कल्पना कीजिए कि आपने दिन भर कड़ी मेहनत की, सारा काम खत्म किया और रात को सोने चले गए... या फिर, छुट्टी के दिन टीवी देखते हुए अचानक आपको सीने के बीचोंबीच तेज दर्द महसूस हो, जैसे कोई आपको दबा रहा हो। अजीब बात यह है कि आप बिल्कुल भी थके नहीं हैं, इधर-उधर भागे नहीं हैं, आप पर कोई दबाव नहीं है। यह दर्द तब होता है जब आप आराम कर रहे होते हैं। कई लोग ऐसे समय में इसे गैस्ट्राइटिस या एसिड रिफ्लक्स समझ लेते हैं। लेकिन यह बिल्कुल अलग चीज है, आपको थोड़ा सावधान रहने की जरूरत है, यह हृदय रोग से संबंधित कोई दुर्लभ स्थिति हो सकती है। आज हम इसी बारे में बात करने जा रहे हैं।
प्रिंजमेटल एंजाइना वास्तव में क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, प्रिंजमेटल एंजाइना एक दुर्लभ प्रकार का सीने में दर्द (एंजाइना की स्थिति) है । इसकी विशेषता यह है कि यह दर्द आराम करते समय, विशेषकर आधी रात से सुबह के बीच होता है। इसे वेरिएंट एंजाइना, एंजाइना इन्वर्सा और वैसोस्पास्टिक एंजाइना भी कहा जाता है।
अब आप सोच रहे होंगे, "एनजाइना क्या है?" एनजाइना सीने में होने वाला दर्द है जो तब होता है जब हमारे हृदय की मांसपेशियों को पर्याप्त ऑक्सीजन युक्त रक्त नहीं मिल पाता है। जिस प्रकार पानी पंप में पानी खत्म होने पर आवाज आती है, उसी प्रकार हृदय भी पर्याप्त रक्त न मिलने पर संकेत देता है। यह आमतौर पर हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनियों में कोलेस्ट्रॉल जमा होने के कारण होता है, जिससे वे संकुचित हो जाती हैं।
लेकिन प्रिंज़मेटल एंजाइना में कुछ अलग होता है। इसमें धमनियां संकुचित या अवरुद्ध हो सकती हैं। इसका मुख्य कारण यह है कि हृदय की कोरोनरी धमनियां अचानक और बिना किसी कारण के सिकुड़ जाती हैं (ऐंठन) या उनमें ऐंठन आ जाती है। इसे ऐसे समझें जैसे किसी ने अचानक पानी के पाइप को दबा दिया हो। इससे रक्त की आपूर्ति अस्थायी रूप से पूरी तरह रुक जाती है। तब सीने में तेज दर्द होता है। कुछ समय बाद, जब यह ऐंठन अपने आप ठीक हो जाती है, तो दर्द भी कम हो जाता है।
सामान्य एनजाइना और प्रिंजमेटल एनजाइना में क्या अंतर है?
हालांकि ये दोनों ही स्थितियां सीने में दर्द की हैं, लेकिन इनमें स्पष्ट अंतर हैं। आइए इस तालिका को देखकर इसे आसानी से समझ लें।
| तुलना का बिंदु | सामान्य (क्लासिक) एनजाइना | प्रिंजमेटल एनजाइना |
|---|---|---|
| दर्द का क्षण | यह आमतौर पर व्यायाम करते समय, सीढ़ियाँ चढ़ते समय, तेज गति से चलते समय या गंभीर मानसिक तनाव के दौरान होता है। | यह अक्सर आराम करते समय होता है, खासकर रात में या सुबह जागने पर। |
| मुख्य कारण | हृदय धमनियों में कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाता है, जिससे वे स्थायी रूप से संकुचित हो जाती हैं (एथेरोस्क्लेरोसिस)। | हृदय धमनियों का अस्थायी, अचानक संकुचन (ऐंठन)। धमनियों का स्थायी संकुचन हो भी सकता है और नहीं भी। |
| प्रभावित लोग | यह अक्सर उन लोगों में अधिक आम होता है जिनमें अधिक उम्र, उच्च कोलेस्ट्रॉल, मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसे जोखिम कारक मौजूद होते हैं। | यह अपेक्षाकृत कम उम्र के लोगों में भी हो सकता है जिनमें हृदय रोग के अन्य जोखिम कारक कम होते हैं। |
इस स्थिति से सबसे ज्यादा कौन प्रभावित हुआ है?
