શું તમારા બાળકનો ગર્ભાશયમાં યોગ્ય રીતે વિકાસ નથી થઈ રહ્યો? શું આ IUGR (ઇન્ટ્રાઉટેરાઇન ગ્રોથ રિસ્ટ્રિક્શન) છે? ચાલો શોધી કાઢીએ!

જો તમે માતા બનવાની છો, તો તમે 'IUGR' શબ્દો સાંભળ્યા હશે. કદાચ તમારા ડૉક્ટર કે મિડવાઇફે પણ આનો ઉલ્લેખ કર્યો હશે. તેથી તમારા અને તમારા પરિવાર માટે આ શું છે તે બરાબર જાણવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આજે, ચાલો વાત કરીએ કે 'IUGR' શું છે, તે શા માટે થાય છે અને તેના વિશે શું કરી શકાય છે. ચિંતા કરશો નહીં, ચાલો આને સરળ રીતે સમજીએ.

શું આપણે IUGR શું છે તે વિશે થોડું વધુ સમજાવી શકીએ?

`IUGR` એટલે ગર્ભાશયની અંદર વૃદ્ધિ પ્રતિબંધ. સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, આનો અર્થ એ છે કે તમારું નાનું બાળક અપેક્ષા મુજબ, તે જે અઠવાડિયામાં છે તે અઠવાડિયા માટે અથવા તેની ગર્ભાવસ્થાની ઉંમર માટે વૃદ્ધિ પામી રહ્યું નથી. આનો અર્થ એ છે કે બાળક ડોકટરોની અપેક્ષા કરતાં નાનું છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો તમે 30 અઠવાડિયાની ગર્ભવતી છો, તો તે 30 અઠવાડિયાની ગર્ભાવસ્થા માટે તમારું વજન અને લંબાઈ સામાન્ય હોવી જોઈએ. `IUGR` ના કિસ્સામાં, બાળક તેનાથી નોંધપાત્ર રીતે નાનું હોઈ શકે છે.

`IUGR` ના બે મુખ્ય પ્રકાર છે. ડોકટરો તમને આ બે પ્રકારો વિશે જણાવશે.

• પહેલા પ્રકારને `(સપ્રમાણ IUGR)` કહેવામાં આવે છે. આમાં, બાળકનું આખું શરીર, એટલે કે માથું, અંગો, પેટ, બધું જ એક સરખું કદનું હોય છે. એવું લાગે છે કે આખું બાળક કચડી નાખવામાં આવ્યું છે. આ સ્થિતિ ગર્ભાવસ્થાના ખૂબ જ શરૂઆતના તબક્કાથી શરૂ થઈ શકે છે.
• બીજા પ્રકારને `(અસમપ્રમાણ IUGR)` કહેવામાં આવે છે. આ થોડું અલગ છે. બાળકનું માથું અને મગજ સામાન્ય રીતે અપેક્ષિત કદ સુધી વધ્યા છે. પરંતુ શરીરનો બાકીનો ભાગ, ખાસ કરીને પેટ, નાનો છે. આ કિસ્સામાં શું થાય છે તે એ છે કે બાળકનું શરીર મગજને જરૂરી પોષક તત્વો અને ઓક્સિજન જાળવવાનો પ્રયાસ કરે છે, જેનાથી અન્ય અવયવોનો વિકાસ મર્યાદિત થાય છે. આ સ્થિતિ મોટાભાગે ગર્ભાવસ્થાના છેલ્લા ભાગમાં જોવા મળે છે.

IUGR શા માટે થાય છે? તેના કારણો શું છે?

