શું તમે પર્વતારોહક છો? ચાલો હાઇ-એલ્ટિટ્યુડ સેરેબ્રલ એડીમા (HACE) વિશે જાણીએ!

શું તમે ક્યારેય વિચાર્યું છે કે જ્યારે આપણે ઊંચા પર્વત પર ચઢીએ છીએ, એટલે કે જ્યારે આપણે સમુદ્ર સપાટીથી ખૂબ ઉપર જઈએ છીએ ત્યારે આપણા શરીરનું શું થાય છે? ક્યારેક આપણે સુંદર દૃશ્યો જોવા અને નવી વસ્તુઓનો અનુભવ કરવા માટે ઊંચા સ્થળોએ જઈએ છીએ. જો કે, જો આપણે યોગ્ય તૈયારી વિના જઈએ છીએ, તો ખતરનાક પરિસ્થિતિઓ ઊભી થઈ શકે છે જ્યારે આપણું શરીર ઊંચાઈનો સામનો કરી શકતું નથી. આવી જ એક ગંભીર સ્થિતિને HACE (હાઈ-એલ્ટિટ્યુડ સેરેબ્રલ એડીમા) કહેવામાં આવે છે.

HACE (હાઈ-એલ્ટિટ્યુડ સેરેબ્રલ એડીમા) શું છે?

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, HACE એ એક એવી સ્થિતિ છે જ્યાં તમારું મગજ ઊંચાઈ પર ફૂલી જાય છે . આ એક ખતરનાક સ્થિતિ છે જે જીવલેણ પણ બની શકે છે. વિચારો, આપણા શરીર સામાન્ય રીતે આપણે જે વાતાવરણમાં રહીએ છીએ તેમાં ઓક્સિજનની માત્રાથી ટેવાયેલા હોય છે. જો કે, જ્યારે આપણે અચાનક સમુદ્ર સપાટીથી ખૂબ જ ઊંચાઈ પર જઈએ છીએ, ઉદાહરણ તરીકે 4-5 કિલોમીટર (લગભગ 2.5-3 માઇલ), ત્યારે ત્યાંની હવામાં ખૂબ જ ઓછો ઓક્સિજન હોય છે. જ્યારે આપણું મગજ ઓક્સિજનની આ અછતને સંભાળી શકતું નથી, ત્યારે તે પ્રતિક્રિયામાં ફૂલવા લાગે છે. આપણું માથું એક ચુસ્ત બોક્સ જેવું છે, તેથી જ્યારે મગજ ફૂલી જાય છે, ત્યારે તેના માટે પૂરતી જગ્યા હોતી નથી, અને માથાની અંદર દબાણ વધે છે. આ દબાણ મગજને નુકસાન પહોંચાડે છે અને આપણું શરીર અનિયમિત રીતે કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે. આને HACE કહેવામાં આવે છે. આ સ્થિતિ પર્વતારોહકો, પર્વતીય વિસ્તારોમાં જતા લોકો અથવા સમુદ્ર સપાટીથી નોંધપાત્ર રીતે ઊંચા વિસ્તારોમાં જતા કોઈપણ વ્યક્તિને અસર કરી શકે છે.

HACE નું મુખ્ય કારણ શું છે?

HACE નું મુખ્ય કારણ હાયપોક્સિયા નામની સ્થિતિ છે. હાયપોક્સિયા ત્યારે થાય છે જ્યારે આપણા શરીરના પેશીઓ, ખાસ કરીને મગજ, પૂરતો ઓક્સિજન મેળવતા નથી . જ્યારે આપણે ઊંચાઈ પર જઈએ છીએ, ત્યારે ત્યાંની હવામાં ઓછો ઓક્સિજન હોય છે, તેથી આપણા શરીરને જરૂરી ઓક્સિજન મળતો નથી. કારણ કે આપણું શરીર આ ઓછા ઓક્સિજન સ્તર માટે ટેવાયેલું નથી, મગજ જેવા મહત્વપૂર્ણ અવયવોનું કાર્ય બગડવા લાગે છે. આ HACE નું પ્રાથમિક વૈજ્ઞાનિક કારણ છે.