प्रिंजमेटल एंजाइना एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के अनुसार, 100 एंजाइना रोगियों में से केवल दो को ही यह स्थिति होती है।
यह पुरुषों और महिलाओं दोनों को प्रभावित कर सकता है। यह विशेष रूप से उन लोगों में आम है जिन्हें अन्य ऐसी स्थितियां हैं जो रक्त वाहिकाओं में रुकावट पैदा करती हैं। उदाहरण के लिए:
- माइग्रेन का सिरदर्द: सिर में रक्त वाहिकाओं के संकुचन के कारण होने वाला सिरदर्द।
- रेनॉड फेनोमेनन: एक ऐसी स्थिति जिसमें उंगलियों और पैर की उंगलियों की रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं, जिससे ठंड के संपर्क में आने पर वे पीली और नीली पड़ जाती हैं।
इन दोनों स्थितियों का मतलब है कि आपके शरीर की रक्त वाहिकाएं सामान्य से अधिक संवेदनशील और आसानी से संकुचित हो जाती हैं। इसलिए आपके हृदय की रक्त वाहिकाएं भी संभवतः इसी तरह व्यवहार करेंगी।
यह उच्च कोलेस्ट्रॉल या उच्च रक्तचाप वाले लोगों में भी विकसित हो सकता है। लेकिन आश्चर्यजनक बात यह है कि बिना किसी जोखिम कारक वाले स्वस्थ, युवा व्यक्ति को भी प्रिंज़मेटल एंजाइना हो सकता है ।
यह निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है कि यह एक आनुवंशिक रोग है या नहीं। हालांकि, कुछ अध्ययनों से संकेत मिलता है कि इसमें आनुवंशिक संबंध हो सकता है। उदाहरण के लिए, यह रोग श्वेत लोगों की तुलना में जापानी लोगों में अधिक आम है।
प्रिंजमेटल एंजाइना के लक्षण क्या हैं?
यदि आपको प्रिंजमेटल एंजाइना है, तो आपको निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह दर्द तब होता है जब आप आराम कर रहे होते हैं और कोई भी प्रयास नहीं कर रहे होते हैं।
- सीने में तेज दर्द: सीने के मध्य में दबाव, जकड़न या चुभन जैसा दर्द। यह दर्द बाएं हाथ, कंधे, गर्दन या सिर तक फैल सकता है।
- दर्द का पैटर्न: यह दर्द स्थिर नहीं होता। यह लगभग 5-15 मिनट तक तीव्र रहता है और फिर अपने आप कम हो जाता है। हालांकि, यह कई दिनों या हफ्तों तक एक ही समय पर, एक ही तरीके से दोबारा हो सकता है। इसका मतलब है कि दर्द के ये दौरे एक निश्चित पैटर्न के अनुसार होते हैं।
- अन्य लक्षण: सीने में दर्द के साथ पसीना आना, मतली और/या बेहोशी भी हो सकती है।
- दवा से राहत: आमतौर पर इस दर्द के लिए दी जाने वाली नाइट्रेट युक्त दवाएं (जीभ के नीचे रखी जाने वाली गोलियां) लेने से दर्द में जल्दी राहत मिल जाती है।
प्रिंजमेटल एंजाइना क्यों होता है? इसके मुख्य कारण क्या हैं?
जैसा कि हम पहले ही बता चुके हैं, प्रिंजमेटल एंजाइना का प्राथमिक कारण हृदय की कोरोनरी धमनियों का अचानक संकुचित होना (ऐंठन) है। लेकिन सवाल यह है कि "ये धमनियां अनैच्छिक रूप से संकुचित क्यों हो जाती हैं?" इसके कई मुख्य कारण पहचाने गए हैं।
- तंबाकू का सेवन: धूम्रपान इस स्थिति का मुख्य और सबसे गंभीर कारण है। तंबाकू में मौजूद निकोटीन और अन्य रसायन रक्त वाहिकाओं को गंभीर रूप से संकुचित कर देते हैं।
- नशीली दवाओं का सेवन: कोकीन और मारिजुआना जैसी नशीली दवाओं के सेवन से रक्त वाहिकाएं काफी हद तक संकुचित हो सकती हैं।
- कुछ दवाएँ: कुछ दवाओं में रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने का गुण होता है। उदाहरण के लिए, माइग्रेन की कुछ दवाएँ (जैसे सुमाट्रिप्टन) या एपेड्रिन, जो कुछ सर्दी-जुकाम और नाक बंद होने की दवाइयों में पाया जाता है।
- अत्यधिक तनाव: भावनात्मक तनाव शरीर के हार्मोनल कार्यों को बदल सकता है और रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर सकता है।
- ठंड के संपर्क में आना: अत्यधिक ठंडे वातावरण के संपर्क में आने से भी कुछ लोगों में यह स्थिति उत्पन्न हो सकती है।
- व्यायाम: आश्चर्यजनक रूप से, कुछ लोगों को यह समस्या न केवल आराम करते समय, बल्कि व्यायाम करते समय भी हो सकती है। हालांकि, ऐसा बहुत कम होता है।
इसका निदान कैसे किया जाता है?