હવે તમે વિચારી રહ્યા હશો કે, 'મારા બાળક સાથે આવું કેમ થઈ રહ્યું છે? શું આ મારી ભૂલ છે?' એવું ના વિચારો. 'IUGR' થવાના ઘણા કારણો છે. મુખ્ય કારણ એ છે કે ગર્ભમાં રહેલા બાળકને જરૂરી પોષક તત્વો અને ઓક્સિજન મળતો નથી. જેમ કોઈ છોડમાં પાણી અને પોષક તત્વોનો અભાવ હોય તો તે યોગ્ય રીતે વિકાસ કરી શકતો નથી. પોષણના આ અભાવમાં ફાળો આપતા ઘણા મુખ્ય પરિબળો છે:

• પ્લેસેન્ટાની સમસ્યાઓ: જેમ તમે જાણો છો, પ્લેસેન્ટા એક પુલ જેવું છે જે માતાથી બાળક સુધી ઓક્સિજન અને પોષક તત્વોનું વહન કરે છે. તેથી જો પ્લેસેન્ટા યોગ્ય રીતે રચાયેલ નથી, કદમાં નાનું છે, અથવા તેની કામગીરીમાં થોડી નબળાઈ છે, તો બાળકને તેની જરૂરિયાત મુજબ મળતું નથી. ક્યારેક પ્લેસેન્ટા ગર્ભાશયની દિવાલ સાથે યોગ્ય રીતે જોડાયેલ ન પણ હોય.
• નાભિની દોરીમાં રક્ત પ્રવાહની સમસ્યાઓ: નાભિની દોરી એ માર્ગ છે જેના દ્વારા પ્લેસેન્ટામાંથી બાળકને પોષક તત્વો અને ઓક્સિજન પહોંચાડવામાં આવે છે. જો નાભિની દોરીમાં રક્ત પ્રવાહ ઓછો થઈ જાય, ઉદાહરણ તરીકે, જો નાભિની દોરી ગુંચવાઈ જાય, સંકુચિત થઈ જાય, અથવા નાભિની દોરીમાં રક્તવાહિનીઓની સંખ્યા ઓછી થઈ જાય, તો તે બાળકના વિકાસને પણ અસર કરી શકે છે.

આ ઉપરાંત, માતાની કેટલીક સ્વાસ્થ્ય સ્થિતિઓ અને ટેવો પણ આને અસર કરી શકે છે. ચાલો જોઈએ કે તે શું છે:

• ધૂમ્રપાન, દારૂનું સેવન અને ડ્રગ્સનો ઉપયોગ: તમે કદાચ જાણતા હશો કે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન આ ખૂબ જ હાનિકારક છે. તે બાળકના વિકાસમાં સીધી દખલ કરે છે અને પ્લેસેન્ટામાં રક્ત પ્રવાહ ઘટાડે છે.
• ચોક્કસ ચેપ: ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતાને થતા કેટલાક ચેપ, ઉદાહરણ તરીકે, સાયટોમેગાલોવાયરસ, રૂબેલા, ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસ અથવા સિફિલિસ, બાળકને અસર કરી શકે છે અને વૃદ્ધિ ઘટાડી શકે છે.
• ચોક્કસ દવાઓ: ચોક્કસ દવાઓ, ખાસ કરીને વાઈ માટે, પણ IUGR નું કારણ બની શકે છે. તેથી, તમે જે દવાઓ લઈ રહ્યા છો તેના વિશે તમારા ડૉક્ટરને જાણ કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આ સમય દરમિયાન તમારા ડૉક્ટરની મંજૂરી વિના કોઈપણ દવાઓ ન લો.
• માતાને થતી કેટલીક ક્રોનિક તબીબી સ્થિતિઓ: ઉદાહરણ તરીકે, લ્યુપસ, ગંભીર એનિમિયા, અથવા લોહી ગંઠાઈ જવાની સમસ્યાઓ, કિડની રોગ અથવા હૃદય રોગ જેવી સ્થિતિઓ પણ કારણો હોઈ શકે છે.
• હાયપરટેન્શન: ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતામાં હાઈ બ્લડ પ્રેશર (ખાસ કરીને પ્રી-એક્લેમ્પસિયા જેવી સ્થિતિ) એ IUGR ના મુખ્ય કારણોમાંનું એક છે.
• બાળકમાં આનુવંશિક સમસ્યાઓ અથવા જન્મજાત ખામીઓ: ક્યારેક, બાળકની પોતાની આનુવંશિક સ્થિતિ (આનુવંશિક વિકૃતિ) અથવા જન્મજાત ખામી પણ વૃદ્ધિ મંદતાનું કારણ બની શકે છે. ઉદાહરણોમાં ડાઉન સિન્ડ્રોમ જેવી સ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે.
• બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા, જેમ કે જોડિયા અથવા ત્રિપુટી: જ્યારે તમારા ગર્ભાશયમાં એક કરતાં વધુ બાળકો હોય છે, ત્યારે ક્યારેક પોષક તત્વો બધાને સમાન રીતે વહેંચી શકાતા નથી. તેમ છતાં, એક અથવા વધુ બાળકો નાના હોઈ શકે છે.

