क्या आपको कभी ऐसा महसूस हुआ है कि खाना पेट में जाने के बजाय सीने में अटक गया हो? या शायद थोड़ा पानी पीने के बाद आपको ऐसा लगता हो कि खाना बार-बार गले से ऊपर आ रहा है? कभी-कभी ऐसा होना सामान्य है। लेकिन अगर यह लगातार होता रहे, तो इसे नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता। आज हम एक ऐसी स्थिति के बारे में बात करेंगे जो इस तरह की परेशानी का कारण तो बनती है, लेकिन जिसके बारे में ज़्यादा लोग नहीं जानते। यह है अचलासिया।
सरल शब्दों में कहें तो, अचलासिया क्या है?
अचलासिया एक दुर्लभ स्थिति है जो हमारी ग्रासनली को प्रभावित करती है। इसे सरल शब्दों में समझने के लिए, आइए पहले देखें कि हमारी ग्रासनली सामान्य रूप से कैसे काम करती है।
कल्पना कीजिए कि हमारी ग्रासनली मांसपेशियों से बनी एक नली है जो हमारे मुंह से हमारे पेट तक जाती है। जब हम भोजन निगलते हैं, तो इस नली की मांसपेशियां ऊपर से नीचे की ओर लहरदार गति में सिकुड़ती हैं (चिकित्सा में इसे पेरिस्टालसिस कहते हैं), जिससे भोजन नीचे की ओर धकेला जाता है।
ग्रासनली के बिल्कुल निचले हिस्से में, जहाँ यह पेट से जुड़ती है, मांसपेशियों का एक छल्ला होता है जो वाल्व की तरह काम करता है। इसे हम लोअर एसोफेजियल स्फिंक्टर (एलईएस) कहते हैं। यह एक दरवाजे की तरह है। यह दरवाजा (एलईएस) सही समय पर खुलता है जब भोजन नीचे आता है, और भोजन पेट में जाने के बाद यह फिर से कसकर बंद हो जाता है। इस बंद होने के कारण, पेट के अम्ल वापस ग्रासनली में नहीं आते हैं।
अब, अचलासिया से पीड़ित व्यक्ति को इस प्रक्रिया में दो प्रकार की बाधाओं का सामना करना पड़ता है।
1. ग्रासनली की मांसपेशियां ठीक से काम नहीं कर रही हैं: भोजन को नीचे धकेलने वाली तरंग जैसी प्रक्रिया (पेरिस्टैल्सिस) जिसका मैंने उल्लेख किया है, ठीक से नहीं हो रही है। या तो यह बिल्कुल नहीं हो रही है, या बहुत कमजोर तरीके से हो रही है।
2. निचला ग्रासनली स्फिंक्टर (एलईएस) नहीं खुलता: भोजन नीचे आ रहा होता है, फिर भी पेट में प्रवेश करने वाला वाल्व जैसा भाग (एलईएस) ठीक से नहीं खुलता। यह कसा हुआ रहता है।
तो कल्पना कीजिए, अगर खाना ऊपर की ओर न धकेला जाए और नीचे का द्वार न खुले, तो क्या होगा? हम जो भी खाना और पेय पदार्थ निगलते हैं, वह सब ग्रासनली में ही अटक जाता है। वह पेट में नहीं जाता। यही स्थिति अचलासिया में होती है।
यह स्थिति संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे देशों में प्रति लाख लोगों में से केवल एक को प्रभावित करती है। इसका मतलब है कि यह बहुत दुर्लभ है। यह आमतौर पर 25 से 60 वर्ष की आयु के वयस्कों को प्रभावित करती है, लेकिन कभी-कभी इससे कम उम्र के लोगों को भी प्रभावित कर सकती है।
अचलासिया से पीड़ित व्यक्ति के लक्षण क्या हैं?
