શું તમને અંડાશયના કેન્સર વિશે કોઈ પ્રશ્નો છે? ચાલો તેના વિશે વાત કરીએ!

તમે કદાચ અંડાશયના કેન્સર વિશે સાંભળ્યું હશે. કદાચ તમારા કોઈ મિત્રને તે છે, અથવા કદાચ તમે તેના વિશે વધુ જાણવા માટે ઉત્સુક છો. ભલે તે એક ગંભીર વિષય હોય, ચાલો તેના વિશે સરળ રીતે વાત કરીએ જે તમે સમજી શકો. કારણ કે આવી બાબતોથી વાકેફ રહેવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

અંડાશયનું કેન્સર શું છે? સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો...

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, અંડાશયનું કેન્સર એ છે જ્યારે તમારા અંડાશય અથવા ફેલોપિયન ટ્યુબમાં કોષો અસામાન્ય રીતે અને નિયંત્રણ બહાર વધવા લાગે છે. એવું વિચારો કે આપણા શરીરમાં કોષો નાના કામદારો જેવા છે. તેઓ વ્યવસ્થિત, નિયમિત રીતે કાર્ય કરે છે. પરંતુ કેન્સરમાં, આમાંના કેટલાક કોષો "પાગલ" થવા લાગે છે, વિભાજીત થવા લાગે છે અને તેમની ઇચ્છા મુજબ વધવા લાગે છે.

અંડાશય સ્ત્રી પ્રજનન તંત્રનો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે. તે એવા અંગો છે જે તમારા પ્રજનન વર્ષો દરમિયાન ઇંડા ઉત્પન્ન કરે છે. તે સામાન્ય રીતે નાના અખરોટના કદના હોય છે, જે પેલ્વિસની બંને બાજુએ સ્થિત હોય છે.

કોને અંડાશયનું કેન્સર થાય છે?

આ કોઈપણ સ્ત્રીને થઈ શકે છે, પરંતુ કેટલાક લોકોને થોડું વધારે જોખમ હોય છે. ઉદાહરણ તરીકે, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, મૂળ અમેરિકન અને શ્વેત સ્ત્રીઓમાં કાળી, હિસ્પેનિક અથવા એશિયન સ્ત્રીઓ કરતાં આ સ્થિતિ થવાની શક્યતા થોડી વધુ હોય છે.

બીજી એક નોંધપાત્ર બાબત એ છે કે અશ્કેનાઝી યહૂદી વંશના લોકોમાં `BRCA` નામનું આનુવંશિક પરિવર્તન થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. આ આનુવંશિક પરિવર્તન સ્તન કેન્સર અને અંડાશયના કેન્સર થવાનું જોખમ વધારે છે.

એકંદરે, નવા નિદાન થયેલા કેન્સરમાં અંડાશયના કેન્સરનો હિસ્સો લગભગ 1% છે. સ્ત્રીના જીવનકાળમાં અંડાશયના કેન્સર થવાનું જોખમ 78 માંથી 1 છે.

અંડાશયના કેન્સરના લક્ષણો શું છે? આપણે કેવી રીતે જાણી શકીએ?

અહીં ધ્યાનમાં રાખવા જેવી વાત છે. અંડાશયનું કેન્સર શરૂઆતના તબક્કામાં કોઈ લક્ષણો દર્શાવ્યા વિના તમારા પેટમાં ફેલાઈ શકે છે. આ કારણે તેને વહેલાસર ઓળખવું મુશ્કેલ બની શકે છે. જો કે, જો તમને નીચેનામાંથી એક અથવા વધુ લક્ષણો ચાલુ રહે, તો સલાહ માટે ડૉક્ટરને મળવું મહત્વપૂર્ણ છે.

