Ua paʻa ka poʻohiwi o kāu pēpē? E aʻo kākou e pili ana i ka Dystocia Poʻohiwi, hiki ke hana i ka wā hānau!

No ʻoukou e lilo ana i makuahine, ʻo ka hānau ʻana kekahi o nā mea hauʻoli nui loa o kou ola, akā i kekahi manawa hiki ke hopohopo iki. I ka hapa nui o ka manawa, holo pono nā mea āpau a mālie, akā i kekahi manawa hiki ke kū mai nā pilikia i manaʻo ʻole ʻia. ʻAe, he kūlana kakaikahi kēia e pono ai kākou a pau e makaʻala i ka wā hānau keiki (Shoulder Dystocia) . E kamaʻilio kākou e pili ana i kēia me nā kikoʻī hou aku, akā maʻalahi loa, ʻae?

He aha kēia (Shoulder Dystocia), e ke kauka?

I ka ʻōlelo maʻalahi, ʻo ka Dystocia Poʻohiwi ka wā e paʻa ai kekahi a i ʻole nā ​​poʻohiwi ʻelua, a i ʻole nā ​​poʻohiwi ʻelua, i loko o ke pelvis, ke kino iwi a puni ka pūhaka, ma hope o ka puka ʻana o ke poʻo o ke pēpē mai loko mai o ka ʻōpū. E noʻonoʻo i ka wā e hoʻāʻo ana ke pēpē e puka i waho, ua paʻa nā poʻohiwi i kekahi wahi, e paʻakikī ai ke hoʻokuʻu i ke koena o ke kino i waho. ʻO ka huaʻōlelo Helene "dystocia" ʻo ia hoʻi "hānau paʻakikī."

Ua manaʻo ʻia kēia he pilikia olakino e nā kauka. No ka mea, inā ʻaʻole e mālama koke ʻia, hiki i ka makuahine a me ke pēpē ke loaʻa kekahi mau pilikia. Akā ʻo ka mea nui loa, ʻo ka hapa nui o ka manawa, hoʻokele akamai nā kauka a me nā hui lapaʻau i kēia kūlana a mālama i ka makuahine a me ke pēpē i ka palekana. No laila, mai makaʻu pono ʻole.

Pehea ka ʻike ʻia ʻana o kēia?

He ʻano laha ʻole ka Dystocia poʻohiwi. He paʻakikī ke hāʻawi i nā helu kikoʻī, no ka mea, i kekahi manawa hiki ke ʻike nui ʻia a ʻike ʻole ʻia paha. A ʻokoʻa ka helu me ke kaumaha o ka pēpē i ka wā hānau.

Ma ka awelika, hoʻopilikia kēia kūlana ma waena o 0.6% a me 1.4% o nā pēpē e kaupaona ana ma waena o 2.5 a me 4 kilokani (5 paona 8 auneke - 8 paona 13 auneke). Eia nō naʻe, inā ʻoi aku ke kaumaha o ka pēpē ma mua o 4 kilokani (8 paona 13 auneke), piʻi kēia pilikia i 5% a me 9%.

Hiki iā kākou ke ʻike i kēia i ka wā mua? He aha nā hōʻailona?

Eia ka mea nui, ʻaʻole hōʻike ka Dystocia Poʻohiwi i kekahi mau hōʻailona kikoʻī . ʻO ia hoʻi, ʻaʻohe hōʻailona ma mua o ka hānau ʻana e manaʻo ai ʻoe, "Auē, e hiki mai ana kēia iaʻu." ʻOiai aia kekahi mau mea pilikia, hiki i kēia ʻano ke hiki i kekahi.

Ua ʻike ke kauka i kēia ma hope o ka puka ʻana o ke poʻo o ka pēpē. Me he mea lā e puka mai ana ke poʻo o ka pēpē a laila e hoʻihoʻi iki i loko. Ua like ia me kahi honu e kīkoʻo ana i kona poʻo i waho a laila huki hou i loko i ka wā e makaʻu ai. Ua kapa nā kauka i kēia he "hōʻailona honu." ʻO ia ka manawa e ʻike ai nā kauka ua paʻa ka poʻohiwi o ka pēpē.

No ke aha lā kēia e hana nei? He aha nā kumu?