HACE ના લક્ષણો શું છે? તેને કેવી રીતે ઓળખવું?

HACE ના લક્ષણો અચાનક દેખાતા નથી. તે હળવાથી શરૂ થાય છે અને પછી વધુ ગંભીર બને છે. તેથી આ લક્ષણોથી વાકેફ રહેવું મહત્વપૂર્ણ છે, ખાસ કરીને જો તમે પર્વતારોહક છો.

શરૂઆતના લક્ષણો

HACE સ્થિતિના કેટલાક પ્રારંભિક ચેતવણી ચિહ્નો આ મુજબ છે:

• માથાનો દુખાવો: આ સામાન્ય માથાના દુખાવા કરતા થોડું અલગ હોઈ શકે છે, અને તે ગંભીર પણ હોઈ શકે છે.
• થાક અને થાક: કોઈ પણ કામ કર્યા વિના પણ ખૂબ થાક અનુભવવો.
• ચક્કર આવવા અને ગોળ ફરવાની સંવેદના (વર્ટિગો): ઊભા રહેવા છતાં પણ તમને ચક્કર આવી શકે છે.
• ઉબકા અને ઉલટી: પેટમાં દુખાવો, કદાચ ઉલટી પણ થઈ શકે છે.
• સુસ્તી: સતત ઊંઘ આવવી.
• મૂંઝવણ: સ્પષ્ટ રીતે વિચારવામાં અસમર્થતા, શું થઈ રહ્યું છે તે સમજાતું નથી, નિર્ણય લેવામાં મુશ્કેલી.

જો તમે અથવા તમારી સાથેના કોઈને ઊંચાઈ પર આ લક્ષણોનો અનુભવ થાય, તો તે છેતેને હળવાશથી ન લો , કારણ કે આ HACE ની શરૂઆત હોઈ શકે છે.

ગંભીર લક્ષણો - જો આ થાય, તો તમારે તાત્કાલિક મદદની જરૂર છે!

જેમ જેમ શરૂઆતના લક્ષણો ચાલુ રહે છે અને સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે, તેમ નીચેના લક્ષણો દેખાઈ શકે છે. જો તમને આ દેખાય , તો તાત્કાલિક તબીબી સલાહ લેવી હિતાવહ છે :

• તીવ્ર માથાનો દુખાવો: અસહ્ય દુખાવો.
• સંતુલન ગુમાવવું (એટેક્સિયા): યોગ્ય રીતે ચાલવામાં અસમર્થતા, સીધા ચાલવાનું કહેવામાં આવે ત્યારે નશામાં ધૂત વ્યક્તિની જેમ ડગમગવું.
• અતિશય નબળાઈ: શરીરમાંથી તમામ જીવન ગુમાવવું.
• અસ્પષ્ટ વાણી: અસ્પષ્ટ વાણી , જેનો અર્થ છે કે શબ્દો સ્પષ્ટ રીતે બહાર નથી આવી રહ્યા.
• બદલાયેલી માનસિક સ્થિતિ: તમે ક્યાં છો અને સમય ભૂલી જવો, વિચિત્ર વર્તન કરવું, એવી વસ્તુઓ જોવી કે સાંભળવી જે વાસ્તવિક નથી.
• ચેતના ગુમાવવી.
• હુમલા.

મહત્વપૂર્ણ: ઘણીવાર, HACE ધરાવતા લોકોને ખ્યાલ હોતો નથી કે તેઓ બીમાર છે. તેઓ વિચારી શકે છે કે, "હું થાકી ગયો છું, હું થોડી વારમાં ઠીક થઈ જઈશ." તેથી, જો તમે કોઈ જૂથ સાથે હાઇકિંગ કરી રહ્યા હોવ અને તમને તમારા મિત્રના વર્તન અથવા વાણીમાં અચાનક ફેરફાર દેખાય (ઉદાહરણ તરીકે, જે વ્યક્તિ ઠીક હતી તે અચાનક તેમના શબ્દો બોલવા લાગે છે, અથવા તેને ચાલવામાં તકલીફ પડી રહી હોય તેવું લાગે છે), તો તેને અવગણશો નહીં . શક્ય તેટલી વહેલી તકે તેમને સલામત સ્થળે નીચે ઉતારો અને તાત્કાલિક તબીબી સહાય મેળવો. કોઈપણ કારણોસર ઉપર ચઢશો નહીં.

