जब आपके डॉक्टर आपको बताते हैं कि आपकी महाधमनी वाल्व ठीक से काम नहीं कर रही है, इसलिए आपको उसे बदलने के लिए सर्जरी करवानी होगी, तो शायद आपको थोड़ा डर और घबराहट महसूस हो। यह बिल्कुल स्वाभाविक है। लेकिन यह एक ऐसी सर्जरी है जो कई लोग करवाते हैं और इसके सफल परिणाम मिलते हैं। तो आज, आइए इस सर्जरी, यानी सर्जिकल महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन (SAVR) के बारे में बहुत ही सरल तरीके से बात करते हैं, जिससे आपके सभी संदेह दूर हो जाएंगे।
एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी (SAVR) वास्तव में क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, एसएवीआर वह प्रक्रिया है जब आपके हृदय में महाधमनी वाल्व इतना क्षतिग्रस्त हो जाता है कि वह ठीक से काम नहीं कर पाता है, और उसकी जगह पर एक नया वाल्व शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित किया जाता है।
कल्पना कीजिए कि महाधमनी वाल्व वह 'द्वार' है जहाँ आपके शरीर की मुख्य रक्त वाहिका (जिसे हम महाधमनी कहते हैं) आपके हृदय से जुड़ती है। हर बार जब आपका हृदय धड़कता है, तो यह द्वार खुलता है और आपके शरीर में रक्त पंप करता है। फिर, द्वार बंद हो जाता है।
कभी-कभी, उम्र या अन्य कारणों से, इस दरवाजे में समस्याएं आ सकती हैं।
- दरवाजे ठीक से न खुलना: जंग लगे दरवाजे के कब्ज़े की तरह, यह वाल्व पूरी तरह से नहीं खुल पाता। चिकित्सा की भाषा में इसे महाधमनी संकुचन (aortic stenosis ) कहते हैं। ऐसे में, भले ही दिल धड़कता रहे, शरीर को पर्याप्त रक्त पंप नहीं हो पाता।
- दरवाजा ठीक से बंद नहीं होता: ठीक वैसे ही जैसे कोई पुराना लकड़ी का दरवाजा ठीक से बंद नहीं होता, यह वाल्व भी पूरी तरह से बंद नहीं हो पाता। इसे महाधमनी प्रतिगमन (aortic regurgitation ) कहते हैं। इसके कारण शरीर में पंप किया गया कुछ रक्त वापस हृदय में रिस जाता है।
जब हृदय का कोई वाल्व खराब हो जाता है, तो शरीर को आवश्यक रक्त पंप करने के लिए हृदय को सामान्य से अधिक मेहनत करनी पड़ती है। यह ठीक वैसे ही है जैसे कोई पानी का पंप बंद पाइप से पानी पंप करने के लिए संघर्ष कर रहा हो। यह अतिरिक्त मेहनत समय के साथ हृदय को नुकसान पहुंचा सकती है। आपको सीने में दर्द और सांस लेने में कठिनाई जैसे लक्षण भी महसूस हो सकते हैं। यदि इसका इलाज न किया जाए, तो यह स्थिति समय के साथ जानलेवा भी हो सकती है।
इसलिए जब आपको नया वाल्व लगाया जाता है, तो आपके दिल पर पड़ने वाला बोझ कम हो जाता है और आप बेहतर महसूस करने लगते हैं। आपका दिल सुरक्षित भी रहता है और आपको एक स्वस्थ जीवन जीने का अवसर मिलता है।
SAVR एक ओपन सर्जरी है। इसका मतलब है कि सर्जन आपके दिल तक पहुंचने के लिए आपकी छाती में चीरा लगाते हैं। चूंकि यह एक बड़ी सर्जरी है, इसलिए इसमें कुछ जोखिम हैं। हालांकि, आपके डॉक्टर आपकी स्थिति के आधार पर इस सर्जरी के फायदे और जोखिमों के बारे में आपको स्पष्ट रूप से समझाएंगे।
सर्जरी से पहले क्या होता है?
