમાં થાય છે, જ્યારે શુક્રાણુ ઇંડાને ફળદ્રુપ બનાવે છે. આપણે આને મોલર ગર્ભાવસ્થા પણ કહીએ છીએ. પરંતુ આને ગર્ભાવસ્થા કહેવામાં આવે છે, તેમ છતાં આ કોષો ગર્ભમાં વિકસિત થતા નથી જે બાળકમાં વિકાસ પામે છે. મોટાભાગે, આ બિન-કેન્સરગ્રસ્ત (સૌમ્ય) સ્થિતિઓ હોય છે. જો કે, તેમાંના કેટલાક કેન્સરગ્રસ્ત બની શકે છે અને નજીકના પેશીઓ અને અવયવોમાં ફેલાઈ શકે છે. મહત્વની વાત એ છે કે GTD એક સારવાર યોગ્ય સ્થિતિ છે. આ સ્થિતિ પછી મોટાભાગના લોકો સ્વસ્થ ગર્ભાવસ્થા મેળવી શકે છે.

GTD કઈ પરિસ્થિતિઓમાં થઈ શકે છે?

આપણે ઘણીવાર કહીએ છીએ કે GTD ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભમાં થાય છે. જો કે, આ સ્થિતિ અન્ય સમયે પણ થઈ શકે છે:

• કસુવાવડ પછી અથવા ગર્ભપાત પછી.
• ટ્યુબલ ગર્ભાવસ્થા પછી. એટલે કે, જ્યારે ફળદ્રુપ ઇંડા ગર્ભાશયમાં નહીં પણ ફેલોપિયન ટ્યુબમાં રોપાય છે.
• સામાન્ય ગર્ભાવસ્થા પછી પણ, તે ખૂબ જ ભાગ્યે જ થઈ શકે છે.

GTD કયા પ્રકારના હોય છે? તો ચાલો જોઈએ?

`GTD` ના વિવિધ પ્રકારો છે. લક્ષણો પણ પ્રકાર પર આધાર રાખીને બદલાય છે.

હાઇડેટીડીફોર્મ છછુંદર અથવા દાઢ ગર્ભાવસ્થા

આ GTD નો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે. તેને સામાન્ય રીતે મોલર પ્રેગ્નન્સી પણ કહેવામાં આવે છે. આ ત્યારે થાય છે જ્યારે, પ્લેસેન્ટા અથવા ગર્ભને બદલે, તમારા ગર્ભાશયમાં દ્રાક્ષ જેવી ફોલ્લો વિકસે છે. તમે ગર્ભવતી અનુભવી શકો છો, અને ગર્ભાવસ્થા પરિક્ષણ સકારાત્મક હોઈ શકે છે. જોકે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન વિકાસશીલ બાળક બતાવશે નહીં. ગર્ભાવસ્થા પરિક્ષણ પ્લેસેન્ટા દ્વારા ઉત્પન્ન થતા ગર્ભાવસ્થા હોર્મોનને કારણે સકારાત્મક છે. હાઇડેટીડીફોર્મ મોલ્સ બે પ્રકારના હોય છે: સંપૂર્ણ અને આંશિક હાઇડેટીડીફોર્મ મોલ્સ. મોટાભાગની મોલર પ્રેગ્નન્સી કેન્સરગ્રસ્ત હોતી નથી.

મોલર ગર્ભાવસ્થાનું સૌથી સામાન્ય લક્ષણ ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભમાં અસામાન્ય યોનિમાર્ગ રક્તસ્રાવ છે. આ રક્તસ્રાવ લાલ અથવા પાણી જેવું ભૂરા રંગનું હોઈ શકે છે. ક્યારેક તે પેટમાં દુખાવો સાથે પણ હોઈ શકે છે.

સતત/આક્રમક દાઢ ગર્ભાવસ્થા

આને મોલર ગર્ભાવસ્થા માનવામાં આવે છે. આ પ્રકારના આક્રમક છછુંદર ગર્ભાશયના સ્નાયુમાં વિકાસ પામી શકે છે. અન્ય પ્રકારની મોલર ગર્ભાવસ્થાથી વિપરીત, આ આક્રમક છછુંદર સામાન્ય રીતે કેન્સરગ્રસ્ત હોય છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, આ કેન્સર કોષો ઘણીવાર ગર્ભાશયના સ્નાયુમાં રહે છે, પરંતુ ક્યારેક તે શરીરના અન્ય ભાગો અથવા પેશીઓમાં ફેલાઈ શકે છે.

