Ua ʻike piha anei kākou i ka Diabetes-Related Coma?

E hoʻomanaʻo paha ʻoe i kahi kanaka me ka maʻi diabetes, he ʻohana paha a he hoaaloha paha. I kekahi manawa ua lohe mākou i kēlā poʻe e nalowale koke ana ka ʻike, ʻaʻole hiki ke ʻōlelo, a i kekahi manawa hāʻule i lalo. He kūlana weliweli loa kēia a hoʻoweliweli i ke ola. ʻO ia ke kumu, i kēia lā ua noʻonoʻo mākou e kamaʻilio e pili ana i kēia kūlana i hiki ke hana ʻia e ka maʻi diabetes, a i ʻole e like me ke kapa ʻana o nā kauka, `(Diabetes-Related Coma)`. ʻO ka ʻike pono ʻana i kēia e kōkua iā mākou e mālama i kā mākou poʻe aloha.

He aha ka Coma e pili ana i ka maʻi diabetes? I ka ʻōlelo maʻalahi...

I ka ʻōlelo maʻalahi, he maʻi koʻikoʻi ka maʻi diabetic coma a he maʻi hoʻoweliweli ia e kū mai ana i ka wā e piʻi koke ai ke kiʻekiʻe loa ko mākou pae kō koko (hyperglycemia) a i ʻole haʻahaʻa loa (hypoglycemia). ʻO ka "coma" kahi kūlana o ka ʻike ʻole piha, e like me ka hiamoe nui ʻana, a ʻaʻole hiki ke hoʻāla ʻia e ka ʻōlelo. Eia nō naʻe, ke ola nei lākou ʻoiai ua nalowale ko lākou ʻike. He maʻi kēia e pono ai ke kōkua lapaʻau koke.

ʻEkolu mau kumu nui no kēia kūlana weliweli.

ʻEkolu mau ala nui e hiki ai i ke kanaka me ka maʻi diabetes ke hāʻule i loko o ka coma. E nānā kākou i ke ʻano o lākou:

1. Kūlana Hyperosmolar Hyperglycemic (HHS)

2. Ketoacidosis e pili ana i ka maʻi diabetes (DKA)

3. ʻO ka hypoglycemia koʻikoʻi

E kamaʻilio kākou e pili ana i kēlā me kēia me nā kikoʻī hou aku, ʻeā?

1. He aha ke ʻano o ka Hyperosmolar Hyperglycemic State (HHS)?

ʻO kēia kūlana, i kapa ʻia ʻo HHS, ka mea maʻamau i nā poʻe me ka Type 2 Diabetes. Hana ʻia ia i ka wā e kiʻekiʻe loa ai kou pae kō koko (glucose) (ʻoi aku ma mua o 600 mg/dL) no ka manawa lōʻihi. Hiki i kēia ke hoʻolilo i kou kino i ka wai nui, e alakaʻi ana i ka maloʻo nui, ka huikau, a me nā hōʻailona ʻē aʻe. Inā ʻaʻole mālama koke ʻia, hiki iā ia ke alakaʻi i kahi coma.

2. He aha ka Ketoacidosis e pili ana i ka maʻi diabetes (DKA)?

He mea hoʻoweliweli hoʻi ke ʻano o ka maʻi i kapa ʻia ʻo "DKA". Hoʻopilikia pinepine ia i ka poʻe me ka "Diabetes Type 1" (hiki iā ia ke hoʻopilikia i ka poʻe i loaʻa mua iā ia, a me ka poʻe i ʻike ʻole ua loaʻa iā lākou). Eia nō naʻe, hiki ke ulu i kekahi manawa i ka poʻe me ka Diabetes Type 2.

Hiki mai ka DKA ke lawa ʻole ka insulin i kou kino (maoli a i ʻole i lawe ʻia mai waho). E like me kou ʻike, he mea nui ka insulin no ke kō i loko o ko kākou koko, ʻo ia hoʻi ka glucose, e komo i loko o ko kākou mau ʻāpana a hoʻohana ʻia no ka ikehu. No laila, ke nele ka insulin a i ʻole ʻaʻole lawa, hoʻomaka ke kino e wāwahi i ka momona no ka ikehu. Ke wāwahi ʻia ka momona, hoʻokuʻu ʻia nā kemika i kapa ʻia ʻo ketones i loko o ke koko.

