अगर वे आपके दिल के अंदर एक छोटा कैमरा डालकर उसकी जांच करें तो कैसा रहेगा? इसे ही कार्डियक कैथेटराइजेशन कहते हैं!

क्या आपको अक्सर सीने में दर्द होता है? या क्या आपके डॉक्टर को लगता है कि आपको दिल की कोई समस्या है? आज हम एक विशेष जांच के बारे में बात करेंगे जो आपके दिल के अंदर क्या हो रहा है, यह जानने के लिए की जाती है। इसे हम 'कार्डियक कैथेटराइजेशन' कहते हैं। नाम थोड़ा जटिल लग सकता है, लेकिन घबराइए नहीं। चलिए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

कार्डियक कैथेटराइजेशन क्या है? सरल शब्दों में कहें तो...

मान लीजिए कि आप यह जांचना चाहते हैं कि आपके हृदय के अंदर की रक्त वाहिकाएं, यानी वे छोटी नलियां जो हृदय तक रक्त पहुंचाती हैं, ठीक से काम कर रही हैं या नहीं और कहीं कोई रुकावट तो नहीं है। ऐसे में यह "कार्डियक कैथेटराइजेशन" परीक्षण किया जाता है।

सरल शब्दों में कहें तो, इसमें एक बहुत पतली, छोटी नली (जिसे कैथेटर भी कहते हैं) को आपकी बांह या जांघ की एक बड़ी रक्त वाहिका के माध्यम से आपके हृदय तक पहुंचाया जाता है। यह एक तरह से हृदय के अंदर एक छोटा कैमरा डालने जैसा है। जब नली हृदय में पहुंच जाती है, तो डॉक्टर हृदय की मुख्य रक्त वाहिकाओं को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं, जैसे कि कोरोनरी धमनियां (वे धमनियां जो हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती हैं) या फुफ्फुसीय धमनी (वह धमनी जो हृदय से फेफड़ों तक रक्त ले जाती है)। इससे यह सटीक रूप से पता लगाया जा सकता है कि हृदय की संरचना या कार्यप्रणाली में कोई समस्या है या नहीं।

यह कोई बड़ी सर्जरी नहीं है। इसका मतलब है कि शरीर में कोई बड़ा चीरा नहीं लगाया जाता। इसलिए, सर्जरी की तुलना में ठीक होने में बहुत कम समय लगता है। हालांकि, कभी-कभी इस परीक्षण के बाद, परिणामों के आधार पर, डॉक्टर यह तय कर सकते हैं कि आपको सर्जरी की आवश्यकता है।

यह परीक्षण इस क्षेत्र में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त हृदय रोग विशेषज्ञ और उनकी टीम द्वारा किया जाता है। इस टीम में अन्य डॉक्टर, नर्स और तकनीशियन भी शामिल होते हैं।

कार्डियक कैथेटराइजेशन के प्रकार क्या-क्या हैं?

इसके मुख्यतः दो प्रकार हैं:

1. बाएँ हृदय का कैथीटेराइजेशन: इसमें एक छोटी नली (कैथेटर) को धमनी के माध्यम से हृदय में डाला जाता है। इस प्रक्रिया से आप हृदय के बाएँ भाग में स्थित कक्षों और कोरोनरी धमनियों की स्थिति देख सकते हैं और उस भाग पर दबाव माप सकते हैं।

2. राइट हार्ट कैथेटराइजेशन: इसमें एक ट्यूब को नस के माध्यम से डाला जाता है। इससे हमें हृदय के दाहिने हिस्से के कक्षों और उस तरफ के दबाव को देखने में मदद मिलती है।

एक डॉक्टर इस कार्डियक कैथेटराइजेशन टेस्ट की सिफारिश क्यों करेगा?

डॉक्टर द्वारा इस परीक्षण की सिफारिश करने के कई कारण हो सकते हैं। आइए उन कारणों पर एक नज़र डालते हैं:

