हृदय से पूरे शरीर में रक्त ले जाने वाली मुख्य रक्त वाहिका, महाधमनी (एओर्टा), घर में पानी की टंकी से आने वाली मुख्य पाइप की तरह होती है। कभी-कभी यह पाइप कमजोर हो जाती है और पुराने गुब्बारे की तरह फूलने लगती है। चिकित्सा में इसे एन्यूरिज्म कहते हैं। विशेषकर यदि हृदय के सबसे निकट का भाग, आरोही महाधमनी (एसेंडिंग एओर्टा), इस तरह फूल जाए, तो यह गंभीर हो सकता है। आज हम इस स्थिति के लिए की जाने वाली सर्जरी के बारे में बात करेंगे।
यह सर्जरी कैसे की जाती है?
सरल शब्दों में कहें तो, इस स्थिति का इलाज पारंपरिक ओपन सर्जरी द्वारा किया जाता है। आपका हृदय शल्यचिकित्सक आपकी महाधमनी के कमजोर और सूजे हुए हिस्से को हटाकर उसकी जगह कृत्रिम पदार्थ से बनी एक नली लगा देता है, जिसे ग्राफ्ट कहते हैं। यह ग्राफ्ट आपकी महाधमनी के लिए एक नई परत का काम करता है। इसके बाद रक्त बिना किसी रुकावट के प्रवाहित होता है। यह सर्जरी अस्पताल के ऑपरेशन कक्ष में की जाती है।
इस सर्जरी की किसे जरूरत है?
यदि आपकी महाधमनी (एसेंडिंग एओर्टा) में धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म) फट जाए या उसमें दरार पड़ जाए , तो यह एक आपातकालीन स्थिति है। इसे टाइप ए डिसेक्शन कहते हैं। यह एक आपातकालीन सर्जरी है जिसे आपकी जान बचाने के लिए तुरंत करना आवश्यक है।
यदि आपको कोई धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म) है जिसके फटने या टूटने का खतरा है, तो आपको सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। आपके डॉक्टर इसकी स्थिति की जांच के लिए साल में एक या दो बार इमेजिंग टेस्ट (जैसे सीटी स्कैन, एमआरआई स्कैन) करेंगे। कभी-कभी, यदि धमनीविस्फार बहुत छोटा है या धीरे-धीरे बढ़ रहा है, तो कुछ समय के लिए सर्जरी की आवश्यकता नहीं हो सकती है। हालांकि, यदि यह बड़ा है या तेजी से बढ़ने के लक्षण दिखाता है, तो फटने या टूटने से पहले इसे सर्जरी द्वारा ठीक करना आवश्यक हो सकता है।
सरल शब्दों में कहें तो, यदि उपचार में देरी के जोखिम सर्जरी के जोखिमों से अधिक हैं, तो आपका डॉक्टर सर्जरी की सलाह देगा।
सर्जरी कराने का सबसे अच्छा समय कौन सा है?
इस सर्जरी के लिए सबसे उपयुक्त समय का निर्धारण कई कारकों पर निर्भर करता है। इनमें सबसे महत्वपूर्ण यह है कि क्या आपको कोई लक्षण हैं। इसके अलावा, धमनीविस्फार का आकार, उसकी वृद्धि की गति, आपके शरीर का आकार और आपकी अन्य स्वास्थ्य समस्याएं भी इसमें भूमिका निभाती हैं।
ऐसे लक्षण जिनके लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है
यदि आपको सीने में दर्द होता है, तो यह इस बात का संकेत हो सकता है कि धमनीविस्फार फटने वाला है। ऐसे मामलों में, आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।
| आपातकालीन लक्षण दिखने पर तुरंत अस्पताल जाएं! | |
|---|---|