Ke piʻi ka nui o nā `(ketones)` i loko o ke kino o ke kanaka me ka maʻi diabetes, e lilo mālie ke koko i `(acidic).` Inā ʻaʻole mālama ʻia kēia i ka manawa kūpono, hiki ke loaʻa kahi coma. ʻOi aku ka nui o ke kō koko o ke kanaka me `(DKA)` ma mua o 250 mg/dL. Akā e hoʻomanaʻo, ʻo ke kumu nui o `(DKA)` ʻo ia ka nele o `(insulin)` a me ka piʻi ʻana o `(ketones)`, ʻaʻole wale ke kō koko. Hiki i kekahi poʻe maʻi diabetes ke hele ma o `(DKA)` ʻoiai inā ʻoi aku ke kiʻekiʻe o kā lākou kō ma mua o 250 mg/dL.

3. He aha ka hypoglycemia koʻikoʻi?

ʻO ke kolu kēia o ke kumu. Inā hāʻule ke kiʻekiʻe o ke kō koko ma lalo o 40 mg/dL, ua manaʻo ʻia he kūlana "hypoglycemia" koʻikoʻi. He mea weliweli loa kēia no ke ola.

ʻIke ʻoe, ʻo ke kumu nui o ka ikehu no ko kākou kino a ʻoi aku hoʻi ka lolo, ʻo ia ka `(glucose)`. No laila, ke emi ka pae kō koko, ʻaʻole hiki i ke kino ke hana pono. Inā hāʻule ka pae kō ma lalo o 40 mg/dL, e like me ka mea i ʻōlelo ʻia, hiki iā ʻoe ke ʻike i nā loli i kou kino a me kou noʻonoʻo, e hiki ʻole ai iā ʻoe ke hana i kekahi mea. Inā ʻaʻole mālama ʻia kēia ʻano `(hypoglycemia)` koʻikoʻi no ka manawa lōʻihi, hiki iā ʻoe ke komo i loko o kahi coma.

ʻO kēia ʻano koʻikoʻi o ka hypoglycemia ka mea maʻamau i ka poʻe e lawe ana i ka insulin no ka maʻi diabetes a i ʻole kekahi ʻano pila maʻi diabetes e like me sulfonylureas.

He aha nā hōʻailona o ka coma diabetic? Pehea mākou e ʻike ai?

ʻEkolu mau ʻano nui o kahi coma:

• ʻIke ʻole: Ua like ia me ka hiamoe hohonu loa. ʻAʻole pili i ka nui o kāu kamaʻilio ʻana, he mea paʻakikī loa ke hoʻāla iā ʻoe, kokoke hiki ʻole.
• ʻAʻohe pane o ka maka: Noho pani ʻia nā maka. ʻAʻohe pane ke wehe kekahi i ko lākou mau maka. Eia nō naʻe, i kekahi manawa aia kekahi mau pane reflex i nā maka i nā mea e like me ka mālamalama.
• ʻAʻohe pane hoʻoikaika kino: ʻAʻohe neʻe ʻana o ka ʻike. Eia nō naʻe, hiki ke loaʻa kekahi mau neʻe reflex.

I kēia manawa, e nānā kākou i nā hōʻailona e kū mai ana ma mua o ke komo ʻana i ka coma ma nā kūlana `(DKA)` i ʻōlelo ʻia ma luna nei, `(HHS)` a me nā kūlana `(hypoglycemia)` koʻikoʻi. Inā ʻike mua ʻoe i kēia mau mea, hiki iā ʻoe ke pale aku i kahi ulia nui.

Nā hōʻailona e hōʻike ana ma mua o ka coma ma DKA:

• Ka luaʻi a me ka luaʻi.
• ʻeha ka ʻōpū.
• Ka hanu wikiwiki a hohonu (kapa nā kauka i kēia "hanu ʻana ʻo Kussmaul"). Hiki ke hana ʻia i hoʻokahi mele.
• He ʻala hua ma ka hanu.
• Manaʻo luhi loa a nāwaliwali hoʻi.
• ka manaʻo huikau a huikau paha, me he mea lā ua hoʻopilikia ʻia ka manaʻo.
• Ka emi ʻana o ka makaʻala.

Nā hōʻailona e hōʻike ana ma mua o ka coma ma ke kūlana `(HHS)`:

• Nā loli noʻonoʻo: huikau, delirium, hallucinations.
• Me he mea lā e nalowale ana kou ʻike.
• Waha maloʻo a me ka makewai nui (polydipsia).
• Ka mimi pinepine ʻana.
• ʻIke pōwehiwehi a nalowale paha ka ʻike.
• ʻO ka maneʻo, i kekahi manawa ma kekahi ʻaoʻao o ke kino.