ડોકટરો IUGR નું નિદાન કેવી રીતે કરે છે?

ઠીક છે, હવે તમે કદાચ સમજી ગયા હશો કે `IUGR` શું છે અને તે શા માટે થાય છે. તો ડૉક્ટર તેનું નિદાન કેવી રીતે કરે છે?

સામાન્ય રીતે, તમે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દર મહિને ક્લિનિક જાઓ છો. ત્યાં, ડૉક્ટર અથવા ફેમિલી હેલ્થ વર્કર તમારા પેટની ઊંચાઈ માપશે. એટલે કે, તેઓ તમારા પેટના નીચેના ભાગમાં પ્યુબિક બોનથી તમારા ગર્ભાશયની ટોચ સુધી ટેપ માપ વડે માપશે. આને "ગર્ભાશયના ભંડોળની ઊંચાઈ" માપ કહેવામાં આવે છે. આનાથી ડૉક્ટરોને બાળકનો વિકાસ અઠવાડિયા માટે યોગ્ય છે કે નહીં તેનો અંદાજ મળી શકે છે. આ માપ દર અઠવાડિયે ચોક્કસ માત્રામાં વધવો જોઈએ. જો તે ન થાય, તો IUGR શંકાસ્પદ છે.

પરંતુ તમને IUGR છે તેની પુષ્ટિ કરવાનો મુખ્ય રસ્તો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન છે. તમારું સ્કેન થયું છે. તમારા પેટ પર જેલ લગાવવામાં આવે છે અને પ્રોબ નામનું એક નાનું ઉપકરણ તમારા પેટ પર ખસેડવામાં આવે છે, અને બાળકની છબીઓ કમ્પ્યુટર સ્ક્રીન પર પ્રદર્શિત થાય છે. આ છબીઓમાંથી, ડોકટરો બાળકના માથાના કદ, પેટનો પરિઘ અને હિપ હાડકાની લંબાઈ જેવી બાબતો માપી શકે છે અને બાળકના વજનની ગણતરી કરી શકે છે. જોકે આ ગણતરીઓ 100% સચોટ નથી, તે બાળક કેવી રીતે વિકાસ કરી રહ્યું છે અને કોઈ સમસ્યા છે કે કેમ તે નક્કી કરવામાં ખૂબ મદદરૂપ થાય છે. સામાન્ય રીતે 20 અઠવાડિયામાં કરવામાં આવતું એનોમલી સ્કેન, બાળકના વિકાસનો ખ્યાલ પણ આપે છે. તે પછી, જરૂર મુજબ વધુ સ્કેન કરી શકાય છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન અન્ય વસ્તુઓ પણ જોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે:

• પ્લેસેન્ટાનું સ્થાન, કદ અને દેખાવ.
• બાળકની આસપાસ એમ્નિઅટિક પ્રવાહીનું પ્રમાણ ઓછું છે કે વધારે. આ પ્રવાહીમાં ઘટાડો એ પણ IUGR ની નિશાની હોઈ શકે છે.
• બાળકનું લોહી પ્લેસેન્ટા અને નાભિની દોરીમાંથી કેવી રીતે વહે છે તે જોવા માટે ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નામના ખાસ સ્કેનનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે. આનાથી બાળકને પૂરતું લોહી અને ઓક્સિજન મળી રહ્યું છે કે નહીં તે નક્કી કરવામાં મદદ મળી શકે છે.