• यदि आपको बार-बार सीने में दर्द या दिल की धड़कन में अनियमितता महसूस होती है, तो इसका कारण पता करें।
• रक्त का नमूना या हृदय से ऊतक का एक बहुत छोटा टुकड़ा लें और उसकी जांच करें (बायोप्सी)।
• यह सुनिश्चित कर लें कि आपकी कोरोनरी धमनियों या हृदय के वाल्वों में कोई समस्या न हो।
• जांच करें कि हृदय की मांसपेशी ठीक से काम कर रही है या नहीं और पता लगाएं कि क्या हृदय की मांसपेशी से संबंधित कोई बीमारी (कार्डियोमायोपैथी) है।
• फेफड़ों तक जाने वाली धमनियों (फुफ्फुसीय धमनियों) और उच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप) से संबंधित समस्याओं की जांच करें।
• हृदय के विभिन्न भागों में रक्त प्रवाह, ऑक्सीजन के स्तर और दबाव की जांच करें।
• ऐसी जानकारी प्राप्त करें जो अन्य परीक्षणों द्वारा सटीक रूप से प्राप्त नहीं की जा सकती।
• आगे किस उपचार की आवश्यकता है, यह तय करें। उदाहरण के लिए, यदि कोई रक्त वाहिका अवरुद्ध है, तो इससे यह तय करने में मदद मिलेगी कि उसे साफ किया जाए, स्टेंट डाला जाए या कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट (सीएबीजी) जैसी सर्जरी की जाए।
• हृदय प्रत्यारोपण की योजना बनाते समय भी यह परीक्षण महत्वपूर्ण है।

कार्डियक कैथेटराइजेशन कैसे काम करता है?

चलिए इसे थोड़ा समझाते हैं। डॉक्टर द्वारा हृदय में वह छोटी सी नली डालने के बाद, उस नली के माध्यम से हृदय और रक्त वाहिकाओं में एक विशेष तरल पदार्थ (जिसे 'कंट्रास्ट मटेरियल' कहते हैं) इंजेक्ट किया जाता है। यह तरल पदार्थ एक्स-रे छवियों में रक्त वाहिकाओं और हृदय कक्षों को स्पष्ट रूप से देखने योग्य बनाता है।

जब यह द्रव हृदय से होकर गुजरता है, तो इसे एक्स-रे (जिसे कोरोनरी एंजियोग्राम भी कहा जाता है) पर रिकॉर्ड किया जाता है। इन डिजिटल छवियों से डॉक्टर निम्न कार्य कर सकते हैं:

• ठीक-ठीक पता लगाएं कि कोरोनरी धमनी कहाँ अवरुद्ध या संकुचित है।
• हृदय के कक्षों और रक्त वाहिकाओं के आकार और आकृति का आकलन करें।
• असामान्य रक्तस्राव या चोट के निशान की जांच करें।

कभी-कभी, यदि आपको अधिक गहन जानकारी प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, तो इस "कार्डियक कैथेटराइजेशन" के साथ-साथ अन्य विशेष परीक्षण भी किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए:

• इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड (IVUS): इसका उपयोग रक्त वाहिकाओं के अंदर प्लाक और कैल्शियम जमाव को देखने और यह जांचने के लिए किया जा सकता है कि स्टेंट सही जगह पर है या नहीं।
• फ्रैक्शनल फ्लो रिजर्व (FFR): इसका उपयोग अवरुद्ध रक्त वाहिका के दोनों ओर दबाव को मापने और यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या अवरोध इतना गंभीर है कि उपचार की आवश्यकता है।
• (ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी - ओसीटी) : इससे रक्त वाहिकाओं के अंदर की बहुत स्पष्ट तस्वीरें ली जा सकती हैं।

इसके अलावा, कभी-कभी डॉक्टर इस "कार्डियक कैथेटराइजेशन" प्रक्रिया के दौरान कुछ उपचार भी कर सकते हैं। ये सर्जरी नहीं हैं।

• एंजियोप्लास्टी: संकुचित हृदय धमनियों को चौड़ा करना और हृदय में रक्त प्रवाह में सुधार करना।
• `(स्टेंट लगाना)`: धमनी के दोबारा संकुचित होने से बचाने के लिए चौड़ी हुई धमनी में एक छोटा जालीदार उपकरण (`(स्टेंट)`) डालना।
• वाल्वुलोप्लास्टी: संकुचित हृदय वाल्व को खोलना।
• `(रोटैब्लेशन)`: धमनियों में जमे कैल्शियम को हटाने का एक उपचार।
• इंट्रावास्कुलर लिथोट्रिप्सी: इसमें कैल्शियम को तोड़ने के लिए एक विशेष गुब्बारे और दबाव तरंगों का उपयोग किया जाता है।
• `(कार्डियक एब्लेशन)`:हृदय की असामान्य लय को ठीक करने का उपचार।

सोचिए, अगर आप सिर्फ एक जांच से अपने दिल की समस्याओं का पता लगा सकें और कभी-कभी उनका इलाज भी वहीं पर कर सकें, तो यह कितना फायदेमंद होगा? यही तो इस सब का उद्देश्य है।

इस हार्ट कैथेटराइजेशन (हार्ट कैथ) टेस्ट में कितना समय लगता है?

