क्या आपने कभी 'साइटोलॉजी' परीक्षण के बारे में सुना है? शायद किसी डॉक्टर ने आपको यह परीक्षण कराने के लिए कहा हो। यह वास्तव में एक बहुत ही महत्वपूर्ण परीक्षण है। यह हमारे शरीर की सबसे छोटी कोशिकाओं की जांच करता है और कुछ बीमारियों, विशेष रूप से कैंसर का शुरुआती पता लगाने में मदद करता है। तो, आज हम साइटोलॉजी के इस विज्ञान के बारे में सरल भाषा में बात करेंगे ताकि आप इसे आसानी से समझ सकें।
कोशिका विज्ञान क्या है? सरल शब्दों में कहें तो...
ज़रा सोचिए, हमारा शरीर अरबों छोटी-छोटी कोशिकाओं से बना है। इसलिए, इस कोशिका विज्ञान, जिसे कभी-कभी 'साइटोपैथोलॉजी' भी कहा जाता है, में शरीर के ऊतकों या तरल पदार्थों (उदाहरण के लिए, मूत्र, बलगम) से कुछ कोशिकाएं लेकर उनकी जांच की जाती है ताकि यह पता लगाया जा सके कि उनमें कुछ अलग या असामान्य तो नहीं है।
एक जासूस की तरह, एक विशेषज्ञ डॉक्टर, जिसे हम 'पैथोलॉजिस्ट' कहते हैं, वह सूक्ष्मदर्शी से इन कोशिकाओं का बहुत ध्यानपूर्वक निरीक्षण करता है और पता लगाता है, 'अरे... यहाँ कोई समस्या है' या 'नहीं, सब ठीक है'। इसके लिए ऊतक के बड़े टुकड़े की आवश्यकता नहीं होती, कोशिका का एक छोटा सा नमूना ही काफी होता है। इसीलिए अधिकांश मामलों में यह परीक्षण बिना किसी कठिनाई के किया जा सकता है।
हालांकि डॉक्टर इन साइटोलॉजी परीक्षणों का उपयोग कई चीजों के लिए करते हैं, लेकिन इनका उपयोग अक्सर कैंसर का निदान करने या कैंसर की उपस्थिति की जांच करने के लिए किया जाता है।
कोशिकाविज्ञान के मुख्य प्रकार क्या हैं?
चलिए अब देखते हैं, कोशिका विज्ञान में दो मुख्य विधियाँ हैं। चलिए इनके बारे में बात करते हैं।
1. एक्सफोलिएटिव साइटोलॉजी
नाम थोड़ा जटिल लग सकता है, लेकिन वास्तव में यह काफी सरल है। एक्सफोलिएटिव साइटोलॉजी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें शरीर से निकलने वाली कोशिकाओं (जैसे मृत त्वचा कोशिकाएं) या सतह से धीरे से खुरचकर निकाली गई कोशिकाओं (जैसे किसी छोटे ब्रश से) की जांच की जाती है।
आइए इसके कुछ उदाहरण देखते हैं।
- स्त्रीरोग संबंधी नमूने: अधिकांश महिलाएं इससे परिचित हैं। एक बहुत ही लोकप्रिय परीक्षण पैप स्मीयर है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा से कोशिकाओं का एक छोटा सा नमूना एक छोटे ब्रश की मदद से लिया जाता है और उसकी जांच की जाती है।
- आंत्र पथ के नमूने: कभी-कभी, जब कोई डॉक्टर एंडोस्कोपी (कैमरे से अंदर देखना) करता है, तो वे आंत के अंदर से कुछ कोशिकाओं को खुरच कर साइटोलॉजी परीक्षण के लिए भेज सकते हैं।
- त्वचा या बलगम के नमूने: इनका परीक्षण आपकी त्वचा, नाक के अंदर या मुंह के अंदर से कोशिकाओं को खुरचकर किया जा सकता है।