જો બાળકને 'IUGR' હોવાની શંકા હોય, તો ડોકટરો અન્ય ઘણા પરીક્ષણો કરી શકે છે:

• બાળકના ધબકારા અને હલનચલનનું નિરીક્ષણ (ગર્ભ મોનિટરિંગ): આને "CTG (કાર્ડિયોટોકોગ્રાફી)" પરીક્ષણ પણ કહેવામાં આવે છે. આ તપાસે છે કે બાળક ગર્ભાશયમાં સારું કરી રહ્યું છે કે નહીં અને તણાવમાં નથી.
• માતાને કોઈ ચેપ છે કે જે બાળકને અસર કરી શકે છે તેની પુષ્ટિ કરવા માટે રક્ત પરીક્ષણો.
• એમ્નિઓસેન્ટેસિસ: આ વારંવાર કરવામાં આવતું નથી, પરંતુ કેટલાક ખાસ કિસ્સાઓમાં, IUGR ના આનુવંશિક કારણો તપાસવા માટે બાળકની આસપાસના એમ્નિઓટિક પ્રવાહીનો એક નાનો નમૂનો લેવામાં આવે છે. કેટલીકવાર આનો ઉપયોગ બાળકના ફેફસાં કેવી રીતે વિકસી રહ્યા છે તે જોવા માટે પણ થઈ શકે છે, ખાસ કરીને જો બાળક વહેલું ડિલિવરી થવાનું હોય.

IUGR ની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

કલ્પના કરો કે ડોકટરોને હમણાં જ ખબર પડી છે કે તમારા બાળકને 'IUGR' છે. તો પછી તમે શું કરશો? આની સારવાર ગર્ભાવસ્થા કેટલી આગળ છે, બાળકની સ્થિતિ અને 'IUGR' નું કારણ શું છે તેના પર આધાર રાખે છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમ્યાન ડોકટરો IUGR ધરાવતા બાળકનું ખૂબ જ નજીકથી નિરીક્ષણ કરે છે. તેઓ વારંવાર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન કરે છે (કદાચ અઠવાડિયામાં એક કે બે વાર), બાળકના વિકાસને રેકોર્ડ કરે છે, ડોપ્લર સ્કેન કરે છે, CTG પરીક્ષણો કરે છે અને અન્ય સમસ્યાઓ માટે તપાસ કરે છે.

જો માતાને એવી સ્વાસ્થ્ય સમસ્યા હોય જે IUGR નું કારણ બને છે, તો ડોકટરો તે સ્થિતિને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે:

• જો તમને હાઈ બ્લડ પ્રેશર હોય, તો તેને નિયંત્રિત કરવા માટે તમને દવા આપવામાં આવશે.
• તેઓ તમને સારો, પૌષ્ટિક આહાર લેવાની સલાહ આપે છે. તેઓ તમને પ્રોટીનયુક્ત ખોરાક, શાકભાજી અને ફળો ખાવાનું કહે છે.
• તે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન જરૂરી વજન વધારવામાં મદદ કરે છે.
• કેટલીક માતાઓને બેડ રેસ્ટ પણ સૂચવવામાં આવી શકે છે, એવી આશામાં કે તે બાળકને લોહીનો પ્રવાહ વધારવામાં મદદ કરશે. જોકે, આ દરેક માટે કામ કરતું નથી, તેથી તમારા ડૉક્ટરની સૂચનાઓનું પાલન કરો.
• જો તમે ધૂમ્રપાન કરો છો, તો અમે તમને સલાહ અને રોકવામાં મદદ કરીશું.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડોકટરો "પ્રસૂતિ અને ડિલિવરી વહેલા શરૂ કરો" ની ભલામણ કરી શકે છે.આ નિર્ણય લઈ શકાય છે, ખાસ કરીને જો બાળકનો વિકાસ સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ ગયો હોય, અથવા જો ડોપ્લર સ્કેન અથવા CTG બતાવે કે બાળક માટે ગર્ભાશયમાં રહેવું જોખમી છે, અથવા જો પ્લેસેન્ટા અથવા નાભિની દોરીમાં ગંભીર સમસ્યા છે. સામાન્ય રીતે, 37 અઠવાડિયા પછી, બાળકના ફેફસાં સારી રીતે વિકસિત થાય છે, તેથી આવા કિસ્સામાં બાળકને જન્મ આપવો વધુ સુરક્ષિત હોઈ શકે છે.

