Ke hāʻule nei kekahi mau ʻāpana o kou kino i ka manawa hoʻokahi? E kamaʻilio kākou e pili ana i kēia maʻi i kapa ʻia ʻo Multiple Organ Dysfunction Syndrome (MODS)!

Ua lohe paha ʻoe i ka wā e maʻi koke ai kekahi a aia i loko o ka hale mālama koʻikoʻi (ICU) o ka haukapila, ʻōlelo lākou, "Ua ʻōlelo nā kauka ʻaʻole hana pono kekahi mau ʻāpana o ko lākou kino." A i ʻole, "Ke mālama ʻia nei lākou e nā mīkini." ʻOiaʻiʻo, i kēlā manawa, loaʻa paha i kēlā kanaka kahi maʻi koʻikoʻi loa. I ka lāʻau lapaʻau, kapa mākou i kēia Multiple Organ Dysfunction Syndrome, a i ʻole ma ka ʻōlelo Pelekania, "Multiple Organ Dysfunction Syndrome - MODS." He mea weliweli iki ke kani o ka inoa, akā e kamaʻilio kākou e pili ana i ke ʻano o ia mea, no ke aha e hana ai, a pehea e ola ai ma ke ʻano maʻalahi hiki iā ʻoe ke hoʻomaopopo.

He aha maoli ka MODS?

I ka ʻōlelo maʻalahi, he maʻi olakino koʻikoʻi koke (ʻoi) ʻo MODS. ʻO ka mea e hana ʻia ma kēia, ʻo ia ka hana pono ʻole o ʻelua a ʻoi aku paha o nā ʻōnaehana o loko o ko kākou kino e hana pū ana i ka manawa hoʻokahi. E noʻonoʻo e pili ana i ia mea, he nui nā ʻōnaehana o ko kākou kino e like me ka ʻōnaehana hanu, ka ʻōnaehana hoʻoheheʻe, ka ʻōnaehana mimi. Hana pū kēia mau mea e mālama iā kākou i ke olakino. Ke hana ʻia ka MODS, ʻaʻole hiki i kēia mau ʻōnaehana o loko ke hana ma o lākou iho. A laila pono nā lako kākoʻo ola (`life support`) e hana i ka hana o kēlā mau ʻōpū.

Hiki i nā MODS ke hoʻopili i kekahi ʻōkana o ke kino, akā ʻo nā mea maʻamau:

• Nā māmā
• Puʻuwai
• lolo
• nā puʻupaʻa
• Ake
• Koko (ke koko)

Hiki i nā MODS ke loaʻa nā kumu he nui. ʻO ke kumu maʻamau ka maʻi koʻikoʻi (sepsis) . I ka mālama ʻana iā MODS, hoʻāʻo mua nā kauka e kāohi i ke kūlana kumu i hoʻokumu ai i ke kūlana. Lawe pū lākou i nā hana e pale ai i ka hōʻino ʻana i nā ʻōnaehana ʻē aʻe.

He maʻi weliweli loa ka MODS. Hiki ke make inā ʻaʻole mālama koke ʻia. Nui ka poʻe me MODS i hoʻokomo ʻia i ka ʻāpana mālama koʻikoʻi (ICU) a pono e nānā mau ʻia a me ke kākoʻo ola.

Ua kapa ʻia kēia ʻano ma kekahi mau inoa ʻē aʻe, e like me:

• Ka hāʻule ʻana o nā ʻōkana he nui
• Ka hemahema o ka ʻōnaehana okana he nui

He aha nā ʻōnaehana kino e hiki ke hoʻopilikia ʻia e MODS?

Hiki i nā MODS ke hoʻopili i ʻelua a ʻoi aku paha o nā ʻōnaehana ʻōnaehana ma lalo nei:

1. ʻŌnaehana hanu (mau māmā)

Ke hiki ʻole i ko kākou mau māmā ke hāʻawi i ke kino i ka nui o ka oxygen e pono ai, ʻo ia hoʻi, ʻaʻole lawa ka oxygen i nā ʻiʻo o ke kino (hypoxia) a i ʻole ʻaʻole lawa ka carbon dioxide (CO2) i ke kino (hypercapnia), kapa mākou ia he hemahema o ka hanu. I loko o MODS, pilikia ʻoe i ka hanu ʻana a pono paha ʻoe i ka ea mechanical e kōkua iā ʻoe e hanu. ʻO ka pōʻino koʻikoʻi loa o ka māmā i loko o MODS ʻo ia ka Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS).I kēia kūlana ARDS, lilo nā māmā i mea paʻakikī loa ke mālama i nā pae oxygen maʻamau i loko o ke koko.