ʻO ke kumu nui o ka Dystocia Poʻohiwi ʻo ia ka wā e paʻa ai ka poʻohiwi o ke pēpē ma hope o ka iwi pubic, aia ma ke alo o ka pelvis o ka makuahine. Aia kekahi mau kumu e hiki ke kōkua i kēia:

• ʻO Macrosomia Fetal: Hiki ke hana ʻia kēia inā ʻoi aku ke kaumaha o ka pēpē ma mua o 4 kilokani (8 paona a me 13 auneke).
• Ke kūlana hewa o ka pēpē: Hiki i ke kūlana o ka pēpē i loko o ka ʻōpū ke lilo i pilikia.
• He liʻiliʻi ka puka pelvic o ka makuahine: He ʻano haiki iki paha ke pelvis o kekahi mau makuahine.
• Ke kūlana o ka makuahine i ka wā hānau keiki: Hiki i kekahi mau kūlana ke kaupalena i ka hakahaka i loaʻa i ka pelvis.

Pehea e ʻike ai nā kauka i kēia?

E hoʻoholo ke kauka he Dystocia kou poʻohiwi inā hoʻokō ʻia ʻekolu mau kumu nui:

1. Ua puka mai ke poʻo o ka pēpē, akā, ʻaʻole hiki i ka makuahine ke hoʻokuke i nā poʻohiwi o ka pēpē i waho.

2. ʻAʻole i hala hoʻokahi minute mai ka puka ʻana mai o ke poʻo o ka pēpē, akā, ʻaʻole i puka mai ke kino.

3. Pono ke komo ʻana o ke kauka e hānau pono ai i ka pēpē.

He aha nā lāʻau lapaʻau no kēia?

Inā manaʻo mua ke kauka ua pilikia ʻoe, no ka mea he maʻi diabetes kou a no ka mea he nui loa ke pēpē, hiki iā ia ke kuhikuhi i kahi ʻoki cesarean mua (C-section) .

Eia nō naʻe, inā manaʻo kekahi e hānau ana i ka ʻōpū he pilikia kēia, loaʻa i nā kauka kahi papa inoa palekana . ʻO ia hoʻi, loaʻa iā lākou kahi papa inoa o nā mea e hana ai inā he pilikia e like me kēia.

Ke ʻike ʻia ka dystocia poʻohiwi, lilo ka hana ma ka lumi hānau i mea paʻakikī iki . E hana pū ke kauka a me ka hui hānai e hoʻohana i nā ʻano hana like ʻole e hoʻopuka i ka pēpē i waho. E hoʻāʻo paha lākou e hoʻololi i kou kūlana e hana i kahi ākea no kou pelvis, a i ʻole e hoʻāʻo paha lākou e hoʻololi i ke kūlana o ka pēpē e hoʻokuʻu i kou mau poʻohiwi.

ʻO ke ʻano HELPERR

ʻO kahi ʻano hana maʻalahi e hoʻomanaʻo ʻia e nā kauka i nā manawa e like me kēia ʻo HELPERR . Ke ʻōlelo nei kēlā me kēia leka i kahi mea e hana ai.