• પેલ્વિક અથવા પેટમાં દુખાવો, અસ્વસ્થતા, અથવા પેટ ભરેલું હોવાની લાગણી: એવું લાગી શકે છે કે તમારા પેટમાં કંઈક અટવાઈ ગયું છે, અથવા એવું લાગી શકે છે કે તમારું પેટ ફૂલેલું છે.
• ખાવાની આદતોમાં ફેરફાર, થોડું ખાધા પછી પણ પેટ ભરેલું લાગવું, અને ભૂખ ન લાગવી: જે લોકો પહેલા સારું ખાતા હતા તેઓ પણ હવે થોડા સમય પછી પેટ ભરેલું લાગવા લાગે છે. તેમને ખાવાનું મન પણ ન થાય.
• અસામાન્ય યોનિમાર્ગ સ્રાવ અથવા રક્તસ્ત્રાવ: જો તમને આ પ્રકારનો રક્તસ્ત્રાવ થતો હોય, ખાસ કરીને તમારા સામાન્ય માસિક ચક્રની બહાર અથવા મેનોપોઝ પછી, તો તમારે ખૂબ ચિંતા કરવી જોઈએ.
• આંતરડાના કાર્યમાં ફેરફાર:ઉદાહરણ તરીકે, કબજિયાત અથવા ઝાડા જેવા નવા લક્ષણો આવી શકે છે.
• પેટનું કદ વધવું: એવું લાગવું કે તમારું પેટ મોટું થઈ રહ્યું છે.
• વારંવાર પેશાબ કરવો: સામાન્ય કરતાં વધુ પેશાબ કરવાની જરૂરિયાત.

ફક્ત એટલા માટે કે તમને આ લક્ષણો છે તેનો અર્થ એ નથી કે તમને અંડાશયનું કેન્સર છે. તે અન્ય સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓને કારણે પણ થઈ શકે છે. જો કે, જો તે ચાલુ રહે, તો તબીબી સલાહ લેવાની ખાતરી કરો. જેટલી વહેલી તકે તમને ખબર પડશે, તેની સારવાર કરવી તેટલી સરળ બનશે.

અંડાશયના કેન્સરનું કારણ શું છે? શું કોઈ જોખમી પરિબળો છે?

ખરેખર, અંડાશયના કેન્સરનું ચોક્કસ કારણ હજુ સુધી જાણી શકાયું નથી. જોકે, કેટલાક લોકોને આ રોગ થવાનું જોખમ થોડું વધારે હોય છે. ચાલો જોઈએ કે તે શું છે:

• ૬૦ વર્ષથી વધુ ઉંમર: આ જોખમ ઉંમર સાથે વધે છે.
• સ્થૂળતા: જો શરીરનું વજન ભલામણ કરેલ માત્રા કરતા ઘણું વધારે હોય.
• જો તમારા પરિવારમાં કોઈને અંડાશયનું કેન્સર થયું હોય (પારિવારિક ઇતિહાસ): એટલે કે, જો તમારી માતા, બહેન અથવા પુત્રીને આ રોગ થયો હોય, તો તમને પણ જોખમ હોઈ શકે છે. ઉપરાંત, જો તમને `BRCA1` અથવા `BRCA2` નામનું જનીન પરિવર્તન હોય અથવા લિન્ચ સિન્ડ્રોમ નામની સ્થિતિ હોય, તો તમારું જોખમ વધારે છે.
• કોઈ સંતાન ન હોવું અથવા મોડા બાળકો હોવા.
• એન્ડોમેટ્રિઓસિસ નામની સ્થિતિ હોવી.

આમાંના એક અથવા વધુ જોખમ પરિબળો હોવાનો અર્થ એ નથી કે તમને ચોક્કસપણે અંડાશયનું કેન્સર થશે. જોકે, આ બાબતનું ધ્યાન રાખવું મહત્વપૂર્ણ છે.

અંડાશયનું કેન્સર કેવી રીતે ફેલાય છે?

જો અંડાશયનું કેન્સર ફેલાય છે, તો તે સામાન્ય રીતે તમારા પેલ્વિસથી શરૂ થાય છે અને લસિકા ગાંઠો, પેરીટોનિયલ પોલાણ, આંતરડા, પેટ, છાતીનો વિસ્તાર અથવા યકૃતમાં ફેલાય છે.

અંડાશયના કેન્સરનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે? કયા પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે?