2. ʻŌnaehana cardiovascular (puʻuwai)

ʻO kā mākou ʻōnaehana cardiovascular ka mea e hoʻopuka i ke koko ma ke kino holoʻokoʻa. ʻO ka hāʻule ʻana o ka puʻuwai a me ka haʻalulu kahe koko nā kūlana e nāwaliwali ai a paʻakikī paha ka ʻiʻo o ka puʻuwai, e pale ana iā ia mai ka hoʻopuka ʻana i ke koko lawa ma ke kino holoʻokoʻa. ʻO ka mumū nui e kū mai ana me MODS hiki ke hoʻonui i nā kīʻaha koko, e hōʻemi ana i ka nui o ke koko e hiki aku i nā ʻiʻo a me nā ʻōpū. Hiki i kēia ke alakaʻi i ke koko haʻahaʻa (ke koko haʻahaʻa a i ʻole ka haʻalulu) ma MODS. Hiki i ke kahe ʻana o ka wai mai kēia mau kīʻaha koko, e hoʻoulu ai i ka pehu (edema).

3. ʻŌnaehana koko (koko)

Hiki i nā MODS ke hana i kahi kaulike ʻole i kekahi mau protein i loko o ke koko. Hiki i kēia ke alakaʻi i nā pilikia kahe koko a me ke kāpili ʻana . E ʻike paha ʻoe i ka palapū ma ka ʻili a i ʻole ke kahe koko i loko o kou ʻōpū. ʻO ka pilikia koʻikoʻi loa e hiki ke hoʻopilikia i kāu ʻōnaehana koko ʻo ia ka Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) . I kēia kūlana, hiki i ke koko ke hoʻomaka e kahe mai nā catheters a i ʻole nā ​​​​paipu i loko o kou ʻili.

4. ʻŌnaehana aʻalolo (lolo)

He ʻōkana koʻikoʻi ko kākou lolo e kaohi ana i kēlā me kēia ʻōnaehana o ke kino. Ke pau ka hana ʻana o kekahi hapa a i ʻole ka lolo holoʻokoʻa ma muli o ka hōʻino ʻia ʻana o ka lolo a i ʻole nā ​​ʻāpana ʻē aʻe o ka ʻōnaehana nerve waena (me ke kaula spinal a me kona mau aʻalolo pili), kapa mākou ia he 'neurological failure'. I loko o MODS, hiki i ka mumū, ke koko ʻana ma muli o nā pilikia me ka ʻōnaehana koko, a me ke koko haʻahaʻa ke hōʻemi i ka nui o ke koko e kahe ana i ka lolo. Hiki i kēia ke hōʻino i ka lolo a hoʻoulu i ka huikau (`delirium`) .

5. ʻŌnaehana puʻupaʻa (nā puʻupaʻa)

ʻO ka hāʻule ʻana o nā puʻupaʻa ke hiki ʻole i nā puʻupaʻa ke hana i kekahi a i ʻole kā lākou mau hana āpau, me ke kānana ʻana i nā huahana ʻōpala mai ke koko. Kānana ka ʻōnaehana puʻupaʻa i ko mākou koko, hana i ka mimi, a wehe i nā wai pono ʻole mai ke kino. I loko o MODS, hiki ke hoʻopilikia ʻia kēia kaʻina hana.

6. ʻŌnaehana hepatic (akepaʻa)

ʻO ka hemahema o ke akepaʻa ke hiki ʻole i ke akepaʻa ke hana i kekahi a i ʻole nā ​​​​hana āpau, e like me ka wehe ʻana i nā mea ʻawahia mai ke koko, ke kānana ʻana i nā hunaola koko ʻulaʻula kahiko, a me ka hana ʻana i ka bile (kahi waikawa melemele/ʻōmaʻomaʻo e kōkua i ka hoʻoheheʻe ʻana i ka meaʻai). ʻO ka mumū a me ka emi ʻana o ke kahe koko i ke akepaʻa hiki ke hana i ka hemahema o ke akepaʻa. Hiki i kēia ke hana i ka melemele o ka ʻili a me/a i ʻole nā ​​​​maka (jaundice). Hiki i ka hemahema o ke akepaʻa ke hana i ka hemahema o nā ʻāpana ʻē aʻe.

