ડાયાબિટીસમાં સૌથી ખતરનાક કટોકટી: શું તમે HHS વિશે જાણો છો? (હાયપરઓસ્મોલર હાઇપરગ્લાયકેમિક સ્થિતિ)

શું તમને ડાયાબિટીસ છે? અથવા શું તમારા માતા, પિતા, અથવા તમારા પરિવારમાં કોઈને ડાયાબિટીસ છે? તો આજે આપણે જે વિષય વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ તે તમારા માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ રહેશે. ડાયાબિટીસ એક એવી સ્થિતિ છે જેને યોગ્ય રીતે નિયંત્રિત કરી શકાય છે, અને તમે સામાન્ય જીવન જીવી શકો છો. જો કે, જો તેને યોગ્ય રીતે નિયંત્રિત ન કરવામાં આવે તો, તે ગંભીર કટોકટી તરફ દોરી શકે છે જે જીવલેણ પણ બની શકે છે. આજે આપણે જે સૌથી ખતરનાક કટોકટી વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ તે છે. આને હાઇપરઓસ્મોલર હાઇપરગ્લાયકેમિક સ્થિતિ કહેવામાં આવે છે, જેને આપણે ટૂંકમાં HHS કહીએ છીએ.

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, HHS શું છે?

ઠીક છે, ચાલો આને ખૂબ જ સરળ રીતે કહીએ. કલ્પના કરો કે તમારા બ્લડ સુગર લેવલ (બ્લડ ગ્લુકોઝ) એટલું વધી જાય છે કે તેને નિયંત્રિત કરવું અશક્ય છે. જ્યારે તમારા બ્લડ સુગર લેવલ 180 mg/dL થી ઉપર જાય છે, ત્યારે આપણી કિડનીએ પેશાબમાં તે વધારાની ખાંડ બહાર કાઢવી પડે છે. પરંતુ આ ખાંડ ફક્ત પોતાની મેળે જ બહાર આવતી નથી, તે શરીરનું કિંમતી પાણી પણ પોતાની સાથે લઈ જાય છે.

હવે, જો તમારા બ્લડ સુગરનું સ્તર 600 mg/dL જેવા અત્યંત ઊંચા સ્તરે જાય, અને તે દિવસો, કદાચ અઠવાડિયા સુધી આ રીતે રહે તો શું થાય? તમે વધુ પડતું પેશાબ કરવાનું શરૂ કરો છો, અને તમારું શરીર ગંભીર રીતે ડિહાઇડ્રેટેડ થઈ જાય છે. જેમ જેમ તમારા શરીરમાં પાણીનું પ્રમાણ ઘટે છે, તેમ તેમ તમારું લોહી ધીમે ધીમે જાડું થતું જાય છે. જેમ આપણે મધ બનાવીએ છીએ, તેમ પાણી ઘટ્ટ થતું જાય છે. તબીબી ભાષામાં, આપણે આને લોહીના જાડા થવાને હાઇપરઓસ્મોલેરિટી કહીએ છીએ.

તેથી, HHS એ એક જીવલેણ કટોકટી છે જે ત્યારે થાય છે જ્યારે આ ત્રણ પરિબળો એકસાથે આવે છે: ખૂબ જ ઊંચું બ્લડ સુગર લેવલ (હાયપરગ્લાયકેમિઆ) , ગંભીર ડિહાઇડ્રેશન અને હાઇપરઓસ્મોલેરિટી. આ સ્થિતિ મુખ્યત્વે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકોમાં જોવા મળે છે. આ એક એવી સ્થિતિ છે જેને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા અને સારવારની જરૂર પડે છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, તે મૃત્યુ તરફ પણ દોરી શકે છે.

HHS અને DKA: બંને વચ્ચે શું તફાવત છે?

ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકોમાં બીજી એક ખતરનાક કટોકટી DKA (ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ) થઈ શકે છે. જ્યારે HHS અને DKA બંને હાઈ બ્લડ સુગરને કારણે જીવલેણ સ્થિતિ છે, બંને વચ્ચે સ્પષ્ટ તફાવત છે. આ તફાવત જાણવો મહત્વપૂર્ણ છે.