सर्जरी से पहले आपको कई परीक्षण करवाने होंगे। इससे आपकी स्वास्थ्य टीम को आपके हृदय की स्थिति का पूरी तरह से मूल्यांकन करने और आपके लिए सबसे उपयुक्त सर्जरी का चुनाव करने में मदद मिलेगी। उदाहरण के लिए, वे यह तय करेंगे कि आपके लिए SAVR सर्जरी या TAVR नामक छोटी चीरे वाली सर्जरी में से कौन सी बेहतर है।
यहां कुछ परीक्षण दिए गए हैं जिन पर आप विचार कर सकते हैं:
- कार्डियक कैथीटेराइजेशन
- छाती का एक्स-रे
- सीटी स्कैन
- इकोकार्डियोग्राम (इकोकार्डियोग्राम - इको)
- ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - ईकेजी)
- रक्त और मूत्र परीक्षण
यह सब इसलिए किया जाता है ताकि आप सर्जरी के लिए पूरी तरह से तैयार हों और आपका शरीर इसे सहन कर सके। इसके बाद, आपको सर्जरी के दिन की तैयारी के लिए स्पष्ट निर्देश दिए जाएंगे।
- सर्जरी से कितने समय पहले मुझे खाना-पीना बंद कर देना चाहिए?
- क्या आपको वर्तमान में ली जा रही किसी भी दवा को अस्थायी रूप से बंद करने की आवश्यकता है?
- अब अस्पताल जाने का समय हो गया है।
- अस्पताल आते समय आपको क्या लाना है और घर पर क्या छोड़ना है।
यदि इन निर्देशों में कोई अस्पष्टता हो, तो अपने डॉक्टर या नर्स से पूछने में संकोच न करें। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो सर्जरी से पहले जितनी जल्दी हो सके धूम्रपान छोड़ देने से जटिलताओं का खतरा काफी कम हो सकता है।
प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त वाल्व का चयन: क्या-क्या विकल्प उपलब्ध हैं?
SAVR सर्जरी की तैयारी करते समय आपको जो सबसे महत्वपूर्ण निर्णय लेना होगा, वह यह तय करना है कि आपके शरीर में किस प्रकार का वाल्व प्रत्यारोपित किया जाएगा। वाल्व मुख्य रूप से दो प्रकार के होते हैं। आइए, इनके फायदे और नुकसानों पर एक नज़र डालते हैं ताकि आप इन्हें बेहतर ढंग से समझ सकें।
| वाल्व प्रकार | विवरण | सबसे महत्वपूर्ण बात / सबसे अहम बात |
|---|---|---|
| जैविक/बायोप्रोस्थेटिक वाल्व | ये सूअर, गाय या (बहुत ही दुर्लभ मामलों में) मानव ऊतक से बने होते हैं। इनमें कृत्रिम घटक भी मिलाए जा सकते हैं। | यदि यह वाल्व लगाया जाता है, तो आपको जीवन भर एंटीकोएगुलेंट दवा लेने की आवश्यकता नहीं होगी ।लेकिन समय के साथ (लगभग 10-20 वर्षों में) ये खराब हो सकते हैं, और फिर आपको एक और सर्जरी की आवश्यकता पड़ सकती है। |
| यांत्रिक वाल्व | ये कार्बन और स्टील जैसी टिकाऊ सामग्रियों से बने होते हैं। | ये वाल्व बहुत टिकाऊ होते हैं। हालांकि, अगर इन्हें शरीर में डाला जाता है, तो रक्त के थक्के बनने का खतरा होता है, इसलिए इससे बचने के लिए आपको जीवन भर वारफेरिन जैसी एंटीकोएगुलेंट दवा लेनी पड़ेगी। |
आपका सर्जन आपसे दोनों विकल्पों पर चर्चा करेगा और आपकी उम्र, स्वास्थ्य और जीवनशैली के आधार पर आपके लिए सबसे उपयुक्त वाल्व की सिफारिश करेगा। आमतौर पर, 50 वर्ष से कम आयु के लोगों के लिए मैकेनिकल वाल्व और 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए बायोलॉजिकल वाल्व की सिफारिश की जाती है। इन दोनों आयु समूहों के लोग अपनी पसंद और आवश्यकताओं के आधार पर इनमें से कोई भी वाल्व चुन सकते हैं।
सर्जरी के दौरान क्या होता है?
