क्या आपके डॉक्टर ने कभी आपको या आपके बच्चे को गुदा संबंधी समस्या या जन्मजात समस्या के कारण सर्जरी के बारे में बताया है? आपने शायद "एनोप्लास्टी" शब्द सुना होगा। यह नाम थोड़ा डरावना लग सकता है, लेकिन एक बार जब आप समझ जाएंगे कि यह क्या है और क्यों की जाती है, तो आपके सारे डर और शंकाएं दूर हो जाएंगी। आज हम इसी एनोप्लास्टी सर्जरी के बारे में बात करेंगे।
सरल शब्दों में कहें तो, एनोप्लास्टी क्या है?
एनोप्लास्टी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें मल त्यागने वाले छिद्र, गुदा की मरम्मत या पुनर्निर्माण किया जाता है। गुदा हमारी बड़ी आंत का अंतिम भाग है। यह लगभग 3-4 सेंटीमीटर लंबी एक नली होती है, जो गोलाकार मांसपेशियों से घिरी होती है। इन मांसपेशियों को स्फिंक्टर कहते हैं। ये मांसपेशियां मल त्यागने में मदद करती हैं। इसलिए, यदि गुदा के कार्य करने के तरीके में कोई खराबी हो, तो उसे ठीक करने के लिए एनोप्लास्टी की जाती है। इनमें से कुछ दोष जन्मजात हो सकते हैं। अन्य किसी दुर्घटना या बीमारी के कारण बाद में विकसित हो सकते हैं।
इस एनोप्लास्टी सर्जरी की आवश्यकता क्यों है?
एनोप्लास्टी करवाने के कई मुख्य कारण होते हैं। आइए देखते हैं वे क्या हैं। मैं आपको इसे एक आसान चार्ट की मदद से समझाऊंगा।
| कारण | सरल व्याख्या |
|---|---|
| गुदा संकुचन | यह समस्या वयस्कों में सबसे आम है। मलाशय में घाव के कारण ऊतक जमने से मलाशय संकरा हो जाता है। ऐसा पहले की किसी सर्जरी के दुष्प्रभाव या किसी दीर्घकालिक चिकित्सीय स्थिति के कारण हो सकता है। मलाशय के संकरा होने पर मल ठीक से फैल नहीं पाता, जिससे मल त्याग करना बहुत दर्दनाक हो जाता है। यदि अन्य उपचारों से समस्या ठीक नहीं होती है, तो गुदा-मलाशय की सर्जरी आवश्यक हो सकती है। |
| एनोरेक्टल विकृतियाँ | ये वे स्थितियाँ हैं जो शिशुओं में जन्म के समय उत्पन्न होती हैं। उदाहरण के लिए, इंपरफोरेट एनस (गुदा का छिद्र न होना)।यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें शिशु का गुदाद्वार खुला नहीं होता या अवरुद्ध होता है। एक अन्य स्थिति है पेरिनियल फिस्टुला । इसमें गुदाद्वार गलत जगह पर खुलता है, न कि जहाँ उसे खुलना चाहिए। यह छिद्र आमतौर पर बहुत संकरा होता है और यह मल त्याग को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियों से होकर नहीं गुजरता, इसलिए शिशु मल त्याग को नियंत्रित नहीं कर पाता। |
बच्चे की यह सर्जरी कब करानी चाहिए?
अगर नवजात शिशु में इस तरह की कोई समस्या हो, तो माता-पिता के रूप में आपका बहुत परेशान होना स्वाभाविक है। लेकिन याद रखें, चिकित्सा विज्ञान के पास इसके प्रभावी समाधान मौजूद हैं। कुछ साधारण जन्मजात विकारों को जन्म के कुछ ही दिनों के भीतर एक साधारण एनोप्लास्टी सर्जरी द्वारा ठीक किया जा सकता है।
हालांकि, अधिक जटिल जन्मजात विकारों वाले शिशुओं को कई सर्जरी से गुजरना पड़ता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर सबसे पहले कोलोस्टोमी करते हैं। इसका अर्थ है कि शिशु के पेट में एक अस्थायी छेद (स्टोमा) बनाया जाता है, जिससे मल त्याग हो सके। फिर, जब शिशु थोड़ा बड़ा हो जाता है, तो उचित समय पर गुदा की मरम्मत के लिए एनोप्लास्टी की जाती है। इसके बाद, जब घाव भर जाते हैं, तो मूल कोलोस्टोमी को हटा दिया जाता है और शिशु गुदा के माध्यम से सामान्य रूप से मल त्याग कर सकता है।
सर्जरी से पहले मुझे क्या तैयारी करनी चाहिए?