• DKA (ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ): આ મુખ્યત્વે ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકોમાં થાય છે. અહીં શું થાય છે કે શરીરમાં લગભગ કોઈ ઇન્સ્યુલિન હોર્મોન નથી. ઇન્સ્યુલિનની અછતને કારણે, શરીરના કોષો ઊર્જા બનાવવા માટે ખાંડનો ઉપયોગ કરી શકતા નથી. પછી શરીર ઊર્જા શોધવા માટે બીજા માર્ગે જાય છે. એટલે કે, શરીરમાં ચરબી બાળીને. જ્યારે આ રીતે ચરબી બાળવામાં આવે છે, ત્યારે કીટોન્સ નામનો રાસાયણિક પદાર્થ લોહીમાં બાયપ્રોડક્ટ તરીકે ઉમેરવામાં આવે છે. આ કીટોન્સ એક એસિડ છે. જ્યારે લોહીમાં કીટોન્સ વધે છે, ત્યારે લોહી એસિડિક બને છે. DKA વિશે આ સૌથી ખતરનાક બાબત છે.

• HHS (હાયપરઓસ્મોલર હાઇપરગ્લાયકેમિક સ્થિતિ):આ મુખ્યત્વે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકોમાં થાય છે. અહીં, શરીરમાં ઇન્સ્યુલિન ખૂબ જ ઓછું હોય છે. ઇન્સ્યુલિનની આટલી ઓછી માત્રાને કારણે, શરીર ચરબી બાળે છે અને કીટોન્સનું નિર્માણ અટકાવે છે. તેથી, HHS માં લોહી એસિડિક બનતું નથી. પરંતુ અહીં મુખ્ય સમસ્યા ખાંડના સ્તરમાં અનિયંત્રિત વધારો અને પરિણામે લોહીનું ગંભીર ડિહાઇડ્રેશન અને જાડું થવું છે.

આ તફાવતને વધુ સ્પષ્ટ કરવા માટે ચાલો આ કોષ્ટક જોઈએ.

HHS ના લક્ષણો શું છે? આનાથી સાવધાન રહો!

HHS વિશે સૌથી ખતરનાક બાબત એ છે કે લક્ષણો એક જ સમયે દેખાતા નથી. તે ધીમે ધીમે, દિવસો કે અઠવાડિયામાં વિકસે છે. તેથી વ્યક્તિને તે ખૂબ ગંભીર ન થાય ત્યાં સુધી તેનો ખ્યાલ ન આવે. તેથી જ આ લક્ષણોથી વાકેફ રહેવું મહત્વપૂર્ણ છે.

• બ્લડ સુગરનું સ્તર ખૂબ ઊંચું: ઘરે ગ્લુકોઝ મીટરનું રીડિંગ જે 600 mg/dL (અથવા 33 mmol/L) કરતા ઘણું વધારે હોય.
• માનસિક મૂંઝવણ: ચેતના ગુમાવવી, ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં અસમર્થતા, બોલવામાં મૂંઝવણ, સમય, સ્થળ અને પરિચિત લોકોનો અભાવ.
• એવી વસ્તુઓ જોવી કે સાંભળવી જે ત્યાં નથી (ભ્રમ): એવું કહી શકાય કે તમે એવી વસ્તુઓ જુઓ છો કે સાંભળો છો જે ખરેખર ત્યાં નથી.
• ચેતના ગુમાવવી: ગંભીર કિસ્સાઓમાં, કોમા થઈ શકે છે.
• સુકા મોં, જીભ અને વધુ પડતી તરસ: તરસની લાગણી જે ગમે તેટલું પાણી પીઓ તો પણ દૂર થતી નથી.
• વારંવાર પેશાબ કરવો: શરૂઆતમાં તમને વધુ પડતો પેશાબ થઈ શકે છે, પરંતુ ડિહાઇડ્રેશન ગંભીર બનતાં તમને પેશાબ ઓછો થઈ શકે છે.
• ઝાંખી દ્રષ્ટિ અથવા દ્રષ્ટિ ગુમાવવી: દ્રષ્ટિ ધીમે ધીમે ઝાંખી થઈ શકે છે.
• શરીરમાં નબળાઈ: શરીરમાં નબળાઈની લાગણી. ક્યારેક શરીરનો એક ભાગ લકવાગ્રસ્ત થઈ શકે છે, જાણે સ્ટ્રોક આવ્યો હોય.

આ HHS સ્થિતિ શા માટે થાય છે? મુખ્ય કારણો શું છે?