एक और तरीका है शरीर से उत्सर्जित होने वाली चीजों से कोशिकाओं को इकट्ठा करना। ज़रा सोचिए:
- श्वसन संबंधी नमूने:खांसी के दौरान निकलने वाले बलगम या थूक की जांच करके उसमें मौजूद कोशिकाओं को देखा जा सकता है।
- मूत्र के नमूने: कुछ बीमारियों का पता आपके मूत्र का नमूना लेकर और उसमें मौजूद कोशिकाओं की जांच करके लगाया जा सकता है।
- असामान्य स्राव या स्राव के नमूने: यदि आंखों, योनि या स्तनों से असामान्य स्राव होता है, तो नमूना लिया जा सकता है और साइटोलॉजी परीक्षण किया जा सकता है।
2. हस्तक्षेपात्मक कोशिकाविज्ञान
जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, इस प्रक्रिया में डॉक्टर को आपकी त्वचा पर एक छोटा सा चीरा लगाकर अंदर से कोशिकाओं का नमूना लेना होता है। इसका मतलब यह है कि नमूना लेने के लिए त्वचा को छेदना पड़ सकता है।
इस प्रकार के सबसे आम परीक्षण को फाइन-नीडल एस्पिरेशन (FNA) कहा जाता है।
- इस प्रक्रिया में, एक बहुत पतली सुई को जांच किए जाने वाले क्षेत्र (जैसे कि गांठ) में डाला जाता है और वहां से तरल पदार्थ या कोशिकाओं का नमूना निकाला जाता है। इसके बाद रोग विशेषज्ञ सूक्ष्मदर्शी से कोशिकाओं का अध्ययन करते हैं।
कई ऐसी जगहें हैं जहाँ एफएनए किया जा सकता है:
- सिस्ट त्वचा के नीचे मौजूद पानी से भरी गांठें होती हैं।
- त्वचा के नीचे गांठें या द्रव्यमान ।
- आपकी लसीका ग्रंथियां।
- पेरिकार्डियल द्रव ।
- प्ल्यूरल फ्लूइड वह तरल पदार्थ है जो प्ल्यूरल स्पेस (फेफड़ों और छाती की भीतरी परत के बीच) में मौजूद होता है।
साइटोलॉजी टेस्ट कब किया जाता है?
जैसा कि हमने पहले बताया, इसका उपयोग अक्सर कैंसर का पता लगाने या कैंसर की प्रारंभिक जांच के लिए किया जाता है।
- नैदानिक परीक्षण वह जांच है जो लक्षणों (जैसे लगातार खांसी, पेट दर्द, शरीर में गांठ) के दिखने पर समस्या का पता लगाने के लिए की जाती है। कोशिका विज्ञान से यह निर्धारित करने में मदद मिल सकती है कि क्या कोई असामान्य कोशिकाएं हैं और यदि हां, तो यह किस प्रकार की बीमारी है।
- स्क्रीनिंग टेस्ट एक ऐसा परीक्षण है जो यह जांचता है कि क्या आपको कुछ बीमारियों (विशेषकर कैंसर) के होने का खतरा है, भले ही आपको कोई लक्षण न हों। पैप स्मीयर एक ऐसा ही परीक्षण है जिससे कई लोग परिचित हैं।
इसके अलावा, कोशिका विज्ञान अन्य चीजों में भी सहायक होता है:
- संक्रामक रोगों की पहचान करें।
- सूजन संबंधी स्थितियों का पता लगाएं।
- थायरॉइड संबंधी घावों की जांच करें।
- शरीर के कुछ विशेष गुहाओं से संबंधित बीमारियों की पहचान करें (उदाहरण के लिए, फेफड़ों को ढकने वाली झिल्लियों के बीच बनने वाला तरल पदार्थ)।
यह साइटोलॉजी परीक्षण कौन करता है?