HACE થવાનું જોખમ કોને વધારે છે?

HACE નામની આ સ્થિતિ કોઈપણ વ્યક્તિને અસર કરી શકે છે. તમે કેટલા અનુભવી પર્વતારોહક છો કે તમારી ઉંમર કેટલી છે તેનાથી કોઈ ફરક પડતો નથી. જોકે, કેટલાક લોકોને થોડું વધારે જોખમ હોય છે:

• જેમને પહેલા ઊંચાઈની બીમારી થઈ હોય તેમના માટે: જો તમને પહેલા પર્વતો પર ચઢતી વખતે માથાનો દુખાવો અને ઉલટી થઈ હોય, તો તમને પણ HACE થવાની શક્યતા ઓછી છે.
• જેઓ સખત કસરત કરે છે તેમના માટે: જ્યારે તમે ઊંચાઈ પર સખત કસરત કરો છો, ત્યારે તમારા શરીરને વધુ ઓક્સિજનની જરૂર પડે છે. પરંતુ ઓક્સિજન ઓછો હોવાથી જોખમ વધે છે.
• જેઓ અચાનક ઓછી ઊંચાઈથી ખૂબ જ ઊંચી ઊંચાઈ પર જાય છે તેમના માટે: સમસ્યા ત્યારે શરૂ થાય છે જ્યારે શરીર પાસે પરિવર્તનને અનુકૂલન કરવાનો સમય નથી હોતો. ધીમે ધીમે ઉપર જવું શ્રેષ્ઠ છે.

HACE સામાન્ય રીતે એવા લોકોને અસર કરે છે જેઓ ઊંચાઈથી ટેવાયેલા નથી, એટલે કે તેમણે ક્યારેય આવા વાતાવરણમાં સમય વિતાવ્યો નથી. સમુદ્ર સપાટીથી 4,000 થી 5,000 મીટર (2.5 થી 3 માઇલ) ની ઊંચાઈ પર મુસાફરી કરતા લોકોમાં HACE ની ઘટના 1% કરતા ઓછી હોય છે. આ તેને ઊંચાઈની બીમારીનું સૌથી ઓછું સામાન્ય સ્વરૂપ બનાવે છે.

HACE ની સંભવિત ગૂંચવણો શું છે? તે કેટલું ખતરનાક છે?

HACE નો અર્થ એ છે કે જો અવગણવામાં આવે તો તે મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.ગંભીર સ્થિતિ. લક્ષણો દેખાયા પછી 24 કલાકની અંદર જટીલતાઓ થઈ શકે છે. સૌથી ખતરનાક ગૂંચવણ મગજના હર્નિએશન છે. આ ત્યારે થાય છે જ્યારે માથાની અંદરનું દબાણ (ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ) ખૂબ વધી જાય છે, જેના કારણે મગજના ભાગો ફૂલી જાય છે અને મગજને રક્ત પુરવઠો બંધ થઈ જાય છે. આ મગજને ગંભીર નુકસાન, કોમા અને કમનસીબે મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે. તેથી જ HACE ના લક્ષણો દેખાય કે તરત જ પગલાં લેવા ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

શું HACE ની કોઈ લાંબા ગાળાની અસરો છે?

HACE ને કારણે ઓક્સિજનનો અભાવ (હાયપોક્સિયા) ક્યારેક લાંબા ગાળાની અસરો કરી શકે છે. આનો અર્થ એ છે કે બીમારી દૂર થયા પછી પણ કેટલીક સમસ્યાઓ રહી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે:

• યાદશક્તિ ગુમાવવી.
• જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ.
• તમારા વ્યક્તિત્વમાં પરિવર્તન.
• દ્રષ્ટિ ગુમાવવી.
• બોલવામાં અને ગળી જવાની તકલીફ.

