जब आप अस्पताल जाते हैं, तो डॉक्टर दवा देने या ऑपरेशन करने से पहले आपको इसके बारे में विस्तार से समझाते हैं और पूछते हैं, 'क्या आप इससे सहमत हैं?' चिकित्सा में इसे ही 'सूचित सहमति' कहते हैं। यह सिर्फ मौखिक सहमति नहीं है, बल्कि बहुत महत्वपूर्ण है। आइए देखें कि यह क्यों महत्वपूर्ण है और इससे आपको क्या सुरक्षा मिलती है।
सूचित सहमति क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, सूचित सहमति आपके और आपके डॉक्टर या स्वास्थ्य सेवा पेशेवर के बीच उस उपचार या परीक्षण के बारे में एक औपचारिक बातचीत है जो आप करवाने जा रहे हैं। यह कानून और चिकित्सा नैतिकता द्वारा अनिवार्य है। इसमें आपको स्पष्ट रूप से समझाया जाता है कि आपका किस रोग का उपचार किया जाएगा, इसके क्या लाभ हैं, क्या जोखिम हैं, उपचार न करवाने के क्या परिणाम होंगे, और क्या कोई वैकल्पिक उपचार उपलब्ध हैं।
फिर आप इसके बारे में अपने सभी सवाल पूछ सकते हैं, अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं, और अंत में, तभी 'हाँ' कहें जब आप पूरी तरह संतुष्ट हों और इसे चाहते हों। 'हाँ' कहना ही सहमति कहलाता है।
मान लीजिए कि आपकी एक छोटी सी सर्जरी होनी है। डॉक्टर आपसे कहते हैं, 'यह सर्जरी करवाने से आपकी हालत काफी बेहतर हो जाएगी, लेकिन आपको थोड़ा दर्द हो सकता है, आपको कुछ दिनों तक अस्पताल में रहना पड़ सकता है और एक छोटा सा निशान रह सकता है।' आप शायद पूछेंगे, 'क्या इस सर्जरी से बचने का कोई और विकल्प है?', 'क्या इसके लिए मुझे एनेस्थीसिया दिया जाएगा?', 'इसके बाद सामान्य रूप से काम करने में मुझे कितना समय लगेगा?' इस तरह के सवाल। इन सभी बातों पर चर्चा करने के बाद, आप पूरी तरह से समझ जाएंगे और इससे संतुष्ट होंगे।
यह सूचित सहमति इतनी महत्वपूर्ण क्यों है?
सूचित सहमति आपकी और आपका इलाज करने वाले डॉक्टर दोनों की सुरक्षा करती है। यह सुनिश्चित करती है कि उपचार शुरू करने से पहले आपको सभी आवश्यक जानकारी मिल जाए। इससे आप अधिक आत्मविश्वास के साथ उपचार का सामना कर सकते हैं और बाद में होने वाली अनावश्यक समस्याओं और चिंताओं से भी बच सकते हैं। कल्पना कीजिए, आपको कोई दवा दी गई और उससे कोई दुष्प्रभाव हुआ, लेकिन आपको इसके बारे में पहले से नहीं बताया गया। आप कितने निराश और क्रोधित होंगे? यह ऐसी ही समस्याओं को रोकने में मदद करता है।
एक और बात यह है कि इससे आपको अपनी स्वास्थ्य देखभाल में सक्रिय रूप से भाग लेने का अवसर मिलता है। यह आपके लिए अपने लिए सर्वोत्तम निर्णय लेने में बहुत मददगार है। सिर्फ यह कहने के बजाय कि 'मैं डॉक्टर की बात मान लूंगा', यह जानना बेहतर है कि 'क्या हो रहा है, यह क्यों किया जा रहा है, इसके क्या फायदे और नुकसान हैं?' यह आपका अधिकार है।
किन प्रकार की चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए इस सूचित सहमति की आवश्यकता होती है?