यह भी एक अच्छा प्रश्न है। साइटोलॉजी परीक्षण करते समय,आमतौर पर इसमें दो लोग होते हैं: एक जो नमूना एकत्र करता है और दूसरा जो उसका परीक्षण करता है।
- जांच के प्रकार के आधार पर नमूना एकत्र करने का तरीका अलग-अलग होता है। उदाहरण के लिए, पैप स्मीयर के लिए कोशिका का नमूना स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एकत्र किया जा सकता है। एफएनए के लिए, एक प्रशिक्षित डॉक्टर इसे करेगा।
- इसके बाद, इस नमूने को प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
- वहां, एक रोगविज्ञानी या कोशिका रोगविज्ञानी सूक्ष्मदर्शी से इन कोशिकाओं की जांच करता है और निदान करता है। वे इस क्षेत्र के विशेषज्ञ हैं।
साइटोलॉजी परीक्षण कैसे किया जाता है? चरण दर चरण
ठीक है, अब आइए देखते हैं कि यह साइटोलॉजी परीक्षण कैसे किया जाता है। इसमें आम तौर पर चार मुख्य चरण होते हैं।
1. नमूना कोशिकाओं का संग्रह
यह पहला चरण है। आपके डॉक्टर जांच के लिए आपके शरीर से कोशिकाओं का एक नमूना लेंगे। जैसा कि हमने पहले चर्चा की थी, यह निम्नलिखित हो सकता है:
- सतह को खुरचकर या ब्रश से साफ करके हटा दें।
- तरल पदार्थ के रूप में एकत्रित किया जाता है (जैसे मूत्र, बलगम)।
- यह तस्वीर 'फाइन नीडल एस्पिरेशन ' (FNA) विधि से ली गई हो सकती है।
2. नमूना कोशिकाओं का प्रसंस्करण
एक बार जब नमूना प्रयोगशाला में पहुंच जाता है, तो परीक्षण को आसान बनाने के लिए उसे तैयार करने की आवश्यकता होती है।
- कुछ ऊतक नमूनों के लिए, डॉक्टर या प्रयोगशाला में कोई व्यक्ति उन्हें कांच की स्लाइड (माइक्रोस्कोप स्लाइड) पर फैला देता है। इन्हें 'स्मियर' कहा जाता है।
- यदि नमूना तरल है, तो उसमें कोशिकाओं की कम संख्या के कारण सीधे स्मीयर बनाना संभव नहीं हो सकता है। ऐसे में इसे एक छोटे कंटेनर में रखकर प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
- प्रयोगशाला में पहुंचने के बाद, एक रोगविज्ञानी या प्रयोगशाला तकनीशियन इन तैयार कोशिकाओं को विशेष रंगों (स्टेन) में डुबोते हैं। इस रंगाई से सूक्ष्मदर्शी के नीचे कोशिकाओं के विभिन्न भागों को स्पष्ट रूप से देखना आसान हो जाता है। ठीक वैसे ही जैसे किसी चित्र में रंग भरने से उसकी बारीकियां आसानी से दिखाई देने लगती हैं।
- यदि नमूना तरल अवस्था में हो, तो कोशिकाओं को तरल से अलग करने के लिए कभी-कभी सेंट्रीफ्यूज नामक मशीन का उपयोग किया जाता है। यह मशीन नमूने को बहुत तेज़ी से घुमाती है और कोशिकाओं को उनके वजन के अनुसार अलग करती है। अलग की गई कोशिकाओं को फिर एक स्लाइड पर रखा जाता है और यदि आवश्यक हो तो उन्हें रंगा जाता है।
3. नमूना कोशिकाओं की जांच करना
तैयार और रंगे हुए कोशिका नमूने की फिर एक रोगविज्ञानी द्वारा सूक्ष्मदर्शी से सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। वह निम्नलिखित बातों पर ध्यान देगा:
- क्या कोशिकाएं सामान्य हैं?
- क्या कोई असामान्य कोशिकाएं हैं?
- क्या संक्रमण के कोई लक्षण हैं?
- क्या आपको कैंसर कोशिकाएं जैसी चीजें दिखाई देती हैं?
यदि उन्हें कोई असामान्य कोशिकाएँ दिखाई देती हैं, तो वे उन्हें एक विशेष पेन से स्लाइड पर चिह्नित कर देते हैं। फिर, जो कुछ वे देखते हैं, उसके आधार पर वे निदान करते हैं और एक विस्तृत रिपोर्ट तैयार करते हैं।
4. परिणामों को साझा करना
अंत में, पैथोलॉजिस्ट रिपोर्ट आपके डॉक्टर (जिस डॉक्टर ने आपको परीक्षण के लिए भेजा था) को भेजेंगे। फिर आपके डॉक्टर आपको परिणाम समझाएंगे और आगे क्या करना है, इस बारे में आपसे चर्चा करेंगे (जैसे, और परीक्षण, दवा)।
मुझे साइटोलॉजी टेस्ट के लिए कैसे तैयारी करनी चाहिए?