Pehea ka maʻamau o nā MODS?

He maʻi maʻamau ka MODS i ʻike ʻia i nā maʻi koʻikoʻi a koʻikoʻi. Hōʻike nā haʻawina ma waena o 28% a me 88% o nā maʻi i loko o nā keʻena mālama koʻikoʻi e loaʻa paha iā MODS. He kumu nui nō hoʻi ia o ka make i loko o nā keʻena mālama koʻikoʻi ʻoki kino (ICU).

He aha nā hōʻailona mua o MODS?

No ka mea hiki i ka MODS ke hoʻopilikia i kekahi ʻōkana i loko o ke kino, pili nā hōʻailona i ke ʻōkana i hoʻopilikia ʻia. Hiki i kēia mau hōʻailona ke akahai i nā pae mua o ka maʻi e hoʻoulu ai i ka MODS, a i ʻole hiki ke koʻikoʻi . I ka holomua ʻana o MODS mai kahi maʻi koʻikoʻi, hiki iā ʻoe ke ʻike:

• Ka luaʻi a me ka luaʻi
• Makemake nui
• Manaʻo nāwaliwali loa a luhi paha
• kuni
• Hoʻomaʻalili
• Ka huikau a paʻakikī paha i ka noʻonoʻo ʻana
• Hanu wikiwiki a pāpaʻu
• Puʻuwai wikiwiki a ʻano ʻole paha
• ʻEha lōʻihi o ka umauma a me/a i ʻole ka ʻōpū
• Pehu ʻōpū
• Ka pehu ʻana o nā lālā
• Melemele o ka ʻili a i ʻole nā ​​​​maka (jaundice)
• ʻO ke kala ʻana o ka ʻili, nā lehelehe, ke alelo, nā ʻāʻī, nā kui lima, a i ʻole nā ​​maka i ka uliuli a hina paha (cyanosis)
• Nalowale o ka ʻike

He aha ke kumu o MODS?

Hiki ke hoʻokumu ʻia nā MODS e kekahi maʻi nui, ʻeha, a i ʻole ka maʻi. ʻAʻole ʻike nā kauka a me nā mea noiʻi i ke kumu pololei o MODS. Eia nō naʻe, hōʻike ka noiʻi o kēia manawa ʻo ka mumū a me ka emi ʻana o ke koko ke kumu pinepine no MODS. ʻAʻole i hoʻokumu ʻia ʻo MODS e kahi maʻi lapaʻau hoʻokahi. Hoʻomohala ia mai kahi moʻo o nā hanana e hoʻopilikia i nā ʻōnaehana kino he nui a i ʻole nā ​​​​​​ʻōnaehana āpau o ke kino. ʻO ka emi ʻana o ke koko a me ka oxygen hiki ke alakaʻi i ka hōʻino.

E noʻonoʻo, i loko o kahi maʻi koʻikoʻi, hiki ke loaʻa kekahi mau hanana e alakaʻi ai i MODS.

1. Hanana mua: ʻO kēia ke kumu mua. No ka laʻana, kahi maʻi koʻikoʻi (sepsis), kahi ulia nui (e like me kahi ulia kaʻa), a i ʻole kahi hōʻeha puʻuwai koʻikoʻi.

2. ʻO ka lua o ka hanana: ʻO kēia ka manawa e pane nui ai kāu ʻōnaehana pale, e hoʻoulu ai i ka mumū nui ma ke kino holoʻokoʻa.

3. ʻO ke kolu o ka hanana: Inā loaʻa iā ʻoe kahi maʻi hou, a i ʻole e pono ʻoe e hana i ke ʻoki kino e mālama ai i kahi kūlana mua, hiki i kēlā ke lilo i ke kolu o ka hanana.