यदि आप वयस्क हैं, तो आपका सर्जन आपको सर्जरी से पहले अपने पेट को पूरी तरह से साफ करने के लिए कहेगा। इसमें आपको एक विशेष पेय दिया जाएगा जिसे बाउल प्रेप कहते हैं। आपको इसे सर्जरी से एक दिन पहले पीना होगा। इससे आपको बार-बार शौचालय जाने की आवश्यकता होगी और आपका पेट पूरी तरह से साफ हो जाएगा।
इस पेय को लेने से पहले आपको कुछ दिनों तक विशेष आहार का पालन करने के लिए कहा जाएगा। आमतौर पर, आपको लगभग दो दिनों तक कम फाइबर वाला आहार लेने और अंतिम दिन केवल तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाएगी। आपके डॉक्टर आपको यह सब स्पष्ट रूप से समझा देंगे।
सर्जरी के दौरान क्या होता है?
एनोप्लास्टी का मुख्य उद्देश्य एक कार्यशील गुदा का पुनर्निर्माण करना है। आपके सर्जन द्वारा अपनाए जाने वाले चरण आपकी स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।
आम तौर पर, आपको जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है और पेट के बल लिटाया जाता है। सर्जन सबसे पहले एक इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेटर का उपयोग करके मलाशय की मांसपेशियों के संकुचन वाले क्षेत्रों का पता लगाते हैं। इससे उन्हें यह सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद मिलती है कि आपका मलाशय कहाँ होना चाहिए और मांसपेशियां कहाँ स्थित हैं।
- यदि गुदा संकुचित हो (एनल स्टेनोसिस): इसमें संकुचन पैदा करने वाले निशान ऊतक को हटा दिया जाता है। इससे गुदा फिर से खुल जाती है। हालांकि, निशान हटाने के बाद अंदर एक छोटा सा छेद रह जाता है। इसे बंद करने के लिए, सर्जन आपके नितंबों (गुदा के आसपास की त्वचा) से त्वचा का एक छोटा सा टुकड़ा (स्किन फ्लैप) लेकर छेद को भरता है और टांके लगा देता है।
- गुदा संबंधी विकृतियों वाले शिशु के लिए: यदि शिशु का गुदाद्वार अनुपस्थित है या गलत स्थान पर है, तो सर्जन को एक नया गुदाद्वार बनाना होगा। यह नया गुदाद्वार शिशु की बड़ी आंत के अंत में स्थित गुदा स्फिंक्टर मांसपेशियों से होकर गुजरना चाहिए और सही स्थान पर खुलना चाहिए। यदि ऐसे फिस्टुला हैं जो गलत स्थानों पर खुलते हैं, तो उन्हें भी बंद करना होगा।
सर्जरी के बाद क्या होता है? क्या-क्या जटिलताएं हो सकती हैं?