પરંતુ, સૌથી સારી વાત એ છે કે, જો HACE ને વહેલા ઓળખી કાઢવામાં આવે અને તેની સારવાર કરવામાં આવે, તો આવી લાંબા ગાળાની અસરોનું જોખમ ઘણું ઓછું હોય છે. એટલા માટે હંમેશા કહેવામાં આવે છે કે જો તમને ઊંચાઈ પર નાની બીમારી થાય તો પણ તેને અવગણશો નહીં.

ડોકટરો HACE નું નિદાન કેવી રીતે કરે છે?

જો તમે ઊંચાઈ પર બીમાર થાઓ અને ડૉક્ટર પાસે જાઓ, તો તેઓ શક્ય તેટલી વહેલી તકે તમને HACE નું નિદાન કરવાનો પ્રયાસ કરશે, કારણ કે સારવાર શક્ય તેટલી વહેલી તકે શરૂ થવી જોઈએ. સ્થિતિનું નિદાન કરવા માટે તેઓ જે મુખ્ય બાબતો કરે છે તે છે:

• ન્યુરોલોજીકલ તપાસ: આ તમારા સંતુલન, સતર્કતા અને વાણીની તપાસ કરશે.
• લક્ષણો, તબીબી ઇતિહાસ અને મુસાફરી ઇતિહાસ વિશે પૂછવું: તેઓ તમને પૂછશે કે તમે કેવું અનુભવી રહ્યા છો, શું તમને અગાઉ કોઈ બીમારી થઈ છે, અને તમે કેટલી ઊંચાઈ પર મુસાફરી કરી છે. HACE નું નિદાન કરવા માટે તમે ઊંચાઈ પર ગયા છો કે નહીં તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

ક્યારેક, નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે નીચેના પરીક્ષણો કરવામાં આવી શકે છે (આ હંમેશા જરૂરી નથી):

• રક્ત પરીક્ષણો: લોહીમાં શ્વેત રક્તકણોની સંખ્યા તપાસવી અને મીઠાનું સ્તર તપાસવું.
• એમઆરઆઈ (મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ) અથવા સીટી સ્કેન (કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી સ્કેન) પરીક્ષણો: આ મગજમાં સોજો છે કે અન્ય કોઈ સમસ્યા છે તે જોવામાં મદદ કરે છે.

HACE ની સારવાર શું છે?

HACE ની સારવારમાં પહેલું અને સૌથી મહત્વપૂર્ણ પગલું એ છે કે સમસ્યાના મૂળ સુધી તાત્કાલિક પહોંચવું . જીવન બચાવવાનો આ શ્રેષ્ઠ માર્ગ છે. વધુમાં, નીચેની સારવારોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

• ઓછામાં ઓછા ૧૦૦૦ મીટર (લગભગ અડધો માઇલ) નીચે ઉતરો: જો શક્ય હોય તો, કોઈની મદદ માટે સાથે જાઓ. જ્યારે તમે જઈ રહ્યા હોવ ત્યારે વધારે પડતું કામ ન કરો.
• પૂરક ઓક્સિજન અથવા પોર્ટેબલ હાઇપરબેરિક ચેમ્બરનો ઉપયોગ: આ શરીરને ઝડપથી ઓક્સિજન પૂરો પાડી શકે છે.
• દવા આપવી:
• ડેક્સામેથાસોન, એક કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ દવા: આ મગજનો સોજો ઘટાડે છે.
• એસિટાઝોલામાઇડ: આ દવા મગજમાં સોજો ઘટાડવામાં પણ મદદ કરે છે અને તમને ઊંચાઈ સાથે સમાયોજિત કરવામાં મદદ કરે છે.

ડૉક્ટર તમારી સ્થિતિના આધારે સૌથી યોગ્ય સારવાર નક્કી કરશે.

સારવાર પછી સ્વસ્થ થવામાં કેટલો સમય લાગે છે?

એકવાર તમે સારવાર શરૂ કરી દો, પછી તમને થોડા દિવસોથી થોડા અઠવાડિયામાં સારું લાગવાનું શરૂ થઈ જશે. તે તમારી સ્થિતિ કેટલી ગંભીર છે તેના પર આધાર રાખે છે. પરંતુ મોટાભાગના લોકો માટે, તેમાં અઠવાડિયા લાગતા નથી, ફક્ત થોડા દિવસો લાગે છે.