अचलासिया के लक्षण एक साथ प्रकट नहीं होते। ये धीरे-धीरे बढ़ते हैं। आपको यह समस्या महीनों या वर्षों तक रह सकती है, लेकिन आपको शायद ही कोई खास फर्क महसूस हो। लक्षण समय के साथ और भी बिगड़ते जाते हैं।
आइए नीचे दी गई तालिका में इन लक्षणों को देखें।
| लक्षण | एक सरल व्याख्या |
|---|---|
| निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया) | यह सबसे प्रमुख और आम लक्षण है। खाना खाते समय गले या छाती में रुकावट महसूस होती है। शुरुआत में यह सिर्फ ठोस भोजन को प्रभावित करता है, लेकिन बाद में तरल पदार्थ पीते समय भी यह असुविधा हो सकती है। |
| भोजन का वापस गले में आ जाना (रिगर्जिटेशन) | निगला हुआ, अपचित भोजन मुंह में वापस आ जाना। यह उल्टी जैसा नहीं है। इसका स्वाद खट्टा नहीं होता क्योंकि यह पेट के अम्लों के साथ नहीं मिला होता। ऐसा अक्सर सोते समय हो सकता है। |
| छाती में दर्द | सीने में रुक-रुक कर होने वाला दर्द हो सकता है। कुछ लोग इसे दिल का दौरा भी समझ लेते हैं। |
| वजन घटाना | क्योंकि भोजन ठीक से पेट में नहीं जाता और खाने में कठिनाई होती है, इसलिए शरीर बिना किसी कारण के वजन घटाने लगता है। |
| अन्य सुविधाओं | निगलने में कठिनाई, सीने में जलन और बार-बार हिचकी आना भी हो सकता है। |
ऐसा क्यों हो रहा है? इसका कारण क्या है?
दरअसल, डॉक्टर अभी भी पूरी तरह से निश्चित नहीं हैं कि अचलासिया किस कारण से होता है। लेकिन मुख्य सिद्धांतों में से एक यह है कि यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है।
सरल शब्दों में कहें तो, इसका मतलब है कि हमारे शरीर की रक्षा प्रणाली (प्रतिरक्षा प्रणाली) गलती से हमारी ही स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला कर देती है। अचलासिया में यही होता है, ऐसा माना जाता है:
- वायरल संक्रमण जैसी किसी चीज से हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली उत्तेजित होती है।
- फिर यह प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से उन तंत्रिका कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देती है जो हमारी ग्रासनली में मांसपेशियों के कार्य को नियंत्रित करती हैं।
- इस हमले के कारण, वे तंत्रिका कोशिकाएं धीरे-धीरे नष्ट हो जाती हैं।
- जब ये तंत्रिका कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो ग्रासनली की मांसपेशियों को ठीक से सिकुड़ने के संकेत नहीं मिलते। और निचले ग्रासनली स्फिंक्टर (एलईएस) को शिथिल होने के संकेत नहीं मिलते। यही इस समस्या का कारण बनता है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह कोई वंशानुगत या संक्रामक रोग नहीं है। इसलिए इसके बारे में चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
इस स्थिति के कारण क्या-क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?
अगर अचलासिया का सही इलाज न किया जाए, तो इससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। भोजन और पेय पदार्थ जो ग्रासनली में जमा हो जाते हैं, वे वापस गले में आ सकते हैं और गलती से श्वास नली के रास्ते फेफड़ों तक पहुंच सकते हैं। ऐसा होने पर, इस प्रकार की समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।
- एस्पिरेशन निमोनिया: फेफड़ों में भोजन या पेय पदार्थ के प्रवेश करने के कारण होने वाला एक गंभीर निमोनिया।
- फेफड़ों में संक्रमण और ब्रोंकिएक्टेसिस: भोजन का बार-बार फेफड़ों में चले जाना फेफड़ों को स्थायी नुकसान भी पहुंचा सकता है।
- ग्रासनली के कैंसर का बढ़ा हुआ खतरा: जब अचलासिया लंबे समय तक मौजूद रहता है, तो ग्रासनली की कोशिकाओं में परिवर्तन होते हैं, और ग्रासनली के कैंसर के विकसित होने का खतरा औसत व्यक्ति की तुलना में थोड़ा अधिक बढ़ जाता है।
- कुपोषण: शरीर द्वारा भोजन का उचित अवशोषण न होने के कारण शरीर पतला हो सकता है और उसे आवश्यक पोषण नहीं मिल पाता है।
इसीलिए हम कहते हैं कि अगर आपको निगलने में कठिनाई हो रही है, तो इसे नजरअंदाज न करें और जितनी जल्दी हो सके अपने डॉक्टर से मिलें।
डॉक्टर इस बीमारी का निदान कैसे करते हैं?