• H — Kōkua: Ke noi koke nei ke kauka i ke kōkua mai nā poʻe ʻē aʻe. Hoʻohana ʻo ia i ka papa inoa palekana i ʻōlelo ʻia ma mua. Hoʻohana ʻo ia i ke kōkua o kahi anesthesiologist, kahi neonatologist, a me nā kahu maʻi hou aʻe. Lawe koke ʻo ia i nā lako e pono ai i loko o ka lumi.
• E — Loiloi no ka episiotomy: Na ke kauka e hoʻoholo inā e hana i kahi episiotomy , kahi ʻoki liʻiliʻi ma waena o ka puka o ka vagina a me ka perineum, e hoʻonui i ka puka o ka vagina e kōkua i ka hānau ʻana o ka pēpē. Hana ʻia kēia inā pono kahi lumi hou aʻe no nā hana hoʻohuli.
• L — Nā Wāwae: Hiki i kāu kauka ke hoʻohana i ka hana a McRoberts . Pili kēia i ke kaomi ʻana i kou mau ʻūhā i kou ʻōpū. Hoʻopālahalaha kēia i ka pelvis a hoʻohuli iki iā ia, e hoʻonui ana i ka hakahaka.
• P — Kaomi: Kauka , kaomi suprapubic.Hiki iā ʻoe ke hoʻohana. ʻO ia hoʻi, kaomi ʻoe ma kou ʻōpū lalo, ma luna pono o ka iwi pubic. Hoʻokomo kēia i ke kaomi ma ka poʻohiwi o ke pēpē, e hoʻāʻo ana e hoʻohuli a lawe i waho.
• E — E komo i nā hana hoʻololi: Hiki i ke kauka ke hana i nā hoʻohuli kūloko . ʻO ke ʻano kēia e hoʻāʻo ʻo ia e hoʻohuli i ka pēpē ma ke komo ʻana i kona lima i loko o ka vagina.
• R — Wehe i ka lima hope: Hiki i ke kauka ke hoʻohana i ka hana Jacquemier . Pili kēia i ka wehe ʻana i kekahi o nā lima o ke pēpē mai ke kahawai hānau. E maʻalahi kēia i nā poʻohiwi ke puka i waho.
• R - ʻOlokaʻa i ka mea maʻi: Hiki i ke kauka ke hoʻohana i ka hana Gaskin , ʻo ia hoʻi ka ʻōwili ʻana iā ʻoe ma kou mau lima a me kou mau kuli.

I nā hihia paʻakikī iki aʻe

I nā hihia koʻikoʻi loa kahi i kūleʻa ʻole ai nā ʻano hana i luna, hiki i ke kauka ke hoʻohana i kēia mau ʻano hana:

• Ka haki ʻana o ka iwi ʻāʻī: Ua haki ʻia ka iwi ʻāʻī o ke pēpē i mea e hoʻokuʻu ai i ka poʻohiwi.
• ʻO ka hana Zavanelli: Hoʻihoʻi ʻia ke poʻo o ke pēpē i loko o ka ʻōpū a hana ʻia kahi ʻoki cesarean koke (C-section).
• Symphysiotomy: He hana kēia e hoʻonui ai i ka puka pelvic ma ka ʻoki ʻana i ke cartilage ma waena o nā iwi pubic ʻelua. He mau hana kakaikahi loa kēia i kēia mau lā.

He aha nā pilikia e hiki ai i kēia ke hana no ka makuahine a me ke pēpē?

Hiki i ka Dystocia poʻohiwi ke hoʻoulu i nā pilikia no ka makuahine a me ka pēpē i ka wā hānau. E hoʻomanaʻo, ʻaʻole hiki kēia i nā kānaka a pau , akā he mea maikaʻi ke makaʻala.

Nā hopena ma ka makuahine:

• Ke kahe koko nui ma hope o ka hānau ʻana (Postpartum hemorrhage) .
• Ka haehae nui ʻana o ka wahi ma waena o ka vagina a me ka anus (perineum).
• ʻO ka fistula Rectovaginal: He pilina kūlohelohe ʻole kēia ma waena o ka vagina a me ka anus.
• Ka haki ʻana o ka ʻōpū .
• Ka hoʻokaʻawale ʻana o nā iwi pubic i loko o ka pelvis.

Nā hopena ma ka pēpē:

ʻO ka pilikia maʻamau o ka dystocia poʻohiwi i nā pēpē he kūlana i kapa ʻia ʻo brachial plexus palsy . ʻO ka brachial plexus kahi hui o nā aʻalolo e holo ana mai ke kaula spinal o ke pēpē ma ka ʻāʻī a i ka lima. Hāʻawi kēia mau aʻalolo i ka manaʻo a me ka neʻe ʻana i ka poʻohiwi, ka lima, a me ka lima. Inā hōʻino ʻia kēia mau aʻalolo, hiki i ka lima ma kēlā ʻaoʻao ke lilo i nāwaliwali a i ʻole ka lolo.

Nā pilikia ʻē aʻe:

• Ka haki ʻana o ka iwi ʻāʻī (clavicle) a me/a i ʻole ka iwi lima luna (humerus) o ke pēpē.
• ʻO ka maʻi Horner: He maʻi laha ʻole e hoʻopilikia i nā maka a me ke alo o kahi pēpē.
• Kaula umbilical i hoʻopaʻa ʻia:Hiki i ke kaula umbilical ke paʻa ma waena o ka lima o ka pēpē a me ka iwi pelvic o ka makuahine. Hiki i kēia ke alakaʻi i ka nele o ka oxygen a me ke kahe koko i ka pēpē, hiki ke alakaʻi i ka hōʻino ʻana o ka lolo a i ʻole ka make. He mea laha ʻole kēia.