વર્ષોના સંશોધન છતાં, અંડાશયના કેન્સરના પ્રારંભિક નિદાન માટે અસરકારક સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટ હજુ સુધી વિકસાવવામાં આવ્યો નથી. આ જ કારણ છે કે તેને તેના પ્રારંભિક તબક્કામાં શોધવું મુશ્કેલ છે.

જો કોઈ ડૉક્ટરને શંકા હોય કે તમને અંડાશયનું કેન્સર છે, તો તેઓ પહેલા તમને તમારા લક્ષણો વિશે પૂછશે અને પછી પેલ્વિક તપાસ કરશે. આ સમય દરમિયાન, તેઓ અસામાન્ય વૃદ્ધિ અથવા વિસ્તૃત અંગો માટે જોશે.

આ ઉપરાંત, અન્ય ઘણા પરીક્ષણો પણ કરી શકાય છે:

ઇમેજિંગ પરીક્ષણો

આ તમને શરીરની અંદર શું છે તે જોવાની મંજૂરી આપે છે:

• પેલ્વિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ: આ અંડાશય અને આસપાસના વિસ્તારનું સ્પષ્ટ ચિત્ર લઈ શકે છે.
• એમઆરઆઈ (મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ) સ્કેન:આ તમને વધુ વિગતવાર છબીઓ મેળવવાની મંજૂરી આપે છે.
• સીટી સ્કેન (કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી): આ શરીરના ક્રોસ-સેક્શનલ છબીઓ પણ પ્રદાન કરે છે.
• પીઈટી સ્કેન (પોઝિટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી): આ કેન્સર કોષોના સ્થાનો શોધવામાં મદદ કરે છે.

રક્ત પરીક્ષણો

આ કિસ્સામાં ઘણીવાર CA-125 નામની રક્ત પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. જો તમારા CA-125 સ્તરમાં વધારો થાય છે, તો તે કેન્સરનું લક્ષણ હોઈ શકે છે. જો કે, આ 100% ચોક્કસ નથી. જો તમને કેન્સર હોય તો પણ CA-125 સ્તર સામાન્ય હોઈ શકે છે, અને કેન્સર ન હોય તેવી અન્ય પરિસ્થિતિઓમાં પણ તે વધી શકે છે. તેથી, ડોકટરો નિષ્કર્ષ પર પહોંચવા માટે આ પરીક્ષણને અન્ય પરીક્ષણો સાથે જોડીને કાર્ય કરે છે.

સર્જિકલ મૂલ્યાંકન

ક્યારેક શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અંડાશયના કેન્સરનું નિદાન થાય છે. સામાન્ય રીતે, જો અસામાન્ય વૃદ્ધિ જોવા મળે છે, તો તે જ શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન તેને દૂર કરી શકાય છે.

લેપ્રોસ્કોપી

આમાં, એક સર્જન તમારા પેટમાં એક નાનો ચીરો બનાવે છે અને તેના દ્વારા કેમેરા (લેપ્રોસ્કોપ) વડે પાતળી નળી દાખલ કરે છે. આ કેમેરાનો ઉપયોગ કેન્સર હાજર છે કે નહીં અને તે ક્યાં સુધી ફેલાયું છે તે જોવા, પેશીઓના નમૂના લેવા (બાયોપ્સી) અને ક્યારેક અંડાશયના કોથળીઓને દૂર કરવા માટે થઈ શકે છે.

અંડાશયના કેન્સરના તબક્કા કયા છે?

કેન્સરનો તબક્કો એ છે કે કેન્સર કેટલું ફેલાયું છે. સારવારનું આયોજન કરવા માટે આ જાણવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. અંડાશયના કેન્સરના ચાર મુખ્ય તબક્કા છે. સ્ટેજ નંબર જેટલો ઓછો હશે, કેન્સર ઓછો આગળ વધશે. સંખ્યા જેટલી વધારે હશે, તેટલી જ સ્થિતિ વધુ ગંભીર હશે.