ʻO nā hōʻailona e kū nei ma mua o ka coma i ka hypoglycemia koʻikoʻi:

• ʻIke pōwehiwehi a ʻike pālua paha.
• Ka huikau ʻana o nā huaʻōlelo i ka wā e ʻōlelo ana.
• Ka nalowale ʻana o ke kaulike a me ka pilikia i ka hana ʻana i nā mea.
• Ka huikau.
• Ua like nā ʻūlū me ka maʻi ʻeha.

Inā ʻike ʻoe i kekahi o kēia mau hōʻailona, ​​mai hoʻowahāwahā iā lākou. ʻOi aku ka maikaʻi o ka ʻimi koke ʻana i ke kōkua lapaʻau.

He aha kā mākou e hana ai inā nalowale ka ʻike o kekahi ma muli o ka maʻi diabetes? (Kōkua mua)

E noʻonoʻo ua nalowale koke ka ʻike o kekahi ma kou wahi ma muli o ka maʻi diabetes. Aia kekahi mau mea hiki iā ʻoe ke hana:

• E kelepona koke aku i ka 1990 a e kiʻi i kahi kaʻa kaʻa. Inā ʻike ʻoe he maʻi diabetes ke kanaka, e haʻi aku i ka mea hoʻokele 1990 i kēlā.
• Mai hāʻawi iā lākou i mea e ʻai ai a inu paha. Hiki iā lākou ke ʻūʻū.
• E hoʻohuli pono i ke kanaka ma ko lākou ʻaoʻao i ʻole e ālai ʻia ke ala ea e ka kuha a i ʻole ka luaʻi.
• A hiki i ka hōʻea ʻana mai o ka ambulance, e hahai i nā kuhikuhi i hāʻawi ʻia e ka mea hoʻokele o 1990.

Inā hana pololei ʻia, hiki i kēia ke lilo i mea kōkua nui i ka hoʻopakele ʻana i ke ola o kēlā kanaka.

No ke aha i hoʻokumu ai ka maʻi diabetes i ka nalowale o ka ʻike? (He maʻalahi nā kumu)

E like me kā mākou i kūkākūkā ai ma mua, ʻekolu mau kumu nui o ka coma diabetic, ʻeā? ʻO lākou kēia:

• Ke kūlana hyperosmolar hyperglycemic `(HHS)`.
• ʻO ke ketoacidosis maʻi diabetes (DKA).
• ʻO ka hypoglycemia koʻikoʻi (haʻahaʻa loa ke kō koko).

ʻO HHS a me DKA nā kūlana kahi e hāʻule nui ai ka wai o ke kino, e alakaʻi ana i ka maloʻo nui. Hiki i kēia maloʻo ke alakaʻi i ka coma.

Ma kekahi ʻaoʻao, i ka hypoglycemia koʻikoʻi, ʻaʻole loaʻa i ka lolo ka nui o ka glucose (kō) e pono ai. He mea nui ke kō no ka hana pono ʻana o ka lolo. Ke pau, "pani" ka lolo a hiki iā ʻoe ke komo i loko o ka coma. Ua maopopo iā ʻoe?

ʻO wai ka mea i ʻoi aku ka pilikia o ka loaʻa ʻana o ka coma diabetic?

ʻO kēlā me kēia kanaka me ka maʻi diabetes (ʻoiai ka poʻe me ka maʻi diabetes i ʻike ʻole ʻia) aia i ka pilikia o ka loaʻa ʻana o ka maʻi diabetic coma. Eia nō naʻe, ʻokoʻa iki kēia pilikia ma muli o ke ʻano o ka maʻi diabetes:

• ʻOi aku ka nui o ka pilikia o ka poʻe me ka maʻi diabetes Type 1 i ka komo ʻana i ka coma, mai ka DKA a i ʻole ka hypoglycemia koʻikoʻi. ʻO kēia no ka mea pono mau ka poʻe me ka maʻi diabetes Type 1 i ka insulin a ʻoi aku ka loli o ko lākou pae kō koko ma mua o ka poʻe me ka maʻi diabetes Type 2.
• ʻOi aku ka nui o ka poʻe me ka maʻi diabetes Type 2 i ka komo ʻana i ka coma ma muli o HHS ma mua o DKA a i ʻole ka hypoglycemia koʻikoʻi.

He aha nā kumu pilikia ʻē aʻe?