ʻO wai ka mea i ʻoi aku ka pilikia?

Hiki ke loaʻa ka Dystocia poʻohiwi i kekahi . ʻIke pinepine ʻia i nā pēpē me ke kaumaha hānau maʻamau. Eia nō naʻe, aia kekahi mau mea pilikia e hoʻonui ai i ka likelika o kēia maʻi. E nānā kākou i ke ʻano o lākou:

• Maʻi diabetes: Inā he maʻi diabetes mua kou a i ʻole ka maʻi diabetes gestational, ʻoi aku ka nui o kāu pēpē. Ma kahi o 20% o nā makuahine me ka maʻi diabetes he mau pēpē i ʻoi aku ke kaumaha ma mua o 4 kilokani (8 paona, 13 auneke).
• Macrosomia: ʻO ke ʻano kēia, ʻoi aku ke kaumaha o ka pēpē ma mua o 4 kilokani (8 paona, 13 auneke) i ka wā hānau. Inā nui loa ka pēpē, hiki i ke kauka ke ʻōlelo aku i ka ʻoki ʻoki cesarean.
• ʻO ka Dystocia poʻohiwi (ua loaʻa i ka hānau keiki ma mua).
• Ka hāpai ʻana i nā māhoe a ʻoi aku paha mau keiki i loko o ka ʻōpū.
• Ka piʻi nui ʻana o ke kaumaha a i ʻole ka momona i ka wā hāpai.
• Pōkole ke kino o ka makuahine.
• Loaʻa kahi ʻano ʻē i loko o ka pelvis.
• ʻOiai ma luna o 35 mau makahiki.
• Hana ʻia ka hānau ʻana ma hope o ka lā palena.

Hiki i kekahi mau kūlana i ka wā hānau ke hoʻonui i kēia pilikia. ʻO kekahi o nā mea nui loa o kēia, ʻo ia ke kōkua ʻana i ka hānau ʻana ma ke ʻano he vaginal , ʻo ia hoʻi, pono ke kauka e hoʻohana i kahi vacuum extractor a i ʻole forceps e wehe i ka pēpē.

Nā kumu pilikia ʻē aʻe:

• Ke hāʻawi nei i ka lāʻau i kapa ʻia ʻo Oxytocin e hoʻomaka i ka hānau ʻana.
• Ke lawe nei i kahi epidural .
• He lōʻihi loa ke kahua mua o ka hana (ka wā hoʻopaʻa).
• ʻO ka lua o ka pae o ka hana (ka pae paʻi) he pōkole loa a lōʻihi paha.
• Ke hoʻohana nei i ke kaomi a i ʻole nā ​​​​​​ʻano hana kūpono ʻole e pahu aku i ka pēpē i waho.

Hiki iā kākou ke hana i kekahi mea e pale aku ai i kēia?

ʻO kaʻoiaʻiʻo, he mea paʻakikī pinepine ka pale ʻana i ka dystocia poʻohiwi, ʻoiai inā he kaumaha maʻamau ke pēpē. Hiki koke mai ia. Eia nō naʻe, aia kekahi mau mea hiki iā ʻoe ke hana e hōʻemi i kou pilikia:

• Inā loaʻa iā ʻoe ka maʻi diabetes, e kaohi pono iā ia .
• E mālama i ke kaumaha olakino i ka wā hāpai.
• E kamaʻilio me kāu kauka a ʻike inā hiki iā ʻoe ke hoʻoulu i ka hānau keiki i ka wā mua inā pono.
• Inā ua hala ka lā palena pau, e hoʻomaopopo koke i kāu kauka.
• E kūkākūkā i kahi ʻoki caesarean (C-section) me kāu kauka (ʻoi aku hoʻi inā he mau kumu pilikia).
• E noʻonoʻo pono i kekahi mau lāʻau ʻeha i hāʻawi ʻia i ka wā hānau, e like me nā epidurals (e kamaʻilio pū me kāu kauka e pili ana i kēia).