प्रिंजमेटल एनजाइना का निदान करना थोड़ा चुनौतीपूर्ण है क्योंकि, यदि आप दर्द में न होने पर ईसीजी या एंजियोग्राम करवाते हैं, तो अक्सर सब कुछ सामान्य दिखाई देगा क्योंकि उस समय धमनियां अवरुद्ध नहीं होती हैं।
इसलिए आपका डॉक्टर आपके लक्षणों को ध्यानपूर्वक सुनेगा। जैसे कि दर्द कब होता है, दर्द का पैटर्न, आप क्या करते हैं, आदि। फिर, वे निदान की पुष्टि के लिए कुछ परीक्षण कर सकते हैं।
- एम्बुलेटरी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम: यह एक छोटी ईकेजी मशीन की तरह होती है जिसे 24 या 48 घंटे के लिए आपके शरीर से जोड़ा जाता है। यह आपके दैनिक कार्यों के दौरान आपके हृदय की गतिविधि को लगातार रिकॉर्ड करती है। इससे आपको यह देखने में मदद मिल सकती है कि रात में सीने में दर्द होने पर आपके हृदय की ईकेजी में कोई बदलाव होता है या नहीं।
- कोरोनरी एंजियोग्राफी: इसमें आपकी कोरोनरी धमनियों में एक विशेष डाई इंजेक्ट की जाती है और एक्स-रे की मदद से उन धमनियों की स्थिति की जांच की जाती है। इससे सटीक रूप से यह निर्धारित किया जा सकता है कि कोलेस्ट्रॉल जमा होने के कारण धमनियां संकुचित हैं या नहीं।
- उत्तेजना परीक्षण: कभी-कभी, निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, डॉक्टरों को अस्पताल में गहन निगरानी में कृत्रिम रूप से धमनी को संकुचित करना पड़ता है। इसके लिए, एसिटाइलकोलीन या एर्गोनोविन जैसी दवाएं कम मात्रा में दी जाती हैं। यदि धमनी संकुचित हो जाती है, तो ईकेजी में होने वाले परिवर्तन और आपके लक्षणों के आधार पर रोग का सटीक निदान किया जा सकता है।
उपचार विधियाँ और प्रबंधन
एक बार इस स्थिति का पता चल जाए तो घबराने की कोई जरूरत नहीं है। दवा और जीवनशैली में बदलाव से इसे आसानी से नियंत्रित किया जा सकता है।
दवा से उपचार
- कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स: प्रिंजमेटल एंजाइना के इलाज में इस्तेमाल होने वाली मुख्य दवा यही है। ये दवाएं रक्त वाहिकाओं की दीवारों को शिथिल करके उन्हें सिकुड़ने से रोकती हैं। डिल्टियाज़ेम, एमलोडिपाइन और वेरापामिल इस प्रकार की दवाओं के उदाहरण हैं।
- नाइट्रेट्स: ये लंबे समय तक असर करने वाली दवाएं हैं जिन्हें रोजाना दिया जाता है। इन्हें कम समय तक असर करने वाली सबलिंगुअल टैबलेट के रूप में भी लिया जा सकता है, जिन्हें अचानक सीने में दर्द होने पर तुरंत राहत पाने के लिए जीभ के नीचे रखा जाता है। ये रक्त वाहिकाओं को तेजी से फैलाकर रक्त प्रवाह को बहाल करके काम करती हैं।
महत्वपूर्ण: बीटा ब्लॉकर्स और एस्पिरिन जैसी सामान्य हृदय संबंधी समस्याओं के लिए आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं प्रिंजमेटल एंजाइना में अक्सर नहीं दी जाती हैं। इसका कारण यह है कि ये दवाएं कभी-कभी धमनी के संकुचन को और खराब कर सकती हैं। इसलिए , बिना डॉक्टरी सलाह के हृदय संबंधी किसी भी समस्या के लिए कोई दवा न लें।
जीवन शैली में परिवर्तन
दवा के साथ-साथ, अपनी जीवनशैली में बदलाव करना भी आवश्यक है, खासकर उन कारकों से पूरी तरह बचना जिनके बारे में हमने बात की थी।
- धूम्रपान तुरंत बंद करें: यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको अभी तुरंत धूम्रपान पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए। यही आपके लिए सबसे अच्छा उपाय है।
- नशीले पदार्थों से बचें: कोकीन और मारिजुआना जैसे नशीले पदार्थों का सेवन पूरी तरह से बंद कर दें।
- ट्रिगर करने वाली दवाओं से बचें: आप जो अन्य दवाएं ले रहे हैं, उनके बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। कुछ डिकंजेस्टेंट, वजन घटाने वाले उत्पाद और यहां तक कि एनर्जी ड्रिंक्स में भी ऐसे तत्व हो सकते हैं जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर सकते हैं।
इस परिस्थिति में रहते हुए हम किस प्रकार की आशा रख सकते हैं?