• સ્ટેજ I: આ સ્ટેજમાં પેટા-તબક્કા (IA, IB, IC) પણ હોય છે. સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, આ સ્ટેજ પર, કેન્સર કાં તો એક અંડાશયમાં અથવા ફેલોપિયન ટ્યુબ (IA), અથવા બંને અંડાશયમાં અથવા બંને ફેલોપિયન ટ્યુબ (IB) માં હોય છે. સ્ટેજ IC માં, કેન્સર બંને અંડાશયમાં અથવા બંને નળીઓમાં હોય છે, અને અંડાશયની બહાર ફેલાયેલું હોય છે (પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીમાં કોષો હોઈ શકે છે).
• સ્ટેજ II: આમાં પેટા-તબક્કા પણ હોય છે. IIA માં, કેન્સર અંડાશયથી ગર્ભાશય સુધી ફેલાયું છે. IIB માં, તે પેલ્વિક વિસ્તારમાં અન્ય અવયવોમાં ફેલાયું છે.
• સ્ટેજ III: આ સ્ટેજમાં ત્રણ પેટા-તબક્કા પણ હોય છે (IIIA, IIIB, IIIC). IIIA માં, કેન્સર પેલ્વિસની બહાર, પેટમાં (સૂક્ષ્મ રીતે), અથવા લસિકા ગાંઠો સુધી ફેલાયેલું છે. IIIB માં, ગાંઠ 2 સેન્ટિમીટર સુધી, પેલ્વિસની બહાર, અથવા લસિકા ગાંઠો સુધી ફેલાયેલી છે. IIIC માં, કેન્સર પેલ્વિસની બહાર, અથવા લસિકા ગાંઠો સુધી ફેલાયેલી છે. આ સમયે, યકૃત અને બરોળ જેવા અંગો પણ પ્રભાવિત થઈ શકે છે.
• સ્ટેજ IV: આ સૌથી ગંભીર સ્ટેજ છે. આ સ્ટેજમાં, કેન્સર લીવર અને બરોળ જેવા અંગોમાં ફેલાઈ ગયું છે. IVA માં, તે ફેફસામાં છે, અને IVB માં, તે જંઘામૂળ અથવા છાતીના વિસ્તારમાં લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાઈ ગયું છે.

આ તબક્કાઓ વિશે સાંભળીને ડરશો નહીં. તમારા ડૉક્ટર તમને બધું સમજાવશે.સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે તમારા માટે અનુકૂળ સારવાર યોજના વિકસાવવી.

અંડાશયના કેન્સરની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

કેન્સરની સારવારનો મુખ્ય ધ્યેય શક્ય તેટલા કેન્સરના કોષોને દૂર કરવાનો અથવા તેમને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવાનો છે. અંડાશયના કેન્સરની મુખ્ય સારવાર આ પ્રમાણે છે:

• શસ્ત્રક્રિયા: આ ઘણીવાર મુખ્ય સારવાર હોય છે. આમાં સામાન્ય રીતે તમારા પ્રજનન અંગો (અંડાશય, ફેલોપિયન ટ્યુબ, ગર્ભાશય) અને કેન્સર ફેલાયેલા કોઈપણ અંગોને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. સર્જન લેપ્રોસ્કોપી (પેટમાં થોડા નાના ચીરા દ્વારા કરવામાં આવતી ન્યૂનતમ આક્રમક શસ્ત્રક્રિયા) અથવા લેપ્રોટોમી (પેટમાં મોટા ચીરા દ્વારા કરવામાં આવતી ખુલ્લી શસ્ત્રક્રિયા) કરી શકે છે.
• કીમોથેરાપી: આ શસ્ત્રક્રિયા પહેલા અથવા પછી કરી શકાય છે. કીમોથેરાપી એ એક પ્રકારની દવા છે જે કેન્સરના કોષોને લક્ષ્ય બનાવે છે અને તેનો નાશ કરે છે. તે નસમાં અથવા મૌખિક રીતે લેવામાં આવતી ગોળીઓના રૂપમાં આપી શકાય છે.
• લક્ષિત ઉપચાર: આ પણ એક પ્રકારની દવા છે જે કેન્સરના કોષોને ઓળખે છે અને તેમના પર હુમલો કરે છે. આ કેન્સરના કોષોના વિકાસ અને વિભાજનની રીતમાં ફેરફાર કરે છે.
• હોર્મોન થેરાપી: કેટલાક અંડાશયના કેન્સર વધવા માટે હોર્મોન્સનો ઉપયોગ કરે છે. આ સારવાર તે હોર્મોન્સને અવરોધે છે, કેન્સરના વિકાસને ધીમો પાડે છે અથવા અટકાવે છે.
• રેડિયેશન થેરાપી: અંડાશયના કેન્સર માટે રેડિયેશન થેરાપીનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે.