SAVR सर्जरी में आमतौर पर दो से चार घंटे लगते हैं। इस दौरान आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा। सर्जरी की प्रक्रिया इस प्रकार है:
1. बेहोशी: सबसे पहले, आपकी देखभाल करने वाली टीम आपको बेहोशी की दवा देगी। इससे आप गहरी नींद में सो जाएंगे। सर्जरी के दौरान आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा और आपको कुछ भी याद नहीं रहेगा।
2. हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़ना: इसके बाद, आपको हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़ा जाएगा। इसका मतलब है कि सर्जरी के दौरान आपका रक्त हृदय और फेफड़ों में नहीं जाएगा, बल्कि इस मशीन से होकर गुजरेगा, जहां इसे साफ करके आपके शरीर में वापस भेज दिया जाएगा। यह आपके हृदय और फेफड़ों को थोड़ा आराम देने जैसा है। यह मशीन आपके हृदय को अस्थायी रूप से रोक भी देती है। इससे सर्जन को बिना धड़कते हृदय पर सुरक्षित रूप से सर्जरी करने में मदद मिलती है।
3. चीरा: सर्जन आपकी छाती के बीचोंबीच, ब्रेस्टबोन के साथ-साथ लगभग 6 इंच लंबा एक ऊर्ध्वाधर चीरा (स्टर्नोटॉमी) लगाता है।
4. वाल्व प्रतिस्थापन: इसके बाद, पुराने, क्षतिग्रस्त महाधमनी वाल्व को हटा दिया जाता है, उसके स्थान पर एक नया वाल्व लगाया जाता है और उसे सिलकर अपनी जगह पर स्थापित कर दिया जाता है।
5. छाती बंद करना: इसके बाद, स्टर्नम के अलग हुए दोनों हिस्सों को तारों की सहायता से फिर से जोड़ा जाता है। ये तार आमतौर पर जीवन भर के लिए लगे रहते हैं। अंत में, त्वचा पर लगे चीरे को टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है।
न्यूनतम आक्रामक विकल्प
कुछ मामलों में, डॉक्टर छोटे चीरों का उपयोग करके यह सर्जरी करते हैं। आपके डॉक्टर आपको इस बारे में और अधिक जानकारी देंगे कि क्या यह आपके लिए उपयुक्त है।
सर्जरी के बाद क्या होता है? ठीक होने में कितना समय लगता है?
सर्जरी के बाद आपको लगभग पांच दिनों तक अस्पताल में रहना होगा। इस दौरान, चिकित्सा दल आपकी सेहत पर नज़र रखेगा। वे आपको प्रतिदिन थोड़ा-थोड़ा चलने और अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस लौटने में मदद करेंगे।
घर लौटने के बाद पूरी तरह से ठीक होने में चार से आठ सप्ताह लग सकते हैं। इस दौरान थकान महसूस होना सामान्य है। आपके शरीर को आराम की ज़रूरत है। इसलिए अपनी पुरानी गतिविधियों में तुरंत वापस न लौटें। अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करें।
पूरी तरह ठीक होने के बाद (6-8 सप्ताह के बाद), आपके डॉक्टर आपको कार्डियक रिहैबिलिटेशन कराने की सलाह दे सकते हैं। यह एक देखरेख में आयोजित कार्यक्रम है जो आपको धीरे-धीरे और सुरक्षित रूप से व्यायाम पर लौटने में मदद करता है। आपको जीवनशैली में बदलाव लाने के बारे में भी मार्गदर्शन दिया जाएगा, जैसे कि हृदय के लिए स्वस्थ आहार का पालन करना और धूम्रपान छोड़ना।
इस सर्जरी के क्या फायदे, जोखिम और सफलता दर हैं?
