हमारे शरीर में रक्त पहुंचाने वाली सबसे बड़ी और मुख्य रक्त वाहिका महाधमनी (एओर्टा) है। इसे उस मुख्य पाइप की तरह समझें जो हमारे घर में पानी लाता है। क्या होगा यदि इस पाइप की एक दीवार कहीं से कमजोर हो जाए और पानी के दबाव से फूलने लगे? यही थोरैसिक एओर्टिक एन्यूरिज्म कहलाता है। इस स्थिति में, महाधमनी के उस हिस्से की दीवार जो हमारी छाती से होकर गुजरती है, कमजोर हो जाती है और रक्त के दबाव से गुब्बारे की तरह फूल जाती है। आज हम इस स्थिति के बारे में बात करेंगे, जो अक्सर बिना किसी लक्षण के शरीर के अंदर होती है।
थोरैसिक एओर्टिक एन्यूरिज्म वास्तव में क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, यह महाधमनी (एन्यूरिज्म) में सूजन या उभार है, जो हमारे सीने (वक्ष) से होकर गुजरने वाली बड़ी धमनी है। महाधमनी एक नली की तरह होती है। लेकिन जब एन्यूरिज्म बनता है, तो उस नली का आकार बदल जाता है और एक हिस्सा गुब्बारे की तरह फूल जाता है। आमतौर पर, डॉक्टर इस स्थिति को एन्यूरिज्म तब कहते हैं जब धमनी का वह हिस्सा अपनी सामान्य चौड़ाई से कम से कम 50% अधिक चौड़ा हो जाता है।
इस प्रकार का एन्यूरिज्म हमारी महाधमनी में कहीं भी बन सकता है। लेकिन यह सबसे आम तौर पर पेट में होता है। इसे हम एब्डोमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म कहते हैं। हालांकि, लगभग चार में से एक एन्यूरिज्म छाती में बनता है। इसे हम थोरेसिक एओर्टिक एन्यूरिज्म कहते हैं।
अगर आपको इस तरह का छोटा एन्यूरिज्म है, तो शायद ज्यादा इलाज की जरूरत न पड़े। जब आप हाई ब्लड प्रेशर जैसी चीजों को कंट्रोल करने के लिए दवा ले रहे होंगे, तो आपका डॉक्टर नियमित रूप से आपकी जांच करेगा ताकि यह पता चल सके कि एन्यूरिज्म बढ़ तो नहीं रहा है। लेकिन अगर एन्यूरिज्म बड़ा है, या तेजी से बढ़ रहा है, तो गंभीर, जानलेवा जटिलताओं से बचने के लिए सर्जरी जरूरी हो सकती है।
यह स्थिति कितनी आम है?
आंकड़ों के अनुसार, यह स्थिति प्रति 100,000 लोगों में 6 से 10 लोगों को प्रभावित करती है। हालांकि, वास्तविक संख्या इससे अधिक हो सकती है। इसका कारण यह है कि कई लोगों में कोई लक्षण दिखाई नहीं देते और वे इस बात से अनभिज्ञ रहते हैं कि उन्हें यह बीमारी है। निदान किए गए लगभग 20% रोगियों के परिवार के सदस्यों को भी यह बीमारी है, जिसका अर्थ है कि यह आनुवंशिक हो सकती है।
इसके लक्षण क्या हैं?