ʻO kekahi o nā kumu maʻamau o MODS:

• Sepsis a i ʻole ka haʻalulu septic: Hiki i kēia ke lilo i mumū koʻikoʻi i hoʻokumu ʻia e kahi maʻi bacteria a viral paha.
• ʻEha ʻeha: Nā mea e like me kahi ulia kaʻa, nā kuni nui, ke kuʻi ʻana, a i ʻole ke kī ʻana.
• Pancreatitis: Ka mumū o ka pancreas. Hiki ke hana ʻia kēia e nā pōhaku gall, ka inu ʻona nui, kekahi mau lāʻau lapaʻau, a me nā kumu ʻē aʻe.
• Hoʻouka kaua puʻuwai nui: Hana ʻia e kahi ālai ʻana i loko o kahi kīʻaha koko e hoʻolako ana i ke koko i ka puʻuwai.
• ʻO ka hāʻule ʻana o ke akepaʻa: Hiki ke hana ʻia kēia e ka Hepatitis B, Hepatitis C, ka maʻi momona o ke akepaʻa, ka hoʻohana nui ʻana i ka waiʻona, a me ka cirrhosis.
• ʻO ka hōʻeha ʻawahia a me ka lāʻau make:Hana ʻia e ka ʻike ʻia ʻana o nā mea ʻawahia. No ka laʻana, ka hoʻohana ʻana i nā lāʻau lapaʻau a i ʻole ka waiʻona a i ʻole ka hoʻohana mau ʻana, nā kemika ʻawahia e like me nā pesticides a me nā mea insulation kahiko (asbestos), a me nā maʻi bacteria.

Hoʻololi nui kēia mau kūlana i kāu ʻōnaehana pale a me ke koko, kahi e hoʻopilikia ai i nā kino ʻē aʻe.

ʻO wai ka ʻōkana mua e hāʻule ma MODS?

ʻO ka hapa nui o nā kānaka me MODS e ʻike mua i nā pilikia o ka māmā , akā, ʻaʻole maopopo i nā kauka a me nā mea noiʻi ke kumu e hana pinepine ʻia ai ka hāʻule ʻana o ka māmā ma mua o MODS.

ʻO wai ka mea i hoʻopilikia nui ʻia e MODS?

Hiki i kekahi ke hoʻomohala i nā MODS, akā ʻoi aku ka nui o ka hoʻomohala ʻana i nā MODS inā loaʻa iā ʻoe kahi maʻi kumu, e like me ka maʻi mau loa a i ʻole ka immunodeficiency.

Pehea e ʻike ai i nā MODS?

Hoʻohana nā kauka i nā ʻano hoʻokolohua like ʻole e ʻike ai i ka hemahema o nā ʻōkana ma loko o kou kino. Hiki i kēia mau mea ke komo pū me:

• Nā hoʻāʻo koko
• Hoʻāʻo kinoea koko arterial
• Nā hoʻāʻo hana ate
• Nā hoʻokolohua hana puʻupaʻa
• Nā moʻomeheu koko a me nā ʻiʻo
• ʻEchocardiogram (ultrasound puʻuwai)
• Nā hoʻokolohua kiʻi e like me ka ultrasound a i ʻole CT scan

Pehea e mālama ʻia ai nā MODS?

ʻO ka mālama ʻana no MODS e pili ana i ke kumu kumu a me nā ʻōnaehana kino i hoʻopilikia ʻia. ʻO kekahi mau koho lapaʻau e komo pū ana:

• E mālama i ka nele o ke koko ma ka hāʻawi ʻana i nā wai intravenous (IV) .
• Ke hoʻolako nei i nā lāʻau vasopressor e hoʻonui i ke kahe koko ma o nā kīʻaha koko a me nā ʻiʻo (tissue perfusion).
• E hoʻolako i nā antibiotics e mālama i nā maʻi a me/a i ʻole sepsis.
• Ka hoʻoili koko e pani i ke koko i nalowale mai kahi ʻeha a i ʻole ke ʻoki kino ʻana.
• ʻO ka lāʻau lapaʻau oxygen e hāʻawi i ka oxygen hou aʻe i ke kino.
• Inā ʻaʻole hiki iā ʻoe ke hanu iā ʻoe iho, pono paha ʻoe i ka mīkini ea e kōkua iā ʻoe e hanu.
• ʻO ka dialysis e kōkua i ka wehe ʻana i nā huahana ʻōpala a me ke kahe keu mai kou kino.
• ʻO ka oxygenation membrane extracorporeal (ECMO) e hoʻohui i ka oxygen i ke koko a wehe i ke kalapona dioxide.
• He ʻōnaehana hoʻopuni hou ʻana omo molekala (MARS) e kākoʻo i ke akepaʻa.
• ʻO ke ʻoki kino no nā maʻi me nā ʻeha koʻikoʻi.
• ʻO ke ʻoki hoʻoili kino ka hoʻololi ʻana o kahi kino maʻi a hana pono ʻole paha me kahi kino olakino mai kahi mea hāʻawi.
• Inā loaʻa iā ʻoe ke kahe koko ʻana o ka gastrointestinal (GI) a i ʻole kahi maʻi gastrointestinal e pale ai iā ʻoe mai ka ʻai ʻana, a inā ʻaʻole hiki iā ʻoe ke ʻai kino, pono paha ʻoe e loaʻa nā meaʻai ma o ka IV (intravenous) a i ʻole ka meaʻai enteral (ʻai parenteral).