સારી રીતે નિયંત્રિત ડાયાબિટીસ ધરાવતી વ્યક્તિને HHS થવાની શક્યતા ઘણી ઓછી હોય છે. જો કે, જે વ્યક્તિનો ડાયાબિટીસ સારી રીતે નિયંત્રિત નથી, તેમાં આ સ્થિતિ "ટ્રિગર" ને કારણે થઈ શકે છે. એટલે કે, કોઈ ઘટના બ્લડ સુગર લેવલને ખૂબ વધારે કરી શકે છે જે તેમના માટે નિયંત્રિત કરવું મુશ્કેલ બનાવે છે, જેના કારણે HHS થાય છે.

HHS માટે મુખ્ય ટ્રિગર્સ છે:

• ચેપ: HHS વિકસાવે છે તેવા 50% થી 60% લોકોને કોઈને કોઈ પ્રકારનો ચેપ હોય છે. ખાસ કરીને, ન્યુમોનિયા , પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ (UTI ), અને સેપ્સિસ .) ચેપ મુખ્ય છે. કલ્પના કરો, એક વૃદ્ધ માતાને ડાયાબિટીસ છે, તેણીને છાતીમાં ચેપ લાગે છે જેમાં ખૂબ લાળ નીકળે છે. આ ચેપને કારણે થતા તણાવને કારણે લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર અનિયંત્રિત સ્તરે વધી શકે છે.
• ડાયાબિટીસની દવા લખી આપેલ સમયસર ન લેવી: આ પણ એક ખૂબ જ સામાન્ય કારણ છે. કેટલાક લોકો કંટાળી જાય છે અને તેમની દવા લેવાનું બંધ કરી દે છે, અથવા તેઓ સમયસર લેતા નથી. જો તમે ઇન્સ્યુલિન લો છો, જો તમે તેને યોગ્ય રીતે ન લો છો, તો તમારા બ્લડ સુગરનું સ્તર ખતરનાક રીતે વધી શકે છે.
• અન્ય દવાઓ: કેટલીક દવાઓ, જેમ કે કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ (અસ્થમા અને સંધિવાની સારવાર માટે વપરાય છે), થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (હાઈ બ્લડ પ્રેશરની સારવાર માટે વપરાય છે), અને માનસિક બીમારી માટેની કેટલીક દવાઓ, પણ લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં વધારો કરી શકે છે અને HHSનું કારણ બની શકે છે.
• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર કટોકટી: સ્ટ્રોક , હાર્ટ એટેક અથવા પલ્મોનરી એમબોલિઝમ જેવી ગંભીર ઘટનામાં, શરીર ખૂબ જ તણાવમાં હોય છે. આ સમયે શરીર દ્વારા છોડવામાં આવતા સ્ટ્રેસ હોર્મોન્સ બ્લડ સુગરનું સ્તર અચાનક વધી શકે છે.

કોને HHS થવાનું જોખમ વધારે છે?

જેમ અગાઉ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, જો ડાયાબિટીસને સારી રીતે નિયંત્રિત કરવામાં આવે તો આ જોખમ ઓછું છે. જોકે, નીચેના લોકોને HHS થવાનું જોખમ વધારે છે:

• જે લોકો ડાયાબિટીસને સારી રીતે નિયંત્રિત કરી શકતા નથી.
• ૬૫ વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુખ્ત વયના લોકો: જેમ જેમ તેમની ઉંમર વધે છે, તેમ તેમ તરસ અનુભવવાની તેમની ક્ષમતા ઓછી થઈ શકે છે, તેથી તેમને ખ્યાલ પણ નહીં આવે કે તેઓ ડિહાઇડ્રેટેડ છે.
• જેમને અન્ય બીમારીઓ (ચેપ, બીમારી) અથવા હૃદયની બીમારીઓ છે.

HHS ને કારણે કઈ ગૂંચવણો થઈ શકે છે?

જો HHS ની સમયસર સારવાર ન કરવામાં આવે તો તે ખૂબ જ ગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે.

• હુમલા
• કોમા
• અંગ નિષ્ફળતા
• મૃત્યુ

HHS ધરાવતા 10% થી 20% લોકો મૃત્યુ પામે છે. તેનો અર્થ એ કે દર 10 માંથી એક કે બે લોકો મૃત્યુ પામશે. આ સ્થિતિ કેટલી ગંભીર છે તે અહીં દર્શાવે છે.

હોસ્પિટલમાં HHS નું નિદાન અને સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

જ્યારે તમને ઇમરજન્સી ડિપાર્ટમેન્ટ (ETU) માં દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ડૉક્ટર તમારી તપાસ કરશે અને તમારા લક્ષણો વિશે પૂછશે. પછી, તેઓ ઘણા રક્ત પરીક્ષણોનો ઓર્ડર આપશે. આ તમારા રક્ત ખાંડનું સ્તર , રક્ત ઓસ્મોલેલિટી, કિડની કાર્ય અને તમારા રક્તમાં કીટોન્સ છે કે કેમ તે તપાસશે.