કોરિઓકાર્સિનોમા

કોરિયોકાર્સિનોમા એ કેન્સરગ્રસ્ત, ઝડપથી વિકસતો GTD પ્રકાર છે. તે તમારા ગર્ભાશયના અસ્તરથી શરૂ થાય છે અને અન્ય અવયવોમાં ફેલાઈ શકે છે, જેમ કે તમારી યોનિ, ફેફસાં, કિડની, લીવર અને મગજ. આ પણ ખૂબ જ દુર્લભ સ્થિતિ છે, પરંતુ તે એવા લોકોમાં થવાની શક્યતા વધુ છે જેમને અગાઉ મોલર ગર્ભાવસ્થા થઈ હોય.

કેટલાક લોકોને કોઈ લક્ષણો જ ન હોય શકે. પરંતુ જેમને લક્ષણો હોય છે, તેમના માટે સૌથી સામાન્ય લક્ષણ કસુવાવડ, ગર્ભપાત અથવા મોલર ગર્ભાવસ્થા પછી અસામાન્ય યોનિમાર્ગ રક્તસ્રાવ છે. કેટલાક લોકોને પેટમાં દુખાવો, પેશાબમાં લોહી અથવા મળમાં લોહીનો અનુભવ પણ થઈ શકે છે.

પ્લેસેન્ટલ સાઇટ ટ્રોફોબ્લાસ્ટિક ટ્યુમર (PSTT)

પ્લેસેન્ટલ સાઇટ ટ્રોફોબ્લાસ્ટિક ટ્યુમર (PSTT) એ ખૂબ જ દુર્લભ પ્રકારનો GTD છે. તે ગર્ભાશય સાથે પ્લેસેન્ટા જોડાય ત્યાં વિકસે છે. PSTT ખૂબ જ ધીમે ધીમે વધે છે. તેથી, ગર્ભાવસ્થા પછી લક્ષણો દેખાવામાં વર્ષો લાગી શકે છે. PSTT ગર્ભાશયના સ્નાયુઓ, રક્તવાહિનીઓ, ફેફસાં, પેલ્વિસ અને લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાઈ શકે છે, તેથી સક્રિય સારવારની જરૂર છે.

એપિથેલિયોઇડ ટ્રોફોબ્લાસ્ટિક ગાંઠ (ETT)

આ પણ ખૂબ જ દુર્લભ, કેન્સરગ્રસ્ત પ્રકારનો 'GTD' છે. 'PSTT' ની જેમ, તે ફેફસાંમાં પણ ફેલાઈ શકે છે. 'ETT' ગર્ભાવસ્થાના વર્ષો પછી પણ વિકસી શકે છે.

આ સ્થિતિ કેટલી સામાન્ય છે?

યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, એવું કહેવાય છે કે GTD લગભગ 1,000 ગર્ભાવસ્થામાંથી 1 માં થાય છે. GTD નો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર હાઇડેટીડીફોર્મ મોલ્સ છે, જેની આપણે પહેલા ચર્ચા કરી હતી. કોરિઓકાર્સિનોમા જેવી વધુ ગંભીર GTD સ્થિતિઓ 20,000 ગર્ભાવસ્થામાંથી 1 કરતા ઓછી ગર્ભાવસ્થામાં થાય છે. આનો અર્થ એ છે કે તે ખૂબ જ દુર્લભ છે.

શું GTD જીવલેણ હોઈ શકે છે?

'GTD' ના ઘણા કેસો, ખાસ કરીને જો વહેલાસર શોધી કાઢવામાં આવે તો, તેની સારવાર કરી શકાય છે અને સંપૂર્ણપણે મટાડી શકાય છે.જોકે, અદ્યતન કેસોમાં, GTD જીવલેણ બની શકે છે. તેથી જ વહેલું નિદાન અને સારવાર મહત્વપૂર્ણ છે.

GTD ના લક્ષણો શું છે?