HACE ધરાવતી વ્યક્તિએ શું અપેક્ષા રાખવી જોઈએ?

HACE એક તબીબી કટોકટી છે. તેથી, વહેલા નિદાન અને તાત્કાલિક સારવાર એ જટિલતાઓને રોકવાનો શ્રેષ્ઠ માર્ગ છે. તે અનુભવી ક્લાઇમ્બર્સ અને મનોરંજક ક્લાઇમ્બર્સ બંનેમાં થઈ શકે છે.

કલ્પના કરો, તમે પર્વતની ટોચ પર ચઢવાનું આયોજન કરી રહ્યા છો. પછી, જો તમને થોડી મુશ્કેલી પડે, તો પણ તમે વિચારી શકો છો કે, 'આપણે હવે ટોચ પર પહોંચી ગયા છીએ, બસ થોડું બાકી છે, હું આ સંભાળી શકું છું.' તે સૌથી ખતરનાક બાબત છે. કારણ કે જો તમે આમ જ ચાલુ રાખશો, તો HACE ની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થશે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો તે જીવલેણ બની શકે છે.

તેથી, જો તમને અથવા તમારા જૂથમાં કોઈને થાક, ચક્કર અથવા માથાનો દુખાવો થવા લાગે, તો ચઢાણ બંધ કરવામાં અચકાશો નહીં અને સુરક્ષિત રીતે નીચે ઉતરશો. HACE ના લક્ષણો થોડા કલાકોમાં વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. તેથી જ ચઢાણ શરૂ કરતા પહેલા HACE ના લક્ષણોથી વાકેફ રહેવું મહત્વપૂર્ણ છે.

શું HACE ને અટકાવી શકાય છે? જો એમ હોય તો, કેવી રીતે?

હા, HACE ને રોકવાનો શ્રેષ્ઠ રસ્તો એ છે કે તમારા શરીરને ઊંચાઈ સાથે અનુકૂલન કરાવો . આને 'અનુકૂલન' કહેવામાં આવે છે. સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, તે તમારા શરીરને ધીમે ધીમે ઓક્સિજનના સ્તરમાં થતા ફેરફારો સાથે અનુકૂલન કરવાની મંજૂરી આપવા વિશે છે. HACE જેવી ઊંચાઈની બીમારી ત્યારે થાય છે જ્યારે તમે અચાનક એવી ઊંચાઈ પર જાઓ છો જેના માટે તમારું શરીર તૈયાર નથી.

તમે ધીમે ધીમે અને ધીમે ધીમે ચઢીને પોતાને અનુકૂળ બનાવી શકો છો. ઉદાહરણ તરીકે, જો તમે સમુદ્ર સપાટીથી 2,500 મીટર (લગભગ 1.7 માઇલ) ની ઊંચાઈ પર છો, તો દરરોજ ફક્ત 300-500 મીટર (લગભગ એક માઇલ) ચઢો. તેનો અર્થ એ કે તમારે એક દિવસ તે ઊંચાઈ પર ચઢવું પડશે, ત્યાં રાત રોકાઈ જવું પડશે, અને પછી બીજા દિવસે થોડું ઊંચું ચઢવું પડશે. આનાથી તમારા શરીરને નવા વાતાવરણમાં અનુકૂલન સાધવા માટે સમય મળે છે. કેટલાક લોકો માટે આ એક પડકાર બની શકે છે, કારણ કે તેમાં થોડો વધુ સમય લાગે છે. જોકે, તે તમારી સલામતી માટે શ્રેષ્ઠ છે.

તમારે તાત્કાલિક તબીબી સલાહ ક્યારે લેવી જોઈએ?

HACE એક તબીબી કટોકટી છે. જો તમને ઊંચાઈ પર બીમાર, ચક્કર આવતા અથવા થાક લાગે, તો તાત્કાલિક સલામત સ્થળે જાઓ અને કટોકટી તબીબી સેવાઓને કૉલ કરો. શ્રીલંકામાં, તમે 1990 (સુવાસેરિયા) પર કૉલ કરી શકો છો. જો તમે વિદેશમાં છો, તો તે દેશના કટોકટી નંબર (દા.ત. 911) પર કૉલ કરો. સમય બગાડો નહીં.

