एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, जिसे संक्षेप में एएस कहते हैं, एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। अधिकतर मामलों में, इस बीमारी को अन्य उपचारों (जैसे दवा और व्यायाम) से नियंत्रित किया जा सकता है। हालांकि, कुछ गंभीर मामलों में, जब सभी उपचार विफल हो जाते हैं, तो डॉक्टर सर्जरी करने का निर्णय ले सकते हैं। इसलिए, आज हम इस बीमारी के बारे में कुछ महत्वपूर्ण जानकारियों पर चर्चा करेंगे ताकि इस बीमारी को लेकर आपके मन में जो भी शंकाएं और आशंकाएं हैं, वे दूर हो सकें।
सर्जरी क्यों आवश्यक है?
एएस से पीड़ित सभी लोगों को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, बहुत कम लोगों को सर्जरी की आवश्यकता पड़ सकती है। ऐसे कई मुख्य कारण हैं जिनकी वजह से आपका डॉक्टर सर्जरी पर विचार कर सकता है।
सरल शब्दों में कहें तो, सर्जरी पर तभी विचार किया जाता है जब बीमारी इतनी गंभीर हो कि आप अपने दैनिक कार्य करने में असमर्थ हों। उदाहरण के लिए, निम्नलिखित पर विचार करें:
- यदि आपको असहनीय दर्द हो रहा हो। यानी, यदि डॉक्टर द्वारा बताई गई तेज दर्द निवारक दवा लेने के बाद भी आपका दर्द कम न हो रहा हो।
- यदि आप रीढ़ की हड्डी में विकृति, मांसपेशियों की कमजोरी या दर्द के कारण ठीक से चलने में असमर्थ हैं ।
- यदि रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर हो और हड्डी के टुकड़े रीढ़ की हड्डी से गुजरने वाली नसों पर दबाव डाल रहे हों ।
ऐसे में सर्जरी एक विकल्प बन जाती है। इनमें से अधिकांश सर्जरी जनरल एनेस्थीसिया के तहत की जाती हैं, जिसका अर्थ है कि आप पूरी तरह से सो रहे होते हैं और आपको किसी भी चीज का होश नहीं होता। हम इसे जनरल एनेस्थीसिया कहते हैं।
ये किस प्रकार की सर्जरी हैं?
एएस के इलाज के लिए कई मुख्य प्रकार की सर्जरी की जाती हैं। सभी सर्जरी एक ही कारण से नहीं की जाती हैं। आपका डॉक्टर आपकी समस्या के लिए सबसे उपयुक्त सर्जरी का चुनाव करेगा। आइए इन सर्जरी को एक सरल तालिका में समझते हैं।
| सर्जरी का नाम | इससे क्या होगा? | सर्जरी के बारे में विवरण |
|---|---|---|
| laminectomy | यह एएस के लिए सबसे आम सर्जरी है। यह रीढ़ की नसों पर दबाव के कारण हाथों और पैरों में फैलने वाले दर्द को कम करती है। | डॉक्टर रीढ़ की हड्डी को ढकने वाली हड्डी 'लैमिना' को हटा देते हैं। इससे नसों के लिए अधिक जगह बन जाती है। इस सर्जरी में लगभग 1-2 घंटे लगते हैं। आप उसी दिन घर जा सकते हैं। |
| ओस्टियोटॉमी | यह सर्जरी बहुत ही दुर्लभ मामलों में की जाती है। यह सर्जरी रीढ़ की हड्डी को सीधा करने के लिए की जाती है, खासकर उन मामलों में जहां रीढ़ की हड्डी गंभीर रूप से मुड़ी हुई हो और व्यक्ति खड़ा होने या चलने में असमर्थ हो। | रीढ़ की हड्डी का एक हिस्सा निकालकर उसे सही स्थिति में लाया जाता है। इससे शरीर की मुद्रा में सुधार होता है और दर्द कम होता है। सर्जरी के बाद आपको लगभग 5-7 दिन अस्पताल में रहना होगा। |
| स्पाइनल फ्यूजन | यह अक्सर लैमिनेक्टॉमी या ऑस्टियोटॉमी सर्जरी के साथ किया जाता है। हटाई गई हड्डी रीढ़ की हड्डी को अस्थिर होने से रोकती है और उसे मजबूत बनाती है। | रीढ़ की हड्डी को धातु की छड़ों और तारों की सहायता से स्थिर किया जाता है। इस सर्जरी में 2 से 7 घंटे लग सकते हैं। आपको 2 से 4 दिन अस्पताल में रहना होगा। |
| कूल्हे का प्रतिस्थापन | यह सर्जरी तब करने की सलाह दी जाती है जब एएस ने कूल्हे के जोड़ों को नुकसान पहुंचाया हो और चलने में बहुत अधिक दर्द हो रहा हो। | क्षतिग्रस्त कूल्हे के जोड़ को हटाकर उसकी जगह धातु, सिरेमिक या प्लास्टिक से बना कृत्रिम जोड़ लगाया जाता है। सर्जरी के बाद आपको 1-2 दिन अस्पताल में रहना होगा। |
महत्वपूर्ण बात यह है कि यह उम्मीद करना मुश्किल है कि ये सभी सर्जरी आपके पीठ दर्द को पूरी तरह से ठीक कर देंगी। अधिकतर मामलों में, ये केवल तंत्रिका संपीड़न के कारण होने वाले दर्द को कम करती हैं और मुद्रा को ठीक करती हैं।
सर्जरी के क्या जोखिम हैं?