यह एक ऐसी समस्या है जिससे कई लोग जूझते हैं। अच्छी बात यह है कि अधिकांश साइटोलॉजी परीक्षण बहुत सरल और कम दर्दनाक होते हैं। इसलिए आपको इनके लिए कोई विशेष तैयारी करने की आवश्यकता नहीं है।
हालांकि, आपके डॉक्टर आपको होने वाले टेस्ट के बारे में विस्तार से समझाएंगे। वे यह भी स्पष्ट रूप से बताएंगे कि उस टेस्ट से पहले आपको क्या करना है (जैसे कुछ घंटों तक कुछ न खाना, कुछ दवाएं बंद करना)। इसलिए, उन निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें।
परीक्षा के बाद क्या उम्मीद करनी चाहिए?
जांच के बाद, आपसे लिए गए कोशिकाओं के नमूने को प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां एक रोग विशेषज्ञ इसकी जांच करता है और आपके डॉक्टर को रिपोर्ट भेजता है। डॉक्टर आपको परिणाम बताएंगे। कभी-कभी नमूना लेने वाली जगह पर कुछ दिनों तक थोड़ी असुविधा या नील पड़ सकता है, लेकिन यह आमतौर पर जल्दी ठीक हो जाता है।
क्या इन परीक्षणों से जुड़े कोई जोखिम और नुकसान हैं?
सभी चिकित्सा परीक्षणों की तरह, इसमें भी संभावित जटिलताएं हो सकती हैं। हालांकि, साइटोलॉजी परीक्षणों से गंभीर जटिलताएं दुर्लभ हैं। अक्सर, वे मामूली होती हैं (उदाहरण के लिए, एफएनए (फेफड़ों के सफेद भाग का नमूना) के स्थान पर थोड़ा रक्तस्राव या नील पड़ना)।
- कभी-कभी, 'गलत सकारात्मक' या 'गलत नकारात्मक' परिणाम आ सकते हैं। 'गलत सकारात्मक' का अर्थ है कि परिणाम यह दर्शाता है कि कोई बीमारी मौजूद नहीं है, और 'गलत नकारात्मक' का अर्थ है कि परिणाम यह दर्शाता है कि कोई बीमारी मौजूद नहीं है। लेकिन ऐसा बहुत कम होता है, और रोग विशेषज्ञ इस बारे में बहुत चिंतित रहते हैं।
- कुछ मामलों में, बायोप्सी (ऊतक का एक टुकड़ा लेकर किया जाने वाला परीक्षण) साइटोलॉजी परीक्षण की तुलना में अधिक जानकारी प्रदान कर सकता है, और इसलिए अधिक सटीक हो सकता है।
तो साइटोलॉजी परीक्षणों के क्या फायदे हैं?
इसके फायदे और नुकसान दोनों हैं। चूंकि इसमें कोशिकाओं के केवल एक छोटे से नमूने की आवश्यकता होती है, इसलिए साइटोलॉजी परीक्षण के बायोप्सी की तुलना में कई फायदे हैं:
- कम आक्रामक। इसका मतलब है कि इसमें कोई बड़ा चीरा नहीं लगाया जाता।
- असुविधा और दर्द बहुत कम होते हैं। कुछ मामलों में तो दर्द होता ही नहीं है।
- जटिलताओं की संभावना कम है।
- इसकी लागत अपेक्षाकृत कम है।
- इसे जल्दी किया जा सकता है।
साइटोलॉजी परीक्षण के परिणाम क्या होते हैं?
आपको प्राप्त होने वाले परिणाम परीक्षण के प्रकार और नमूना कहाँ से लिया गया था, इस पर निर्भर करते हुए थोड़े भिन्न हो सकते हैं। आमतौर पर, एक पैथोलॉजिस्ट की रिपोर्ट में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- नमूने का विवरण (जैसे कि इसे कहाँ से लिया गया था, इसे कैसे लिया गया था)।
- असामान्य कोशिकाएं पाई गईं या नहीं।
- यदि असामान्य कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो यह किस प्रकार का रोग, संक्रमण या कैंसर है?