ક્યારેક, જો બાળક યોનિમાર્ગ પ્રસૂતિના દબાણને સહન કરવા માટે ખૂબ નબળું હોય, તો ડૉક્ટર સી-સેક્શન કરવાનું નક્કી કરી શકે છે. આ બધા નિર્ણયો તમારી અને તમારા બાળકની સલામતીને ધ્યાનમાં રાખીને લેવામાં આવે છે.

IUGR ને કારણે કઈ ગૂંચવણો થઈ શકે છે?

'IUGR' ધરાવતા બાળકો, ખાસ કરીને જે બાળકોનું વજન જન્મ સમયે ખૂબ ઓછું હોય છે (2.5 કિલોગ્રામથી ઓછું), તેમને કેટલીક સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ થવાનું જોખમ વધારે હોય છે.

• અકાળ જન્મ: 'IUGR' ધરાવતા બાળકો ઘણીવાર અકાળે જન્મી શકે છે.
• હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું: જન્મ પછી તમારે લાંબા સમય સુધી હોસ્પિટલમાં રહેવાની જરૂર પડી શકે છે. તમારે નવજાત શિશુના સઘન સંભાળ એકમ (NICU) માં ખાસ સંભાળ લેવાની પણ જરૂર પડી શકે છે.
• શ્વાસ લેવામાં તકલીફ: ફેફસાં સંપૂર્ણ રીતે વિકસિત ન હોવાને કારણે શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ થઈ શકે છે.
• સ્તનપાનમાં મુશ્કેલી: નબળી ચૂસવાની ક્ષમતાને કારણે સ્તનપાનમાં મુશ્કેલી આવી શકે છે.
• શરીરનું સ્થિર તાપમાન જાળવવામાં મુશ્કેલી (હાયપોથર્મિયા).
• લોહીમાં શર્કરાનું પ્રમાણ ઓછું (હાઈપોગ્લાયકેમિઆ).
• લોહીમાં કેલ્શિયમનું સ્તર ઘટવું.
• પોલિસિથેમિયા: રક્તકણોની સંખ્યામાં વધારો થવાને કારણે લોહીનું જાડું થવું.
• ચેપ સામે પ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો.
• પ્રસૂતિ પહેલા શ્વાસ રૂંધવો: જન્મ સમયે ઓક્સિજનનો અભાવ.
• ન્યુરોલોજીકલ સમસ્યાઓ અને વિકાસલક્ષી વિલંબ: લાંબા ગાળે, શીખવાની મુશ્કેલીઓ જેવી બાબતોની શક્યતા ઓછી રહે છે.

પરંતુ આ બધી બાબતો દરેક IUGR બાળક સાથે થતી નથી. બાળક પર IUGR ની લાંબા ગાળાની અસરો શરૂઆતમાં IUGR નું કારણ, IUGR ની ગંભીરતા અને બાળકને મળતી સારવાર પર આધાર રાખે છે.

જો મારા બાળકને IUGR હોય તો હું શું કરી શકું?

જો ડૉક્ટર કહે કે તમારા બાળકને "IUGR" હોઈ શકે છે, તો ગભરાશો નહીં અને શાંત રહો. સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે તમારા ડૉક્ટરની સૂચનાઓનું બરાબર પાલન કરો અને દરેક ક્લિનિક અને દરેક પરીક્ષણમાં જાઓ. તો જ ડૉક્ટર તમારા બાળકના વિકાસ અને સ્વાસ્થ્યનું ચોક્કસ નિરીક્ષણ કરી શકશે અને યોગ્ય સમયે યોગ્ય નિર્ણયો લઈ શકશે.