इस स्थिति का सबसे बड़ा खतरा यह है कि ज्यादातर समय इसके कोई लक्षण नहीं दिखते। हालांकि, कभी-कभी, जब धमनीविस्फार बड़ा हो जाता है और आसपास के अंगों पर दबाव डालता है, तो कुछ लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
| लक्षण | कारण |
|---|---|
| जबड़े, गर्दन, छाती या पीठ के ऊपरी हिस्से में दर्द। | धमनीविस्फार के दबाव के कारण। |
| निगलने में कठिनाई या निगलते समय दर्द होना। | एन्यूरिज्म भोजन नली में उभार के कारण होता है। |
| आवाज का बैठ जाना। | आवाज को नियंत्रित करने वाली नसों पर दबाव पड़ने के कारण। |
| खांसी या सांस लेने में कठिनाई। | श्वास नली पर दबाव पड़ने से धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म) हो जाता है। |
धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म) के फटने (रप्चर) या विच्छेदन (डिसेक्शन) होने पर उत्पन्न होने वाले आपातकालीन लक्षण।
यह बीमारी का सबसे खतरनाक चरण है। धमनीविस्फार की दीवार कमजोर होकर अचानक फट सकती है (टूट सकती है) या दीवार की दो परतों को तोड़ सकती है (विच्छेदन)। यह एक अत्यंत अचानक और जानलेवा स्थिति है। ये लक्षण आमतौर पर अचानक और बहुत गंभीर रूप से प्रकट होते हैं।
यदि आपको या किसी और को इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो एक मिनट भी देरी न करें। तुरंत अस्पताल के आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में जाएं। एक जीवन बचाने के लिए हर सेकंड महत्वपूर्ण है।
| ऐसे लक्षण जिनके लिए आपातकालीन चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है | |
|---|---|
| तेज दर्द | छाती या पीठ में अचानक, असहनीय, चुभने वाला दर्द। |
| चक्कर आना | चक्कर आना, धुंधली दृष्टि या बेहोशी। |
| सांस लेने में दिक्क्त | अचानक सांस लेने में तकलीफ महसूस होना। |
| हृदय गति | ऐसा महसूस हो रहा है जैसे आपका दिल तेजी से धड़क रहा है। |
| अत्यधिक पसीना आना | बिना किसी कारण के अत्यधिक पसीना आना। |
| अन्य सुविधाओं | भ्रम की स्थिति, बोलने में कठिनाई, दृष्टि हानि, शरीर के एक तरफ सुन्नपन या कमजोरी। |
ऐसा क्यों होता है?
हमारी धमनियों की दीवारें सामान्यतः मजबूत और लचीली होती हैं। प्रत्येक धड़कन के साथ आने वाले रक्त के दबाव के कारण वे सिकुड़ और फैल सकती हैं। लेकिन यदि ये दीवारें कमजोर हो जाती हैं, तो वे दबाव सहन नहीं कर पातीं और फूलने लगती हैं।
इसका मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस नामक स्थिति है । सरल शब्दों में कहें तो, कोलेस्ट्रॉल जैसे वसायुक्त पदार्थ रक्त वाहिकाओं के अंदर जमा हो जाते हैं (जिन्हें हम प्लाक कहते हैं), जिससे धीरे-धीरे वाहिकाओं की दीवारें मोटी और कमजोर हो जाती हैं। ठीक वैसे ही जैसे पुराने पानी के पाइप में जंग लग जाती है। इससे वाहिकाओं की दीवारें कमजोर हो जाती हैं और धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म) होने की संभावना बढ़ जाती है।
वे कौन से कारक हैं जो जोखिम को बढ़ाते हैं?
एथेरोस्क्लेरोसिस के अलावा, कोई भी ऐसी चीज जो महाधमनी की दीवारों को कमजोर करती है, उससे एन्यूरिज्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
| जोखिम कारक | विवरण |
|---|---|
| उच्च रक्तचाप | इससे नसों की दीवारों पर लगातार अधिक दबाव पड़ता है। |
| धूम्रपान और तंबाकू का सेवन | यह सीधे तौर पर धमनियों की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है और एथेरोस्क्लेरोसिस के निर्माण को तेज करता है। |
| पारिवारिक इतिहास | यदि आपके परिवार में किसी को धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म) हुआ है, तो आपको भी इसका खतरा अधिक है। |
| उम्र बढ़ना | आम तौर पर, 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को अधिक खतरा होता है। |
| कुछ आनुवंशिक स्थितियाँ | मार्फन सिंड्रोम, लोईस-डाइट्ज सिंड्रोम, वैस्कुलर एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम और टर्नर सिंड्रोम जैसी स्थितियां जोखिम को बढ़ाती हैं क्योंकि वे शरीर के संयोजी ऊतकों को कमजोर कर देती हैं। |
| अन्य चिकित्सीय स्थितियाँ | महाधमनीशोथ (महाधमनी की सूजन), द्विकपाटी महाधमनी वाल्व रोग (हृदय वाल्व रोग) और कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) जैसी स्थितियां। |
डॉक्टरों को इसका पता कैसे चलता है?