- यदि यह कैंसर है, तो कैंसर का 'ग्रेड' क्या है? इससे पता चलता है कि कैंसर कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं से कितनी मिलती-जुलती या भिन्न हैं, और वे कितनी तेजी से फैल सकती हैं।
- क्या बायोप्सी जैसे और परीक्षणों की आवश्यकता है?
- शायद, एक निश्चित निदान या कुछ अनुमान।
मुझे परिणाम जानने में कितना समय लगेगा?
यह भी एक ऐसा सवाल है जो कई लोग पूछते हैं। परिणाम जानने में लगने वाला समय प्रत्येक कारक पर निर्भर करता है।
- कुछ नियमित स्क्रीनिंग परीक्षणों (जैसे कि पैप स्मीयर) के परिणाम आने में कुछ दिन (शायद एक या दो दिन) लग सकते हैं।
- कुछ अधिक जटिल परीक्षणों में एक या दो सप्ताह या उससे भी अधिक समय लग सकता है।
इसे प्रभावित करने वाली चीजें निम्नलिखित हैं:
- प्रयोगशाला में कार्यभार।
- और अधिक कोशिकाओं या ऊतकों को देखने की आवश्यकता है।
- विशेष प्रकार के दाग या अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।
- कभी-कभी किसी दूसरे डॉक्टर से दूसरी राय लेना आवश्यक हो जाता है।
- प्रोसेसिंग टाइम वह समय है जो सैंपल को लैब में भेजने, तैयार करने, परीक्षण करने, रिपोर्ट लिखने और फिर आपके डॉक्टर तक पहुंचाने में लगता है।
आपके डॉक्टर आपको यह बता पाएंगे कि इसमें आमतौर पर कितना समय लगता है।
कोशिका विज्ञान और रोगविज्ञान के बीच क्या संबंध है?
इन दोनों को लेकर भ्रमित न हों। साइटोलॉजी, या जिसे हम 'साइटोपैथोलॉजी' कहते हैं, पैथोलॉजी की एक शाखा है, यानी एक उप-विशेषज्ञता।
चिकित्सा विज्ञान में, पैथोलॉजी वह क्षेत्र है जो शरीर के ऊतकों या तरल नमूनों से प्राप्त कोशिकाओं और ऊतकों की प्रयोगशाला जांच द्वारा रोगों के निदान से संबंधित है। अतः, कोशिका विज्ञान उस व्यापक क्षेत्र का मात्र एक भाग है।
साइटोलॉजी और हिस्टोलॉजी में क्या अंतर है?
कोशिका विज्ञान और ऊतक विज्ञान विकृति विज्ञान की दो अन्य शाखाएँ हैं। इन दोनों में मुख्य अंतर यह है कि इनमें किसका परीक्षण किया जाता है।
- कोशिका विज्ञान मुख्य रूप से व्यक्तिगत कोशिकाओं या कोशिकाओं के समूहों का अध्ययन करता है। ये वे कोशिकाएँ हो सकती हैं जिन्हें पुनः प्राप्त किया गया हो या एफएनए से ली गई कोशिकाएँ हों।
- ऊतकविज्ञान में ऊतक के पूरे भाग का अध्ययन किया जाता है।ऊतक के नमूने की जांच यह देखने के लिए की जाती है कि उसमें कितने प्रकार की कोशिकाएं हैं, वे एक दूसरे से कैसे जुड़ी हैं और ऊतक की संरचना कैसी है। यह आमतौर पर बायोप्सी के माध्यम से ऊतक का नमूना लेकर किया जाता है।
सरल शब्दों में कहें तो, कोशिका विज्ञान एक पेड़ से एक पत्ता तोड़कर उसका अध्ययन करने जैसा है, जबकि ऊतक विज्ञान एक पेड़ से एक शाखा तोड़कर उसका अध्ययन करने जैसा है।
साइटोलॉजी टेस्ट और बायोप्सी में क्या अंतर है?
