कल्पना कीजिए कि आप बहुत बीमार हैं और लगातार उल्टी कर रहे हैं। अगर अचानक आपको खून की उल्टी होने लगे तो कितना डरावना होगा? यह ऐसी बात है जो कई लोगों को सच में परेशान कर देती है। लेकिन इस तरह खून की उल्टी होने का एक मुख्य कारण मैलोरी वीस टियर नामक स्थिति है। चिंता न करें, आज हम इसके बारे में सरल और स्पष्ट तरीके से बात करेंगे।
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सीधे शब्दों में कहें तो, यह मैलोरी वीस का आंसू क्या है?
हमारे गले से पेट तक भोजन ले जाने वाली एक नली होती है, जिसे चिकित्सकीय भाषा में ग्रासनली कहते हैं। मैलोरी वीस टियर नामक स्थिति में, इस ग्रासनली की भीतरी दीवार, विशेष रूप से पेट से जुड़ने वाले स्थान पर, थोड़ी फट जाती है। यह एक रबर की नली के अंदर से फटने जैसा होता है। इस फटने के कारण वहां मौजूद छोटी रक्त वाहिकाओं से खून रिसने लगता है। यही खून उल्टी के रूप में बाहर आता है।
इस स्थिति को इसका विचित्र नाम डॉक्टरों केनेथ मैलोरी और सोमा वीस से मिला है, जिन्होंने पहली बार 1929 में इसका वर्णन किया था। उन्होंने देखा कि जो लोग बहुत अधिक शराब पीते हैं और अत्यधिक उल्टी करते हैं, उनकी ग्रासनली में इस तरह के छेद हो जाते हैं।
सबसे अच्छी बात यह है कि ज्यादातर मामलों में ये घाव बिना किसी विशेष उपचार के अपने आप ठीक हो जाते हैं । हालांकि, कुछ मामलों में उपचार आवश्यक हो सकता है।
ऐसा क्यों होता है? इसके कारण और जोखिम कारक क्या हैं?
इसका मुख्य कारण यह है कि हमारे पेट के अंदर का दबाव अचानक और बहुत तेज़ी से बढ़ जाता है। कल्पना कीजिए, जब पेट के अंदर का दबाव बढ़ता है, तो पेट की सामग्री वापस ऊपर की ओर, यानी ग्रासनली की ओर धकेल दी जाती है। यह तीव्र दबाव ही ग्रासनली की दीवार को फाड़ देता है।
कई ऐसी स्थितियां होती हैं जिनमें पेट के भीतर का दबाव बढ़ सकता है।
| दबाव में वृद्धि का कारण | एक सरल व्याख्या |
|---|---|
| गंभीर उल्टी | यह सबसे आम कारण है। जब आप लगातार और बार-बार उल्टी करते हैं, तो पेट के अंदर से गले की ओर बहुत दबाव पड़ता है। |
| उठाना या ज़ोर लगाना | बहुत भारी वस्तु उठाना या शौचालय जाते समय जोर लगाना जैसी चीजें भी पेट पर दबाव बढ़ा सकती हैं। |
| लगातार खांसी | कई हफ्तों से चल रही गंभीर खांसी के कारण पेट पर लगातार दबाव भी पड़ रहा है। |
| सीपीआर प्रदान करना | यह स्थिति सीपीआर के दौरान छाती को दबाने के कारण भी हो सकती है, जो हृदय गति रुक जाने वाले व्यक्ति को दिया जाने वाला एक आपातकालीन उपचार है। |
| छाती या पेट में चोट | किसी दुर्घटना में छाती या पेट में लगी चोट भी दबाव बढ़ा सकती है। |
अन्य स्थितियां जो जोखिम बढ़ाती हैं
इसके अलावा, कुछ चिकित्सीय स्थितियां और आदतें मैलोरी वीस टियर विकसित होने के जोखिम को बढ़ाती हैं।
- अत्यधिक शराब का सेवन: यह मुख्य जोखिम कारक है। इस स्थिति से ग्रसित होने वाले 50% से 70% लोगों में शराब का सेवन शामिल होता है।
- बुलिमिया: यह एक खाने का विकार है जिसमें लोग अत्यधिक मात्रा में खाते हैं और फिर जबरदस्ती उल्टी करते हैं। लगातार उल्टी करने से जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।
- चक्रीय उल्टी सिंड्रोम (सीवीएस): यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें बिना किसी स्पष्ट कारण के लगातार कई दिनों तक उल्टी होती रहती है।
- हाइपरमेसिस ग्रेविडेरम (गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक उल्टी): यह स्थिति कुछ गर्भवती माताओं द्वारा अनुभव की जाने वाली अत्यधिक उल्टी के कारण भी हो सकती है।
- गैस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी): यह वह स्थिति है जब पेट का एसिड गले में आ जाता है। इससे भोजन नली स्थायी रूप से कमजोर हो सकती है।
इसके लक्षण क्या हैं? आप इसे कैसे पहचान सकते हैं?