एएस के लिए सर्जरी आमतौर पर सफल और सुरक्षित होती है। हालांकि, किसी भी सर्जरी में कुछ जोखिम होते हैं। इन जोखिमों के बारे में पहले से जानकारी होना महत्वपूर्ण है।
| जोखिम का प्रकार | विवरण |
|---|---|
| रीढ़ की हड्डी की सर्जरी (लैमिनेक्टॉमी, ऑस्टियोटॉमी, स्पाइनल फ्यूजन) के सामान्य जोखिम | |
| एनेस्थीसिया से संबंधित समस्याएं | सांस लेने में कठिनाई, स्मृति संबंधी समस्याएं, दिल का दौरा या स्ट्रोक जैसी गंभीर स्थितियां। (ये बहुत ही दुर्लभ हैं) |
| रक्त के थक्के | खून के थक्के जमने का खतरा रहता है, खासकर पैरों में। |
| संक्रमणों | शल्य चिकित्सा घाव का संक्रमण या फेफड़ों का संक्रमण (निमोनिया)। |
| चेता को हानि | सर्जरी के दौरान रीढ़ की नसों को नुकसान पहुंचने का जोखिम बहुत कम होता है। |
| दर्द कम नहीं हो रहा है | कभी-कभी सर्जरी के बाद भी दर्द बना रह सकता है या पहले से भी बदतर हो सकता है। |
| कूल्हे के प्रतिस्थापन शल्य चिकित्सा के जोखिम | |
| सामान्य जोखिम | इसके अलावा रक्त के थक्के जमने और संक्रमण का भी खतरा रहता है। |
| अव्यवस्था | प्रत्यारोपित कृत्रिम जोड़ के अपनी जगह से खिसक जाने का थोड़ा सा जोखिम होता है। |
आप सर्जरी की तैयारी कैसे करते हैं?
सर्जरी से जल्दी ठीक होने का सबसे अच्छा तरीका है कि आप इसके लिए अच्छी तैयारी करें। यहां कुछ चीजें दी गई हैं जो आप कर सकते हैं।
- आपके मन में जितने भी प्रश्न हों, उन्हें लिख लें और डॉक्टर से पूछें। सर्जरी के क्या फायदे होंगे और सर्जरी के दौरान और बाद में क्या उम्मीद करनी चाहिए, इस बारे में स्पष्ट रूप से पूछें।
- आप जो भी दवाएं लेते हैं (जिनमें बिना प्रिस्क्रिप्शन के मिलने वाली दवाएं भी शामिल हैं), उन सभी के बारे में अपने डॉक्टर को बताएं।
- अगर आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे बंद कर दें । निकोटीन घावों को भरने में देरी करता है।
- यह पता लगाएं कि सर्जरी से ठीक कितने समय पहले आपको खाना-पीना बंद करना होगा, और क्या आपको कुछ दवाएं लेना बंद करने की आवश्यकता है।
- यदि आप अकेले रहते हैं, तो सर्जरी के बाद घर लौटने पर किसी से मदद का इंतजाम कर लें। आपको खरीदारी और खाना बनाने जैसी चीजों में मदद की आवश्यकता हो सकती है।
- घर पर जिन चीजों की आपको सबसे ज्यादा जरूरत पड़ती है (फोन, टीवी रिमोट, पानी की बोतल) उन्हें आसानी से पहुंच के भीतर रखें।
- चलते समय उलझने वाली चीजों जैसे कालीन और तार हटा दें, और अपने घर को घूमने-फिरने के लिए सुरक्षित बनाएं ।
सर्जरी के बाद ठीक होने का समय
याद रखें, सर्जरी से पूरी तरह ठीक होने में समय लगता है। अपने प्रति धैर्य रखें । जितना हो सके सक्रिय रहना महत्वपूर्ण है, भले ही कभी-कभी कमजोरी महसूस हो।
आपके डॉक्टर फिजियोथेरेपी की सलाह दे सकते हैं या घर पर करने के लिए कुछ आसान व्यायाम बता सकते हैं। आपके सर्जन आपको समझाएंगे कि घर लौटने के बाद आपको क्या करना चाहिए और क्या नहीं करना चाहिए। अपने डॉक्टर से पूछें कि आप कब से अधिक कठिन व्यायाम शुरू कर सकते हैं।
यदि आपकी लैमिनेक्टॉमी हुई है, तो आप कुछ हफ्तों में काम पर लौट सकते हैं, बशर्ते कि आपका काम भारी सामान उठाने या चलने-फिरने वाला न हो। यदि आपकी गर्दन की ऑस्टियोटॉमी हुई है, तो आपको कॉलर पहनने के लिए कहा जाएगा। रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए आपको कम्प्रेशन सॉक्स पहनने की सलाह भी दी जा सकती है।
सबसे महत्वपूर्ण बात: यदि आपको संक्रमण के लक्षण (जैसे बुखार, मवाद का स्राव) दिखाई देते हैं, या यदि दर्द बढ़ रहा है, तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें।
मुख्य संदेश
- एंकिलोजिंग स्पोंडिलाइटिस (एएस) के लिए सर्जरी बहुत दुर्लभ है और केवल गंभीर मामलों में ही इसकी सिफारिश की जाती है जहां अन्य उपचार विफल हो गए हों।
- दर्द को कम करने, तंत्रिका संपीड़न से राहत दिलाने और मुड़ी हुई रीढ़ को सीधा करने के लिए विभिन्न प्रकार की सर्जरी (जैसे लैमिनेक्टॉमी, ऑस्टियोटॉमी) उपलब्ध हैं।
- हर सर्जरी में कुछ न कुछ जोखिम होता है, और सर्जरी से पहले अपने डॉक्टर के साथ इन सभी जोखिमों पर खुलकर चर्चा करना आवश्यक है।
- सर्जरी के लिए अच्छी तैयारी करना और सर्जरी के बाद डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना शीघ्र स्वस्थ होने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।
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