| अचानक, तेज दर्द | छाती या पीठ के ऊपरी हिस्से में तेज दर्द होना, ऐसा महसूस होना जैसे अंदर से कुछ फट रहा हो। |
| छाती में दर्द | किसी भी प्रकार का सीने में दर्द। |
| त्वचा में परिवर्तन | त्वचा चिपचिपी हो जाती है और पसीना आने लगता है। |
| साँस लेने में कठिनाई | खांसी, गले में खराश या सांस लेने में कठिनाई। |
| अन्य सुविधाओं | चक्कर आना, बेहोशी, दिल की धड़कन तेज होना, मतली और उल्टी, सांस लेने में तकलीफ। |
यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो देरी न करें। तुरंत 1990 एम्बुलेंस सेवा को कॉल करें या निकटतम अस्पताल के आपातकालीन उपचार इकाई (ETU) में जाएँ।
धमनीविस्फार का आकार
धमनीविस्फार का आकार सर्जरी की योजना बनाने में एक महत्वपूर्ण कारक है। निम्नलिखित आकारों तक पहुँचने पर सर्जरी आवश्यक हो सकती है:
- औसत: 5.5 सेंटीमीटर
- मार्फ़न सिंड्रोम जैसी स्थितियों वाले लोगों के लिए: 4.5 सेंटीमीटर
- लोईस-डाइट्ज़ सिंड्रोम जैसी स्थितियों वाले लोगों के लिए: 4.0 सेंटीमीटर
धमनीविस्फार के बढ़ने की गति
यदि धमनीविस्फार 5.5 सेंटीमीटर से छोटा भी है, लेकिन यदि यह तेजी से बढ़ रहा है, तो जल्द ही सर्जरी की आवश्यकता होगी।
- औसतन: प्रति वर्ष 1 सेमी या प्रति 6 महीने में 0.5 सेमी।
- कुछ विशेष स्थितियों वाले लोगों के लिए (उदाहरण के लिए, द्विकपाटी महाधमनी वाल्व): यदि यह प्रति वर्ष 0.5 सेमी बढ़ता है।
जो चीजें आपके लिए खास हैं
आपका डॉक्टर आपके शरीर के आकार और अन्य स्वास्थ्य स्थितियों पर भी विचार करेगा। उदाहरण के लिए, छोटे कद के व्यक्ति में छोटा सा एन्यूरिज्म भी खतरनाक हो सकता है, भले ही वह छोटा ही क्यों न हो। साथ ही, यदि आपकी कोई और हृदय सर्जरी होती है, तो आपका डॉक्टर उस सर्जरी के साथ ही एन्यूरिज्म की मरम्मत करवाने की सलाह दे सकता है। इससे भविष्य में होने वाली सर्जरी को रोकने में मदद मिल सकती है।
क्या इसके लिए अन्य विधियों (एंडोवैस्कुलर) का उपयोग नहीं किया जा सकता है?
थोरैसिक एंडोवास्कुलर एओर्टिक रिपेयर (टीईवीआर) अवरोही वक्षीय महाधमनी में धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म) की मरम्मत के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक प्रक्रिया है। हालांकि, हृदय से शुरू होने वाली धमनी, आरोही महाधमनी में इस प्रक्रिया का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। इसका कारण यह है कि इन दोनों भागों की संरचना और रक्तचाप भिन्न-भिन्न होते हैं।
हालांकि, आपातकालीन स्थितियों में, TEVAR का उपयोग उन रोगियों की जान बचाने के लिए किया गया है जो पारंपरिक सर्जरी कराने के लिए बहुत कमजोर हैं। शोधकर्ता वर्तमान में ऐसे नए उपकरण विकसित कर रहे हैं जो महाधमनी के अनुरूप हों। इसलिए यह विधि भविष्य में अधिक प्रचलित हो सकती है। लेकिन फिलहाल, सबसे अच्छा और मानक उपचार ओपन सर्जरी ही है।
सर्जरी से पहले क्या होता है?