इस स्थिति का मुख्य और सबसे आम लक्षण खून की उल्टी होना है। इसे देखकर हर कोई भयभीत हो जाता है। यह खून कई रूपों में प्रकट हो सकता है:
- चमकीला लाल रंग: इसका मतलब है नया खून, यानी घाव से तुरंत खून निकल रहा है।
- गहरे भूरे रंग का, कॉफी के दाने जैसा: पेट में प्रवेश करने के बाद जब रक्त कुछ समय तक पेट के अम्लीय पदार्थों के संपर्क में रहता है और फिर बाहर निकलता है तो वह ऐसा दिखता है।
खून की उल्टी के अलावा, कई अन्य लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं।
| लक्षण | इसका अर्थ क्या है? |
|---|---|
| गहरे काले रंग का, चिपचिपा मल | यह तारकोल जैसा होता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि ऊपरी पाचन तंत्र से रक्त आंतों से होकर गुजरता है, पचता है और मल के साथ बाहर निकल जाता है। इसी को रक्तस्राव कहते हैं। |
| चक्कर आना और बेहोशी | शरीर से खून निकलने पर शरीर में खून की मात्रा कम हो जाती है और रक्तचाप गिर सकता है। इसके परिणामस्वरूप चक्कर आना और बेहोशी हो सकती है। |
क्या यह गंभीर हो सकता है? इसके क्या-क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं?
अधिकांश मामलों में, यह कोई गंभीर स्थिति नहीं होती है। हालांकि, अगर इसका इलाज न किया जाए, तो लगातार खून बहने से एनीमिया हो सकता है, जिससे लगातार थकान और सांस लेने में तकलीफ जैसे लक्षण हो सकते हैं।
हालांकि, दुर्लभ मामलों में, यदि ग्रासनली में बड़ा चीरा लग जाए और अचानक बहुत अधिक रक्तस्राव हो जाए, तो शरीर सदमे की स्थिति में जा सकता है। यह एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए आपातकालीन चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।
यदि आपको अत्यधिक बेचैनी, मुंह सूखना, मतली महसूस होना, ठंड लगना और पीलापन महसूस होना, दिल की धड़कन बहुत तेज होना, सांसें उथली और तेज चलना और बहुत कमजोरी महसूस होना जैसे लक्षण दिखें, तो ये सदमे के संकेत हो सकते हैं। ऐसी स्थिति में आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए।
डॉक्टर साहब, आपको यह कैसा लगा?
यदि आपको खून की उल्टी जैसे लक्षण हैं, तो आपका डॉक्टर सबसे पहले आपसे कुछ सवाल पूछेगा, खासकर उल्टी, खांसी और शराब के सेवन से संबंधित। इसके बाद, वे शारीरिक जांच और रक्त परीक्षण कर सकते हैं, विशेष रूप से संपूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) । इससे एनीमिया की जांच की जा सकती है।
लेकिन इस स्थिति की पुष्टि करने के लिए मुख्य परीक्षण एंडोस्कोपी है।
एंडोस्कोपी टेस्ट क्या होता है?
नाम से घबराइए मत। इसमें कैमरे से जुड़ी एक पतली, लचीली नली (एंडोस्कोप) को आपके गले में डाला जाता है ताकि आपकी ग्रासनली और पेट के अंदरूनी हिस्से की जांच की जा सके। अगर आप इस प्रक्रिया के दौरान थोड़ी सी भी तकलीफ महसूस करना चाहते हैं, तो आपको एनेस्थीसिया दिया जाएगा। इस कैमरे की मदद से डॉक्टर यह देख पाते हैं कि घाव कहाँ है, कितना बड़ा है और क्या अभी भी खून बह रहा है।
इसका इलाज कैसे किया जाता है? क्या सर्जरी आवश्यक है?