हृदय कैथीटेराइजेशन की एक सामान्य प्रक्रिया, जिसमें केवल आपकी कोरोनरी धमनियों की जांच की जाती है, में लगभग 30 मिनट लगते हैं। हालांकि, यह समय परीक्षण के उद्देश्य के आधार पर भिन्न हो सकता है।

लेकिन, इस परीक्षा की तैयारी में लगने वाला समय और परीक्षा के बाद ठीक होने में लगने वाला समय मिलाकर देखें तो आपको पूरा दिन अस्पताल में ही बिताना पड़ेगा। इसमें पाँच, नौ या इससे भी ज़्यादा घंटे लग सकते हैं। अगर आप परीक्षा के दौरान जागते भी रहें, तब भी आपको पूरा दिन इसके लिए निकालना पड़ेगा। अगर किसी कारणवश डॉक्टर एंजियोप्लास्टी जैसी कोई प्रक्रिया करने का फैसला करते हैं, तो इसमें और भी ज़्यादा समय लग सकता है, शायद कई घंटे।

परीक्षा से पहले क्या उम्मीद करनी चाहिए?

कार्डियक कैथेटराइजेशन से पहले, आपको इन बातों का ध्यान रखना चाहिए:

• परीक्षा से कुछ घंटे पहले (आमतौर पर लगभग छह से आठ घंटे) आपको खाना-पीना बंद करना होगा।
• आपके डॉक्टर आपको कुछ दवाओं का सेवन अस्थायी रूप से बंद करने या खुराक में बदलाव करने की सलाह दे सकते हैं। आपको तदनुसार कार्य करना चाहिए।
• आपको अपने डॉक्टर को अपनी सभी एलर्जी और आप जो भी दवाएं लेते हैं, उनके बारे में बताना चाहिए।

अस्पताल पहुंचने के बाद:

• आपको अस्पताल द्वारा दिया गया गाउन पहनना होगा।
• आपको दवा और तरल पदार्थ देने के लिए आपकी बांह की नस में एक छोटी ट्यूब (इंट्रावेनस - IV लाइन) डाली जाएगी।
• आपको एक विशेष बिस्तर पर लेटना होगा। इस बिस्तर के ऊपर एक बड़ा एक्स-रे कैमरा और कई टीवी मॉनिटर लगे हुए हैं।
• त्वचा को उस स्थान के लिए तैयार किया जाता है जहां छोटी ट्यूब (कैथेटर) डाली जाएगी (बांह या कमर में)।
• आपकी छाती पर कई छोटे, चपटे, चिपचिपे पैच (इलेक्ट्रोड) लगाए जाते हैं। ये इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ मॉनिटर (ईकेजी) से जुड़े होते हैं। यह आपकी हृदय गति और लय की निगरानी करता है।
• आपको आराम दिलाने के लिए एक हल्की शामक दवा दी जाएगी, लेकिन आप पूरी परीक्षा के दौरान जागते और सचेत रहेंगे।
• एलर्जी, मतली और सीने में तकलीफ जैसी चीजों के प्रति सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।

परीक्षा के दौरान क्या होता है?

कार्डियक कैथेटराइजेशन के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित कार्य करेंगे:

• एक छोटी सुई की मदद से आपकी त्वचा के नीचे सुन्न करने वाली दवा इंजेक्ट की जाती है।
• एक छोटी प्लास्टिक की परत (एक 'इंट्रोड्यूसर शीथ' - कैथेटर को इसके माध्यम से डाला जाता है) को आपकी बांह, गर्दन या कमर की रक्त वाहिका में डाला जाता है।
• कैथेटर को शीथ के माध्यम से डाला जाता है और हृदय तक पहुंचाया जाता है। (शीथ या कैथेटर डालते समय आपको हल्का सा चुभन महसूस हो सकती है, लेकिन इससे दर्द नहीं होना चाहिए।)
• कैथेटर को सही ढंग से लगाने में मदद करने के लिए, आपसे अपना सिर घुमाने या गहरी सांस लेने और उसे कुछ सेकंड के लिए रोककर रखने के लिए कहा जा सकता है।
• कमरे में हल्की रोशनी कर दी जाती है, और एक कैथेटर के माध्यम से आपकी धमनियों और हृदय कक्षों में थोड़ी मात्रा में एक विशेष तरल (कंट्रास्ट मटेरियल) इंजेक्ट किया जाता है। इस दौरान, आपको कुछ सेकंड के लिए अपने शरीर या चेहरे पर हल्की गर्मी महसूस हो सकती है।
• एक्स-रे कैमरे का उपयोग करके, तरल पदार्थ को आपकी धमनियों और हृदय कक्षों से गुजारकर तस्वीरें ली जाएंगी (एक्स-रे लेते समय आपको अपनी सांस रोकने के लिए कहा जाएगा)।
• जब आप स्थिर रहेंगे, तब वे कैथेटर और शीथ को हटा देंगे।
• बत्तियाँ फिर से जल गई हैं।

कार्डियक कैथेटराइजेशन के बाद क्या उम्मीद करनी चाहिए?