GTD ધરાવતા કેટલાક લોકોને કોઈ પણ લક્ષણોનો અનુભવ ન પણ થાય. અન્ય લોકોને ગર્ભાવસ્થા અથવા અન્ય બીમારીઓ/સ્થિતિઓ જેવા લક્ષણોનો અનુભવ થઈ શકે છે. જો તમને આમાંના કોઈપણ લક્ષણો હોય, તો તમારા ડૉક્ટરને મળવાનું ભૂલશો નહીં:

• જો તમને અનિયમિત યોનિમાર્ગ રક્તસ્રાવ થતો હોય, અથવા રક્તસ્રાવ જે તમારા માસિક સ્રાવ સાથે સંબંધિત ન હોય.
• જો તમારા ગર્ભાશયને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અપેક્ષા કરતાં મોટું લાગે.
• જો તમને પેટ અથવા પેલ્વિક વિસ્તારમાં દુખાવો હોય.
• જો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઉબકા અને ઉલટી અપેક્ષા કરતા વહેલા થાય.
• જો તમને ગર્ભાવસ્થાના શરૂઆતમાં હાઈ બ્લડ પ્રેશર હોય, અથવા તમારા હાથપગમાં સોજો આવી ગયો હોય.
• જો તમને બાળક થયા પછી કે ગર્ભપાત પછી યોનિમાંથી રક્તસ્ત્રાવ ચાલુ રહે.

સગર્ભાવસ્થા ટ્રોફોબ્લાસ્ટિક રોગ ક્યારેક ઓવરએક્ટિવ થાઇરોઇડનું કારણ બની શકે છે. જો આવું થાય, તો તમને નીચેના લક્ષણોનો અનુભવ થઈ શકે છે:

• હૃદયના ધબકારા વધે છે.
• ધ્રુજારી.
• વજન ઘટાડવું.
• પરસેવો.

મોલર પ્રેગ્નન્સીના કારણો શું છે?

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, સામાન્ય ગર્ભાવસ્થામાં, જ્યારે ઇંડાને શુક્રાણુ દ્વારા ફળદ્રુપ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેમાં ગર્ભ અને પ્લેસેન્ટા બનાવવા માટે જરૂરી બધી માહિતી હોય છે. આપણે કોષોના આ પ્રારંભિક સંગ્રહને બ્લાસ્ટોસિસ્ટ કહીએ છીએ. આ ગર્ભ તે છે જે પાછળથી ગર્ભમાં વિકસે છે. ટ્રોફોબ્લાસ્ટ કોષ સ્તર પ્લેસેન્ટાનો ભાગ બને છે અને બ્લાસ્ટોસિસ્ટને ગર્ભાશયની દિવાલ સાથે જોડવામાં મદદ કરે છે.

જોકે, મોલર ગર્ભાવસ્થામાં, ગર્ભ યોગ્ય રીતે વિકસિત થતો નથી કારણ કે ગર્ભાધાન થયું ન હતું. તેના બદલે, ટ્રોફોબ્લાસ્ટ કોષો સ્વસ્થ પ્લેસેન્ટાને બદલે ગાંઠોમાં વિકસે છે. આ મુખ્ય કારણ છે.

GTD કેવી રીતે ઓળખવું?

તમારા ડૉક્ટર તમારા સંપૂર્ણ તબીબી ઇતિહાસ, શારીરિક તપાસ અને તમારા ગર્ભાશયની અંદર જોવા માટે અન્ય પરીક્ષણો કરીને GTD નું નિદાન કરશે. GTD નું નિદાન આના દ્વારા કરી શકાય છે:

• પેલ્વિક તપાસ: ડૉક્ટર યોનિમાર્ગમાં હાથમોજાં પહેરેલી આંગળીઓ દાખલ કરે છે અને રોગના ચિહ્નો, જેમ કે ગઠ્ઠો અથવા માસ, અથવા ગર્ભાશયનું કદ તપાસે છે.
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન: આ તમારા આંતરિક અવયવોના ચિત્રો લેવા માટે ધ્વનિ તરંગોનો ઉપયોગ કરે છે. જો તમારા ડૉક્ટરને GTD ની શંકા હોય, તો ટ્રાન્સવેજિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તમારા પેલ્વિસ અને ગર્ભાશયના ચિત્રો લેશે.
• રક્ત પરીક્ષણો:GTD નું નિદાન કરવામાં મદદ કરવા માટે, તમારા શરીરમાં ચોક્કસ પદાર્થોના સ્તરને માપવા માટે રક્ત પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, GTD ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીમાં GTD વગરની સગર્ભા સ્ત્રી કરતાં હ્યુમન કોરિઓનિક ગોનાડોટ્રોપિન (hCG) નામના હોર્મોનનું સ્તર ઘણું વધારે હોઈ શકે છે. જો કેન્સર અન્ય પેશીઓ અથવા અવયવોમાં ફેલાયું હોય, તો તમારા શરીરમાં રોગ સૂચવવા માટે ચોક્કસ પદાર્થોનું પ્રમાણ વધુ કે ઓછું ઉત્પન્ન થઈ શકે છે.