जब आप डॉक्टर के पास जाएंगे, तो वे आपसे आपके लक्षणों के बारे में पूछेंगे और शारीरिक परीक्षण करेंगे। इसके बाद वे आपको अचलासिया की पुष्टि करने के लिए कई परीक्षण कराने की सलाह देंगे। तीन सबसे आम परीक्षण ये हैं:
1. एसोफैग्राम (बेरियम स्वैलो) टेस्ट: इस टेस्ट में आपको बेरियम नामक एक विशेष तरल पदार्थ पीने के लिए दिया जाता है। एक्स-रे में यह तरल पदार्थ सफेद दिखाई देता है। जैसे ही आप इसे निगलते हैं, कई एक्स-रे तस्वीरें ली जाती हैं। इससे आप स्पष्ट रूप से देख सकते हैं कि तरल पदार्थ ग्रासनली से कैसे गुजरता है, कहीं अवरुद्ध तो नहीं है, ग्रासनली चौड़ी तो नहीं है, या उसका निचला हिस्सा संकरा तो नहीं है (इसे 'पक्षी की चोंच' का चिन्ह भी कहा जाता है)।
2. एसोफेजियल मैनोमेट्री: यह अचलासिया के निदान के लिए सबसे अच्छा और सटीक परीक्षण है। इसमें, एक बहुत पतली, लचीली ट्यूब को नाक के माध्यम से आपकी ग्रासनली में डाला जाता है। आपको थोड़ी मात्रा में पानी निगलने के लिए कहा जाता है, ट्यूब पर लगे सेंसर आपकी ग्रासनली में मांसपेशियों के संकुचन के दबाव को सटीक रूप से माप सकते हैं, यह पता लगा सकते हैं कि तरंग जैसी गति (पेरिस्टैल्सिस) हो रही है या नहीं, और यह भी कि निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर (एलईएस) ठीक से शिथिल हो रहा है या नहीं।
3. ऊपरी एंडोस्कोपी: इस परीक्षण में , कैमरे से युक्त एक लचीली ट्यूब (एंडोस्कोप) को मुंह के माध्यम से ग्रासनली में डाला जाता है और अंदर की स्थिति को सीधे स्क्रीन पर देखा जाता है। इससे यह पुष्टि हो सकती है कि ग्रासनली अवरुद्ध है, भोजन फंसा हुआ है, या कैंसर जैसी कोई अन्य स्थिति है।
अचलासिया के उपचार क्या हैं?
अचलासिया के उपचार का मुख्य लक्ष्य निचले ग्रासनली स्फिंक्टर (एलईएस) को शिथिल करना है, जिससे भोजन पेट में अधिक आसानी से जा सके।
महत्वपूर्ण बात यह है कि ये उपचार अचलासिया को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकते, क्योंकि नष्ट हुई तंत्रिका कोशिकाएं दोबारा नहीं बन सकतीं। हालांकि, ये उपचार आपको लक्षणों को नियंत्रित करने और सामान्य जीवन जीने में मदद कर सकते हैं।
उपचार के विकल्पों को दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: गैर-सर्जिकल और सर्जिकल। आपका डॉक्टर आपकी स्थिति, उम्र और प्राथमिकताओं के आधार पर आपके लिए सबसे उपयुक्त उपचार पर चर्चा करेगा।
| उपचार का प्रकार | इसे कैसे करें और इसका विवरण |
|---|---|
| गैर-सर्जिकल उपचार | |
| बैलून डाइलेशन | एंडोस्कोपी के दौरान, एक ट्यूब के माध्यम से ग्रासनली के संकुचित हिस्से में एक गुब्बारा डाला जाता है और उसे फुलाया जाता है। संकुचित मांसपेशी शिथिल हो जाती है, जिससे ग्रासनली का छिद्र थोड़ा चौड़ा हो जाता है। यह प्रक्रिया हल्के एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। आपको यह उपचार कई बार करवाना पड़ सकता है। |
| दवाई | एलईएस मांसपेशी को शिथिल करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। एक तरीका है बोटॉक्स® (बोटुलिनम टॉक्सिन) को मांसपेशी में इंजेक्ट करना। निफेडिपाइन और आइसोसोर्बाइड जैसी गोलियां भी उपलब्ध हैं। हालांकि, इनका प्रभाव अस्थायी होता है। |
| शल्य चिकित्सा उपचार | |
| लैप्रोस्कोपिक हेलर मायोटॉमी | यह सबसे आम और सफल सर्जरी है। पेट में कुछ बहुत छोटे चीरे लगाए जाते हैं, एक कैमरा और नाजुक उपकरण अंदर डाले जाते हैं, और ग्रासनली के निचले हिस्से में कसी हुई मांसपेशियों के रेशों को धीरे से काटकर बाहर से अलग किया जाता है। इसके बाद कसाव कम हो जाता है और ग्रासनली खुल जाती है। |
| पेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (पीओईएम) | यह एक नई तकनीक है। शरीर के बाहरी हिस्से पर कोई चीरा लगाए बिना, मुंह के माध्यम से एक एंडोस्कोप डाला जाता है और ग्रासनली के अंदर से कसी हुई मांसपेशी को काट दिया जाता है। |
बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यदि लक्षण बहुत गंभीर हों और अन्य उपचार सफल न हों, तो पूरी ग्रासनली को हटाने के लिए सर्जरी (एसोफेजेक्टॉमी) आवश्यक हो सकती है।
उपचार के बाद मुझे किन बातों की चिंता करनी चाहिए?