सामान्यतः, यदि किसी परीक्षण या उपचार में कोई जोखिम शामिल है , तो आपको लगभग हमेशा सूचित सहमति देनी होगी। इसमें न केवल शारीरिक जोखिम शामिल हैं, बल्कि आपकी गोपनीयता से संबंधित जोखिम भी शामिल हैं। आपका डॉक्टर आपको इन सभी बातों की विस्तृत जानकारी देगा, ताकि आप यह तय कर सकें कि आप इससे सहमत हैं या नहीं।
आम तौर पर निम्नलिखित चीजों के लिए सूचित सहमति आवश्यक होती है:
- जब बेहोशी की दवा दी जाती है: इसका मतलब है ऑपरेशन से पहले आपको सुला देना, या किसी विशेष क्षेत्र को सुन्न करना।
- बायोप्सी करते समय: इसका अर्थ है शरीर से ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लेकर उसकी जांच करना।
- रक्त आधान: इसका अर्थ है जब बाहरी स्रोतों से रक्त दिया जाता है।
- कैंसर के इलाज के दौरान: उदाहरण के लिए, जब कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा दी जाती है ।
- प्रसव के दौरान कुछ विशेष प्रक्रियाओं के दौरान: उदाहरण के लिए, जब फोरसेप्स डिलीवरी का उपयोग किया जाता है या जब एपिसियोटॉमी ( योनि में एक छोटा सा कट) किया जाता है।
- नैदानिक परीक्षणों में भाग लेने का अर्थ है नई दवाओं या उपचारों पर शोध करना।
- आनुवंशिक परीक्षण करते समय।
- जब शरीर में चिकित्सीय उपकरण स्थापित किए जाते हैं (मेडिकल इम्प्लांट): उदाहरण के लिए, पेसमेकर, या हड्डी के प्रत्यारोपण में धातु की प्लेटें।
- किसी भी प्रकार की सर्जरी करते समय, चाहे वह छोटी हो या बड़ी।
- जब उच्च जोखिम वाली दवाओं से इलाज किया जाता है: उदाहरण के लिए, जब ओपिओइड जैसी शक्तिशाली दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं।
- शरीर में उपकरण डालकर किए जाने वाले परीक्षण: उदाहरण के लिए, एंडोस्कोपी के दौरान।
इसके अलावा, जब भी आपके व्यक्तिगत चिकित्सा रिकॉर्ड किसी अन्य व्यक्ति या स्थान पर स्थानांतरित किए जाते हैं, तो आपको उनकी सहमति प्राप्त करना आवश्यक है।
मैं अपनी सहमति कैसे दूं?
अपनी सहमति देने का मतलब है कि आप अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से कह रहे हैं, "ठीक है, मैं यह करने के लिए तैयार हूँ।" इसका मतलब है कि आप उनकी बताई हुई बातें समझ गए हैं और निर्णय लेने के लिए तैयार हैं।
कभी-कभी आपको किसी दस्तावेज़ पर हस्ताक्षर करने होते हैं।आप ऐसा कर सकते हैं। आमतौर पर इसका मतलब यह होता है कि आप जोखिमों, लाभों और अन्य विकल्पों को समझते हैं। हालांकि, उस कागज़ पर हस्ताक्षर करने का मतलब यह नहीं है कि आपको इसे जारी रखना ही होगा। आप किसी भी समय अपना मन बदल सकते हैं - अपनी सहमति देने के बाद, उपचार शुरू होने से पहले, या उपचार के दौरान भी (आपको इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए)।
याद रखें, हस्ताक्षर करना सिर्फ एक औपचारिकता नहीं है। इसका मतलब है कि आपने सोच-समझकर निर्णय लिया है। इसलिए, अगर कोई बात समझ में न आए या अस्पष्ट हो, तो बार-बार पूछने में संकोच न करें।
सूचित सहमति से संबंधित ये नियम कौन बनाता है?
विश्व के विभिन्न देशों में, इस सूचित सहमति से संबंधित कानून और दिशानिर्देश बनाने वाली कई संस्थाएँ मौजूद हैं। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, सरकारी एजेंसियां और चिकित्सा संघ इससे संबंधित कानून बनाते हैं। इसके अलावा, प्रत्येक देश में स्वास्थ्य मंत्रालय और चिकित्सा परिषद जैसी संस्थाएँ भी इस विषय से जुड़ी हुई हैं।
श्रीलंका में, श्रीलंका मेडिकल काउंसिल (एसएलएमसी) जैसी संस्थाओं के माध्यम से डॉक्टरों के लिए एक आचार संहिता निर्धारित है। इसमें सूचित सहमति प्राप्त करने के महत्व का स्पष्ट रूप से उल्लेख किया गया है। इसका मुख्य उद्देश्य रोगी के अधिकारों की रक्षा करना और रोगी को सूचित निर्णय लेने की क्षमता प्रदान करना है। इसलिए, यह एक बुनियादी चिकित्सा सिद्धांत है जो विश्व भर में स्वीकार्य है।
क्या ऐसे कोई विशेष मामले हैं जिनमें उपचार के लिए सूचित सहमति नहीं दी जा सकती/आवश्यक नहीं है?