सर्जरी से कुछ सप्ताह पहले आपको अपने डॉक्टर से मिलना होगा। आपके स्वास्थ्य का आकलन किया जाएगा और कुछ आवश्यक परीक्षण किए जाएंगे।
सामान्यतः किए जाने वाले परीक्षण:
- रक्त परीक्षण: गुर्दे की कार्यक्षमता की जांच करें।
- सीटी स्कैन या हार्ट एमआरआई: इसमें महाधमनी के सभी भागों की जांच की जाती है। यदि महाधमनी वाल्व में कोई समस्या है, तो इस सर्जरी के दौरान उसकी मरम्मत भी की जा सकती है।
- कोरोनरी एंजियोग्राफी: हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों में वसा जमाव (एथेरोस्क्लेरोसिस) की जांच करने के लिए की जाती है।
- डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड: गर्दन की रक्त वाहिकाओं (कैरोटिड धमनियों) की स्थिति की जांच करता है। इनमें समस्या होने से सर्जरी के दौरान स्ट्रोक का खतरा बढ़ सकता है।
डॉक्टर से इन बातों पर चर्चा करें:
- आप जो दवाइयां ले रहे हैं: आपको अपने डॉक्टर को उन सभी दवाइयों, विटामिनों और हर्बल उपचारों के बारे में बताना चाहिए जो आप ले रहे हैं। कुछ दवाइयों को सर्जरी से पहले लेना बंद करना पड़ सकता है।
- अन्य बीमारियां: यदि आपको उच्च रक्तचाप जैसी बीमारियां हैं, तो सर्जरी से पहले उन्हें अच्छी तरह से नियंत्रित करना आवश्यक है।
- आपको कैसा महसूस हो रहा है: अगर आपको सर्दी, फ्लू या हर्पीस जैसी कोई बीमारी है, तो अपने डॉक्टर को बताएं।
- धूम्रपान: सर्जरी से कम से कम एक महीने पहले धूम्रपान पूरी तरह बंद कर देना चाहिए।
सर्जरी वाले दिन आपका डॉक्टर आपको स्पष्ट निर्देश देगा। उन निर्देशों का ठीक से पालन करना आपकी सर्जरी की सफलता के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
सर्जरी के दौरान क्या होता है?
सर्जरी के दौरान आपको जनरल एनेस्थीसिया दिया जाएगा, इसलिए आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा। सर्जन आपकी छाती के मध्य में एक मीडियन स्टर्नोटॉमी करेंगे, आपकी महाधमनी के कमजोर हिस्से को हटा देंगे और उसकी जगह ग्राफ्ट लगा देंगे। सर्जरी के दौरान किसी समय आपको कार्डियोपल्मोनरी बाईपास मशीन से जोड़ा जाएगा। इस सर्जरी में आमतौर पर 3-4 घंटे लगते हैं।
सर्जरी के बाद क्या होता है?
सर्जरी के बाद, आपको गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में भर्ती किया जाएगा। वहां कुछ दिनों तक आपकी निगरानी की जाएगी। उसके बाद, आपको सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। अस्पताल में आपका कुल प्रवास 4 से 10 दिनों तक हो सकता है।
अस्पताल में भर्ती रहने के दौरान,
- आपको मूत्र कैथेटर डाला जाएगा।
- रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए दवाएं (एंटीकोएगुलेंट) दी जाती हैं।
- पैरों में रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए विशेष प्रकार के संपीड़न मोजे पहने जाते हैं।
- आपको सांस लेने में मदद करने के लिए एक मशीन से जोड़ा जा सकता है।
- दर्द कम करने के लिए दर्द निवारक दवाएं दी जाएंगी।
आपको धीरे-धीरे चलना शुरू करना होगा और अपनी ताकत वापस पानी होगी। लेकिन डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार सब कुछ धीरे-धीरे ही करना चाहिए। चूंकि आप घर जाते समय गाड़ी नहीं चला सकते, इसलिए आपके साथ किसी का होना बहुत जरूरी है।
इस सर्जरी के लाभ, जोखिम और ठीक होने में लगने वाला समय
| अनुभाग | विवरण |
|---|---|
| लाभ | सुनियोजित सर्जरी से धमनीविस्फार को फटने या टूटने से रोका जा सकता है। आपातकालीन सर्जरी से जान बचाई जा सकती है। |
| जोखिम | किसी भी बड़ी सर्जरी की तरह, इसमें भी जोखिम होते हैं, जैसे रक्तस्राव, रक्त के थक्के, संक्रमण, दिल का दौरा, स्ट्रोक और गुर्दे की विफलता। गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं से ग्रस्त लोगों के लिए जोखिम अधिक होता है। आपके डॉक्टर आपसे आपके व्यक्तिगत जोखिमों के बारे में चर्चा करेंगे। |