खराब वाल्व को बदलना जीवनरक्षक हो सकता है। यदि इसका इलाज न किया जाए तो यह स्थिति घातक हो सकती है।
अधिकांश लोगों के लिए, मृत्यु या स्ट्रोक जैसी गंभीर जटिलताओं का जोखिम बहुत कम होता है। यह जोखिम 1% से 2% तक कम हो सकता है। यह जोखिम आपकी उम्र और समग्र स्वास्थ्य जैसे कारकों के आधार पर भिन्न हो सकता है। आपके डॉक्टर आपको आपके व्यक्तिगत जोखिम स्तर के बारे में विस्तार से बताएंगे।
किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ जटिलताएं हो सकती हैं।
- दिल की धड़कन में अनियमितता (अरिथमिया)
- स्थायी पेसमेकर लगवाने की आवश्यकता
- रक्तस्राव
- संक्रमणों
- आघात
- मौत
ये जोखिम हर किसी के लिए एक जैसे नहीं होते। ये आपकी उम्र और अन्य स्वास्थ्य स्थितियों के आधार पर भिन्न-भिन्न होते हैं। आपका डॉक्टर इन जोखिमों को कम से कम करने के लिए हर संभव प्रयास करेगा।
आपको डॉक्टर से कब बात करनी चाहिए?
घर पर स्वस्थ होने के दौरान, यदि आपको कोई भी जोखिमजनक लक्षण दिखाई दें तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना बहुत महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान दें:
| खतरनाक लक्षण - यदि आपको ये लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें! | |
|---|---|
| - सीने में दर्द या जकड़न | - शल्य चिकित्सा के चीरे से मवाद या तरल पदार्थ का रिसाव होना |
| बुखार या ठंड लगना | - चीरे के आसपास सूजन, लालिमा या तेज दर्द |
| - पैरों या टांगों में सूजन (एडिमा) | - दिल की धड़कन असामान्य महसूस होना (जैसे सीने में तेज धड़कन हो रही हो) |
| एक सप्ताह के भीतर 1.5 किलोग्राम (3 पाउंड से अधिक) वजन बढ़ना। | |
दिल का वाल्व बदलने की बात सुनकर डर लगना स्वाभाविक है। लेकिन याद रखिए, यह एक ऐसी प्रक्रिया है जो आपके दिल के लिए फायदेमंद है, ठीक वैसे ही जैसे घर में कोई टूटी हुई चीज ठीक करना। इस सर्जरी के बाद आपका दिल आसानी से काम कर पाएगा और आप बेहतर महसूस करेंगे। अगर आपके मन में कोई सवाल हो तो अपने डॉक्टर से बात करने में संकोच न करें और निश्चिंत हो जाएं।
मुख्य संदेश
- एसएवीआर एक ऐसी सर्जरी है जिसमें क्षतिग्रस्त महाधमनी वाल्व को एक नए वाल्व से बदल दिया जाता है, और इसके परिणाम बहुत सफल होते हैं।
- आपका डॉक्टर आपसे इस बारे में चर्चा करेगा कि आपको बायोलॉजिकल वाल्व मिलेगा या मैकेनिकल वाल्व और आपके लिए सबसे उपयुक्त प्रकार का वाल्व चुनेगा।
- सर्जरी के बाद पूरी तरह से ठीक होने में कई सप्ताह लग जाते हैं, और इस दौरान आराम करना और चिकित्सकीय सलाह का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।
- यदि आपको उपचार के दौरान बुखार, चीरे में सूजन या सीने में तेज दर्द जैसे कोई भी जोखिमजनक लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें।
- यह सर्जरी आपके हृदय पर पड़ने वाले भार को कम करती है, जिससे आपको स्वस्थ और लंबा जीवन जीने में मदद मिलती है।
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