Ma waho aʻe o kēia mau mea, hiki i kekahi mau mea ʻē aʻe ke hoʻonui i ka pilikia o ka coma diabetic:

• Ke ulu nei i nā maʻi ʻē aʻe.
• Ke hana ʻoki kino ʻia nei.
• Nā ʻeha kino (Trauma).
• Nā pilikia me ka ʻōnaehana hoʻolako insulin (e laʻa, ka peni insulin, ka hana hewa ʻana o ka pamu).
• Ka poina ʻana, ka lele ʻana, a i ʻole ka lawe ʻana i ka nui o ka insulin.
• ʻAʻole mālama pono i ka maʻi diabetes (e.g. ʻaʻole nānā i nā pae kō koko i kēlā me kēia lā, ʻaʻole lawe pono i ka lāʻau lapaʻau).
• `(Hypoglycemia unknownness)` (ʻo ia hoʻi, ʻaʻole ʻike i nā hōʻailona mua o ke kō koko haʻahaʻa).
• Ka inu ʻana i ka waiʻona.
• Ka hoʻohana ʻana i nā lāʻau lapaʻau.

Pehea e ʻike pololei ai nā kauka i ka coma diabetic?

He pilikia olakino ka maʻi diabetic coma e pono ai ka mālama koke ʻia. Pono ka poʻe a pau i loko o ka coma i ka haukapila.

Hiki i nā kauka ke ʻike koke i kahi coma maʻi diabetes ma ka lawe ʻana i kāu mōʻaukala olakino, e nānā ana i kāu pae kō koko (hoʻāʻo glucose koko), a me ka hana ʻana i nā hoʻokolohua ʻē aʻe e nānā i nā ketones a me kou olakino holoʻokoʻa.

ʻO ia ke kumu he mea nui i ka poʻe me ka maʻi diabetes ke komo i kahi kūpeʻe lima a i ʻole lei makaʻala lapaʻau. I ka wā o kahi pilikia, hiki i nā kauka ke ʻike a hoʻoholo koke. He mea nui hoʻi e hoʻomaopopo i kou ʻohana, nā hoaaloha, a me nā hoa hana he maʻi diabetes kou. Ma kēlā ala, ʻike lākou i ka mea e hana ai i ka wā pilikia.

Pehea ʻoe e mālama ai i kahi coma maʻi diabetes?

ʻOkoʻa ka mālama ʻana no ka coma diabetic ma muli o ke kumu , akā pono mau ka mālama ʻia ʻana i ka haukapila.

Lapaʻau no ka coma i hoʻokumu ʻia e `(DKA)` a i ʻole `(HHS):

• Nā wai IV: Hāʻawi ʻia kēia mau mea e hoʻoponopono i ka dehydration a me nā electrolyte imbalances.
• ʻInisulina: Hiki i ke kime lapaʻau ke hāʻawi iā ʻoe i ka insulin ma o ka IV a i ʻole ma ke ʻano he pana subcutaneous.
• Nā lāʻau lapaʻau ʻē aʻe: Hiki ke hāʻawi ʻia nā lāʻau lapaʻau ʻē aʻe e kōkua iā ʻoe e ho'ōla. Hiki i kēia ke komo pū me ka mālama ʻana i kekahi mau kūlana olakino a i ʻole nā ​​​​maʻi e hiki ai ke kumu o kou pae kō koko kiʻekiʻe.

ʻO ka lāʻau lapaʻau no kahi coma i hoʻokumu ʻia e ka hypoglycemia koʻikoʻi:

• Glucagon pilikia:He ʻano hana ʻia kēia o ka hormone glucagon. Hiki ke hāʻawi ʻia e kahi mea aloha a i ʻole ke kauka ma ke ʻano he inikini a i ʻole he pīpī ihu (ma muli o ke ʻano). Hana ka glucagon hana ʻia ma ka hoʻokuʻu ʻana i ka glucose i mālama ʻia i loko o ke akepaʻa, e hoʻonui ana i nā pae kō koko.

ʻO ka mea nui loa: ʻOiai inā hāʻawi kekahi mea kokoke iā ʻoe i ka `(glucagon)`, pono ʻoe i ka mālama ʻia ma ka haukapila. Pono lākou e hāʻawi iā ʻoe i ka `(glucagon)` a kāhea koke i ka 1990.

Inā loaʻa nā pilikia hou aʻe, e like me ka hāʻule ʻana o nā ʻōkana, pono paha lākou i ka mālama olakino hou aʻe.