અંડાશયના કેન્સરની સારવાર કરાવ્યા પછી, તમારા ડૉક્ટર તમને નિયમિતપણે જોવા અને તમારું નિરીક્ષણ કરવા માંગશે. તેઓ કેન્સર પાછું આવ્યું છે કે કેમ તે તપાસવા માટે પરીક્ષણો કરવાનું ચાલુ રાખશે. આ સમય દરમિયાન તમને જે પણ લક્ષણો અથવા અગવડતા હોય તેના વિશે તમારે તમારા ડૉક્ટરને જણાવવું જોઈએ. કેટલીકવાર, ઇમેજિંગ પરીક્ષણો, જેમ કે સીટી સ્કેન, કરી શકાય છે.

અંડાશયના કેન્સરથી પીડાતી વ્યક્તિએ શું અપેક્ષા રાખવી જોઈએ?

સારવાર પૂરી થયા પછી પણ, તમારા ડૉક્ટર તમને નિયમિતપણે જોશે. આ મુલાકાતો દરમિયાન, તેઓ તમારા લક્ષણો, ચિંતાઓ અને ડર વિશે વાત કરશે. તમારા શરીર પર ખૂબ ધ્યાન આપવું મહત્વપૂર્ણ છે. જો તમને કંઈ અસામાન્ય લાગે, તો તમારા ડૉક્ટરને જણાવો. સારવાર પછી ફોલો-અપ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

અંડાશયના કેન્સર માટે બચવાનો દર કેટલો છે?

આ થોડો સંવેદનશીલ મુદ્દો છે. અંડાશયના કેન્સર માટે પાંચ વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર આશરે ૪૯% છે. તેનો અર્થ એ કે નિદાન થયેલા અંડાશયના કેન્સરથી પીડાતા લગભગ ૪૯% લોકો નિદાનના પાંચ વર્ષ પછી પણ જીવિત છે.

જોકે, આ યાદ રાખવું અગત્યનું છે: આ આંકડા ફક્ત સરેરાશ છે. તે તમને ચોક્કસ જણાવતા નથી કે તમે કેટલો સમય જીવશો અથવા તમારી સારવાર કેટલી સફળ થશે. દરેક વ્યક્તિ અલગ છે.ઘણા પરિબળો આને અસર કરે છે, જેમાં કેન્સરનો પ્રકાર, તેનો તબક્કો, તમારું એકંદર સ્વાસ્થ્ય અને સારવાર પ્રત્યેનો તમારો પ્રતિભાવ શામેલ છે. નવી સારવારો હંમેશા વિકસાવવામાં આવી રહી છે. તેથી, જો તમને આ આંકડાઓ વિશે પ્રશ્નો હોય, તો તમારા ડૉક્ટર સાથે ખુલ્લા અને પ્રમાણિક બનો.

શું અંડાશયના કેન્સરને અટકાવી શકાય છે?

અંડાશયના કેન્સરને સંપૂર્ણપણે અટકાવવાનો કોઈ રસ્તો નથી. જોકે, તમારા જૈવિક કૌટુંબિક ઇતિહાસને જાણવાથી તમને સમજવામાં મદદ મળી શકે છે કે શું તમને અંડાશયના કેન્સર થવાનું જોખમ વધારે છે.