ઉપરાંત, તમારી જાતની સારી સંભાળ રાખવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે:

• સંતુલિત, પૌષ્ટિક આહાર લો. જો તમારા ડૉક્ટરે વધારાની વિટામિન અને આયર્નની ગોળીઓ લખી આપી હોય, તો તેને બરાબર અને સમયસર લો.
• પૂરતો આરામ કરો અને ઊંઘ લો.
• દારૂ, ડ્રગ્સ અને ધૂમ્રપાન સંપૂર્ણપણે ટાળો. આ બાળક માટે ખૂબ જ હાનિકારક છે. જો તમે ધૂમ્રપાન કરતા હો, તો આ બંધ કરવાનો શ્રેષ્ઠ સમય છે.
• માનસિક રીતે હળવા રહેવાનો પ્રયાસ કરો. બિનજરૂરી બાબતો પર પોતાને તણાવમાં ન નાખો. તમારા માનસિક સ્વાસ્થ્યની અસર બાળક પર પણ પડે છે. તમારા પતિ અને પરિવાર પાસેથી મદદ મેળવો.
• તમારા બાળકની ગતિવિધિઓ (ફેટલ કિક કાઉન્ટ) પર ધ્યાન આપો. તમારા ડૉક્ટર તમને આ અંગે સલાહ આપશે. તમારા બાળકની ગતિવિધિઓ દિવસમાં કેટલી વાર જોવા મળે છે તે જોઈને તમે તમારા બાળકની તબિયત સારી છે કે નહીં તેનો ખ્યાલ મેળવી શકો છો.

તો, ચાલો આપણે જે વાત કરી તેનો સારાંશ આપીએ. (ઘરે લઈ જવાનો સંદેશ)

ઠીક છે, તો આજે આપણે `IUGR` વિશે ઘણી વાત કરી, ખરું ને? મને આશા છે કે આ માહિતી તમારા માટે ઉપયોગી થઈ હશે. અહીં યાદ રાખવા જેવી કેટલીક સૌથી મહત્વપૂર્ણ બાબતો છે:

• `IUGR` નો અર્થ એ છે કે ગર્ભમાં બાળક અપેક્ષા મુજબ વધતું નથી. આ બાળકના સ્વાસ્થ્યને અસર કરી શકે છે.
• આ ઘણા પરિબળોને કારણે થઈ શકે છે, જેમાં પ્લેસેન્ટાની સમસ્યાઓ, માતાના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ અને બાળકમાં જ કેટલીક પરિસ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે.
• IUGR ને શોધવા અને તેનું નિરીક્ષણ કરવાની મુખ્ય રીત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન છે.
• સારવાર તરીકે, ડોકટરો બાળકનું નજીકથી નિરીક્ષણ કરે છે, માતાના સ્વાસ્થ્યની તપાસ કરે છે, અને બાળકને વહેલા જન્મ પણ આપી શકે છે.
• તમે જે કરી શકો તે શ્રેષ્ઠ બાબત એ છે કે તમારા ડૉક્ટરની સલાહનું પાલન કરો, સારી સ્વાસ્થ્યની આદતોનો અભ્યાસ કરો અને માનસિક રીતે ખુશ અને હળવા રહો.
• યાદ રાખો, IUGR તમારી ભૂલ નથી. તે કોઈને પણ થઈ શકે છે. યોગ્ય તબીબી સંભાળ અને તમારા સમર્પણથી, તમે આ સ્થિતિને નિયંત્રિત કરી શકો છો અને એક સ્વસ્થ બાળક દુનિયામાં લાવી શકો છો. તમે એકલા નથી, તમારા ડૉક્ટર, તમારો પરિવાર અને દરેક વ્યક્તિ તમારી સાથે છે.

` IUGR, ગર્ભાવસ્થા, બાળકનો વિકાસ, ગર્ભાશયની વૃદ્ધિ પર પ્રતિબંધ, પ્લેસેન્ટા, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, પોષણ, ગર્ભ વિકાસ, ગર્ભાવસ્થા સંભાળ