Pehea ka wikiwiki o koʻu ʻoluʻolu ma hope o ka lāʻau lapaʻau?

E hilinaʻi kou ho'ōla ʻana i ke kumu kumu a me ka mālama ʻana. Hiki i ke kauka ke hāʻawi iā ʻoe i kahi manaʻo maikaʻi aʻe i ka wā e hiki ai iā ʻoe ke manaʻo e ʻike i ka hoʻomaikaʻi ʻana ma hope o ka mālama ʻana.

He aha ka wā e hiki mai ana o MODS?

ʻO ka wā e hiki mai ana o MODS e pili ana i ke kumu kumu. I kekahi manawa e hoʻi paha kekahi a i ʻole kou mau manaʻo āpau i ka maʻamau, akā pono paha ʻoe i ke kākoʻo ola no ka manawa pōkole a hiki i kou hoʻōla ʻana.

He mea nui ka ʻike mua ʻana a me ka mālama ʻana i nā MODS a me kona kumu kumu no ka hoʻokele pono ʻana i kēia ʻano.

ʻOkoʻa ka wānana o MODS ma nā keʻena mālama koʻikoʻi (ICU). Manaʻo nā kauka i kēia maʻi he kumu pinepine o ka make i nā poʻe maʻi i hoʻokomo ʻia i nā keʻena mālama koʻikoʻi.

Inā holomua ka maʻi i kahi pae koʻikoʻi, hiki ke hōʻino mau loa ʻia nā kino. Pono paha ʻoe i ke kākoʻo ola lōʻihi a i ʻole kahi hoʻoili kino. Hiki nō hoʻi ke make.

Pono nā noiʻi hou aku e ʻike i nā kumu predisposing e hiki ke hoʻopili i nā MODS, hiki ke alakaʻi i kahi wā e hiki mai ana no nā maʻi.

He aha ka helu ola mai MODS?

Ua manaʻo nā kauka a me nā mea noiʻi aia ka nui o ke ola no MODS ma waena o 50% a me 60% .

Hiki ke pale ʻia nā MODS?

ʻAʻole hiki ke pale ʻia kekahi o nā kumu e hoʻoulu ai i ka MODS. A ʻaʻohe lāʻau lapaʻau kikoʻī i kēia manawa e hiki ke kōkua i ka pale ʻana i ka MODS. Ke nānā nei nā kānaka noiʻi i nā ala e mālama ai i ka MODS i kona wā mua e pale ai i ka maʻi mai ka ʻino ʻana. Ke hana ʻia nei kekahi mau noiʻi ma kēia kahua.

Hiki iā ʻoe ke kōkua i ka pale ʻana i kou mau kino ma o ka hana ʻana i nā mea e like me:

• E pale i kou mau kino mai nā haʻalulu ma ke kau ʻana i nā kāʻei noho i ka wā e holo ana i loko o ke kaʻa a me nā mea pale i ka wā e pāʻani ana i nā haʻuki hopena kiʻekiʻe.
• E kiʻi i ka lāʻau pale e pale aku i nā maʻi koʻikoʻi ke ʻōlelo ʻia e nā kauka.
• E hōʻemi a hoʻōki paha i ka lawe ʻana i nā lāʻau lapaʻau i kuhikuhi ʻole ʻia, e like me nā lāʻau anti-inflammatory nonsteroidal (NSAID), hiki ke hōʻino i nā puʻupaʻa.
• E hōʻemi a hoʻōki paha i ka lawe ʻana i nā lāʻau lapaʻau a i ʻole nā ​​​​mea ʻē aʻe e hiki ai ke hoʻoulu i nā ʻōpū ʻōpū, e like me NSAID, ka puhipaka, a me ka waiʻona .
• E kiʻi i ka lāʻau no ke koko kiʻekiʻe (hypertension) .

