आइए कोरियोम्निओनाइटिस के बारे में जानें, जो गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव का एक संभावित संक्रमण है।

अगर आप गर्भवती हैं, तो आप अपनी और अपने बच्चे की सुरक्षा को लेकर काफी चिंतित होंगी, है ना? कभी-कभी हमें इसके बारे में पता भी नहीं चलता, लेकिन गर्भावस्था के दौरान कुछ समस्याएं हो सकती हैं। ऐसी ही एक समस्या, जिस पर थोड़ा ध्यान देने की जरूरत है, लेकिन चिंता की कोई बात नहीं है, वह है कोरियोम्निओनाइटिस। चलिए इसके बारे में सरल शब्दों में बात करते हैं?

कोरियोम्निओनाइटिस क्या है? यह कितना आम है?

सरल शब्दों में कहें तो, कोरियोम्निओनाइटिस गर्भावस्था के दौरान होने वाला एक गंभीर संक्रमण है। इसका नाम गर्भ में शिशु को घेरने वाली दो झिल्लियों के नाम पर रखा गया है। बाहरी झिल्ली को कोरियन और भीतरी झिल्ली को एमनियन कहते हैं। ये वे झिल्लियां हैं जो शिशु, यानी एमनियोटिक द्रव को घेरे रहती हैं। आप अपने शिशु को पानी की एक सुरक्षात्मक थैली में होने के रूप में समझ सकते हैं। यह संक्रमण तब होता है जब बैक्टीरिया शिशु को घेरने वाली इन झिल्लियों या ऊतकों में प्रवेश कर जाते हैं।

• कोरियन (बच्चे के चारों ओर की सबसे बाहरी झिल्ली)
• एमनियन (बच्चे के चारों ओर की आंतरिक झिल्ली)
• प्लेसेंटा (वह भाग जो शिशु को भोजन और ऑक्सीजन प्रदान करता है)
• एमनियोटिक द्रव (वह द्रव जिसमें शिशु तैरता है)

यह स्थिति तब उत्पन्न हो सकती है जब बैक्टीरिया इनमें से किसी भी स्थान पर पहुँच जाते हैं। आमतौर पर, एंटीबायोटिक्स से इसका इलाज किया जाता है। लेकिन कभी-कभी आपके डॉक्टर को समय से पहले प्रसव कराना पड़ सकता है। यदि इसका सही इलाज न किया जाए, तो यह आपके और आपके बच्चे दोनों के लिए जानलेवा हो सकता है। इसलिए इसके बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है। यह स्थिति कितनी आम है, इसे देखते हुए, संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे देशों में यह 1% से 5% जन्मों में होती है। यह समय से पहले प्रसव और समय से पहले डिलीवरी के कारणों में से एक है। इसका मतलब है कि बच्चे के पूर्ण अवधि से पहले जन्म लेने की संभावना अधिक होती है।

इसके लक्षण क्या हैं?

कोरियोम्निओनाइटिस के लक्षण हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकते हैं। कुछ लोगों को कोई गंभीर लक्षण महसूस नहीं होते हैं। हालांकि, कुछ सामान्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• बुखार होना ( शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस या 100.4 डिग्री फारेनहाइट से अधिक होना)।
• आपके या आपके शिशु के हृदय गति में वृद्धि (आपके लिए 100 धड़कन प्रति मिनट से अधिक, शिशु के लिए 160 से अधिक)।
• गर्भाशय को छूने या पेट पर दबाव डालने पर तेज दर्द या कोमलता महसूस होना ।
• योनि स्राव में दुर्गंध या असामान्य रंग होना(जैसे हरा, पीला)।
• पसीना आना (विशेषकर बुखार होने पर)।
• कभी-कभी आपको कंपन महसूस हो सकता है।

यदि आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण हैं, तो जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से परामर्श लेना सबसे अच्छा है।

कोरियोम्निओनाइटिस कैसे विकसित होता है?

इसका मुख्य कारण जीवाणु संक्रमण है। ये जीवाणु सामान्यतः योनि में पाए जाते हैं, लेकिन यदि वे गर्भाशय तक पहुँच जाएँ तो समस्याएँ पैदा कर सकते हैं। यह संक्रमण योनि, गुदा या मलाशय में शुरू होकर गर्भाशय तक फैल सकता है। या, यदि शिशु के चारों ओर की गर्भनाल की थैली फट जाए (जिसे हम 'पानी की थैली का फटना' कहते हैं), तो यह संक्रमण सीधे गर्भाशय के अंदर शुरू हो सकता है। क्योंकि पानी की थैली फटने पर जीवाणु अंदर प्रवेश कर सकते हैं। ये जीवाणु आपके गर्भनाल और शिशु को संक्रमित कर सकते हैं। एक और बात यह है कि पानी की थैली फटने के बाद या एमनियोसेंटेसिस (गर्भनाल द्रव का नमूना एकत्र करने की एक जाँच) जैसे परीक्षण के बाद बार-बार योनि की जाँच (विशेषकर मैन्युअल जाँच) करने से भी यह संक्रमण फैल सकता है। इस संक्रमण के दो मुख्य कारण ई. कोलाई (एक प्रकार का जीवाणु जो सामान्यतः आंतों में पाया जाता है) और ग्रुप बी स्ट्रेप हैं। हालाँकि ग्रुप बी स्ट्रेप नामक यह जीवाणु अधिकांश गर्भवती महिलाओं की योनि में हानिरहित होता है, लेकिन कभी-कभी यह प्रसव के दौरान शिशु को संक्रमित कर सकता है।

क्या इससे बच्चे पर असर पड़ सकता है?

जी हाँ, बिल्कुल। कोरियोम्निओनाइटिस एक ऐसी स्थिति है जिसका असर न केवल माँ पर, बल्कि गर्भ में पल रहे शिशु पर भी काफी पड़ सकता है। इसके कुछ दुष्प्रभाव इस प्रकार हैं:

• गंभीर संक्रमण (उदाहरण के लिए, एक संक्रमण जो रक्तप्रवाह में फैल जाता है - सेप्सिस )।
• मस्तिष्क क्षति या मस्तिष्क विकास पर प्रभाव।
• फेफड़ों की समस्याएं (जैसे निमोनिया )।
• समय से पहले प्रसव की संभावना बढ़ जाती है।
• हालांकि यह दुर्लभ है, लेकिन मृत्यु भी हो सकती है ।

इसीलिए इस स्थिति को जल्दी पहचानना और इसका इलाज करना इतना महत्वपूर्ण है।

इसका निदान कैसे किया जाता है?

आपकी प्रसवपूर्व देखभाल करने वाला डॉक्टर इस स्थिति का निदान करेगा। वह शारीरिक परीक्षण करेगा, आपके लक्षणों (जैसे बुखार और पेट दर्द) के बारे में पूछेगा और आपका पूरा चिकित्सीय इतिहास लेगा। इसके अलावा, आप निम्नलिखित भी कर सकते हैं:

• संक्रमण या श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या की जांच करेंरक्त और मूत्र परीक्षण कराने का आदेश दिया जा सकता है (संक्रमण के दौरान श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या आमतौर पर बढ़ जाती है)।
• योनि से नमूना लेकर उसे बैक्टीरिया की जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जा सकता है।
• कभी-कभी, बैक्टीरिया की जांच के लिए आपकी एमनियोटिक द्रव का नमूना लिया जा सकता है। यह प्रक्रिया एमनियोसेंटेसिस के माध्यम से की जाती है।
• अल्ट्रासाउंड की मदद से बच्चे के स्वास्थ्य और दिल की धड़कन की जांच की जा सकती है।

इन परीक्षणों से प्राप्त जानकारी के आधार पर, डॉक्टर यह तय करता है कि यह कोरियोम्निओनाइटिस है या नहीं।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

यदि आपके डॉक्टर कोरियोम्निओनाइटिस का निदान करते हैं, तो मुख्य उपचार एंटीबायोटिक्स हैं। ये एंटीबायोटिक्स संक्रमण पैदा करने वाले बैक्टीरिया को मारने के लिए दी जाती हैं। ये एंटीबायोटिक्स आमतौर पर नस में सुई डालकर (IV के माध्यम से) दी जाती हैं। दवाएँ आपके शरीर में जल्दी असर करना शुरू कर देती हैं। कुछ मामलों में, विशेष रूप से यदि संक्रमण गंभीर है या शिशु के स्वास्थ्य को खतरा है, तो डॉक्टर समय से पहले प्रसव की सलाह दे सकते हैं। इससे आपको और आपके शिशु को अतिरिक्त समस्याओं से बचाने में मदद मिल सकती है। शिशु के जन्म के बाद, यदि आपके नवजात शिशु को भी संक्रमण है, तो उसे भी एंटीबायोटिक्स दी जाएंगी।

चिंता न करें: डॉक्टर आपके और आपके बच्चे के भले के लिए ही काम कर रहे हैं। उनकी बात सुनना और उसी के अनुसार व्यवहार करना महत्वपूर्ण है।

इससे क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

यदि आपको गंभीर कोरियोम्निओनाइटिस है, या यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो माँ को निम्नलिखित जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं:

• संक्रमण का आपके श्रोणि क्षेत्र और पेट तक फैलना।
• गर्भाशय की परत में होने वाली सूजन, जिसे एंडोमेट्राइटिस कहते हैं, प्रसव के बाद हो सकती है।
• आपके श्रोणि या फेफड़ों में रक्त के थक्के ।
• सेप्सिस एक रक्त संक्रमण है जो जानलेवा हो सकता है ।

महत्वपूर्ण: सेप्सिस एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए आपातकालीन चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। यह संक्रमण के प्रति पूरे शरीर की एक गंभीर प्रतिक्रिया है।

इस जीवाणु संक्रमण से आपके नवजात शिशु को भी जटिलताएं हो सकती हैं। उदाहरण के लिए:

• सेप्सिस (एक गंभीर रक्त संक्रमण)।
• मेनिन्जाइटिस (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास की झिल्लियों में सूजन)।
• निमोनिया (फेफड़ों का संक्रमण)।
• साँस लेने में कठिनाई।
• मस्तिष्क के विकास पर दीर्घकालिक प्रभाव (उदाहरण के लिए, सेरेब्रल पाल्सी)।

इसीलिए इस स्थिति के बारे में जागरूक होना और तुरंत उपचार कराना आवश्यक है।

कौन से कारक इस जोखिम को बढ़ाते हैं?

कुछ कारक कोरियोम्निओनाइटिस होने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इनमें शामिल हैं:

• समयपूर्व प्रसव (37 सप्ताह से पहले)।
• बच्चे के जन्म से 18-24 घंटे से अधिक समय पहले पानी की थैली फट जाती है (इसे झिल्ली का लंबे समय तक फटना कहा जाता है)।
• प्रसव पीड़ा लंबे समय तक रहती है ।
• आपको योनि का कोई ऐसा संक्रमण है जिसका इलाज नहीं हुआ है (जैसे कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस) या कोई यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) है ।
• आपको ग्रुप बी स्ट्रेप संक्रमण है (विशेषकर यदि इसका इलाज न किया गया हो)।
• पानी की थैली फटने के बाद बार-बार योनि की जांच (मैन्युअल रूप से) करें।
• आंतरिक भ्रूण या गर्भाशय निगरानी उपकरणों का उपयोग करना।
• पहली गर्भावस्था।
• धूम्रपान।

यदि आपमें ये जोखिम कारक मौजूद हैं, तो अपने डॉक्टर से इनके बारे में बात करें और उन चीजों के बारे में जानें जिनके प्रति विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है।

इसे कैसे रोका जा सकता है?

हालांकि कुछ चीजें ऐसी हैं जिन पर हमारा नियंत्रण नहीं है (जैसे कि समय से पहले झिल्ली का फटना), फिर भी कुछ चीजें ऐसी हैं जो आप कोरियोम्निओनाइटिस के जोखिम को कम करने के लिए कर सकते हैं:

• यदि आपका पानी समय से पहले (37 सप्ताह से पहले) टूट जाए, तो अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई मात्रा में एंटीबायोटिक्स लें । इससे संक्रमण का खतरा कम हो सकता है।
• गर्भनाल टूटने के बाद योनि परीक्षण सीमित संख्या में ही कराएं । ये परीक्षण केवल अत्यंत आवश्यक होने पर और सावधानीपूर्वक ही कराए जाने चाहिए।
• गर्भावस्था की तीसरी तिमाही (35वें और 37वें सप्ताह के बीच) में ग्रुप बी स्ट्रेप संक्रमण की जांच करवाएं। यदि आपको इस बैक्टीरिया से संक्रमित पाया जाता है, तो प्रसव शुरू होने या पानी की थैली फटने पर आपको एंटीबायोटिक्स दी जाएंगी ताकि आपके शिशु को संक्रमण से बचाया जा सके।
• यदि आपको योनि संक्रमण के लक्षण (जैसे असामान्य स्राव, खुजली) हैं, तो तुरंत उपचार करवाएं।
• धूम्रपान से परहेज करना।

यदि आपको कोरियोम्निओनाइटिस के बारे में कोई चिंता है, तो अपने प्रसवपूर्व देखभाल प्रदाता से बात करें। वे आपकी स्थिति का आकलन कर सकते हैं और आपको इसके जोखिम के बारे में बता सकते हैं।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

गर्भावस्था के दौरान, कुछ लक्षण ऐसे होते हैं जिनके प्रति आपको विशेष रूप से सतर्क रहना चाहिए। यदि आपकी झिल्ली फट जाए (पानी की थैली फट जाए), तो तुरंत अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ या अस्पताल से संपर्क करें। इसके अलावा, यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो अपने डॉक्टर से अवश्य मिलें:

• यदि आपको बुखार है (विशेषकर जब सर्दी-जुकाम के कोई अन्य लक्षण न हों)।
• पेट या श्रोणि क्षेत्र में नया दर्द या अकड़नअगर आपका मन करे तो।
• यदि आपके योनि स्राव से दुर्गंध आ रही हो या उसका रंग बदल गया हो।
• अगर आपको ऐसा लगे कि आपकी हृदय गति अचानक तेज हो रही है ।

ऐसे समय में तुरंत कार्रवाई करने से आप और आपका बच्चा सुरक्षित रह सकते हैं।

क्या गर्भ में पल रहा शिशु बिना एमनियोटिक द्रव के जीवित रह सकता है?

नहीं, गर्भनाल द्रव के बिना शिशु गर्भ में लंबे समय तक जीवित नहीं रह सकता। गर्भनाल द्रव एक बहुत ही महत्वपूर्ण पदार्थ है जो शिशु की रक्षा करता है, उसके फेफड़ों और गुर्दों के विकास में मदद करता है और शरीर का तापमान नियंत्रित करता है। इसके बिना शिशु को आसानी से संक्रमण हो सकता है। इससे गर्भनाल दबने जैसी अन्य जानलेवा जटिलताएं भी उत्पन्न हो सकती हैं। आपके डॉक्टर आपकी गर्भावस्था की स्थिति के आधार पर शिशु को जन्म देने का सबसे उपयुक्त समय तय करेंगे।

पानी की थैली फटने के बाद बच्चा कितने समय तक जीवित रह सकता है?

यह हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है। यह कई बातों पर निर्भर करता है, जैसे गर्भावस्था की अवस्था (बच्चे की परिपक्वता) और संक्रमण के लक्षण। हालांकि, आमतौर पर, अधिकांश डॉक्टर पानी की थैली फटने के 24 घंटों के भीतर बच्चे को जन्म देना चाहते हैं। खासकर अगर पानी की थैली गर्भावस्था के बहुत बाद (जैसे 34 सप्ताह के बाद) फटती है, तो संक्रमण का खतरा अधिक होता है, इसलिए बच्चे को जल्दी जन्म देना सबसे सुरक्षित विकल्प है। हालांकि, अगर बच्चा समय से पहले पैदा होता है (जैसे 24-34 सप्ताह के बीच), तो कभी-कभी डॉक्टर बच्चे को कुछ और दिनों तक गर्भ में रखने की कोशिश कर सकते हैं। इसके लिए वे एंटीबायोटिक्स और स्टेरॉयड जैसी दवाएं देते हैं ताकि बच्चे के फेफड़ों का विकास हो सके।

अंत में प्राप्त होने वाला संदेश

कोरियोम्निओनाइटिस गर्भावस्था के दौरान होने वाली एक गंभीर समस्या है। हालांकि, आप इसे नियंत्रित नहीं कर सकतीं, लेकिन इसके लक्षणों को पहचानना और अपने प्रसवपूर्व देखभाल प्रदाता को अपने सभी लक्षणों के बारे में बताना जैसे उपाय कर सकती हैं। उपचार में आमतौर पर एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। हालांकि, कभी-कभी आपको समय से पहले प्रसव करना पड़ सकता है। यदि आपको इस समस्या का पता चलता है, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें और अपने सभी सवालों के जवाब दें। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि शांत रहें और अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें। ऐसे डॉक्टर हैं जो आपके और आपके बच्चे के स्वास्थ्य को लेकर चिंतित हैं और आवश्यक कदम उठाएंगे। इसलिए उनसे इस बारे में बात करने में संकोच न करें।