सर्जरी की प्रकृति के आधार पर, आप उसी दिन घर जा सकते हैं या कुछ दिनों के लिए अस्पताल में रुक सकते हैं। घाव भरने तक डॉक्टर आपकी बारीकी से निगरानी करेंगे।
घाव भरने के दौरान डॉक्टर के निर्देशानुसार गुदा को चौड़ा करने की प्रक्रिया करवाना सबसे महत्वपूर्ण है। इसमें गुदा को थोड़ा चौड़ा करने के लिए प्रतिदिन एक विशेष उपकरण (डाइलेटर) गुदा में डाला जाता है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि घाव भरने के दौरान नई बनी गुदा फिर से सिकुड़ न जाए (स्टेनोसिस)।
किसी भी अन्य सर्जरी की तरह, एनोप्लास्टी सर्जरी से भी कुछ जोखिम या जटिलताएं उत्पन्न होने की थोड़ी संभावना होती है। हमें इस बात का भी ध्यान रखना चाहिए।
| जटिलता का प्रकार | विवरण |
|---|---|
| अल्पकालिक जटिलताएँ | |
| संक्रमण | यदि घाव भरते समय उसमें संक्रमण हो जाता है, तो उसे ठीक होने में अधिक समय लग सकता है। आपकी चिकित्सा टीम आपको इससे बचाव के तरीके बताएगी। |
| रक्त का थक्का (हेमेटोमा) | घाव के अंदर खून जमा होकर थक्का बन जाता है। बर्फ लगाने, दबाव डालने और पट्टी बांधने से आराम मिलेगा। खून को साफ करने के लिए आपको कुछ और करने की भी आवश्यकता हो सकती है। |
| पेशाब करने में कठिनाई (मूत्र प्रतिधारण) | कुछ लोगों को सर्जरी के बाद पेशाब करने में कठिनाई होती है। दवाइयों से या आवश्यकता पड़ने पर कैथेटर की मदद से इस समस्या से अस्थायी रूप से राहत मिल सकती है। |
| कब्ज़ | ऐसा उन लोगों के साथ हो सकता है जिन्हें पहले कब्ज की समस्या रही हो। डॉक्टर आपको इसके लिए आवश्यक दवा भी देंगे। |
| दीर्घकालिक जटिलताएँ | |
| मल त्याग पर नियंत्रण न कर पाना (मल असंयम) | सर्जरी से मल त्याग को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियों या तंत्रिकाओं पर असर पड़ सकता है। जन्मजात विकारों से ग्रस्त कुछ शिशुओं में आवश्यक तंत्रिकाएं और मांसपेशियां नष्ट हो सकती हैं। समय के साथ, कुछ शिशुओं में मल त्याग पर नियंत्रण वापस आ जाता है, जबकि कुछ में यह नियंत्रण खत्म हो जाता है। आपके डॉक्टर इस बारे में आपसे बात करेंगे और बताएंगे कि इसका क्या उपाय किया जा सकता है। |
| एक प्रकार का रोग | यदि उपचार प्रक्रिया के दौरान गुदा को ठीक से फैलाया न जाए, तो वह फिर से संकरा हो सकता है। इसलिए, डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही इसे करना आवश्यक है । |
| डायपर दाने | जब शिशु अपने नवविकसित गुदा से मल त्याग करना शुरू करते हैं, तो उन्हें गंभीर दाने हो सकते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि त्वचा पहले कभी मल के संपर्क में नहीं आई होती है। विशेष मलहम लगाने से इसे नियंत्रित किया जा सकता है। |
ठीक होने में कितना समय लगता है?
घावों को पूरी तरह से भरने में आमतौर पर 4 से 8 सप्ताह लगते हैं। दैनिक फैलाव के दौरान थोड़ा खून आना सामान्य है, इसलिए चिंता न करें। इसमें ज्यादा दर्द नहीं होता। आपके डॉक्टर दर्द कम करने के लिए आवश्यक दवा देंगे। इस दौरान आपको विशेष आहार का पालन करने के लिए भी कहा जाएगा।
जिन शिशुओं की कोलोस्टोमी हुई है, उनमें मलाशय के पूरी तरह से ठीक हो जाने के बाद कोलोस्टोमी को हटाने के लिए अंतिम सर्जरी की जा सकती है।
गुदा का संकुचन या जन्मजात दोष दुर्लभ स्थितियां हैं, लेकिन यदि वे होते हैं, तो यह जानना सुकून देने वाला हो सकता है कि एनोप्लास्टी जैसी सर्जरी से सफल परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।
मुख्य संदेश
- एनोप्लास्टी एक विशेषीकृत और अत्यंत सफल सर्जरी है जो गुदा के संकुचन और जन्मजात दोषों को ठीक करने के लिए की जाती है।
- सर्जरी के बाद रिकवरी के दौरान अपने डॉक्टर के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर जब बात डाइलेशन की हो।
- यदि आप इस प्रकार के जन्मजात विकार से ग्रसित बच्चे के माता-पिता हैं, तो आप अकेले नहीं हैं। अपनी सर्जिकल टीम के साथ मिलकर काम करें और आवश्यक सहायता प्राप्त करें।
- यदि आपके मन में इस संबंध में कोई प्रश्न, भय या शंका हो, तो कृपया बिना किसी झिझक के अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करें।
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