ડૉક્ટરને પૂછવા માટે કયા મહત્વપૂર્ણ પ્રશ્નો છે?

જો તમને HACE છે, અથવા તમને તેની શંકા છે, તો તમારા ડૉક્ટરને આ જેવા પ્રશ્નો પૂછવા એ સારો વિચાર છે:

• "શું મને HACE કે બીજા કોઈ પ્રકારની ઊંચાઈની બીમારી છે?"
• "ઊંચી ઊંચાઈ પર જતા પહેલા હું મારા શરીરને કેવી રીતે તૈયાર કરું?"
• "શું મને HACE થી લાંબા ગાળાની અસરો થશે?"
• "જો મારી પાસે HACE હોત, તો શું હું ફરીથી પર્વતો પર ચઢી શકું?"

આ પ્રશ્નોના જવાબો તમારા માટે ખૂબ ઉપયોગી થશે.

AMS અને HACE વચ્ચે શું તફાવત છે?

ઘણા લોકો પૂછે છે કે શું AMS (એક્યુટ માઉન્ટેન સિકનેસ) અને HACE બે અલગ અલગ બાબતો છે કે એક જ વસ્તુ છે.

HACE (હાઈ-એલ્ટિટ્યુડ સેરેબ્રલ એડીમા) એ AMS (એક્યુટ માઉન્ટેન સિકનેસ) નું એક દુર્લભ અને ખૂબ જ ગંભીર સ્વરૂપ છે. HACE ને ક્યારેક 'લેટ AMS' અથવા 'લેટ સ્ટેજ AMS' કહેવામાં આવે છે.

AMS એ એક એવી સ્થિતિ છે જે અચાનક ઊંચાઈ પર ચઢવા પર થાય છે. તે માથાનો દુખાવો, ઉબકા, ચક્કર અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ જેવા લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે.

આ બંને સ્થિતિઓ ત્યારે થાય છે જ્યારે આપણા શરીરને ઊંચાઈ પર પૂરતો ઓક્સિજન મળતો નથી. સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, AMS એ એક ચેતવણી ચિહ્ન જેવું છે જેને અવગણવામાં આવે તો, HACE નામની ખતરનાક સ્થિતિ તરફ દોરી શકે છે.

છેલ્લે, તમને કહેવાની સૌથી મહત્વપૂર્ણ વાત! (ઘરે લઈ જવાનો સંદેશ)

પર્વતની ટોચ પર ચઢવું અને તેનો અનુભવ કરવો એ ખરેખર એક સુંદર અનુભવ છે. પરંતુ, જ્યારે તમે ચઢી રહ્યા હોવ, ત્યારે તમારા શરીરને સાંભળો. ભલે ધ્યેય તમારા માટે એટલું મહત્વપૂર્ણ હોય કે તમને લાગે કે, 'હું આને રોકી શકતો નથી, હું ફક્ત થોડો દૂર છું', તો પણ તમારા શરીર તમને જે સંકેતો આપી રહ્યું છે તેને અવગણશો નહીં. જો તમને HACE (હાઈ-એલ્ટિટ્યુડ સેરેબ્રલ એડીમા) ના સહેજ પણ લક્ષણો લાગે, તો તરત જ સલામત સ્થળે, એટલે કે નીચા સ્થાને પહોંચી જાઓ. જો HACE ની સારવાર ન કરવામાં આવે, તો તે થોડા કલાકોમાં જીવલેણ બની શકે છે. તેથી વિલંબ કરશો નહીં. તમારી અને તમારી સાથે ચઢી રહેલા અન્ય લોકોની સંભાળ રાખો. ઊંચાઈના લક્ષણો અનુભવવા લાગે કે તરત જ પગલાં લો. તમારું જીવન કિંમતી છે!

` HACE, ઊંચાઈ, મગજનો સોજો, ઓક્સિજનનો અભાવ, માથાનો દુખાવો, પર્વતારોહણ, ઊંચાઈની બીમારી, હાયપોક્સિયા, અનુકૂલન