जांच पूरी होने के बाद, डॉक्टर कैथेटर और शीथ को हटा देते हैं।

यदि कैथेटर आपके हाथ में डाला गया था:

• जहां से ट्यूब डाली गई थी, वहां पट्टी लगा दी जाती है।
• आपको कम से कम एक घंटे तक अपना हाथ सीधा रखना होगा (लेकिन आप चल सकते हैं)।
• कुछ घंटों तक आपकी निगरानी की जाएगी ताकि यह देखा जा सके कि कोई लक्षण या दुष्प्रभाव तो नहीं हैं।
• घर लौटने पर वे आपको अपने हाथों की देखभाल कैसे करनी है, इसके बारे में निर्देश देंगे।
• अगर आपको ऐसा महसूस हो कि आपके शरीर से खून बह रहा है (गीला, गर्म), अगर आपकी उंगलियां सुन्न हैं, या अगर आपको कुछ भी असामान्य महसूस हो रहा है, तो आपको अपने डॉक्टर को बताना चाहिए।

यदि कैथेटर को आपके जांघ के माध्यम से डाला गया था:

• प्रवेश स्थल को कस दिया जाता है, कभी-कभी टांके या "प्लग" की मदद से (इससे रक्तस्राव कम होता है)।
• वे आपको रक्तस्राव रोकने के लिए दो से छह घंटे तक पैर सीधे करके बिस्तर पर लेटने की सलाह देते हैं (यदि आप "प्लग" लगा लें तो यह समय कम किया जा सकता है)। वे यह भी सलाह देते हैं कि अपने सिर को दो से अधिक तकियों से ऊपर न उठाएं।
• संक्रमण से बचाव के लिए, जांघ के ऊपरी हिस्से पर एक साफ पट्टी लगाई जाती है और इसकी नियमित रूप से जांच की जाती है।
• अगर आपको खून बहता हुआ महसूस हो (गीला, गर्म), अगर आपकी उंगलियां सुन्न हो गई हों, या अगर आपको कुछ भी असामान्य महसूस हो, तो उन्हें बताएं।

कार्डियक कैथेटराइजेशन के बाद रिकवरी

ठीक होने के दौरान इन बातों का ध्यान रखें:

• शरीर से उस विशेष तरल पदार्थ (कंट्रास्ट मटेरियल) को बाहर निकालने के लिए आपको खूब पानी पीना होगा।
• डॉक्टर आपको बताएंगे कि आप उसी दिन घर जा सकेंगे या रात भर अस्पताल में रुकेंगे (दोनों ही मामलों में, परीक्षण के बाद कुछ घंटों तक आपकी निगरानी की जाएगी)।
• घाव की देखभाल कैसे करें, इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
• आपको घर तक ले जाने के लिए किसी की आवश्यकता होगी (यदि आपका घर दो घंटे से अधिक दूर है, तो किसी होटल में रुकें और हर घंटे पांच से दस मिनट पैदल चलें)।

अस्पताल से छुट्टी मिलने के 24 घंटे बाद आप आमतौर पर गाड़ी चला सकते हैं। कैथेटर कहाँ लगाया गया है, इसके आधार पर आपको दो से पाँच दिनों तक ज़ोरदार गतिविधियों (जैसे खेलकूद या भारी सामान उठाना) से बचना चाहिए। आपके डॉक्टर आपको बताएंगे कि आप काम पर कब लौट सकते हैं।

घर पर रहते समय, एक सप्ताह तक घाव को पानी में डुबोना अच्छा विचार नहीं है।इसका मतलब है कि आपको तैरना या बाथटब में नहीं जाना चाहिए। लेकिन आप टेस्ट के 24 घंटे बाद तक शॉवर ले सकते हैं।

इस परीक्षण के क्या जोखिम हैं?