अचलासिया के लक्षण उपचार के बाद दोबारा उभर सकते हैं। इसलिए, आपको लंबे समय तक अपने डॉक्टर के संपर्क में रहना होगा। वे नियमित रूप से निम्नलिखित की जांच करेंगे:
- क्या आप अपने भोजन नली के माध्यम से पर्याप्त भोजन और पेय पदार्थ अपने पेट तक पहुँचाने में सक्षम हैं?
- क्योंकि निचला द्वार ढीला हो जाता है, इसलिए एक ऐसी स्थिति उत्पन्न हो जाती है जिसमें पेट के अम्ल वापस ग्रासनली में प्रवाहित होने लगते हैं (जीईआरडी) ।
- क्या इससे ग्रासनली के कैंसर होने का खतरा है?
यह बीमारी आपकी जीवन अवधि को प्रभावित नहीं करेगी, लेकिन इसके लिए उचित उपचार और नियमित निगरानी की निश्चित रूप से आवश्यकता है।
अचलासिया से पीड़ित होने पर मुझे क्या करना चाहिए?
उपचार के साथ-साथ, अपनी जीवनशैली और खान-पान की आदतों में छोटे-छोटे बदलाव करने से इन असुविधाओं को काफी हद तक कम किया जा सकता है।
- अपनी खाने की आदतें बदलें: खाना खाते समय, उसे छोटे-छोटे टुकड़ों में तोड़ें, अच्छी तरह चबाएं और निगल लें। खाने के साथ खूब पानी पिएं। इससे खाना नम रहेगा और आसानी से पच जाएगा।
- सीधे बैठकर भोजन करें: भोजन करते समय सीधे बैठें। भोजन करने के एक-दो घंटे बाद तक लेटें नहीं। इससे गुरुत्वाकर्षण बल भोजन को नीचे उतारने में मदद करेगा।
- सोने से पहले खाना न खाएं: सोने से कम से कम 3-4 घंटे पहले ठोस भोजन करना बंद कर दें। इससे आपके पेट को सोने से पहले भोजन पचाने का समय मिल जाएगा।
- सिर को थोड़ा ऊपर उठाकर सोएं: सोते समय एक अतिरिक्त तकिया का उपयोग करके अपने सिर को थोड़ा ऊपर रखें। इससे भोजन नली में भोजन के जाने का खतरा कम हो जाएगा।
मुझे कौन-कौन से खाद्य पदार्थ नहीं खाने चाहिए?
अचलासिया से पीड़ित व्यक्ति को कुछ खाद्य पदार्थों को निगलने में कठिनाई हो सकती है। इन प्रकार के खाद्य पदार्थों के प्रति विशेष सावधानी बरतें।
- ऐसे खाद्य पदार्थ जो भोजन नली में फंस सकते हैं: बिना छिले सेब, अंगूर, कच्ची सब्जियां, रेशेदार या सूखा मांस।
- भोजन नली में जमने वाले खाद्य पदार्थ: ब्रेड, चावल, आलू, चिप्स और पास्ता जैसी चीजें भोजन नली में चिपक कर ठोस बन सकती हैं।
- भोजन नली में जलन पैदा करने वाली चीजें: मसालेदार भोजन, कार्बोनेटेड पेय पदार्थ (जैसे सोडा), शराब।
आपको इन खाद्य पदार्थों का सेवन पूरी तरह से बंद करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन अगर आपको असहज महसूस होता है, तो इनसे दूर रहना ही सबसे अच्छा है।
मुख्य संदेश
- अचलासिया एक दुर्लभ स्थिति है जो ग्रासनली की मांसपेशियों और निचले ग्रासनली स्फिंक्टर (एलईएस) के ठीक से काम न करने के कारण होती है।
- निगलने में कठिनाई, भोजन का वापस आना और सीने में दर्द इसके मुख्य लक्षण हैं ।
- ये लक्षण कभी-कभार ही दिखाई देते हैं, इसलिए निगलने में थोड़ी सी भी कठिनाई को नजरअंदाज न करें।
- हालांकि इसका पूरी तरह से इलाज संभव नहीं है, लेकिन सर्जरी और अन्य उपचारों से लक्षणों को सफलतापूर्वक नियंत्रित किया जा सकता है और लोगों को सामान्य जीवन जीने में मदद मिल सकती है।
- यदि आपको ये लक्षण हैं, तो सलाह के लिए जितनी जल्दी हो सके अपने पारिवारिक चिकित्सक से मिलना बहुत महत्वपूर्ण है।
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