यदि प्रिंजमेटल एंजाइना का सही इलाज किया जाए, तो इसके ठीक होने की संभावना बहुत अच्छी होती है। आप सामान्य जीवन जी सकते हैं। हालांकि, आपको हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में दीर्घकालिक उपचार और नियमित जांच करानी होगी।
हालांकि, यदि प्रिंजमेटल एनजाइना के साथ अनियमित हृदय गति (अरिथमिया) हो, या कोलेस्ट्रॉल जमाव के कारण कोरोनरी धमनियों का स्थायी संकुचन (कोरोनरी धमनी रोग) हो, तो स्थिति थोड़ी अधिक जटिल हो सकती है।
प्रिंजमेटल एंजाइना जानलेवा स्थिति नहीं है। यह सिर्फ एक लक्षण है। लेकिन यह इस बात का संकेत जरूर देता है कि आपके हृदय को रक्त की आपूर्ति में कोई समस्या है। अगर इसका इलाज न किया जाए, तो धमनियों का यह संकुचन दिल का दौरा (मायोकार्डियल इन्फार्क्शन) या गंभीर अतालता का कारण बन सकता है। इसलिए इस स्थिति को हल्के में न लें।
आपको चिकित्सकीय सलाह कब लेनी चाहिए?
यह सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है।
अगर आपको किसी भी तरह का सीने में दर्द हो, तो इसे नजरअंदाज न करें और यह न सोचें कि यह गैस्ट्राइटिस है, बल्कि निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से मिलें।
डॉक्टर आवश्यक परीक्षण करेंगे और दर्द के सटीक कारण का पता लगाएंगे।
यदि आपको सीने में तेज दर्द, सांस लेने में कठिनाई, अत्यधिक पसीना आना या बेहोशी जैसे लक्षण महसूस हों, तो यह आपातकालीन स्थिति हो सकती है। ऐसे मामलों में, तुरंत अस्पताल के आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में जाएं।
यदि आपको प्रिंज़मेटल एंजाइना का निदान हुआ है, तो अपने डॉक्टर के निर्देशों और दवाओं का ठीक उसी तरह पालन करें जैसा कि निर्धारित किया गया है। जीवनशैली में आवश्यक बदलाव करें। याद रखें, यह एक प्रबंधनीय स्थिति है। इसके लिए केवल आपकी प्रतिबद्धता और डॉक्टर के साथ नियमित संपर्क की आवश्यकता है।
मुख्य संदेश
- प्रिंजमेटल एंजाइना एक प्रकार का सीने में दर्द है जो आराम करते समय (विशेषकर रात में) होता है, व्यायाम के दौरान नहीं।
- इसका कारण धमनियों में कोलेस्ट्रॉल का जमाव नहीं है, बल्कि हृदय में रक्त वाहिकाओं का अचानक संकुचन (ऐंठन) है ।
- धूम्रपान और कोकीन जैसे नशीले पदार्थों का सेवन इस स्थिति के मुख्य कारण हैं।
- इस स्थिति को दवा और जीवनशैली में बदलाव के जरिए काफी हद तक नियंत्रित किया जा सकता है।
- किसी भी प्रकार के सीने में दर्द को नज़रअंदाज़ न करें। तुरंत डॉक्टर से सलाह लें। यदि दर्द गंभीर हो, तो तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएँ।
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