अक्सर, इसका पता संयोगवश चलता है। इसे हम "आकस्मिक निदान" कहते हैं। यानी, जब किसी अन्य कारण से छाती का एक्स-रे किया जाता है, तो डॉक्टर को छाती का मध्य भाग (मीडियास्टिनम) सामान्य से अधिक चौड़ा दिखाई दे सकता है। तब धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म) का संदेह होता है।
यदि ऐसा कोई संदेह उत्पन्न होता है, तो डॉक्टर इसकी पुष्टि के लिए निम्नलिखित जैसे परीक्षण कराने का आदेश देंगे:
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) एंजियोग्राम: इससे महाधमनी की बहुत स्पष्ट त्रि-आयामी छवियां प्राप्त की जा सकती हैं।
- इकोकार्डियोग्राम (इको): हृदय और महाधमनी के पहले भाग की कार्यप्रणाली को देखने के लिए किया जाने वाला अल्ट्रासाउंड स्कैन।
- मैग्नेटिक रेजोनेंस एंजियोग्राम (एमआरए): यह सीटी स्कैन के समान एक परीक्षण है, लेकिन इसमें विकिरण का उपयोग नहीं किया जाता है।
- पेट का अल्ट्रासाउंड: छाती में धमनीविस्फार वाले लोगों में पेट में भी धमनीविस्फार हो सकता है, इसलिए इसकी भी जांच करवा लें।
इस बीमारी के इलाज के लिए कौन-कौन से विकल्प उपलब्ध हैं?
छाती के महाधमनी धमनीविस्फार (थोरासिक महाधमनी धमनीविस्फार) का एकमात्र निश्चित उपचार सर्जरी है। हालांकि, सर्जरी कब और किस प्रकार की जाएगी, यह धमनीविस्फार के आकार, उसके स्थान, उसकी वृद्धि की गति और आपके समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।
सर्जरी कब आवश्यक होती है?
यदि धमनीविस्फार छोटा है, तो डॉक्टर सर्जरी के बिना इंतजार करने का निर्णय ले सकते हैं। इसे हम "सतर्क प्रतीक्षा" कहते हैं। इसका अर्थ है कि वे धमनीविस्फार की हर 6 से 12 महीने में जांच करेंगे ताकि यह पता चल सके कि यह बढ़ तो नहीं रहा है, और वे आपको रक्तचाप नियंत्रित करने के लिए दवा देंगे।
लेकिन,
- यदि धमनीविस्फार 2 इंच (लगभग 5.5 सेंटीमीटर) या उससे बड़ा है,
- यदि धमनीविस्फार की वृद्धि दर प्रति वर्ष 0.5 सेंटीमीटर से अधिक है,
- यदि धमनीविस्फार के कारण लक्षण दिखाई दे रहे हैं ,
सर्जरी की सलाह आमतौर पर इसलिए दी जाती है क्योंकि धमनीविस्फार जितना बड़ा होता है, उसके फटने का खतरा उतना ही अधिक होता है।
सर्जरी के मुख्य प्रकार
वर्तमान में कई मुख्य प्रकार की सर्जरी प्रचलित हैं।
1. पारंपरिक ओपन सर्जरी: छाती के बीच में एक चीरा लगाया जाता है, महाधमनी का कमजोर हिस्सा जिसमें धमनीविस्फार होता है, उसे हटा दिया जाता है, और उसके स्थान पर एक ग्राफ्ट प्रत्यारोपित किया जाता है।
2. थोरैसिक एंडोवास्कुलर एओर्टिक रिपेयर (टीईवीआर): यह एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है। कमर में एक छोटा चीरा लगाया जाता है, और कैथेटर का उपयोग करके चीरे के माध्यम से एन्यूरिज्म में एक स्टेंट ग्राफ्ट डाला जाता है और अंदर से सुरक्षित किया जाता है।
3. महाधमनी की जड़ का प्रतिस्थापन: यह सर्जरी तब की जाती है जब धमनीविस्फार महाधमनी की जड़ में स्थित होता है, जो हृदय से जुड़ती है। हृदय वाल्व को बदलना भी आवश्यक हो सकता है।
आपके डॉक्टर यह निर्धारित करेंगे कि आपके लिए कौन सी उपचार विधि सबसे उपयुक्त है।
क्या इसे होने से रोका नहीं जा सकता?
धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म) के विकास को शत प्रतिशत रोकना संभव नहीं है। हालांकि, इसके मुख्य कारण, एथेरोस्क्लेरोसिस को नियंत्रित करने से जोखिम को काफी हद तक कम किया जा सकता है।
- अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लेकर अपने रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करें ।
- हृदय के लिए स्वस्थ खानपान की आदतें अपनाएं, जैसे कि भूमध्यसागरीय आहार।
- धूम्रपान और सभी तंबाकू उत्पादों का सेवन पूरी तरह से बंद कर दें।
- व्यायाम करें। सप्ताह में कम से कम 150 मिनट तक मध्यम शारीरिक गतिविधि, जैसे पैदल चलना, करें। लेकिन कोई भी नया व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह लें।
- हर साल मेडिकल चेकअप करवाएं।
यदि आपको यह समस्या है, तो आप अपना ख्याल कैसे रखते हैं?
अगर आपके डॉक्टर आपको बताते हैं कि आपको थोरैसिक एओर्टिक एन्यूरिज्म है, तो घबराएं नहीं। वे आपको इस स्थिति में रहते हुए अपनी देखभाल करने के बारे में सलाह देंगे।
- वजन उठाने और उच्च तीव्रता वाले अंतराल प्रशिक्षण (HIIT) जैसी चीजों से बचें। ये महाधमनी पर अनावश्यक दबाव डाल सकती हैं। अपने डॉक्टर से पूछें कि आपके लिए कौन से व्यायाम सही हैं।
- तंबाकू का सेवन पूरी तरह से बंद कर दें।
- खाने में नमक की मात्रा कम करें।
- डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा को ठीक समय पर और सही तरीके से लें।
- हृदय गति बढ़ाने वाली दवाओं (कोकीन, एम्फ़ैटेमिन) और कुछ जड़ी-बूटियों से बचें।
- अपने डॉक्टर के साथ नियमित संपर्क में रहें। यदि आपको कोई नए लक्षण दिखाई दें या दवा से कोई दुष्प्रभाव महसूस हो, तो उन्हें तुरंत बताएं।
मुख्य संदेश
- थोरैसिक एओर्टिक एन्यूरिज्म छाती की मुख्य रक्त वाहिका में गुब्बारे के आकार का उभार होता है।
- ज्यादातर मामलों में इसके कोई लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए यदि आपके पास जोखिम कारक (उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, पारिवारिक इतिहास) हैं, तो इसके बारे में जागरूक रहें।
- अचानक, तेज सीने या पीठ में दर्द, सांस लेने में कठिनाई या बेहोशी एक गंभीर आपात स्थिति है। तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।
- यदि धमनीविस्फार छोटा है, तो दवा और नियमित निगरानी से इसका इलाज किया जा सकता है। यदि यह बड़ा है, तो सर्जरी द्वारा इसका उपचार किया जा सकता है।
- उचित चिकित्सा उपचार और जीवनशैली में बदलाव से आप इस स्थिति के बावजूद लंबा और स्वस्थ जीवन जी सकते हैं। हमेशा अपने डॉक्टर की सलाह का पालन करें।
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