सभी चिकित्सा परीक्षणों की तरह, इसमें भी कुछ मामूली जोखिम शामिल हैं, लेकिन ये बहुत ही दुर्लभ हैं।

• एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• अनियमित हृदय गति।
• कम रक्तचाप।
• कैथेटर डालने की जगह पर रक्तस्राव या संक्रमण।
• फेफड़े का सिकुड़ जाना (न्यूमोथोरैक्स)।
• लगातार सीने में दर्द।
• किडनी खराब।
• हृदय के आसपास तरल पदार्थ का जमाव (कार्डियक टैम्पोनेड)।
• रक्त के थक्के, दिल का दौरा, स्ट्रोक या मृत्यु (ये बहुत ही दुर्लभ हैं)।
• उदाहरण के लिए, कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट (सीएबीजी) सर्जरी जैसी आपातकालीन सर्जरी से गुजरना पड़ सकता है।

अपने डॉक्टर से बात करते समय, सुनिश्चित करें कि आप इन सभी जोखिमों को समझ लें। साथ ही, यह भी पूछें कि आपको यह परीक्षण कराने के लिए क्यों कहा जा रहा है। हालांकि यह कोई सर्जिकल प्रक्रिया नहीं है, फिर भी यह गंभीर प्रक्रिया लग सकती है। लेकिन याद रखें कि इस प्रक्रिया से जटिलताएं बहुत कम होती हैं।

इसके परिणाम क्या हैं? ईव का क्या अर्थ है?

कार्डियक कैथेटराइजेशन के बाद, आपके डॉक्टर के पास उपचार की अगली योजना तय करने में मदद करने के लिए कई महत्वपूर्ण जानकारी होगी। परीक्षण के कारण के आधार पर परिणाम भिन्न हो सकते हैं।

डॉक्टर ये कर सकते हैं:

• हृदय की धमनियों में से किसी एक में रुकावट जैसी समस्या का पता लगाएं और वहीं उसका इलाज करें।
• ऐसी चिकित्सीय स्थिति की पहचान करें जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता हो।
• आपके हृदय की मांसपेशी का एक नमूना "बायोप्सी" के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
• उपचार की योजना बनाने के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करें।
• सुनिश्चित करें कि पिछले उपचार के बाद आपका हृदय ठीक से काम कर रहा है।

परिणाम कब घोषित होंगे?

आपके डॉक्टर आपको परिणामों के बारे में तुरंत बता सकते हैं, लेकिन चूंकि ऊतक के नमूने जैसी किसी चीज का प्रयोगशाला में विश्लेषण करने में समय लगता है, इसलिए परिणाम प्राप्त होने में कुछ दिन लग सकते हैं।

यदि परिणाम असामान्य आते हैं, तो आप आगे क्या करेंगे?

यदि डॉक्टर को हार्ट कैथेटराइजेशन के दौरान कोई समस्या मिलती है, तो वे आगे की जांच या उपचार की योजना बनाएंगे। प्राप्त जानकारी के आधार पर, वे सर्जरी की तैयारी भी कर सकते हैं।

मुझे डॉक्टर को कब फोन करना चाहिए?

यदि आपको कार्डियक कैथेटराइजेशन के बाद इनमें से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें:

• अगर आपको बुखार हो जाए...
• अगर आपको चक्कर आ रहे हों।
• यदि कैथेटर डालने के स्थान पर दर्द, सूजन, रक्तस्राव या मवाद हो।
• यदि आपको सीने में दर्द हो।
• यदि आपको सांस लेने में कठिनाई हो रही है।
• यदि आपको अपनी हृदय गति असामान्य महसूस हो रही हो ।

यदि आपको लगे कि आपको दिल का दौरा या स्ट्रोक आ रहा है, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें।

अंत में, याद रखने योग्य बातें (मुख्य संदेश)

यह सोचकर डर लग सकता है कि कोई आपके दिल के अंदर देख रहा है। लेकिन याद रखें, यह (कार्डियक कैथेटराइजेशन) सर्जरी नहीं है, और आपकी देखभाल के लिए एक कुशल चिकित्सा टीम मौजूद है। इस परीक्षण से प्राप्त जानकारी डॉक्टरों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, जो आपके लिए सबसे उपयुक्त उपचार का चुनाव करते हैं। इसलिए, यह परीक्षण आपकी रिकवरी की यात्रा का सिर्फ एक कदम है। अपने डॉक्टर से अपने मन में उठने वाले किसी भी प्रश्न या शंका को पूछने में कभी संकोच न करें। अपने मन में चल रही बातों को स्पष्ट करना बहुत ज़रूरी है।

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