Inā ʻoe i loko o ka haukapila me kahi maʻi koʻikoʻi, hiki i kāu mau kauka ke hana i nā mea e like me kēia e pale aku ai i ka MODS mai ka lilo ʻana i mea ʻino:

• Ka hōʻemi ʻana i ka hōʻino ʻana i kou mau māmā mai ka hoʻoulu ʻana i ka ea mechanical.
• E kaupalena i nā hoʻoili koko a hiki i ka wā e pono loa ai.
• Inā pono, e hoʻohana i nā lāʻau hoʻokahe koko e pale ai i ke kahe koko.

Āhea wau e ʻike ai i ke kauka?

Inā loaʻa iā ʻoe kahi maʻi mau loa a ke ʻike nei ʻoe i nā hōʻailona o MODS, hiki ke alakaʻi i ka maʻi koʻikoʻi a me ka hāʻule ʻana o nā ʻōkana, he manaʻo maikaʻi mau ia e ʻike i ke kauka. Hiki iā lākou ke haʻi iā ʻoe i nā hōʻailona kikoʻī a i ʻole nā ​​​​​​hōʻailona e makaʻala ai a pehea e hoʻokele ai i kekahi mau kūlana.

Āhea wau e hele ai i ka ʻOihana Pōpilikia (ETU) ?

Inā loaʻa iā ʻoe nā hōʻailona o MODS, e hele i ka lumi pilikia kokoke loa a kāhea paha i 911. Hiki i kēia ke make inā ʻaʻole mālama koke ʻia.

He aha nā nīnau e pono iaʻu e nīnau aku i ke kauka?

Eia kekahi mau nīnau āu e makemake ai e nīnau i kāu kauka:

• He aha ke kumu o MODS?
• He aha nā koho lapaʻau e loaʻa iaʻu?
• He aha nā lāʻau lapaʻau āu e paipai nei?
• He aha nā pahuhopu o kaʻu mālama ʻana?
• ʻEhia pinepine kaʻu e pono ai ka lāʻau lapaʻau?

Hōʻuluʻulu manaʻo a me ka leka hope loa

ʻAe, i kēia manawa ua ʻike ʻoe he maʻi koʻikoʻi ka multiple organ dysfunction syndrome (MODS) e hoʻopilikia ana i ʻelua a ʻoi aku paha nā ʻōnaehana kino i loko o kou kino. ʻOiai hiki i ka MODS ke hoʻopilikia i kekahi ʻōnaehana kino, ʻo ka mea maʻamau ka hoʻopilikia ʻana i nā māmā, ka puʻuwai, nā puʻupaʻa, ke akepaʻa, ka lolo, a me ke koko. Nui nā kumu hiki ke hana ʻia no kēia. ʻO ka mea maʻamau ka trauma koʻikoʻi, ka maʻi koʻikoʻi, a me nā maʻi ākea. Hoʻoikaika ka mālama ʻana i ke kūlana kumu me ka pale ʻana i ka hōʻino hou ʻana i nā ʻōnaehana kino ʻē aʻe.

He mea maʻamau ka makaʻu ke lohe ʻoe ʻaʻole hana nā ʻōpū o kāu a i ʻole kou mea aloha. Akā, ua aʻo ʻia nā kauka a me nā limahana ma ka Emergency Treatment Unit (ETU) a me ka Intensive Care Unit (ICU) e kākoʻo i kāu mau ʻōnaehana ʻōpū āpau, pale i ka hōʻino hou ʻana, a kōkua i kou kino e ho'ōla. No laila, mai hoʻokuʻu i ka manaʻolana. Me ka mālama koke ʻana a me ka ʻōlelo aʻoaʻo lapaʻau kūpono, hiki iā ʻoe ke hoʻāʻo e puka i waho o kēia kūlana.

ʻO ka hāʻule ʻana o nā ʻōkana he nui, MODS, ka hāʻule ʻana o nā ʻōkana, sepsis, mālama koʻikoʻi, ka hāʻule ʻana o nā ʻōkana, ke kākoʻo ola