રોગના તબક્કાઓ નક્કી કરવા

તમને GTD હોવાનું નિદાન થયા પછી, તમારા ડૉક્ટર કેન્સર તમારા શરીરના અન્ય ભાગોમાં ફેલાયું છે કે કેમ તે જોવા માટે વધારાના પરીક્ષણોનો ઓર્ડર આપી શકે છે. સ્ટેજીંગ એ કેન્સર કેટલું અને કેટલું ફેલાયું છે તે શોધવાની પ્રક્રિયા છે. આ પરિણામો ડૉક્ટરોને નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે કે તમને કેન્સરનો કયો તબક્કો છે.

કેન્સરના તબક્કાઓ રોમન અંકોમાં I, II, III અને IV તરીકે લખવામાં આવે છે. આ સંખ્યા જેટલી વધારે છે, કેન્સર વધુ વ્યાપક રીતે ફેલાયેલું છે.

`GTD` ના તબક્કા નક્કી કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા પરીક્ષણો આ હોઈ શકે છે:

• સીટી સ્કેન (કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી - સીટી સ્કેન): આમાં પેશીઓ અને હાડકાંની ત્રિ-પરિમાણીય (3D) છબી બનાવવા માટે એક્સ-રે અને કમ્પ્યુટરની શ્રેણીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
• એમઆરઆઈ સ્કેન (મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ - એમઆરઆઈ): આ તમારા શરીરના વિગતવાર ચિત્રો લેવા માટે ચુંબક અને રેડિયો તરંગોનો ઉપયોગ કરે છે. ડૉક્ટર તમારી નસોમાં ગેડોલિનિયમ નામનો પદાર્થ ઇન્જેક્ટ કરી શકે છે, કારણ કે આ પદાર્થ કેન્સરના કોષોને ચિત્રમાં વધુ દૃશ્યમાન બનાવે છે.
• છાતીનો એક્સ-રે: આ તમારા ફેફસાં, તમારી છાતીની અંદરના અન્ય અવયવો અને હાડકાંની તપાસ કરવા માટે કેન્દ્રિત રેડિયેશન બીમનો ઉપયોગ કરે છે.

GTD ની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

સગર્ભાવસ્થા સમયના ટ્રોફોબ્લાસ્ટિક રોગ માટે સારવારના વિકલ્પો અલગ અલગ હોય છે. તેને અસર કરતા ઘણા પરિબળો છે. જેમ કે:

• `GTD` નો પ્રકાર, ગાંઠનું કદ અને તેનું સ્થાન.
• ગાંઠ ફેલાઈ ગઈ છે કે નહીં, અથવા તેનો તબક્કો શું છે.
• ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગાંઠ થઈ હોય, કસુવાવડ પછી કે બાળજન્મ પછી.
• તમારું એકંદર સ્વાસ્થ્ય.
• તમારો તબીબી ઇતિહાસ અને શું તમને અગાઉ GTD માટે સારવાર આપવામાં આવી છે.
• બાળકો પેદા કરવાની તમારી યોજનાઓ.

તમારા ડૉક્ટર તમારી સ્થિતિ માટે સૌથી યોગ્ય સારવાર નક્કી કરશે. GTD માટે અહીં કેટલીક ચોક્કસ સારવારો છે:

• શસ્ત્રક્રિયા: ગર્ભાશયમાંથી અસામાન્ય પેશીઓ અને કોષો દૂર કરવા માટેની શસ્ત્રક્રિયા. GTD માટે સૌથી સામાન્ય શસ્ત્રક્રિયા એ ડાયલેશન અને ક્યુરેટેજ (D&C) છે. આમાં સર્વિક્સ ખોલવા અને ગર્ભાશયને સાફ કરવાનો સમાવેશ થાય છે.
• કીમોથેરાપી: કીમોથેરાપી, અથવા "કીમો", એ કેન્સરના કોષોનો નાશ કરવા માટે દવાઓનો ઉપયોગ છે.
• રેડિયેશન થેરાપી:રેડિયેશન થેરાપી કેન્સરના કોષોને મારવા અને ગાંઠોને સંકોચવા માટે મજબૂત ઉર્જા કિરણોનો ઉપયોગ કરે છે.
• હિસ્ટરેકટમી: હિસ્ટરેકટમી એ એક સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે જેમાં તમારા ગર્ભાશયને દૂર કરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર, ફેલોપિયન ટ્યુબ અને અંડાશય જેવા અન્ય અવયવોને પણ દૂર કરી શકાય છે.