| सफलता और दीर्घायु | योजनाबद्ध (ऐच्छिक) सर्जरी की सफलता दर 95% से 98% तक होती है। ऐसे लोग सामान्य आबादी के समान जीवन प्रत्याशा की उम्मीद कर सकते हैं। हालांकि, आपातकालीन सर्जरी की सफलता दर काफी कम होती है। इसलिए, शीघ्र निदान और उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण है। |
| वसूली मे लगने वाला समय | पूरी तरह से ठीक होने में 4-6 सप्ताह या यहाँ तक कि महीने भी लग सकते हैं। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, आप कार्डियक रिहैबिलिटेशन प्रोग्राम में भाग लेकर जल्दी से अपनी ताकत वापस पा सकते हैं। |
ठीक होने के दौरान इन बातों का ध्यान रखें
- गाड़ी चलाने से बचें: जब तक आपका डॉक्टर अनुमति न दे, तब तक गाड़ी न चलाएं।
- वजन उठाने से बचें: 4-6 सप्ताह तक 10 पाउंड (4.5 किलोग्राम) से अधिक वजन न उठाएं।
- व्यायाम: ऐसे ज़ोरदार व्यायाम से बचें जिनसे आपकी सांस फूलने लगे। अपने डॉक्टर से पूछें कि आपके लिए कौन सा व्यायाम सही है।
- चीरे की देखभाल: चीरे को साफ रखें। रोजाना जांच करें कि कहीं उसमें लालिमा, सूजन या मवाद तो नहीं है। खांसते या छींकते समय सीने पर तकिया रखने से दर्द कम करने में मदद मिलेगी।
क्या सर्जरी के बाद मुझे अपनी जीवनशैली में बदलाव करने की आवश्यकता है?
जी हां। भविष्य में हृदय रोग के खतरे को कम करने के लिए जीवनशैली में कुछ बदलाव करना बहुत जरूरी है।
- हृदय के लिए स्वस्थ आहार लें: विशेष रूप से नमक (सोडियम) का सेवन कम करें।
- व्यायाम: अपने डॉक्टर से पूछें कि आपके लिए कौन से व्यायाम उपयुक्त हैं।
- यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो तुरंत बंद कर दें: धूम्रपान से आपकी रक्त वाहिकाओं को बहुत नुकसान होता है।
- उच्च रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल और मधुमेह को नियंत्रित करें।
मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
ठीक होने के दौरान अपने शरीर पर ध्यान दें। यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
| ध्यान देने योग्य विशेषताएं | |
|---|---|
| चीरा संबंधी समस्याएं | |
| - लालिमा, दर्द, गर्मी या सूजन। - पट्टी से खून या साफ तरल पदार्थ का रिसना। - हरे या पीले रंग का मवाद निकलना। - कटाई पथ पर किनारों का पृथक्करण। | |
| अन्य गंभीर समस्याएं | |
| - आराम की स्थिति में भी सीने में दर्द या सांस लेने में तकलीफ होना। - पैरों में सूजन या पैरों को हिलाने में असमर्थता। चक्कर आना, बेहोशी या अत्यधिक थकान। - खून की खांसी आना, या पीले/हरे रंग का बलगम आना। - ठंड लगना या बुखार होना। मल में खून आना। |
इस तरह की सर्जरी से पहले मन में कई सवाल आना स्वाभाविक है। अपने डॉक्टर से खुलकर अपने सभी सवालों के बारे में बात करें। जब डॉक्टर इस सर्जरी की सलाह देते हैं, तो उनका मतलब होता है कि सर्जरी न कराने के जोखिम सर्जरी कराने के जोखिम से कहीं अधिक हैं। योजनाबद्ध सर्जरी से ठीक होने वाले लोग सामान्य जीवन जीते हैं। इसलिए, सही चिकित्सा टीम और उचित देखभाल से आप जल्दी ठीक हो सकते हैं और अपने सामान्य जीवन में वापस लौट सकते हैं।
मुख्य संदेश
- एसेंडिंग एओर्टिक एन्यूरिज्म हृदय की महाधमनी का फूलना है। यह एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए गहन निगरानी की आवश्यकता होती है।
- ऐच्छिक सर्जरी की सफलता दर बहुत अधिक है। इसलिए, यदि कोई जोखिम हो तो सर्जरी को स्थगित न करें।
- यदि आपको अचानक सीने या पीठ में तेज दर्द हो, तो यह धमनीविस्फार फटने का संकेत हो सकता है। तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ETU) में जाएं।
- सर्जरी के बाद ठीक होने में समय लगता है। अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करें।
- सर्जरी के बाद हृदय के लिए स्वस्थ जीवनशैली अपनाना आपके दीर्घकालिक स्वास्थ्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
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