જો તમને BRCA જનીન પરિવર્તન જેવી આનુવંશિક સ્થિતિ હોય, તો તમારા ડૉક્ટર તમારા અંડાશય અને ફેલોપિયન ટ્યુબને કેન્સરમાં ફેરવાય તે પહેલાં તેને દૂર કરવા માટે જોખમ ઘટાડતી સર્જરીની ભલામણ કરી શકે છે. જો તમને ખાતરી ન હોય કે તમારી પાસે BRCA છે કે અન્ય જનીન પરિવર્તન, તો આનુવંશિક પરીક્ષણ વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો.

મારે ક્યારે ડૉક્ટરને મળવું જોઈએ?

જો તમને અંડાશયના કેન્સરના લક્ષણો ચાલુ રહે છે જેમની આપણે પહેલા ચર્ચા કરી હતી (ઉદાહરણ તરીકે, અસામાન્ય ગાંઠો, પેટમાં દુખાવો, પેટનું ફૂલવું), તો ડૉક્ટરને મળવાનું ભૂલશો નહીં. ગભરાશો નહીં, પરંતુ તપાસ કરાવવી એ સમજદારીભર્યું છે.

મારે ડૉક્ટરને કયા પ્રશ્નો પૂછવા જોઈએ?

જો તમને અંડાશયના કેન્સરનું નિદાન થયું હોય, તો તમારા મનમાં ઘણા બધા પ્રશ્નો આવવા સામાન્ય છે. તમે તમારા ડૉક્ટરને આવા પ્રશ્નો પૂછી શકો છો:

• કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠ ક્યાં સ્થિત છે?
• શું કેન્સર ફેલાયું છે? જો હા, તો ક્યાં સુધી ફેલાયું છે?
• તમે કઈ સારવારની ભલામણ કરો છો?
• મારી સારવારમાં કેટલો સમય લાગશે?
• શું હું સારવાર દરમિયાન કામ પર જઈ શકીશ?
• શું અંડાશયના કેન્સરમાં મદદ મેળવવા માટે કોઈ સંસાધનો છે?

જ્યારે તમને ખબર પડે કે તમને કેન્સર છે ત્યારે ડર, ઉદાસી અને નિરાશ થવું સામાન્ય છે. જો તમને અથવા તમારા કોઈ પ્રિયજનને અંડાશયનું કેન્સર છે, તો તમે એકલા અનુભવી શકો છો. પરંતુ તમે એકલા નથી. તમારા ડૉક્ટર આ મુશ્કેલ સમયમાં તમને મદદ કરી શકે છે. સહાય જૂથો વિશે પૂછો અને તેમની સાથે જોડાઓ. જે લોકો તમારા જેવી જ પરિસ્થિતિમાંથી પસાર થઈ રહ્યા છે તેમની સાથે વાત કરવાથી તમને આ મુશ્કેલ લાગણીઓનો સામનો કરવામાં મદદ મળી શકે છે.

છેલ્લે, યાદ રાખવા જેવી બાબતો (ઘરે લઈ જવાનો સંદેશ)

અંડાશયના કેન્સર એ એવી બાબત છે જેના વિશે આપણે ચિંતા કરવી જોઈએ. જોકે, તેનાથી વાકેફ રહેવું, લક્ષણો પર ધ્યાન આપવું અને જો જરૂરી હોય તો ઝડપથી તબીબી સલાહ લેવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

તમે તમારા શરીરને સૌથી સારી રીતે જાણો છો. જો તમને કંઈ અસામાન્ય કે અસામાન્ય લાગે, તો તેને અવગણશો નહીં. ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરો. જેટલું વહેલું તમે તેને શોધી કાઢશો, તેટલી જ સારવાર સફળ થવાની શક્યતા વધુ છે. ચિંતા કરશો નહીં, તમે એકલા નથી. તમને જોઈતી મદદ મેળવો.

અંડાશયનું કેન્સર, મહિલા આરોગ્ય, કેન્સરના લક્ષણો, કેન્સરની સારવાર, BRCA જનીન, CA-125, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન