क्या आपको बीच में धुंधला दिखाई देता है? यह मैकुलर होल हो सकता है!

क्या आपने कभी सोचा है कि अगर आंख के अंदर, ठीक उसी जगह जहां से हम साफ देख पाते हैं, एक छोटा सा छेद बन जाए तो क्या होगा? आज हम इसी स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं, जिसे मैकुलर होल कहते हैं। हालांकि यह शब्द सुनने में थोड़ा डरावना लगता है, लेकिन इसके बारे में और जानने के बाद आपको कई बातें समझ आ जाएंगी। आइए जानते हैं कि यह क्या है, यह क्यों होता है, इसे कैसे पहचानें और इसका इलाज क्या है।

मैकुलर होल वास्तव में क्या होता है?

सरल शब्दों में कहें तो, मैक्युलर होल आपकी आंख के केंद्रीय दृश्य क्षेत्र (मैक्युला) में एक छेद होता है। अपनी आंख को एक कैमरे की तरह समझें। रेटिना कैमरे की फिल्म की तरह है, जहां प्रकाश कैद होता है। रेटिना के मध्य में, जहां हम किसी चीज पर ध्यान केंद्रित करते हैं, एक छोटा लेकिन बहुत महत्वपूर्ण हिस्सा होता है। यही मैक्युला है। जब हम कोई किताब पढ़ते हैं, टीवी देखते हैं या किसी का चेहरा देखते हैं, तो यह हमें चीजों को स्पष्ट रूप से देखने में मदद करता है।

जब मैक्युला में छेद हो जाता है, तो मुख्य रूप से आपकी केंद्रीय दृष्टि प्रभावित होती है, जिससे आप सामने की चीजों को सीधे देख पाते हैं। इससे गाड़ी चलाने और किताबें पढ़ने जैसी चीजों में दिक्कत आ सकती है। ज्यादातर मामलों में, यह एक आंख में होता है, लेकिन कभी-कभी दोनों आंखों में होने की भी थोड़ी संभावना होती है।

आंख के अंदर एक जेली जैसा पदार्थ होता है जिसे विट्रियस ह्यूमर कहते हैं। कभी-कभी, जब इस जेली की प्रकृति बदल जाती है और यह सिकुड़ती है, तो यह मैक्युला पर खिंचाव डाल सकती है, जिससे इस तरह का छेद बन जाता है।

यह स्थिति कितनी आम है?

अब आप सोच रहे होंगे, 'क्या यह बहुत से लोगों को होता है?' दरअसल, संयुक्त राज्य अमेरिका में हुए एक अध्ययन के अनुसार, हर साल प्रति 100,000 लोगों में लगभग 7-8 नए मैकुलर होल के मामले सामने आते हैं। यह महिलाओं में अधिक आम है । साथ ही, हालांकि यह 55 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अधिक आम है, लेकिन यह वास्तव में किसी को भी हो सकता है।

क्या मैकुलर होल के भी प्रकार होते हैं?

जी हां, मुख्य रूप से दो प्रकार होते हैं।

1. प्राथमिक (मैकुलर होल): यह स्वतः ही होता है, जिससे आंख को कोई खतरा नहीं होता और न ही कोई अन्य बीमारी होती है।

2. द्वितीयक (मैकुलर होल): यह आंख में चोट लगने या आंख के अंदर सूजन ( यूवेइटिस ) जैसी किसी अन्य चिकित्सीय स्थिति के कारण होता है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ मैकुलर होल को वर्गीकृत करने के अन्य तरीके भी अपनाते हैं, जिन्हें स्टेजिंग सिस्टम कहा जाता है।एक प्रणाली में चार चरण होते हैं, पहला चरण सबसे कम गंभीर और चौथा चरण सबसे गंभीर होता है। एक नई प्रणाली में तीन चरण होते हैं, जो परीक्षण परिणामों के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं। आपके नेत्र चिकित्सक आपको बताएंगे कि आपके मैकुलर होल की गंभीरता कितनी है।

इसके लक्षण क्या हैं?

मैकुलर होल के शुरुआती लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• धुंधली दृष्टि : एक ऐसी स्थिति जिसमें आप स्पष्ट रूप से नहीं देख पाते हैं।
• दृष्टि में विकृति : सीधी रेखाएं मुड़ी हुई और लहरदार दिखाई दे सकती हैं, जैसे पानी के गिलास के दूसरी तरफ किसी चीज को देखना।
• छोटे अक्षरों को पढ़ने में कठिनाई।

समय के साथ, इसका मुख्य लक्षण दृष्टि के केंद्र में एक काला या गहरा धब्बा दिखाई देना है।

यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो जितनी जल्दी हो सके किसी नेत्र विशेषज्ञ से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है।

यह (मैकुलर होल) क्यों होता है? इसके क्या कारण हैं?

कई लोगों में, उम्र बढ़ने के साथ-साथ विट्रियस ह्यूमर पर खिंचाव के कारण मैकुलर होल विकसित हो जाते हैं। इसका मतलब है कि आंख के अंदर का जेलीनुमा पदार्थ उम्र के साथ सिकुड़ जाता है और रेटिना के केंद्रीय भाग, मैक्युला से दूर खिंच जाता है।

इसके अलावा, कभी-कभी ये चीजें भी हो सकती हैं:

• आंख में चोट लगने के कारण।
• आंख को प्रभावित करने वाली किसी अन्य चिकित्सीय स्थिति के कारण। उदाहरण के लिए, जिन लोगों को आंख के अंदर सूजन (यूवेइटिस) या निकट दृष्टि दोष (मायोपिया) होता है ।

मैकुलर होल होने का खतरा किसे अधिक होता है?

इस स्थिति में योगदान देने वाले कई जोखिम कारक हैं:

• बढ़ती उम्र : मुख्य कारण।
• स्त्री पक्ष होने के नाते।
• पहले आंख में चोट लग चुकी थी।
• निकट दृष्टि दोष (मायोपिया) होना।
• पहले आंखों की सर्जरी करवा चुके हों या आंखों में सूजन संबंधी समस्याएं रही हों।

यदि इसका इलाज न किया जाए तो क्या-क्या जटिलताएं हो सकती हैं?

यदि मैकुलर होल का इलाज न किया जाए, तो निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:

• दृष्टि का नुकसान , विशेषकर केंद्रीय दृष्टि का।
• मैकुलर होल के कारण रेटिना अलग हो सकता है।
• मैकुलर होल लगातार बड़ा होता जा रहा है।

इसका सटीक निदान कैसे किया जाता है?

जब आप किसी नेत्र चिकित्सक से मिलते हैं, तो वे सबसे पहले आपसे आपके पारिवारिक चिकित्सा इतिहास और आपकी अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में पूछेंगे। आपको उन्हें अपनी सभी दवाओं (डॉक्टर के पर्चे वाली और बिना पर्चे वाली दोनों) के बारे में भी बताना होगा। इसके बाद डॉक्टर आपकी आंखों की पूरी जांच करेंगे, जिसमें स्लिट लैंप जांच भी शामिल होगी। आपकी आंखों की पुतलियां फैलाई जाएंगी और रेटिना की सावधानीपूर्वक जांच की जाएगी।

कौन-कौन से परीक्षण किए जा रहे हैं?

आपकी आंखों का डॉक्टर अक्सर आपकी रेटिना की जांच करने के लिए इनमें से एक या अधिक परीक्षण कराने का आदेश देगा:

• ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (ओसीटी): यह आपको आंख के अंदरूनी हिस्से की अनुप्रस्थ काट वाली छवियां लेने और मैक्युला की स्थिति देखने की अनुमति देता है।
• फंडस फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी: इसमें आपकी बांह की नस में एक विशेष तरल पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है और आंख के अंदर की रक्त वाहिकाओं की तस्वीरें ली जाती हैं।
• फंडस फोटोग्राफी: इसमें रेटिना की तस्वीरें ली जाती हैं।

इसके उपचार क्या हैं?

मैक्युलर होल का मुख्य और सबसे आम उपचार विट्रेक्टोमी नामक सर्जरी है। इसमें, नेत्र रोग विशेषज्ञ आपकी आंख के अंदर मौजूद जेली जैसे पदार्थ (विट्रियस ह्यूमर) को निकाल देते हैं। साथ ही, मैक्युला पर अनावश्यक दबाव डालने वाले किसी भी अतिरिक्त ऊतक को भी हटाया जा सकता है।

इसके बाद, आपका सर्जन आपकी आंख के अंदर एक रोगाणु रहित गैस का बुलबुला रखेगा। यह बुलबुला मैकुलर होल वाले हिस्से पर दबाव डालेगा और घाव भरने तक उसे वहीं बनाए रखेगा। आपको एक से सात दिनों तक पेट के बल लेटना पड़ सकता है। इस दौरान गैस का बुलबुला अपनी जगह पर स्थिर हो जाएगा और छेद को भरने में मदद करेगा।

इसे ऐसे समझें कि हम किसी घाव पर पट्टी लगाते हैं, और यह गैस का बुलबुला उस घाव को भरने में मदद करता है।

कभी-कभी, यदि मैकुलर होल बहुत छोटा होता है, तो आपका नेत्र विशेषज्ञ इलाज करने के बजाय कुछ समय इंतजार करने की सलाह दे सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि शुरुआती चरणों में मैकुलर होल अपने आप बंद हो सकता है ।

विट्रेक्टोमी सर्जरी के बाद क्या-क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

विट्रेक्टॉमी के बाद इस प्रकार की जटिलताओं के होने की संभावना बहुत कम होती है:

• रेटिना का अलग होना।
• संक्रमण।
• ग्लूकोमा ( आंख में बढ़ा हुआ दबाव)।
• खून बह रहा है।
• मैकुलर होल फिर से खुल सकता है या कभी बंद नहीं हो सकता है।

इसके अलावा, जिन लोगों की मोतियाबिंद की सर्जरी हुई है, उन्हें भी मोतियाबिंद होने का खतरा रहता है।यह भी आशंका है कि मोतियाबिंद होने या बिगड़ने की संभावना काफी अधिक है।

इलाज के बाद मुझे कितनी जल्दी बेहतर महसूस होगा?

अगर आपकी विट्रेक्टॉमी हुई है, तो गैस के बुलबुले को अपनी जगह पर बनाए रखने के लिए आपको लगभग एक सप्ताह तक अपना सिर नीचे की ओर झुकाकर रखना होगा। गैस का बुलबुला आमतौर पर आपकी आंख में तीन से आठ सप्ताह तक रहता है । इस दौरान आपकी दृष्टि धुंधली रहेगी। दृष्टि में सुधार और स्थिरता आने में कई महीने लग सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात है धैर्य रखना।

क्या इसे होने से रोकने का कोई तरीका है?

मैक्युलर होल बनने से पूरी तरह रोकना संभव नहीं है । हालांकि, आप इसके जोखिम को कम करने के लिए कुछ चीजें कर सकते हैं:

• काम करते समय या संपर्क वाले खेल खेलते समय आंखों की सुरक्षा के लिए मास्क का उपयोग करें।
• नियमित रूप से आंखों की जांच करवाएं। हालांकि इससे मैकुलर होल को रोका नहीं जा सकता, लेकिन इससे आपके डॉक्टर को इनका जल्दी पता लगाने में मदद मिल सकती है।
• यदि आपको मधुमेह है, तो अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करें, और यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो अपनी आंखों का ख्याल रखें।

मैकुलर होल होने पर आप क्या उम्मीद कर सकते हैं?

विट्रेक्टॉमी सर्जरी की सफलता दर 90% से अधिक है । यदि चीरा छोटा है और उसका जल्दी पता लगाकर इलाज कर दिया जाए, तो सर्जरी अधिक सफल होती है। आप अपनी खोई हुई दृष्टि का अधिकांश या कुछ हिस्सा वापस पा सकते हैं।

मैं काम/स्कूल कब वापस जा सकता हूँ?

आपको काम या पढ़ाई से कुछ समय की छुट्टी लेनी होगी। यह समय आपके काम के प्रकार के आधार पर अलग-अलग हो सकता है। सर्जरी के बाद आपको क्या करना चाहिए और क्या नहीं करना चाहिए, इस बारे में अपने सर्जन से पूछें।

आप संभवतः छह से आठ सप्ताह तक गाड़ी नहीं चला पाएंगे , और इस दौरान हवाई यात्रा भी नहीं कर पाएंगे । इसका कारण यह है कि शरीर को गैस को अवशोषित करने में इतना समय लगता है। वायु दाब में परिवर्तन के कारण आंख के अंदर का बुलबुला बड़ा हो सकता है, और आंख में दबाव खतरनाक हो सकता है। इसलिए, इस दौरान वायु दाब में परिवर्तन करने वाली किसी भी गतिविधि से बचें।

आपको डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

सभी के लिए नियमित रूप से आंखों की जांच कराना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, यदि आपको अपनी दृष्टि में कोई बदलाव दिखाई दे, तो तुरंत नेत्र चिकित्सक से परामर्श लें । यदि आपको तेज दर्द हो या अचानक दृष्टि हानि हो, तो तुरंत अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में जाएं।

डॉक्टर से पूछने लायक महत्वपूर्ण प्रश्न कौन से हैं?

यदि आपको मैकुलर होल है, तो आप अपने डॉक्टर से ये प्रश्न पूछ सकते हैं:

• आप किस प्रकार के उपचार की सलाह देते हैं?
• इस उपचार से जुड़े दुष्प्रभाव या जटिलताएं क्या हैं?
• क्या यह (मैकुलर होल) दोबारा हो सकता है?
• मुझे अपनी आंखों की रोशनी की रक्षा के लिए क्या करना चाहिए?
• क्या मैं दोबारा गाड़ी चला पाऊंगा?

आंखें बहुत ही नाजुक और महत्वपूर्ण अंग हैं। मैकुलर होल जैसी आंखों की बीमारी का पता चलने पर चिंता होना स्वाभाविक है। हालांकि, इस तरह की सर्जरी आमतौर पर सफल होती है। अगर होल नया और छोटा हो तो परिणाम और भी बेहतर होते हैं। इसीलिए नियमित रूप से नेत्र चिकित्सक से परामर्श लेना जरूरी है।

अंत में, आपको कुछ बातें याद रखनी होंगी

ठीक है, तो मुझे उम्मीद है कि हमारी चर्चा से आपको मैकुलर होल के बारे में अच्छी जानकारी मिल गई होगी।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपको अपनी दृष्टि में कोई भी बदलाव दिखाई दे, विशेष रूप से धुंधली केंद्रीय दृष्टि या सीधी रेखाओं का टेढ़ा दिखाई देना, तो तुरंत किसी नेत्र विशेषज्ञ से परामर्श लें।

यदि समय रहते पता चल जाए तो उपचार के सफल होने की संभावना अधिक होती है। अपनी आँखों की देखभाल करना आपकी ज़िम्मेदारी है। चिंता न करें, आधुनिक चिकित्सा में इन समस्याओं के लिए अच्छे उपचार उपलब्ध हैं।