તમારે અને તમારા ડૉક્ટરે ઉપલબ્ધ સારવારો તેમજ તે સારવારોના જોખમો અને આડઅસરો વિશે ચર્ચા કરવી જોઈએ.

શું GTD ફરી આવી શકે છે?

હા, સગર્ભાવસ્થા ટ્રોફોબ્લાસ્ટિક રોગ ફરી થઈ શકે છે. શરૂઆતમાં તમને કયા પ્રકારનો GTD થયો હતો અને તમે સારવાર પ્રત્યે કેવી પ્રતિક્રિયા આપી હતી તેના આધારે, ફરીથી થવાનું જોખમ ઓછું રહે છે. તેથી જ સારવાર પછી ડોકટરો તમારું નિરીક્ષણ કરવાનું ચાલુ રાખશે.

શું હું GTD પછી બાળક મેળવી શકું?

હા, બિલકુલ! "GTD" નો ઇતિહાસ ધરાવતા મોટાભાગના લોકો સામાન્ય, સ્વસ્થ ગર્ભાવસ્થામાં આગળ વધી શકે છે. જો કે, તમારા ઇતિહાસના આધારે, તમારા ડૉક્ટર પછીની ગર્ભાવસ્થામાં કેટલાક વધારાના પરીક્ષણોની ભલામણ કરી શકે છે.

શું GTD ને અટકાવી શકાય છે?

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન થતા ટ્રોફોબ્લાસ્ટિક રોગને રોકવાનો કોઈ રસ્તો નથી. આ એવી વસ્તુ છે જેને આપણે નિયંત્રિત કરી શકતા નથી.

GTD વિકસાવવા માટેના જોખમી પરિબળો

જોકે સગર્ભાવસ્થા ટ્રોફોબ્લાસ્ટિક રોગ એક દુર્લભ સ્થિતિ છે, કેટલાક પરિબળો છે જેને તમે નિયંત્રિત કરી શકતા નથી જે તેના વિકાસનું જોખમ વધારી શકે છે. આ પરિબળોમાં શામેલ છે:

• તમારી ઉંમર. ૩૫ વર્ષથી વધુ ઉંમરના અને ૨૦ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકોને GTD થવાનું જોખમ થોડું વધારે હોય છે.
• જો તમને અગાઉ મોલર ગર્ભાવસ્થા થઈ હોય.
• જો પરિવારમાં કોઈને મોલર પ્રેગ્નન્સી થઈ હોય, તો તેનો અર્થ એ કે પરિવારનો ઇતિહાસ સામેલ છે.

તો, આ બધામાંથી આપણે કઈ બાબતો યાદ રાખવાની જરૂર છે?

જ્યારે તમને ખબર પડે કે તમને સગર્ભાવસ્થા ટ્રોફોબ્લાસ્ટિક રોગ (GTD) છે, ત્યારે ડર, ચિંતા અને ઉદાસી અનુભવવી સામાન્ય છે. તમારી ગર્ભાવસ્થા ગુમાવવી અને આટલું જટિલ નિદાન મેળવવું તે જ સમયે સહન કરવું પણ મુશ્કેલ બની શકે છે.

પરંતુ યાદ રાખો, તમારા ડૉક્ટર વિવિધ પરીક્ષણો કરશે, તમારી ચોક્કસ સ્થિતિ સમજશે અને સૌથી યોગ્ય સારવાર નક્કી કરશે. મહત્વની વાત એ છે કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, "GTD" એક સારવાર યોગ્ય સ્થિતિ છે. ફરીથી ગર્ભવતી થવાની તમારી શક્યતાઓ (જો તમે ઇચ્છો તો) પણ ખૂબ સારી છે.

આ મુશ્કેલ સમયમાં તમારા પરિવાર, મિત્રો અને ડોકટરોનો ટેકો મેળવો. અને કંઈપણ પાછળ ન રાખો, અને પ્રશ્નો પૂછવામાં ડરશો નહીં. તમે એકલા નથી, અમે બધા તમારી સાથે છીએ.

` સગર્ભાવસ્થા ટ્રોફોબ્લાસ્ટિક રોગ, GTD, મોલર ગર્ભાવસ્થા, ગર્ભાશયનું કેન્સર, પ્લેસેન્ટા, કોરિઓકાર્સિનોમા, ગર્ભાવસ્થાની ગૂંચવણો