જો લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર 600 mg/dL કરતા ઘણું વધારે હોય અને લોહીમાં કીટોનનું સ્તર ઓછું હોય, તો તેને HHS તરીકે નિદાન કરવામાં આવે છે.

સારવારમાં તમને વોર્ડ અથવા ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટ (ICU) માં રાખવા અને IV પ્રવાહી આપવાનો સમાવેશ થાય છે.

સારવારના ત્રણ મુખ્ય ધ્યેયો છે:

૧. રિહાઇડ્રેશન: ડિહાઇડ્રેશન દૂર કરવા માટે નસમાં ખારાશ આપવામાં આવે છે.

2. ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું સંતુલન: ડિહાઇડ્રેશન સાથે, શરીરમાંથી પોટેશિયમ જેવા ઘણા મૂલ્યવાન ખનિજો ખોવાઈ જાય છે. તેમને ખારા દ્વારા બદલવામાં આવે છે.

૩. બ્લડ સુગર લેવલને નિયંત્રિત કરવું: બ્લડ સુગર લેવલને ધીમે ધીમે અને નિયંત્રિત રીતે ઘટાડવા માટે ઇન્સ્યુલિન નસમાં આપવામાં આવે છે.

આ સારવારો ઉપરાંત, જો HHS સ્થિતિનું કારણ બનેલો કોઈ અંતર્ગત ચેપ હોય, તો તેની પણ સારવાર કરવામાં આવે છે.

શું સારવાર દરમિયાન ગૂંચવણો થઈ શકે છે?

હા, ખૂબ જ દુર્લભ હોવા છતાં, સારવારથી ગૂંચવણો થઈ શકે છે. એટલે કે, જો બ્લડ સુગરનું સ્તર અચાનક અને ઝડપથી ઘટી જાય, તો મગજના કોષો અચાનક પાણીથી ભરાઈ શકે છે અને મગજ ફૂલી જાય છે (સેરેબ્રલ એડીમા). પરંતુ આ ખૂબ જ દુર્લભ છે. ડોકટરો જાણે છે કે બ્લડ સુગરનું સ્તર સુરક્ષિત રીતે અને ધીમે ધીમે કેવી રીતે ઘટાડવું. તેથી તેના વિશે ચિંતા કરવાની કોઈ જરૂર નથી.

HHS થી પોતાને કેવી રીતે બચાવશો?

આ ખતરનાક પરિસ્થિતિથી બચવાનો શ્રેષ્ઠ અને એકમાત્ર રસ્તો એ છે કે તમારા ડાયાબિટીસનું ખૂબ સારી રીતે સંચાલન કરો. આ કરવા માટે, આ બાબતો કરવાનું ભૂલશો નહીં.

• તમારા બ્લડ સુગર લેવલ નિયમિતપણે તપાસો અને તેને તમારા ડૉક્ટર દ્વારા આપવામાં આવેલી લક્ષ્ય મર્યાદામાં રાખવાનો પ્રયાસ કરો.
• તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી દવા (ગોળીઓ અથવા ઇન્સ્યુલિન) યોગ્ય સમયે અને યોગ્ય માત્રામાં લો, એક પણ દિવસ ચૂક્યા વિના.
• જો તમને ડાયાબિટીસને નિયંત્રિત કરવામાં મુશ્કેલી પડી રહી હોય, તો તેના વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો અને જરૂરી સલાહ લો.
• તમારા માટે યોગ્ય સ્વસ્થ આહાર લો.
• જ્યારે તમને શરદી કે ફ્લૂ જેવી બીમારી હોય, ત્યારે વધુ કાળજી રાખો. પુષ્કળ પાણી પીઓ, પુષ્કળ આરામ કરો અને સામાન્ય કરતાં વધુ વખત તમારા બ્લડ સુગરનું પરીક્ષણ કરો. આનું કારણ એ છે કે જ્યારે તમે બીમાર હોવ ત્યારે તમારા શરીર પર તણાવ તમારા બ્લડ સુગરને વધારી શકે છે.
• HHS ના લક્ષણોથી વાકેફ રહો. જો તમને આમાંના કોઈપણ લક્ષણો દેખાય, તો તાત્કાલિક પગલાં લો.