He aha ka mea e hana ʻia ma hope o kēia kūlana? He aha ka wā e hiki mai ana?

E makaʻu iki paha ʻoe i ka lohe ʻana i kēia, akā aia ka nūhou maikaʻi .

Ua hōʻike ʻia ka noiʻi ʻana he hapalua o nā pēpē i hānau ʻia me ka Shoulder Dystocia ua maʻamau loa i ka hiki ʻana mai o ʻekolu mahina. I ka hiki ʻana mai o 18 mahina, ua olakino maikaʻi loa ka 82% o nā pēpē.

Inā loaʻa i kāu pēpē kahi ʻeha brachial plexus , maikaʻi ka hopena. Eia nō naʻe, hiki i kekahi mau hana ke hoʻopilikia i ke kūlana lōʻihi o ka pēpē. Loaʻa paha iā lākou kekahi pilikia me nā mākau neʻe maikaʻi a me ka hoʻohana ʻana i ka lima i hoʻopilikia ʻia. Eia nō naʻe, ʻoi aku ma mua o 90% o kēia mau ʻeha e hoʻopau ʻia i loko o 6 a 12 mau mahina . ʻOi aku ma mua o 10% o nā hihia e hopena i ke kīnā mau loa.

Inā ua loaʻa iā ʻoe kahi pēpē me ka Dystocia Poʻohiwi, ʻo ka manawa kūpono e hana hou ai ma kahi o 15%. No laila, inā ʻoe e noʻonoʻo ana e loaʻa hou nā pēpē, e kamaʻilio me kāu kauka e pili ana i kēia. Inā ua loaʻa iā ʻoe kahi ʻoki cesarean ma muli o ka Dystocia Poʻohiwi, ʻaʻole i ʻōlelo pinepine ʻia ka hānau ʻana ma hope o ka cesarean (VBAC) .

ʻO ka Dystocia poʻohiwi kahi pilikia e hiki ke loaʻa i ka wā hānau. He mea maʻamau ka hopohopo e pili ana i ka mea e hiki ke hewa i ka wā hānau. Eia nō naʻe, he mea nui e hoʻomanaʻo he mea kakaikahi kēia mau kūlana a ua aʻo maikaʻi ʻia kāu hui lapaʻau e hana me lākou. Inā loaʻa kēia pilikia kakaikahi, mai hopohopo a hilinaʻi i kāu mau kauka. E hana lākou i nā mea āpau e hiki ai iā lākou ke mālama iā ʻoe a me kāu pēpē i ka palekana a e hoʻokuʻu i kāu pēpē me ka ʻole o nā pilikia lōʻihi.

ʻO ka mea nui loa e pono ai mākou e hoʻomanaʻo (Leka Lawe-Home)

Ke lana nei koʻu manaʻo ua ʻoi aku kou maopopo i ke kūlana a kākou i kūkākūkā ai i kēia lā (Shoulder Dystocia). ʻO nā mea nui e hoʻomanaʻo ai:

• He pilikia kēia, ʻoiai he mea kākaʻikahi .
• I ka hapa nui o ka manawa, hoʻokele maikaʻi nā hui lapaʻau i kēia .
• ʻOiai inā ʻaʻohe hōʻailona mua, he mea nui e makaʻala i nā kumu pilikia .
• Hiki i nā mea e like me ka kaohi ʻana i ka maʻi diabetes a me ka mālama ʻana i ke kaumaha olakino ke hōʻemi iki i ka pilikia .
• Hoʻōla piha ka hapa nui o nā pēpē.

He ʻike kupaianaha ka hānau keiki ʻana. Lana ko mākou manaʻo e kōkua kēia ʻike i kou hoʻomākaukau ʻana no kēlā huakaʻi. Mai makaʻu e kamaʻilio me kāu kauka e pili ana i nā nīnau a hopohopo paha āu e loaʻa ai. Makemake mākou iā ʻoe a me kāu pēpē i nā mea maikaʻi loa!

`ʻO ka Dystocia poʻohiwi, hānau keiki ʻana, ʻū ʻana o ka pēpē, ʻū ʻana o ka poʻohiwi, nā pilikia hānau keiki, hāpai keiki, nā pilikia hānau keiki