जी हां, कुछ आपातकालीन स्थितियां ऐसी होती हैं जिनमें डॉक्टरों को आपकी पूरी सहमति प्राप्त किए बिना ही आपका इलाज करना पड़ता है। ऐसी ही कुछ स्थितियां इस प्रकार हैं:
- यदि आपको तत्काल उपचार की आवश्यकता है, लेकिन आप बोलने या समझने में असमर्थ हैं: कल्पना कीजिए कि आपका एक्सीडेंट हो गया है और आपको बेहोशी की हालत में अस्पताल लाया गया है। डॉक्टर आपसे बिना पूछे ही आपकी जान बचाने के लिए आवश्यक उपचार शुरू कर देंगे। क्योंकि उस समय सबसे महत्वपूर्ण बात आपकी जान बचाना है। हालांकि, यदि संभव हो, तो वे आपके परिवार से बात करेंगे, या आपके होश में आने के बाद आपको सारी जानकारी देंगे।
- यदि आप निर्णय लेने में असमर्थ हैं: उदाहरण के लिए, यदि आप कोमा में हैं या बहुत बीमार हैं, तो डॉक्टर यह देखेंगे कि क्या आपके पास कोई अग्रिम निर्देश (एडवांस डायरेक्टिव) है, जो एक ऐसा दस्तावेज़ है जिसमें यह बताया गया है कि यदि आप बेहोश हो जाते हैं तो आपके लिए कौन निर्णय लेगा और आप कौन से उपचार चाहते हैं या नहीं चाहते हैं। या, वे यह देखेंगे कि क्या कोई ऐसा व्यक्ति है जो कानूनी रूप से आपके लिए निर्णय ले सकता है (जैसे कि कोई करीबी रिश्तेदार)।
- यदि आपकी आयु 18 वर्ष से कम है:आम तौर पर, आपके माता-पिता, कानूनी अभिभावक या कोई अन्य समान व्यक्ति आपके स्वास्थ्य संबंधी निर्णय लेते हैं। हालांकि, कुछ देशों में, कानून एक निश्चित आयु से अधिक उम्र के युवाओं को कुछ स्थितियों में (जैसे यौन स्वास्थ्य संबंधी मुद्दे) अपने स्वास्थ्य संबंधी निर्णय स्वयं लेने की अनुमति देता है। श्रीलंका में, 18 वर्ष से कम आयु के लोगों के लिए माता-पिता या अभिभावक आमतौर पर सहमति देते हैं।
इसके अलावा, कभी-कभी यदि कोई मरीज स्पष्ट रूप से कहता है कि वह सूचित सहमति प्रक्रिया नहीं चाहता है , तो डॉक्टर उसी के अनुसार आगे बढ़ सकता है। लेकिन ऐसा बहुत कम होता है।
अंत में, कुछ बातें याद रखने योग्य हैं
ठीक है, तो अब आपको "सूचित सहमति" के बारे में अच्छी तरह समझ आ गया है । याद रखें, डॉक्टरों के लिए किसी भी जांच या उपचार से पहले आपकी अनुमति लेना आवश्यक है। सूचित सहमति की यह प्रक्रिया आपको यह समझने में मदद करती है कि आप किस बात पर सहमति दे रहे हैं और यह क्यों महत्वपूर्ण है।
कभी-कभी, डॉक्टर द्वारा इस्तेमाल किए जाने वाले चिकित्सीय शब्दों को न समझने के कारण सहमति देने में आपको घबराहट और उलझन महसूस हो सकती है। खासकर आपातकालीन उपचार के दौरान, आप असहाय महसूस कर सकते हैं और स्पष्ट रूप से सोचने में कठिनाई हो सकती है। लेकिन आप असहाय नहीं हैं। सूचित सहमति प्रक्रिया आपको सब कुछ समझने के लिए आवश्यक समय देती है। जब तक आप अपने निर्णय को लेकर पूरी तरह आश्वस्त न हो जाएं, तब तक कोई भी प्रश्न पूछने या अधिक जानकारी प्राप्त करने से न डरें। यदि संभव हो, तो बातचीत में किसी भरोसेमंद परिवार के सदस्य या मित्र को शामिल करना भी एक अच्छा विचार है।
आपका स्वास्थ्य आपके हाथों में है। सोच-समझकर निर्णय लें, सवाल पूछें और जानकारी जुटाएं। यह आपका अधिकार है! साथ ही, यह भी न भूलें कि आपको मिलने वाले उपचार पर आपका पूरा नियंत्रण है।
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