जैसा कि मैंने पहले बताया, ज्यादातर लोगों में ये घाव बिना किसी विशेष उपचार के कुछ दिनों में अपने आप ठीक हो जाते हैं। हालांकि, घाव भरने तक आपको आराम पहुंचाने के लिए आपका डॉक्टर पेट में एसिड कम करने वाली दवाएं लिख सकता है।
- H2-रिसेप्टर अवरोधक
- प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई)
ये दवाएं पेट में गैस्ट्रिक एसिड के उत्पादन को कम करती हैं। क्योंकि एसिड कम होने से घाव जल्दी भर सकता है।
अगर खून बहना बंद न हो तो क्या करें?
बहुत कम मामलों में, यदि रक्तस्राव अपने आप बंद नहीं होता है, तो एंडोस्कोपी के साथ ही इसका उपचार किया जा सकता है। ये कोई बड़ी सर्जरी नहीं हैं।
- एंडोस्कोपिक इंजेक्शन थेरेपी: एपिनेफ्रिन जैसी दवा को एंडोस्कोप के माध्यम से घाव में इंजेक्ट किया जाता है। इससे रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं और रक्तस्राव तुरंत बंद हो जाता है।
- एंडोस्कोपिक इलेक्ट्रोकोएगुलेशन: इसमें रक्तस्राव वाली नस को सील करने के लिए विद्युत प्रवाह का उपयोग किया जाता है, जो सोल्डरिंग के समान है।
- एंडोस्कोपिक हेमोक्लिप: घाव को बंद करने के लिए एक छोटी धातु की क्लिप डाली जाती है।
- एंडोस्कोपिक बैंड लिगेशन: रक्तस्राव को पूरी तरह से रोकने के लिए फटे हुए हिस्से पर रबर बैंड जैसी एक डिवाइस लगाई जाती है।
केवल दुर्लभ मामलों में, जब इनमें से कोई भी तरीका सफल नहीं होता, तब हम एंजियोथेरेपी या लैप्रोस्कोपिक प्रक्रिया का सहारा लेते हैं। इसलिए, सर्जरी कराने से बहुत डरने की कोई जरूरत नहीं है।
क्या इसे दोबारा होने से रोका जा सकता है?
जी हां, यह बिल्कुल संभव है। मुख्य बात यह है कि इसके मूल कारणों को नियंत्रित किया जाए।
1. शराब का सेवन नियंत्रित करें: यदि आप अत्यधिक शराब पीते हैं, तो इसे कम करके या पूरी तरह से बंद करके आप इस जोखिम को काफी हद तक कम कर सकते हैं। यदि आपको इसमें सहायता की आवश्यकता है , तो अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें । वे आपको आवश्यक मार्गदर्शन प्रदान कर सकेंगे।
2. अन्य चिकित्सीय स्थितियों का उपचार करवाएं: यदि आपको जीईआरडी या लगातार उल्टी जैसी कोई समस्या है, तो इसका उचित उपचार करवाना भी बहुत महत्वपूर्ण है।
आपको डॉक्टर से तुरंत कब परामर्श लेना चाहिए?
यह सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है। यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण हैं, तो घर पर न रहें।तुरंत अस्पताल की आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में जाएं।
- यदि उल्टी में खून आता है (भले ही वह लाल रंग का हो या कॉफी के दाने के रंग का हो)।
- यदि आपका मल तारकोल की तरह काला है ।
ध्यान रखें, ये लक्षण न केवल मैलोरी वेइस टियर के संकेत हो सकते हैं, बल्कि पेट के अल्सर और कैंसर जैसी अन्य गंभीर स्थितियों के भी संकेत हो सकते हैं। इसलिए, जब तक आपको कारण का सटीक पता न चल जाए, इन लक्षणों को कभी भी नज़रअंदाज़ न करें। समय रहते चिकित्सा सलाह लेना आपकी जान बचा सकता है।
मुख्य संदेश
- मैलोरी वीस टियर, ग्रासनली (गले से पेट तक जाने वाली नली) की भीतरी दीवार में होने वाला एक चीरा है, जो अत्यधिक उल्टी या मतली के कारण होता है।
- इसके मुख्य लक्षण खून की उल्टी होना और काले, चिपचिपे मल का आना हैं।
- अत्यधिक शराब का सेवन इस स्थिति के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है।
- अक्सर ये घाव बिना किसी इलाज के अपने आप ठीक हो जाते हैं, लेकिन लक्षणों को कभी भी नज़रअंदाज़ न करें।
- यदि आपको खून की उल्टी हो रही है या काले रंग का मल आ रहा है, तो तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं और अपने डॉक्टर से मिलें।
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