दोनों का उद्देश्य निदान करना है, लेकिन दोनों के बीच कई महत्वपूर्ण अंतर हैं।
- नमूने का आकार:
- कोशिका विज्ञान में, कोशिकाओं के एक बहुत छोटे नमूने की सूक्ष्मदर्शी से जांच की जाती है।
- बायोप्सी में आमतौर पर साइटोलॉजी सैंपल की तुलना में ऊतक का एक बड़ा टुकड़ा लिया जाता है।
- इसे कैसे करना है:
- साइटोलॉजी सैंपल लेना (जैसे कि पैप स्मीयर, स्वैब) अक्सर सरल, दर्द रहित होता है और इसके लिए एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं हो सकती है।
- बायोप्सी परीक्षण आमतौर पर साइटोलॉजी परीक्षणों की तुलना में अधिक आक्रामक होते हैं। इनमें स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता हो सकती है।
- किन चीजों की जाँच की जाती है:
- कोशिका विज्ञान में व्यक्तिगत कोशिकाओं या कोशिकाओं के समूहों का अध्ययन किया जाता है।
- बायोप्सी में, रोगविज्ञानी न केवल कोशिकाओं की बल्कि पूरे ऊतक की संरचना की भी जांच करता है।
अंत में, आपको कुछ बातें याद रखनी होंगी
तो, मुझे उम्मीद है कि अब आपको साइटोलॉजी के बारे में अच्छी जानकारी मिल गई होगी। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि साइटोलॉजी परीक्षण एक बहुत ही सामान्य और सुरक्षित विधि है जो अक्सर दर्द रहित होती है और इसका उपयोग बीमारियों के निदान और कैंसर जैसी चीजों का प्रारंभिक पता लगाने के लिए किया जाता है।
टेस्ट के नतीजों का इंतज़ार करना थोड़ा मुश्किल और तनावपूर्ण हो सकता है। यह स्वाभाविक है। लेकिन याद रखें, आपकी मेडिकल टीम हमेशा आपकी मदद और देखभाल के लिए मौजूद है, चाहे नतीजे कुछ भी हों। अगर आपके मन में टेस्ट, नतीजों या आगे क्या करना है, इस बारे में कोई सवाल है, तो अपने डॉक्टर से पूछने में संकोच न करें। आपको अपनी बात कहने और समझने का पूरा अधिकार है। समझ गए?
👩🏽⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न)
💬 यह 'साइटोलॉजी' परीक्षण क्या है?
बायोप्सी में, हम शरीर से ऊतक का एक टुकड़ा निकालते हैं और उसकी जांच करते हैं। हालांकि, साइटोलॉजी परीक्षण में, हम ऊतक को काटते नहीं हैं। इसके बजाय, हम एक सिरिंज का उपयोग करके शरीर के भीतर किसी अन्य क्षेत्र से अलग-अलग कोशिकाओं और थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ, जैसे पानी, निकालते हैं और फिर माइक्रोस्कोप के नीचे उसकी जांच करते हैं ताकि यह पता चल सके कि उसमें कोई कैंसर कोशिकाएं हैं या नहीं।
💬 क्या महिलाओं द्वारा किया जाने वाला 'पैप स्मियर' परीक्षण भी साइटोलॉजी की उसी श्रेणी में आता है?
जी हां! पैप स्मीयर में गर्भाशय ग्रीवा के पास एक छोटे ब्रश जैसे उपकरण का उपयोग करके कुछ अलग-अलग कोशिकाओं के नमूने लिए जाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच की जाती है। इसे एक्सफोलिएटिव साइटोलॉजी कहा जाता है क्योंकि इसमें केवल कोशिकाओं की जांच की जाती है, ऊतकों की नहीं।
💬 क्या यह बायोप्सी से बेहतर है?
यह बायोप्सी की तुलना में मरीज के लिए आसान है, क्योंकि इसमें काटने या टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, कई बार यह 100% पुष्टि करना मुश्किल होता है कि कैंसर कोशिकाएं हैं या नहीं। ऐसे मामलों में, बायोप्सी निश्चित रूप से आवश्यक होती है।
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