He aha kā mākou e hana ai e pale aku ai i ka coma diabetic?

I mea e pale aku ai i ka coma diabetic, he mea nui e makaʻala i nā hōʻailona mua o ka hypoglycemia (DKA), hypoglycemia (HHS), a me ka hypoglycemia. E kamaʻilio me kāu kauka e pili ana i nā hana e hiki ai iā ʻoe ke hana e mālama i kēia mau kūlana ma mua o ko lākou lilo ʻana i mea koʻikoʻi.

E ʻike koke i ke kauka inā:

• Inā he 300 mg/dL a ʻoi aku paha kou pae kō koko i ʻelua mau manawa i ka lālani me ke kumu ʻole.
• Inā loaʻa iā ʻoe kahi hanana kō koko haʻahaʻa (ma lalo o 70 mg/dL) a ʻaʻole ia e hoʻi i ka maʻamau ma hope o ʻekolu mau hoʻāʻo ʻana i ka mālama ʻana (e.g., nā papa glucose, nā mea inu kō), e kāhea koke i kāu kauka a i ʻole 911.

Hiki i kekahi ke ola i ka coma diabetic? Aia kekahi mau hopena lōʻihi?

ʻAe, hiki ke pale ʻia ka coma diabetic inā mālama koke ʻia ke kumu kumu. Eia nō naʻe, hiki i kekahi poʻe ke ʻeha mau i ka hōʻeha o ka lolo. Inā ʻaʻole mālama koke ʻia a kūpono hoʻi, hiki ke make.

ʻO ka nui o ka make no DKA ma waena o 0.2% a me 2.5%. ʻO ka poʻe i komo i loko o ka coma, loaʻa i ka hypothermia, a ua emi ka nui o ka mimi (oliguria) e loaʻa nā hopena ʻino loa.

Ma kahi o 20% o ka poʻe me HHS e make ana mai ke ʻano. ʻO ka poʻe i loaʻa i ka coma a/a i ʻole ke koko haʻahaʻa, he prognosis maikaʻi ʻole ko lākou.

Pehea ka lōʻihi e hiki ai iā ʻoe ke noho i loko o ka coma diabetic?

ʻO ka lōʻihi o ka manawa āu e noho ai i loko o ka coma diabetic e hilinaʻi nui ia i ka wikiwiki o kou loaʻa ʻana o ka lāʻau kūpono. ʻO ke ala wale nō e hoʻopau ai i kahi coma e like me kēia, ʻo ia ka hoʻihoʻi ʻana i kou glucose koko a me nā pae insulin i nā pae olakino. Hiki ke hana ʻia kēia me ke kōkua o nā loea lapaʻau. ʻAʻole e hoʻi hou ka ʻike o ke kanaka i loko o ka coma diabetic iā ia iho.

Inā ʻaʻole i loaʻa ka lāʻau lapaʻau i kekahi kanaka i loko o ka coma e like me kēia, e make paha lākou. ʻOkoʻa ka "I ka manawa" mai kēlā hihia a kēia hihia a me kēlā kanaka a kēia kanaka. No laila he mea nui loa ka loaʻa ʻana o ke kōkua i ka wā hikiwawe loa.

I ka hōʻuluʻulu manaʻo, eia nā mea e pono ai mākou e hoʻomanaʻo (Leka Lawe-Home):

ʻOiai he mea weliweli loa ka coma diabetic, hiki pinepine ke pale ʻia.

• ʻO ka mea nui,E makaʻala i nā hōʻailona hōʻike o ka `(DKA)`, `(HHS)` a me ke kō koko haʻahaʻa a e hana koke ke ʻike ʻoe iā lākou.
• Inā loaʻa iā ʻoe nā hōʻailona o kēia ʻano, e kāhea koke aku i kāu kauka.
• He mea weliweli maoli nā pilikia maʻi diabetes, akā ʻo ka makaʻala a me ka mākaukau ke ala maikaʻi loa e pale aku ai iā lākou.
• Mai kānalua e nīnau i kāu kauka i nā nīnau āu e pili ana i ka mālama ʻana i kāu maʻi diabetes a i ʻole kēia mau pilikia. He waiwai nui kou olakino iā ʻoe.

ʻO ka maʻi diabetes, Coma, DKA, HHS, Hypoglycemia, Kō koko, Insulin, Kōkua mua, Nā pilikia o ka maʻi diabetes, Poho ka hoʻomanaʻo